HERPES GENITAL Gemma Comas, Mar Rodríguez, Anna Santeugini Canet de Mar, 16 d’abril de 2011
QUÈ ÉS? <ul><li>Una infecció viral crònica. </li></ul><ul><li>La causa més freqüent d’úlcera genital a tot el món. </li></...
 
A QUÈ ÉS DEGUT? <ul><li>HERPES VIRUS SIMPLE </li></ul><ul><li>N’hi ha 2 subtipus </li></ul><ul><ul><li>VHS-1: responsable ...
CLASSIFICACIÓ: <ul><li>PRIMER EPISODI: </li></ul><ul><li>no hi ha història prèvia d’HG. </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>PRIM...
HERPES GENITAL PRIMARI <ul><li>Període d’incubació: 7 dies. </li></ul><ul><li>Disseminació vírica: 10-12 dies. </li></ul><...
HERPES GENITAL PRIMARI <ul><li>CLÍNICA : </li></ul><ul><ul><li>Lesions mucocutànies : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>VESÍC...
 
 
HERPES GENITAL RECURRENT <ul><li>Episodis repetitius d’HG en una mateixa persona. </li></ul><ul><li>Són molt variables en ...
HERPES GENITAL RECURRENT <ul><li>CLÍNICA: </li></ul><ul><ul><li>PRÒDROMS: </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>PRÚRIT </...
COM EL DIAGNOSTIQUEM? <ul><li>El Dx clínic és insensible i no específic. </li></ul><ul><li>PCR: tècnica d’elecció </li></u...
COM EL DIAGNOSTIQUEM? <ul><ul><li>Sempre hem de fer SEROLOGIA de SÍFILIS: </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>En el MOMENT ...
COM EL DIAGNOSTIQUEM? <ul><li>SEROLOGIA VHS: </li></ul><ul><ul><li>VHS-1 o VHS-2: influencia en el Px i en l’aconsellament...
COM EL TRACTEM? <ul><li>Hi ha 3 fàrmacs via oral: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>ACICLOVIR </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul...
COM EL TRACTEM? <ul><li>PRIMER EPISODI : </li></ul><ul><ul><li>ACICLOVIR 200mg 5x/dia  vo </li></ul></ul><ul><ul><li>ACICL...
COM EL TRACTEM? <ul><li>HG RECURRENT : </li></ul><ul><ul><li>ACICLOVIR 200mg 5x/dia  x 5 dies </li></ul></ul><ul><ul><li>A...
COM EL TRACTEM? <ul><li>QUAN LES RECURRÈNCIES SÓN MOLT FREQÜENTS (>6 HG/ANY): </li></ul>TRACTAMENT SUPRESSIU: ACICLOVIR 40...
CASOS ESPECIALS: <ul><li>EMBARÀS: </li></ul><ul><ul><li>PRIMER EPISODI : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>1r-2n 3M: NO relac...
CASOS ESPECIALS: <ul><li>VIH +: </li></ul><ul><li>En el cas que s’hagi de fer tractament supressiu: </li></ul><ul><li>dura...
SEGUIMENT  i CONTACTES : <ul><li>En el 1r episodi d’HG s’aconsella: seguiment als 5-7 dies de la  visita inicial. </li></u...
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Its segona sessio

603

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
603
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Its segona sessio

  1. 1. HERPES GENITAL Gemma Comas, Mar Rodríguez, Anna Santeugini Canet de Mar, 16 d’abril de 2011
  2. 2. QUÈ ÉS? <ul><li>Una infecció viral crònica. </li></ul><ul><li>La causa més freqüent d’úlcera genital a tot el món. </li></ul><ul><li>Clínicament: </li></ul><ul><ul><li>Vesícules agrupades amb base eritematosa. </li></ul></ul><ul><ul><li>Úlceres doloroses i pruriginoses. </li></ul></ul>
  3. 4. A QUÈ ÉS DEGUT? <ul><li>HERPES VIRUS SIMPLE </li></ul><ul><li>N’hi ha 2 subtipus </li></ul><ul><ul><li>VHS-1: responsable de + 90% d’herpes orolabial i queratitis. </li></ul></ul><ul><ul><li>VHS-2: responsable del 90% d’herpes genital. </li></ul></ul><ul><li>La seva TRANSMISSIÓ és SEXUAL o PERINATAL : </li></ul><ul><li>a través de microtraumatismes de la pell/mucosa, el virus passa dins dels queratinòcids, on hi ha la replicació viral i infecten les cèl·lules veïnes. </li></ul>
  4. 5. CLASSIFICACIÓ: <ul><li>PRIMER EPISODI: </li></ul><ul><li>no hi ha història prèvia d’HG. </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>PRIMARI  VHS-1 o VHS-2 </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>NO PRIMARI  VHS-2 </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>difícil establir un Dx Diferencial entre aquests </li></ul></ul><ul><li>RECURRENT: </li></ul><ul><ul><li> VHS-1 o VHS-2 (sobretot) </li></ul></ul>
  5. 6. HERPES GENITAL PRIMARI <ul><li>Període d’incubació: 7 dies. </li></ul><ul><li>Disseminació vírica: 10-12 dies. </li></ul><ul><li>Serologia Ac anti HVS : negativa. </li></ul><ul><li>Clínicament forma més severa. </li></ul>
  6. 7. HERPES GENITAL PRIMARI <ul><li>CLÍNICA : </li></ul><ul><ul><li>Lesions mucocutànies : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>VESÍCULES  PÚSTULES  EROSIONS  ÚLCERES </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Símptomes associats : </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>DISÚRIA </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>SECRECIÓ URETRAL o VAGINAL </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>ADENOPATIA ENGONAL SENSIBLE. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>Altres símptomes: CEFALEA, FEBRE, DISFÒRIA, FARINGITIS, FOTOFÒBIA, MENINGITIS ASÈPTICA, MIELITIS TRANSVERSA,... </li></ul></ul>
  7. 10. HERPES GENITAL RECURRENT <ul><li>Episodis repetitius d’HG en una mateixa persona. </li></ul><ul><li>Són molt variables en cada persona. </li></ul><ul><li>VHS-2 és més recurrent que VHS-1: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>VHS-1: 1 episodi/1r any </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>VHS-2: 4 episodis/1r any </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>La freqüència de les recidives disminueix amb els anys per si soles. </li></ul>
  8. 11. HERPES GENITAL RECURRENT <ul><li>CLÍNICA: </li></ul><ul><ul><li>PRÒDROMS: </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>PRÚRIT </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>CREMOR </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>FORMIGUEIG </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>hores o dies abans del brot </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>a la mateixa zona de les lesions. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>SÍMPTOMES més lleus i duren menys </li></ul></ul><ul><ul><li>hi ha portadors asimptomàtics. </li></ul></ul>
  9. 12. COM EL DIAGNOSTIQUEM? <ul><li>El Dx clínic és insensible i no específic. </li></ul><ul><li>PCR: tècnica d’elecció </li></ul><ul><li>CULTIU CEL·LULAR: mètode diagnòstic alternatiu </li></ul>
  10. 13. COM EL DIAGNOSTIQUEM? <ul><ul><li>Sempre hem de fer SEROLOGIA de SÍFILIS: </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>En el MOMENT del DIAGNÒSTIC. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>A les 2-3 SETMANES d’un HG. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>Dx Diferencial: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sífilis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Xancroid </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Traumatisme </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dermatitis de contacte. </li></ul></ul></ul>
  11. 14. COM EL DIAGNOSTIQUEM? <ul><li>SEROLOGIA VHS: </li></ul><ul><ul><li>VHS-1 o VHS-2: influencia en el Px i en l’aconsellament. </li></ul></ul><ul><ul><li>Els Ac anti VHS-1 i anti VHS-2 +, persisteixen sempre. </li></ul></ul><ul><ul><li>S’aconsella tipificar-lo en les persones diagnosticades d’HG per primer cop. </li></ul></ul>
  12. 15. COM EL TRACTEM? <ul><li>Hi ha 3 fàrmacs via oral: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>ACICLOVIR </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>FAMCICLOVIR </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>VALACICLOVIR </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>El tractament tòpic NO s’ultilitza. </li></ul>
  13. 16. COM EL TRACTEM? <ul><li>PRIMER EPISODI : </li></ul><ul><ul><li>ACICLOVIR 200mg 5x/dia vo </li></ul></ul><ul><ul><li>ACICLOVIR 400mg / 8h vo </li></ul></ul><ul><ul><li>VALACICLOVIR 1g / 12h vo </li></ul></ul><ul><ul><li>FAMCICLOVIR 250mg / 8h vo </li></ul></ul><ul><ul><li>5 DIES </li></ul></ul><ul><ul><li>EXCEPTE: </li></ul></ul><ul><li>Noves lesions durant aquest període. </li></ul><ul><li>Persisteixen les lesions inicials. </li></ul>
  14. 17. COM EL TRACTEM? <ul><li>HG RECURRENT : </li></ul><ul><ul><li>ACICLOVIR 200mg 5x/dia x 5 dies </li></ul></ul><ul><ul><li>ACICLOVIR 400mg /8h x 5 dies </li></ul></ul><ul><ul><li>ACICLOVIR 800mg /12h x 2 dies </li></ul></ul><ul><ul><li>VALACICLOVIR 500mg /12h x 3-5 dies </li></ul></ul><ul><ul><li>FAMCICLOVIR 125mg /12h x 5 dies. </li></ul></ul><ul><li>ÚS = disminució de la gravetat durada de recurrències </li></ul>
  15. 18. COM EL TRACTEM? <ul><li>QUAN LES RECURRÈNCIES SÓN MOLT FREQÜENTS (>6 HG/ANY): </li></ul>TRACTAMENT SUPRESSIU: ACICLOVIR 400mg /24h vo ACICLOVIR 400mg /12h vo VALACICLOVIR 500mg/24h vo FAMCICLOVIR 250mg /12h vo 1 ANY
  16. 19. CASOS ESPECIALS: <ul><li>EMBARÀS: </li></ul><ul><ul><li>PRIMER EPISODI : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>1r-2n 3M: NO relació causal de malform.congènites  ttm amb ACICLOVIR </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>3r 3M: pauta supressora amb aciclovir (400mg/24h) a partir de 36 SG. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Si en el moment del part o 6 setmanes abans de la DPP apareixen lesions d’HG: CESSÀRIA. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>RECURRÈNCIES: </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Rarament es tracten, si cal, a partir de 36SG. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Part vaginal excepte que hi hagi lesions en el moment del part </li></ul></ul></ul></ul>
  17. 20. CASOS ESPECIALS: <ul><li>VIH +: </li></ul><ul><li>En el cas que s’hagi de fer tractament supressiu: </li></ul><ul><li>durant un any. </li></ul><ul><li>Alternativa : FOSCARNET 40mg/kg /8h ev. </li></ul>1r EPISODI RECURRÈNCIES ACICLOVIR 400mg 5x/d 7-10 dies ACICLOVIR 400mg/8h 5-10dies VALACICLOVIR 1g/12h 10 dies VALACICLOVIR 1g/12h 5-10 dies FAMCICLOVIR 250-750mg/12h 10d FAMCICLOVIR 500mg/12h 5-10 dies TRACTAMENT SUPRESSIU ACICLOVIR 400-800mg / 8-12h VALACICLOVIR 500mg / 12h FAMCICLOVIR 500mg / 12h
  18. 21. SEGUIMENT i CONTACTES : <ul><li>En el 1r episodi d’HG s’aconsella: seguiment als 5-7 dies de la visita inicial. </li></ul><ul><li>S’han d’avaluar i TRACTAR les PARELLES SIMPTOMÀTIQUES. </li></ul>
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×