Agua y elactrolitos

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  • 1. AGUA Y ELECTROLITOS
    • ZOILA F. HONORIO DURAND
    • 2011
    UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE F. SANCHEZ CARRION FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
  • 2.  
  • 3. OBJETIVOS:
    • Explicar la estructura química del agua y su relación con la propiedad disolvente de los componentes del organismo.
    • Explicar la regulación del equilibrio hidroelectrolitico
  • 4. RECORDANDO:
  • 5. PROPIEDADES
    • Componente mas importante de todo el organismo.
    • Solvente único de sales inorgánicas y orgánicas.
    • Control térmico corporal
    ¿?
  • 6. ESTRUCTURA BIPOLAR - O - + H H + ELECTRONEGATIVIDAD DEL OXIGENO: ELECTRONEGATIVIDAD DEL HIDRÓGENO: EXPLICA…
  • 7.
    • FORMA PUENTES DE HIDROGENO
    • Energía en puentes de H: 5 Kcal/mol -1
    • Energía enlace covalente: 110 Kcal/mol -1
    • Constante Dieléctrica: 80
    • SE AUTOIONIZA:
    PROPIEDADES FISICAS
  • 8. PROPIEDADES FISICAS
    • Alto calor de vaporización: 540 cal/g
    • Alta capacidad calorífica: ya que puede absorber una gran cantidad de calor sin aumentar relativamente su temperatura . calor que en 1 g de agua a 1ºC
  • 9.  
  • 10. AUTOIONIZACION H 2 O OH - + H + Qué cantidad hay de cada uno en un litro de agua? 10 -7 M 10 -7 M 55.5M -log10 -7 -log10 -7 pOH pH 7 7 SORENSEN
  • 11. LO QUE PERMITE SEÑALAR QUE: Toda sustancia que elimina H + son Ácidos Toda sustancia que elimina OH - son alcalinos Por lo que: Los H+ presentes en los líquidos intra o extracelulares determinan el pH del medio
  • 12. QUE PASARÍA SI SE ALTERAN LAS CONCENTRACIONES NORMALES DE LOS IONES DE H Y DE OH? SIMPLEMENTE
  • 13.  
  • 14. PORCENTAJE DE AGUA CORPORAL TOTAL SEGÚN EDAD Edad % de agua del peso corporal Prematuro 90 RN a término 70-80 12 a 24 meses 64 adultos 60 (hombre) 50 (mujer)
  • 15.
    • Del agua corporal total:
    • -Músculos….50%
    • -Piel………..20%
    • -Sangre……..10%
    • -Otros ……...20%
  • 16. Líquido Porcentaje del peso corporal (%) Volumen en una persona de 70Kg. (litros) Agua corporal total (LCT) 60 Líquido intracelular 40 Líquido extracelular 20 Plasma 4 * Líquido intersticial 16 *
  • 17. AGUA CORPORAL TOTAL 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 AGUA EXTRACELULAR AGUA INTERSTICIAL AGUA INTRACELULAR H U E S O T E J I D O C O N E C T I V O O T R O S L I Q U I D O S I N T E R S I T I C I A L E S P L A S M A A G U A T R A N C E L U L A R
  • 18. REGULACIÓN DE VOLUMEN CELULAR
    • “ Esta acción disminuye osmolaridad por lo tanto evita que se favorezca el ingreso de agua a la célula generado por la presión oncotica”.
  • 19. REQUERIMIENTOS DE AGUA
    • Según ingesta calórico :
    • Adultos: 1ml/Kcal/24 horas
    • Lactantes: 1,5 ml/Kcal/24 horas
    • Según peso corporal :
    • Adultos: 35 ml/Kg/24 horas
    • Niños: 50 a 60 ml/Kg/24 horas
    • Lactantes: 150 ml/Kg/ 24 horas . Porque su capacidad reguladora del riñón es limitada y mayor porcentaje de agua corporal,
    • Mujeres en etapa de amamantamiento: 600 – 700 ml más para la producción de leche
  • 20. EQUILIBRIO HÍDRICO Ganancia de agua ml/24 horas Perdida de agua-vías ml/24 horas Ingestión de bebidas 1400 Orina 1400 Agua de los alimentos 700 Heces 100 Agua de oxidación 200 Perdida insensible: Piel Pulmones Sudor 350 350 100 Ganancia Total 2300 Total de perdidas 2300
  • 21. AGUA DE OXIDACIÓN
    • Oxidación de 100 g. De grasa: 107 g de agua
    • Oxidación de 100 g de carbohidratos: 55g de agua
    • Oxidación de 100g de proteínas: 41g de agua
    • Total aproximado de 200 a 300 ml de agua/24 horas
  • 22. MECANISMOS DE CONTROL DEL EQUILIBRIO HÍDRICO
    • Sed:
    • Mediada por un grupo de neuronas osmosensibles localizadas en la parte ventromedial y anterior del hipotálamo (cerca de los núcleos supraoptico y paraventricular).
    • Se estimula cuando la osmolaridad plasmática esta por arriba de 290 mmosm/kg. (intensidad mayor 300-305 mmosm).
  • 23. MECANISMOS DE CONTROL DEL EQUILIBRIO HÍDRICO
    • Hormona anti diurética ó Vasopresina:
    • Nona péptido sintetizado como pro hormona en neuronas del hipotálamo (núcleo supraoptico. Paraventricular y supraquiasmatico).
    • Por axones neuronales llega a Hipófisis posterior (almacena hasta que exista estimulo).
    • Es una de las principales defensas del organismo para ahorrar agua o deshacerse de ella.
  • 24.
    • Actúa reabsorbiendo agua la porción Terminal de la nefrona.
    • Elimina orina hipotónica si la hormona no esta presente.
    • Es la única hormona que participa de manera directa en la regulación de la osmolaridad de los líquidos corporales.
    • La precisión con la cual su secreción es osmoticamente regulada, la potencia de su efecto antidiurético y la rapidez con que sea depurada a la circulación la hacen adecuada para desempeñar su función.
  • 25.
    • Actúa en el lado apical de la membrana de las células de tubo colector :
    • - Incrementando su permeabilidad al agua.
    • - Favoreciendo la mayor reabsorción de agua.
    • Su efecto esta mediado a través del AMP cíclico intracelular
    • AMPc (receptores específicos V2 se unen a la proteína G estimula la ciclasa adenilo y la membrana lo cual aumenta el AMPc que induce aumento de la permeabilidad de la membrana.
    • Por cada 1% de aumento en la osmolaridad se produce 1Pg/ml . Aumentando la osmolaridad urinaria 250 mmosm/kg/H 2 0
  • 26.  
  • 27. ELECTROLITOS Electrolito en mEq/litro Plasma Eritrocitos Na + 142 -145 20 K + 3,5 -5 143 Ca ++ 5 - Mg ++ 3 12 Cl - 103 68 CO3H - 29 - 24 15 HPO4 = 2 5 SO4 = 2 - Ac. Orgánicos 5 - Proteínas 15 30 (como Hb) Difosfoglicerato - 35 ATP - 12
  • 28. PROPIEDADES DE LOS PRINCIPALES ELECTROLITOS
    • Sodio : El Na + representa el 91% de los cationes.
    • Está en una concentración de 0,300-0,350g%. (Requerimiento 400 mg/día)
    • El nivel de Na + sérico indica la relación entre la [Na + ] y el L.E.C. ya que como ClNa retiene agua.
    • Tiene una función importante en la regulación del equilibrio ácido-base porque se une fácilmente al
    • HCO 3 - + Na + HCO 3 - Na + ó con el Cl - para dar NaCl
    • En una hiper acidosis gástrica la [Na + ] es menor (el valor en este estado es aproximadamente 45mEq) y en una hipó acidosis es aproximadamente 100 mEq.
  • 29.  
  • 30.
    • Potasio: Representa el 3% de los cationes. Su concentración es de 0,016 a 0,022g%. (Requerimiento 40 mEq/1000 calorías ó necesidades básicas más 5-7 mEq/g de Nitrógeno).
    •   El incremento de potasio provoca el desplazamiento del sodio e inversamente, es decir ambos se desplazan, ya que el predominio de uno de ellos puede ser toxica para el organismo.
    • El potasio intercambiable es esencialmente intracelular.
    • El potasio estimula la función del parasimpático, refuerza la diástole cardiaca y junto con el Ca ++ regula excitabilidad neuromuscular.
    • Participa en la contracción del músculo cardiaco, en el equilibrio ácido básico, función nerviosa.
    • Participa junto con el calcio en el almacenamiento del glucógeno.
  • 31. EQUILIBRIO HIDRO-ELECTROLÌTICO
    • Hormonas.- Las hormonas que intervienen en la regulación del equilibrio hidroelectrolito son:
      • Hormona antidiurética (ADH) conocida también como vasopresina
      • Aldosterona
      • Renina
      • Angiotensina II
      • Factor natriurético auricular
      • Hormona natriurético
    •  
  • 32.  
  • 33.
    • IMPORTANCIA CLINICA
    •  
    • El cambio en cualquiera de los compartimentos (Extracelular e intracelular) es importante para el diagnóstico y el tratamiento de los desequilibrios hidrolectrolíticos.
    • Obligatorio en todo paciente que reciba hidratación vía oral o intravenosa.
    • En niños balance hídrico cada 6 hrs.
  • 34.