2. • s’est im que el 1 de pacient s de l es
a 0%
consul t es d’AP han pat it una r eacció
adver sa en el s dar r er s 6 mesos
poden ser er r or s d’adm inist r ació o
r eaccions adver ses ( pel f àr m o per l a
ac
com binació am al t r es)
b
• si es confon am un sím om d’una
b pt a
al t r a m al t ia i es t r act a am un al t r e
al b
f àr m es pr odueix l a cascada
ac,
4. • quan es pr escr iu un f àr m per
ac
“t r act ar ” una r eacció adver sa causada
per un al t r e, pensant er r oniam que
ent
ha apar egut una nova sit uació cl ínica
que cal t r act ar
• quan “ant icipem una r eacció adver sa
”
(aine +om azol )
epr
5. un exemple
• 1 pr escr ibimun IECA
.
2. r eacció adver sa: hipot ensió post ur al .
M diagnost iquemver t ígen.
al
• 3. pr escr ibimuna f enot iazina,
p iet il per azina
.e.t
4. r eacció adver sa: hipot ensió post ur al ,
caiguda, f r act ur a de m uc...
al
6. Fàr mac Reacció adver sa Segon f àr mac
inh. col inest er asa incont inència ant icol inèr gic
vasodil at ador , bet abl oquej ant ,
IECA, bol quej ador canal s cal ci, ver t ígen,
diur èt ic, AINE, opioide, sedant , f enot iazina
est at ina inest abil it at
AINE hiper t ensió ant ihiper t ensiu
al · l opur inol ,
t iazida hiper ur icèm got a
ia,
col chicina
IECA t os ant it ussígen, ant ibiòt ic
par oxet ina,hal oper ido
t r em or
ol l evodopa- car bidopa
l
digoxina, nit r at , diur èt ic de
nansa, IECA, cor t icoide, basques m ocl opr am
et ida
ant ibiòt ics, AINE, opioide
ef ect e l evodopa,
ant ipsicòt ics
ext r apir am idal ant icol iner gic
8. • per sones gr ans (ant icol inèr gics,
ant ipsicòt ics, BZD hipnòt ics, sedant s)
,
pol ifar màcia
• dones
f àr m “d’al t r isc” ( car diovascul ar s,
acs
AINEs,T , ant ibiòt ics)
AO
9. • r isc m al t a l ’inici del t r act am
és ent
(75%1m 90%4 m
es, esos)
r isc m al t si es com a a dosis al t es
és enç
(m t es r eaccions dosis-dependent s)
ol
• 1 de pacient s deixen el f àr m i no ens
5% ac
ho diuen
11. • com ar el s nous f àr m a dosis baixa i
enç acs
adequar-l a a l a m a possibl e
ínim
consider ar l a possibil it at de que cada nou
sim om sigui una r eacció adver sa
pt a
• pr egunt ar per nous sim om quan s’ha iniciat un
pt es
nou f àr mac
• ant icipar infor mació d’ef ect es adver sos
• nom pr escr iur e un 2on f par m si no es pot
és ac
r et ir ar o subst it uir el pr imer
13. • La pr escr ipció en cascada passa quan
pr escr ibimun nou f àr m per “t r act ar ”
ac
una r eacció adver sa, pensant que es
t r act a d’un nou pr océs
Per sones gr ans, pol imedicat s, dones i
per sones que usen m edicam s “d’al t
ent
r isc” t enen m r isc
és
• La pr evenció es basa en pensar-hi i est ar
al er t a per r econèixer el s ef ect es
adver sos