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Agua y elactrolitos
 

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    Agua y elactrolitos Agua y elactrolitos Presentation Transcript

    • AGUA Y ELECTROLITOS
      • ZOILA F. HONORIO DURAND
      • 2011
      UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE F. SANCHEZ CARRION FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
    •  
    • OBJETIVOS:
      • Explicar la estructura química del agua y su relación con la propiedad disolvente de los componentes del organismo.
      • Explicar la regulación del equilibrio hidroelectrolitico
    • RECORDANDO:
    • PROPIEDADES
      • Componente mas importante de todo el organismo.
      • Solvente único de sales inorgánicas y orgánicas.
      • Control térmico corporal
      ¿?
    • ESTRUCTURA BIPOLAR - O - + H H + ELECTRONEGATIVIDAD DEL OXIGENO: ELECTRONEGATIVIDAD DEL HIDRÓGENO: EXPLICA…
      • FORMA PUENTES DE HIDROGENO
      • Energía en puentes de H: 5 Kcal/mol -1
      • Energía enlace covalente: 110 Kcal/mol -1
      • Constante Dieléctrica: 80
      • SE AUTOIONIZA:
      PROPIEDADES FISICAS
    • PROPIEDADES FISICAS
      • Alto calor de vaporización: 540 cal/g
      • Alta capacidad calorífica: ya que puede absorber una gran cantidad de calor sin aumentar relativamente su temperatura . calor que en 1 g de agua a 1ºC
    •  
    • AUTOIONIZACION H 2 O OH - + H + Qué cantidad hay de cada uno en un litro de agua? 10 -7 M 10 -7 M 55.5M -log10 -7 -log10 -7 pOH pH 7 7 SORENSEN
    • LO QUE PERMITE SEÑALAR QUE: Toda sustancia que elimina H + son Ácidos Toda sustancia que elimina OH - son alcalinos Por lo que: Los H+ presentes en los líquidos intra o extracelulares determinan el pH del medio
    • QUE PASARÍA SI SE ALTERAN LAS CONCENTRACIONES NORMALES DE LOS IONES DE H Y DE OH? SIMPLEMENTE
    •  
    • PORCENTAJE DE AGUA CORPORAL TOTAL SEGÚN EDAD Edad % de agua del peso corporal Prematuro 90 RN a término 70-80 12 a 24 meses 64 adultos 60 (hombre) 50 (mujer)
      • Del agua corporal total:
      • -Músculos….50%
      • -Piel………..20%
      • -Sangre……..10%
      • -Otros ……...20%
    • Líquido Porcentaje del peso corporal (%) Volumen en una persona de 70Kg. (litros) Agua corporal total (LCT) 60 Líquido intracelular 40 Líquido extracelular 20 Plasma 4 * Líquido intersticial 16 *
    • AGUA CORPORAL TOTAL 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 AGUA EXTRACELULAR AGUA INTERSTICIAL AGUA INTRACELULAR H U E S O T E J I D O C O N E C T I V O O T R O S L I Q U I D O S I N T E R S I T I C I A L E S P L A S M A A G U A T R A N C E L U L A R
    • REGULACIÓN DE VOLUMEN CELULAR
      • “ Esta acción disminuye osmolaridad por lo tanto evita que se favorezca el ingreso de agua a la célula generado por la presión oncotica”.
    • REQUERIMIENTOS DE AGUA
      • Según ingesta calórico :
      • Adultos: 1ml/Kcal/24 horas
      • Lactantes: 1,5 ml/Kcal/24 horas
      • Según peso corporal :
      • Adultos: 35 ml/Kg/24 horas
      • Niños: 50 a 60 ml/Kg/24 horas
      • Lactantes: 150 ml/Kg/ 24 horas . Porque su capacidad reguladora del riñón es limitada y mayor porcentaje de agua corporal,
      • Mujeres en etapa de amamantamiento: 600 – 700 ml más para la producción de leche
    • EQUILIBRIO HÍDRICO Ganancia de agua ml/24 horas Perdida de agua-vías ml/24 horas Ingestión de bebidas 1400 Orina 1400 Agua de los alimentos 700 Heces 100 Agua de oxidación 200 Perdida insensible: Piel Pulmones Sudor 350 350 100 Ganancia Total 2300 Total de perdidas 2300
    • AGUA DE OXIDACIÓN
      • Oxidación de 100 g. De grasa: 107 g de agua
      • Oxidación de 100 g de carbohidratos: 55g de agua
      • Oxidación de 100g de proteínas: 41g de agua
      • Total aproximado de 200 a 300 ml de agua/24 horas
    • MECANISMOS DE CONTROL DEL EQUILIBRIO HÍDRICO
      • Sed:
      • Mediada por un grupo de neuronas osmosensibles localizadas en la parte ventromedial y anterior del hipotálamo (cerca de los núcleos supraoptico y paraventricular).
      • Se estimula cuando la osmolaridad plasmática esta por arriba de 290 mmosm/kg. (intensidad mayor 300-305 mmosm).
    • MECANISMOS DE CONTROL DEL EQUILIBRIO HÍDRICO
      • Hormona anti diurética ó Vasopresina:
      • Nona péptido sintetizado como pro hormona en neuronas del hipotálamo (núcleo supraoptico. Paraventricular y supraquiasmatico).
      • Por axones neuronales llega a Hipófisis posterior (almacena hasta que exista estimulo).
      • Es una de las principales defensas del organismo para ahorrar agua o deshacerse de ella.
      • Actúa reabsorbiendo agua la porción Terminal de la nefrona.
      • Elimina orina hipotónica si la hormona no esta presente.
      • Es la única hormona que participa de manera directa en la regulación de la osmolaridad de los líquidos corporales.
      • La precisión con la cual su secreción es osmoticamente regulada, la potencia de su efecto antidiurético y la rapidez con que sea depurada a la circulación la hacen adecuada para desempeñar su función.
      • Actúa en el lado apical de la membrana de las células de tubo colector :
      • - Incrementando su permeabilidad al agua.
      • - Favoreciendo la mayor reabsorción de agua.
      • Su efecto esta mediado a través del AMP cíclico intracelular
      • AMPc (receptores específicos V2 se unen a la proteína G estimula la ciclasa adenilo y la membrana lo cual aumenta el AMPc que induce aumento de la permeabilidad de la membrana.
      • Por cada 1% de aumento en la osmolaridad se produce 1Pg/ml . Aumentando la osmolaridad urinaria 250 mmosm/kg/H 2 0
    •  
    • ELECTROLITOS Electrolito en mEq/litro Plasma Eritrocitos Na + 142 -145 20 K + 3,5 -5 143 Ca ++ 5 - Mg ++ 3 12 Cl - 103 68 CO3H - 29 - 24 15 HPO4 = 2 5 SO4 = 2 - Ac. Orgánicos 5 - Proteínas 15 30 (como Hb) Difosfoglicerato - 35 ATP - 12
    • PROPIEDADES DE LOS PRINCIPALES ELECTROLITOS
      • Sodio : El Na + representa el 91% de los cationes.
      • Está en una concentración de 0,300-0,350g%. (Requerimiento 400 mg/día)
      • El nivel de Na + sérico indica la relación entre la [Na + ] y el L.E.C. ya que como ClNa retiene agua.
      • Tiene una función importante en la regulación del equilibrio ácido-base porque se une fácilmente al
      • HCO 3 - + Na + HCO 3 - Na + ó con el Cl - para dar NaCl
      • En una hiper acidosis gástrica la [Na + ] es menor (el valor en este estado es aproximadamente 45mEq) y en una hipó acidosis es aproximadamente 100 mEq.
    •  
      • Potasio: Representa el 3% de los cationes. Su concentración es de 0,016 a 0,022g%. (Requerimiento 40 mEq/1000 calorías ó necesidades básicas más 5-7 mEq/g de Nitrógeno).
      •   El incremento de potasio provoca el desplazamiento del sodio e inversamente, es decir ambos se desplazan, ya que el predominio de uno de ellos puede ser toxica para el organismo.
      • El potasio intercambiable es esencialmente intracelular.
      • El potasio estimula la función del parasimpático, refuerza la diástole cardiaca y junto con el Ca ++ regula excitabilidad neuromuscular.
      • Participa en la contracción del músculo cardiaco, en el equilibrio ácido básico, función nerviosa.
      • Participa junto con el calcio en el almacenamiento del glucógeno.
    • EQUILIBRIO HIDRO-ELECTROLÌTICO
      • Hormonas.- Las hormonas que intervienen en la regulación del equilibrio hidroelectrolito son:
        • Hormona antidiurética (ADH) conocida también como vasopresina
        • Aldosterona
        • Renina
        • Angiotensina II
        • Factor natriurético auricular
        • Hormona natriurético
      •  
    •  
      • IMPORTANCIA CLINICA
      •  
      • El cambio en cualquiera de los compartimentos (Extracelular e intracelular) es importante para el diagnóstico y el tratamiento de los desequilibrios hidrolectrolíticos.
      • Obligatorio en todo paciente que reciba hidratación vía oral o intravenosa.
      • En niños balance hídrico cada 6 hrs.
    •