Medicació durant l'embaràs
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 
  • 1,153 views

 

Statistics

Views

Total Views
1,153
Views on SlideShare
1,053
Embed Views
100

Actions

Likes
0
Downloads
2
Comments
0

3 Embeds 100

http://metodovallalta.blogspot.com 56
http://metodovallalta.blogspot.com.es 43
http://translate.googleusercontent.com 1

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as OpenOffice

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Medicació durant l'embaràs Medicació durant l'embaràs Presentation Transcript

  • http://www.msps.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/CompletoVol35n4.pdf
    • Etapa especial amb freqüent ús de fàrmacs.
    • Canvis fisiològics i farmacocinètics que poden alterar la eficàcia i seguretat.
    • Els fàrmacs, en travessar la barrera placentària poden interferir en el desenvolupament embrionari
  •  
  • Riscos potencials : classificació del risc.
    • Incidència de malformacions congènites : 2-5% dels embarassos. Principal causa: genètica. Els fàrmacs son responsables del 5% de malformacions.
    • Fàrmac teratògen: es el que administrat durant el període embrionari o fetal, pot produir una alteració funcional o morfològica a l'embrió, fetus o al nen nascut.
    • Fàrmac+dosi/temps+fetus sensible+període
  • Període de gestació i conseqüències teratogèniques
    • Implantació (primeres 2 setmanes): període del tot o res.
    • Organogènesis (2a a 10a setmanes ): període de major risc.
    • Desenvolupament (posterior a la 10a. setmana).
  •  
  • Recomanacions generals (I)
    • Reavaluar els fàrmacs consumits anteriors a l'embaràs.
    • Considerar a una dona en edat fèrtil com embarassada potencial en el moment de prescriure un fàrmac.
    • Prescriure només els fàrmacs absolutament necessaris
    • Restringir de forma rigorosa la prescripció de fàrmacs durant el primer trimestre de gestació.
    • Utilitzar fàrmacs amb experiència constatada sobre la seva seguretat. O l'alternativa farmacològica de menys risc potencial.
  • Recomanacions generals (II)
    • Evitar la utilització de nous fàrmacs amb menys experiència sobre la seva seguretat
    • Utilitzar la menor dosis eficaç i durant la menor durada possible
    • Evitar, sempre que sigui possible, la polimedicació
    • Informar sobre els perills de la automedicació en aquestes etapes
    • Vigilar l'aparició de possibles complicacions quan es prescrigui un fàrmac.
  • Trastorns freqüents durant l'embaràs
    • Digestius: Nàusees i vòmits, pirosi o dispèpsia, restrenyiment.
    • Infeccions, febre i/o dolor.
    • Trastorns estat d'ànim
    • HTA, diabetis, asma, patologia al·lèrgica
    • Administració de vacunes
  • Nàusees i/o vòmits
    • Tractament no farmacològic: ajust dietètic i repòs postprandial.
    • Primera opció farmacològica: doxilamina + piridoxina (Cariban ® )
    • Altres alternatives: metoclopramida, dimenhidrat (Biodramina ®) i meclozina (Chiclida ®)
  • Pirosi i/o dispèpsia
    • Mesures higiènico – dietètiques.
    • Primera alternativa: antiàcids, tot i que el tractament no ha de ser continuu i s'ha d'evitar els primers mesos.
    • Alternativa: anti-H2 (d'elecció en front als inhibidors de la bomba H+.
  • Restrenyiment
    • Freqüent als últims mesos. Empitjora amb els suplements de ferro.
    • Mesures hiènico – dietètiques.
    • Primera elecció: laxants formadors de “bolo”: plàntago o metilcelulosa.
    • No es recomana: oli de ricí, ènemes salins ènemes parfínics (amb sabons) o estimulants de la motilitat intestinal.
  • Febre i/o dolor
    • Primera elecció: PARACETAMOL (evitar tractaments llargs i/o dosis altes).
    • AAS: desaconsellat.
    • AINES + metamizol: informació limitada: us restringit.
    • Opiacis: es poden fer servir els dos primers trimestres, contraindicats al 3r trimestre.
    • Triptanes: informació limitada: us restringit.
  • Patologia infecciosa
    • Respiratòria: tractament simptomàtic.
    • ITU: amoxi/clav mínim 7 dies. També s'ha de tractar la bacteriuria asimptomàtica.
    • Penicil·lines i cefalosporines: grups amb més experiència d'ús.
    • Macròlids: no fer servir eritro en forma estolat.
    • Desaconsellats: aminoglucòsids, tetraciclines i fluorquinolones.
  • Trastorns de l'estat d'ànim
    • Benzodiacepines: ús restringit. S'aconsella el diazepam per ser el de major experiència.
    • Antidepressius: ISRS, ús restringit especialment durant el 1r trim. I a les setmanes prèvies al part.
    • Desaconsellats els tricícliques i els IMAO.
  • Hipertensió arterial.
    • Fàrmac d'elecció : metildopa (Aldomet ® 250, 500 ) , alternativa: hidralazina (Hydrapres ® 25, 50).
    • Desaconsellat l'us de diürètics.
    • Contraindicats: calcioantagonistes, IECA i ARA-II, especialment en el 2n i 3r trim.
  • Diabetis mellitus
    • Tractament dietètic.
    • Tractament d'elecció: insulina.
    • No recomanat : sulfonilurees ( contraindicat a la seva fitxa ), metformina, glitazones, o meglitinides.
  • Asma bronquial
    • Asma: inhaladors igual que fora de l'embaràs.
    • Antihistamínics: s'han d'evitar en el primer trimestre. Posteriorment valorar cada cas.
  • Administració de vacunes
    • Vacunes inactivades: Es desaconsella la vacunació en el primer trimestre.
    • Vacunes atenuades (triple vírica): contraindicades durant l'embaràs (evitar embaràs en els 3 mesos posteriors a l'administració)
    • Antigripal: si el període epidemiològic coincideix amb els 2 últims trim. o el període puerperal.
    • Td: igual a fora de l'embaràs
    • Immunoglobulines: ús segur.