Your SlideShare is downloading. ×
Medicació durant l'embaràs
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
790
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. http://www.msps.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/CompletoVol35n4.pdf
  • 2.
    • Etapa especial amb freqüent ús de fàrmacs.
    • 3. Canvis fisiològics i farmacocinètics que poden alterar la eficàcia i seguretat.
    • 4. Els fàrmacs, en travessar la barrera placentària poden interferir en el desenvolupament embrionari
  • 5.  
  • 6. Riscos potencials : classificació del risc.
    • Incidència de malformacions congènites : 2-5% dels embarassos. Principal causa: genètica. Els fàrmacs son responsables del 5% de malformacions.
    • 7. Fàrmac teratògen: es el que administrat durant el període embrionari o fetal, pot produir una alteració funcional o morfològica a l'embrió, fetus o al nen nascut.
    • 8. Fàrmac+dosi/temps+fetus sensible+període
  • 9. Període de gestació i conseqüències teratogèniques
    • Implantació (primeres 2 setmanes): període del tot o res.
    • 10. Organogènesis (2a a 10a setmanes ): període de major risc.
    • 11. Desenvolupament (posterior a la 10a. setmana).
  • 12.  
  • 13. Recomanacions generals (I)
    • Reavaluar els fàrmacs consumits anteriors a l'embaràs.
    • 14. Considerar a una dona en edat fèrtil com embarassada potencial en el moment de prescriure un fàrmac.
    • 15. Prescriure només els fàrmacs absolutament necessaris
    • 16. Restringir de forma rigorosa la prescripció de fàrmacs durant el primer trimestre de gestació.
    • 17. Utilitzar fàrmacs amb experiència constatada sobre la seva seguretat. O l'alternativa farmacològica de menys risc potencial.
  • 18. Recomanacions generals (II)
    • Evitar la utilització de nous fàrmacs amb menys experiència sobre la seva seguretat
    • 19. Utilitzar la menor dosis eficaç i durant la menor durada possible
    • 20. Evitar, sempre que sigui possible, la polimedicació
    • 21. Informar sobre els perills de la automedicació en aquestes etapes
    • 22. Vigilar l'aparició de possibles complicacions quan es prescrigui un fàrmac.
  • 23. Trastorns freqüents durant l'embaràs
    • Digestius: Nàusees i vòmits, pirosi o dispèpsia, restrenyiment.
    • 24. Infeccions, febre i/o dolor.
    • 25. Trastorns estat d'ànim
    • 26. HTA, diabetis, asma, patologia al·lèrgica
    • 27. Administració de vacunes
  • 28. Nàusees i/o vòmits
    • Tractament no farmacològic: ajust dietètic i repòs postprandial.
    • 29. Primera opció farmacològica: doxilamina + piridoxina (Cariban ® )
    • 30. Altres alternatives: metoclopramida, dimenhidrat (Biodramina ®) i meclozina (Chiclida ®)
  • 31. Pirosi i/o dispèpsia
    • Mesures higiènico – dietètiques.
    • 32. Primera alternativa: antiàcids, tot i que el tractament no ha de ser continuu i s'ha d'evitar els primers mesos.
    • 33. Alternativa: anti-H2 (d'elecció en front als inhibidors de la bomba H+.
  • 34. Restrenyiment
    • Freqüent als últims mesos. Empitjora amb els suplements de ferro.
    • 35. Mesures hiènico – dietètiques.
    • 36. Primera elecció: laxants formadors de “bolo”: plàntago o metilcelulosa.
    • 37. No es recomana: oli de ricí, ènemes salins ènemes parfínics (amb sabons) o estimulants de la motilitat intestinal.
  • 38. Febre i/o dolor
    • Primera elecció: PARACETAMOL (evitar tractaments llargs i/o dosis altes).
    • 39. AAS: desaconsellat.
    • 40. AINES + metamizol: informació limitada: us restringit.
    • 41. Opiacis: es poden fer servir els dos primers trimestres, contraindicats al 3r trimestre.
    • 42. Triptanes: informació limitada: us restringit.
  • 43. Patologia infecciosa
    • Respiratòria: tractament simptomàtic.
    • 44. ITU: amoxi/clav mínim 7 dies. També s'ha de tractar la bacteriuria asimptomàtica.
    • 45. Penicil·lines i cefalosporines: grups amb més experiència d'ús.
    • 46. Macròlids: no fer servir eritro en forma estolat.
    • 47. Desaconsellats: aminoglucòsids, tetraciclines i fluorquinolones.
  • 48. Trastorns de l'estat d'ànim
    • Benzodiacepines: ús restringit. S'aconsella el diazepam per ser el de major experiència.
    • 49. Antidepressius: ISRS, ús restringit especialment durant el 1r trim. I a les setmanes prèvies al part.
    • 50. Desaconsellats els tricícliques i els IMAO.
  • 51. Hipertensió arterial.
    • Fàrmac d'elecció : metildopa (Aldomet ® 250, 500 ) , alternativa: hidralazina (Hydrapres ® 25, 50).
    • 52. Desaconsellat l'us de diürètics.
    • 53. Contraindicats: calcioantagonistes, IECA i ARA-II, especialment en el 2n i 3r trim.
  • 54. Diabetis mellitus
    • Tractament dietètic.
    • 55. Tractament d'elecció: insulina.
    • 56. No recomanat : sulfonilurees ( contraindicat a la seva fitxa ), metformina, glitazones, o meglitinides.
  • 57. Asma bronquial
    • Asma: inhaladors igual que fora de l'embaràs.
    • 58. Antihistamínics: s'han d'evitar en el primer trimestre. Posteriorment valorar cada cas.
  • 59. Administració de vacunes
    • Vacunes inactivades: Es desaconsella la vacunació en el primer trimestre.
    • 60. Vacunes atenuades (triple vírica): contraindicades durant l'embaràs (evitar embaràs en els 3 mesos posteriors a l'administració)
    • 61. Antigripal: si el període epidemiològic coincideix amb els 2 últims trim. o el període puerperal.
    • 62. Td: igual a fora de l'embaràs
    • 63. Immunoglobulines: ús segur.

×