Parkinson F.T.
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  • 1. L.T.F. Dante Sánchez Carrasco
  • 2. Parkinson   Síndrome extrapiramidal progresivo, que se debe a una afectación de los ganglios basales.   Descrita por el médico James Parkinson en 1817.   “paralisis agitans”
  • 3. Epidemiología   Frecuente en la población adulta mayor de 50 años.   Afecta a ambos sexos por igual, con mayor predominio en hombres   Menos frecuente en la raza negra   Más frecuente en el medio rural.
  • 4. Funciones del Sistema Extrapiramidal   Control y ajuste de la secuencia de los movimientos automáticos. (cuando se lesiona esta función se produce temblor y distonía.)   Regulación del tono muscular. (rigidez y acinesia o bradicinesia)   Regulación de las reacciones posturales.   Armonización de la actividad motriz.
  • 5. Parkinson y síndrome extrapiramidal acinésico – rígido • enfermedad de Parkinson. • síndrome de Parkinson. hipercinético o hipotónico • corea • atetosis • hemibalismo • distonias.
  • 6. Síntomas   La mayoría de los pacientes presenta los primeros síntomas entre la quinta y séptima década de la vida.   iniciales a veces son muy diversos, suelen ser unilaterales o claramente asimétricos: torpeza motora en una extremidad, disgrafia o disartria, dificultades para andar o para mantener el equilibrio
  • 7. Clínica   Principales: acinesia, la rigidez, el temblor y los trastornos posturales.
  • 8. Clínica   Accesorios/secundarios:   Hiperhidrosis   seborrea   hipotensión ortostática   trastornos esfinterianos   trastornos sexuales   Acatisia   Distonía   Depresión   demencia   Deterioro cognoscitivo   Fatigabilidad   Alteraciones de la marcha.   dolores osteoarticulares
  • 9. Diagnóstico   Se considera necesaria la presencia de dos síntomas fundamentales o de un síntoma fundamental asociado a otros dos accesorios.
  • 10. Temblor   Muy frecuente y permite apoyar el diagnóstico frente a algunos parkinsonismos secundarios.   Se trata habitualmente de un temblor de reposo, es decir, que aparece en ausencia de movimientos intencionales o del esfuerzo tónico para mantener una actitud o una postura.   Es lento, de 4-6 Hz, habitualmente sinérgico (contracciones alternantes de músculos agonistas y antagonistas)” relativo”   Afectar a las extremidades y no a la cabeza.   Empeora con el cansancio, ansiedad y los fármacos estimulantes del sistema nervioso.
  • 11. Temblor   Desaparece durante el sueño.   Suele tener escasas repercusiones funcionales, dado que desaparece o disminuye claramente al realizar un movimiento voluntario.   Tiene repercusión psicológica.   En ocasiones el temblor es de actitud o postural.   Incluso el temblor de actitud puede ser un síntoma inicial de la enfermedad de Parkinson, en cuyo caso puede haber problemas de diagnóstico diferencial con otros tipos de temblor.
  • 12. Rigidez   Síntoma cardinal de la enfermedad de Parkinson.   Consiste en una contractura permanente de las masas musculares, que se traduce por una dificultad acrecentada para la movilización pasiva de las articulaciones.   La resistencia que se aprecia durante la movilización articular es continua, a todo lo largo del desplazamiento y de la distensión muscular   Signo de la rueda dentada, posiblemente más atribuible al temblor que a la misma rigidez.   La rigidez parkinsoniana se activa en los casos dudosos mediante movimientos voluntarios contralaterales (signo de Froment).
  • 13. Trastornos de la postura   Aparecen en las fases avanzadas del proceso   Los reflejos de corrección postural están lentificados, con retrasos en las contracciones musculares correctoras del desequilibrio y la consiguiente inestabilidad.
  • 14. Anatomía Patológica   La lesión fundamental se localiza en la sustancia negra, estructura pigmentada que separa el pie de la calota de los pedúnculos cerebrales.   Existe pérdida celular en la pars compacta, observándose en las neuronas supervivientes cuerpos de inclusión acidófilos intracitoplasmáticos, denominados cuerpos de Lewy.   Existen lesiones de menor intensidad en los núcleos tegmentales, en el núcleo dorsal del vago y en el locus caeruleus
  • 15. Criterios Diagnósticos Según (Calne y Colb, 1992-Ann Neurol)   POSIBLE. Uno de los siguientes rasgos   1. Temblor en reposo   2. Rigidez   3. Bradicinesia   4. Alteración de reflejos posturales
  • 16. Criterios Diagnósticos   PROBABLE: Combinación de dos de los rasgos anteriores (incluyendo alteraciones reflejos posturales) o cualquiera de los tres si es asimétrico   DEFINITIVO. Cualquier combinación de tres de los cuatro rasgos principales o combinación de dos y uno de los tres primeros asimétrico
  • 17. Terapia Física en Parkinson
  • 18. Analgesia Deformidades Osteoarticulares Postura Marcha Equilibrio Tratamiento Orofacial Mejorar Función Respiratorio Mejorar Función Intestinal
  • 19.  Masoterapia: Effleurage y Amasamiento  Electroterapia: TENS  Termoterapia: CHC Analgesia
  • 20.  Corrección de la postura y alineación articular  Ortesis / Ferulas  Fortalecimiento Muscular  Estiramientos Deformidades Osteoarticula res
  • 21.  Reeducación de la postura  Mecanoterapia: Fortalecimiento de músculos antigravitatorios Postura
  • 22. Postura
  • 23.  Reeducación  Mecanoterapia: Potenciación de Músculos implicados den la marcha Marcha
  • 24.  Ejercicios: Equilibrio  Ejericios: Coordinación y Propiocepción  Ejercicios: Vestibulares Equilibrio
  • 25. Equilibrio
  • 26.  Masoterapia: Effleurage  Ejercicios: Mímica y masticación Tratamiento Orofacial
  • 27.  Ejercicios: Respiratorios Mejorar Función Respiratorio Diafragmati ca Costal
  • 28. Mejorar Función Respiratorio Movimiento de brazos
  • 29.  Masaje: Ángulo cólico  Mecanoterapia: Potenciación abdominal Mejorar Función Intestinal
  • 30.   LA ENFERMEDAD DE PARKINSON. Autor: Carlos de la Torre Domingo.Diplomado Universitario en Fisioterapia. Profesor de Fisioterapia. Universidad Alfonso X “El Sabio”. Madrid. Titular en la Residencia de la Tercera edad “Bellas Vistas”.Madrid.   Deane K H O, Jones D, Playford E D, Ben-Shlomo Y, Clarke C E.. Fisioterapia en pacientes con enfermedad de Parkinson (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). Fecha de la modificación significativa más reciente: 14 de marzo de 2001
  • 31.  TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO EN PACIENTES CON PARKINSON AUTORA: Verónica Lara Serrano. Promoción 2005-2008. Escuela de Fisioterapia de la Universidad de Valencia.