L.T.F. Dante Sánchez Carrasco
Parkinson
  Síndrome extrapiramidal progresivo, que se
debe a una afectación de los ganglios basales.
  Descrita por el ...
Epidemiología
  Frecuente en la población adulta mayor de 50
años.
  Afecta a ambos sexos por igual, con mayor
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Funciones del Sistema Extrapiramidal
  Control y ajuste de la secuencia de los
movimientos automáticos. (cuando se lesion...
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acinésico –
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• síndrome de
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Síntomas
  La mayoría de los pacientes presenta los
primeros síntomas entre la quinta y séptima
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Clínica
  Principales: acinesia, la rigidez, el temblor y los
trastornos posturales.
Clínica
  Accesorios/secundarios:
  Hiperhidrosis
  seborrea
  hipotensión ortostática
  trastornos esfinterianos
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Diagnóstico
  Se considera necesaria la presencia de dos
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Temblor
  Muy frecuente y permite apoyar el diagnóstico frente a
algunos parkinsonismos secundarios.
  Se trata habitual...
Temblor
  Desaparece durante el sueño.
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Rigidez
  Síntoma cardinal de la enfermedad de Parkinson.
  Consiste en una contractura permanente de las masas
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Trastornos de la postura
  Aparecen en las fases avanzadas del proceso
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Anatomía Patológica
  La lesión fundamental se localiza en la sustancia
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Criterios Diagnósticos
Según (Calne y Colb, 1992-Ann Neurol)
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Criterios Diagnósticos
  PROBABLE: Combinación de dos de los rasgos
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Terapia Física en Parkinson
Analgesia
Deformidades
Osteoarticulares
Postura
Marcha
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Tratamiento
Orofacial
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 Masoterapia: Effleurage y Amasamiento
 Electroterapia: TENS
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Analgesia
 Corrección de la postura y alineación
articular
 Ortesis / Ferulas
 Fortalecimiento Muscular
 Estiramientos
Deformida...
 Reeducación de la postura
 Mecanoterapia: Fortalecimiento de
músculos antigravitatorios
Postura
Postura
 Reeducación
 Mecanoterapia: Potenciación de
Músculos implicados den la marcha
Marcha
 Ejercicios: Equilibrio
 Ejericios: Coordinación y Propiocepción
 Ejercicios: Vestibulares
Equilibrio
Equilibrio
 Masoterapia: Effleurage
 Ejercicios: Mímica y masticación
Tratamiento
Orofacial
 Ejercicios: Respiratorios
Mejorar
Función
Respiratorio
Diafragmati
ca
Costal
Mejorar
Función
Respiratorio Movimiento
de brazos
 Masaje: Ángulo cólico
 Mecanoterapia: Potenciación abdominal
Mejorar
Función
Intestinal
  LA ENFERMEDAD DE PARKINSON. Autor: Carlos de la Torre
Domingo.Diplomado Universitario en Fisioterapia. Profesor
de Fisi...
 TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO EN
PACIENTES CON PARKINSON AUTORA:
Verónica Lara Serrano.
Promoción 2005-2008. Escuela de
Fisi...
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Parkinson F.T.

  1. 1. L.T.F. Dante Sánchez Carrasco
  2. 2. Parkinson   Síndrome extrapiramidal progresivo, que se debe a una afectación de los ganglios basales.   Descrita por el médico James Parkinson en 1817.   “paralisis agitans”
  3. 3. Epidemiología   Frecuente en la población adulta mayor de 50 años.   Afecta a ambos sexos por igual, con mayor predominio en hombres   Menos frecuente en la raza negra   Más frecuente en el medio rural.
  4. 4. Funciones del Sistema Extrapiramidal   Control y ajuste de la secuencia de los movimientos automáticos. (cuando se lesiona esta función se produce temblor y distonía.)   Regulación del tono muscular. (rigidez y acinesia o bradicinesia)   Regulación de las reacciones posturales.   Armonización de la actividad motriz.
  5. 5. Parkinson y síndrome extrapiramidal acinésico – rígido • enfermedad de Parkinson. • síndrome de Parkinson. hipercinético o hipotónico • corea • atetosis • hemibalismo • distonias.
  6. 6. Síntomas   La mayoría de los pacientes presenta los primeros síntomas entre la quinta y séptima década de la vida.   iniciales a veces son muy diversos, suelen ser unilaterales o claramente asimétricos: torpeza motora en una extremidad, disgrafia o disartria, dificultades para andar o para mantener el equilibrio
  7. 7. Clínica   Principales: acinesia, la rigidez, el temblor y los trastornos posturales.
  8. 8. Clínica   Accesorios/secundarios:   Hiperhidrosis   seborrea   hipotensión ortostática   trastornos esfinterianos   trastornos sexuales   Acatisia   Distonía   Depresión   demencia   Deterioro cognoscitivo   Fatigabilidad   Alteraciones de la marcha.   dolores osteoarticulares
  9. 9. Diagnóstico   Se considera necesaria la presencia de dos síntomas fundamentales o de un síntoma fundamental asociado a otros dos accesorios.
  10. 10. Temblor   Muy frecuente y permite apoyar el diagnóstico frente a algunos parkinsonismos secundarios.   Se trata habitualmente de un temblor de reposo, es decir, que aparece en ausencia de movimientos intencionales o del esfuerzo tónico para mantener una actitud o una postura.   Es lento, de 4-6 Hz, habitualmente sinérgico (contracciones alternantes de músculos agonistas y antagonistas)” relativo”   Afectar a las extremidades y no a la cabeza.   Empeora con el cansancio, ansiedad y los fármacos estimulantes del sistema nervioso.
  11. 11. Temblor   Desaparece durante el sueño.   Suele tener escasas repercusiones funcionales, dado que desaparece o disminuye claramente al realizar un movimiento voluntario.   Tiene repercusión psicológica.   En ocasiones el temblor es de actitud o postural.   Incluso el temblor de actitud puede ser un síntoma inicial de la enfermedad de Parkinson, en cuyo caso puede haber problemas de diagnóstico diferencial con otros tipos de temblor.
  12. 12. Rigidez   Síntoma cardinal de la enfermedad de Parkinson.   Consiste en una contractura permanente de las masas musculares, que se traduce por una dificultad acrecentada para la movilización pasiva de las articulaciones.   La resistencia que se aprecia durante la movilización articular es continua, a todo lo largo del desplazamiento y de la distensión muscular   Signo de la rueda dentada, posiblemente más atribuible al temblor que a la misma rigidez.   La rigidez parkinsoniana se activa en los casos dudosos mediante movimientos voluntarios contralaterales (signo de Froment).
  13. 13. Trastornos de la postura   Aparecen en las fases avanzadas del proceso   Los reflejos de corrección postural están lentificados, con retrasos en las contracciones musculares correctoras del desequilibrio y la consiguiente inestabilidad.
  14. 14. Anatomía Patológica   La lesión fundamental se localiza en la sustancia negra, estructura pigmentada que separa el pie de la calota de los pedúnculos cerebrales.   Existe pérdida celular en la pars compacta, observándose en las neuronas supervivientes cuerpos de inclusión acidófilos intracitoplasmáticos, denominados cuerpos de Lewy.   Existen lesiones de menor intensidad en los núcleos tegmentales, en el núcleo dorsal del vago y en el locus caeruleus
  15. 15. Criterios Diagnósticos Según (Calne y Colb, 1992-Ann Neurol)   POSIBLE. Uno de los siguientes rasgos   1. Temblor en reposo   2. Rigidez   3. Bradicinesia   4. Alteración de reflejos posturales
  16. 16. Criterios Diagnósticos   PROBABLE: Combinación de dos de los rasgos anteriores (incluyendo alteraciones reflejos posturales) o cualquiera de los tres si es asimétrico   DEFINITIVO. Cualquier combinación de tres de los cuatro rasgos principales o combinación de dos y uno de los tres primeros asimétrico
  17. 17. Terapia Física en Parkinson
  18. 18. Analgesia Deformidades Osteoarticulares Postura Marcha Equilibrio Tratamiento Orofacial Mejorar Función Respiratorio Mejorar Función Intestinal
  19. 19.  Masoterapia: Effleurage y Amasamiento  Electroterapia: TENS  Termoterapia: CHC Analgesia
  20. 20.  Corrección de la postura y alineación articular  Ortesis / Ferulas  Fortalecimiento Muscular  Estiramientos Deformidades Osteoarticula res
  21. 21.  Reeducación de la postura  Mecanoterapia: Fortalecimiento de músculos antigravitatorios Postura
  22. 22. Postura
  23. 23.  Reeducación  Mecanoterapia: Potenciación de Músculos implicados den la marcha Marcha
  24. 24.  Ejercicios: Equilibrio  Ejericios: Coordinación y Propiocepción  Ejercicios: Vestibulares Equilibrio
  25. 25. Equilibrio
  26. 26.  Masoterapia: Effleurage  Ejercicios: Mímica y masticación Tratamiento Orofacial
  27. 27.  Ejercicios: Respiratorios Mejorar Función Respiratorio Diafragmati ca Costal
  28. 28. Mejorar Función Respiratorio Movimiento de brazos
  29. 29.  Masaje: Ángulo cólico  Mecanoterapia: Potenciación abdominal Mejorar Función Intestinal
  30. 30.   LA ENFERMEDAD DE PARKINSON. Autor: Carlos de la Torre Domingo.Diplomado Universitario en Fisioterapia. Profesor de Fisioterapia. Universidad Alfonso X “El Sabio”. Madrid. Titular en la Residencia de la Tercera edad “Bellas Vistas”.Madrid.   Deane K H O, Jones D, Playford E D, Ben-Shlomo Y, Clarke C E.. Fisioterapia en pacientes con enfermedad de Parkinson (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). Fecha de la modificación significativa más reciente: 14 de marzo de 2001
  31. 31.  TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO EN PACIENTES CON PARKINSON AUTORA: Verónica Lara Serrano. Promoción 2005-2008. Escuela de Fisioterapia de la Universidad de Valencia.
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