I.bcomponentes de proc enfe

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Esta presentacion describe el proceso de enfermeria y explica cada una de las fases del proceso.

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I.bcomponentes de proc enfe

  1. 1. Profa. Carmen Ruiz
  2. 2.  El proceso de enfermería es un método racional y sistemático de planificación y proporción de asistencia de enfermería. Su propósito u objetivo es identificar el estado de salud del paciente y sus problemas de salud reales y potenciales para establecer planes que aborden las necesidades identificadas y aplicar intervenciones de enfermería específicas que cubran tales necesidades.
  3. 3.  El proceso de enfermería es cíclico y dinámico; es decir, que sus componentes siguen una secuencia lógica, pero puede intervenir más de un componente a la vez. Al final del primer ciclo, la asistencia puede terminar si los objetivos se han alcanzado, o el ciclo puede continuar con una reevaluación, o el plan de asistencia puede modificarse.
  4. 4.  el proceso de enfermería se centra en el paciente La toma de decisiones esta implicada en todas las fases del proceso de enfermería Es interpersonal y colaborador Es universal, se usa para todos los pacientes de diferentes edades Se utiliza diversas habilidades del pensamiento critico
  5. 5. ValorizaciónEvaluación Diagnóstico Aplicación Planificación
  6. 6.  Recolección, organización, validación y registro de datos Objetivo: establecer una base de datos sobre la respuesta del paciente a sus preocupaciones sanitarias o a la enfermedad y su capacidad de tratar sus necesidades en torno a la salud.
  7. 7. Tipo Momento en Objetivo Ejemplo que se realizaValoración Después del Establecer una Valoración deinicial ingreso a una base de datos enfermería del institución completos para ingreso sanitaria la identificar el problema, referencias y futuras comparacionesValoración Proceso Determinar el Valoracióncentrada en el continuo estado de un horaria deproblema integrado en la problema ingreso de asistencia de identificado en líquidos y enfermería la primera diuresis en una valoración UCI
  8. 8. Tipo Momento en Objetivo Ejemplo que se realizaValoración Durante una Identificar Signos vitalesurgente crisis fisiológica problemas alterados o psicológica peligrosos para Ideas suicidas del paciente la vidaRevaloración al Varios meses Comparar el Revaloración decabo de un después de la estado actual los patronestiempo valoración inicial del paciente con funcionales del los datos paciente en el basales marco obtenidos antes domiciliario o ambulatorio o, en un hospital, en el cambio de turno
  9. 9.  Datos subjetivos denominados como síntomas o datos ocultos, sólo resultan aparentes para la persona afectada y sólo dicha persona puede describirlos o comprobarlos. Incluyen la sensación, sentimientos, valores, creencias, actitud y percepción que el paciente tiene de su salud y situación vital. Subjetivo secundario: ejemplo, la hija del paciente dice: “papi hoy esta confundido” es una interpretación de la hija.
  10. 10.  Datos objetivos: se llaman también signos o datos evidentes y pueden ser detectados por el observador o medidos y confirmados frente a un estándar aceptado. Se pueden ver (inspeccionar), escuchar (auscultar), palpar (palpación), percusión y oler, y se pueden identificar mediante la observación o exploración física. Datos constantes: raza, tipo sanguíneo Objetivo secundario: ejemplo, la hija del paciente dice:”papi cree que estamos en 1900”, la hija lo escuchó de su padre.
  11. 11. Primario SecundarioPaciente La familia, los amigos, los miembros del equipo sanitario, el registro medico y la bibliografía pertinente (revistas profesionales, literatura, etc.)
  12. 12. 1. Observación por medio de los sentidos: visión, olfato, audición y tacto2. Entrevista: es una comunicación planificada o una conversación con un objetivo, por ejemplo, para obtener o dar información, identificar problemas mutuos, evaluar cambios, educar, proporcionar apoyo o dar consejo o tratamiento. Por ejemplo la anamnesis de enfermería, que forma parte de la valoración del ingreso.
  13. 13.  Estadios de una entrevista:1. La apertura, cuyo propósito es establecer una buena relación y orientar al entrevistado.2. El cuerpo de la entrevista, el paciente comunica lo que piensa, siente y percibe en respuesta a preguntas del profesional de enfermería.3. El cierre es donde el profesional termina la entrevista cuando ha obtenido la información necesaria.
  14. 14. 3. Exploración física o la valoración física es un método sistemático de recogida de datos que usa la observación (sentidos) para detectar problemas de salud. Para realizar la exploración, el profesional usa las técnicas de inspección, auscultación, palpación y percusión. Se realiza céfalocaudal o de la cabeza a los dedos de los pies. Exploración de cribado o revisión de sistemas
  15. 15.  Obtener la base de datos:1. Obtener una anamnesis2. Realizar una exploración física3. Revisar los registros del paciente4. Revisar la bibliografía de enfermería5. Consultar a las personas de apoyo6. Consultar con los profesionales de la salud Actualizar los datos cuando sea necesario, organiza, valida, comunica y los registra
  16. 16.  Es el proceso de razonamiento que usa el pensamiento crítico. Los modelos profesionales asistencia mantienen que los profesionales de enfermería diplomados son responsables de hacer diagnósticos de enfermería, aunque otros puedan contribuir a los datos o impartir la asistencia Es un juicio clínico sobre las respuestas del paciente a problemas de salud o procesos vitales reales o potenciales.
  17. 17.  Objetivo de la NANDA es definir, refinar y promover una taxonomía de la terminología diagnóstica de enfermería de uso general para profesionales de enfermería diplomados. Una taxonomía es un sistema de clasificación o grupo de categorías dispuesto sobre un solo principio o grupo de principios. Se revisó en el 2000 y se conoce como Taxonomía II
  18. 18.  Análisis de los datos y síntesis de los datos Identificación de problemas de salud, riesgo y fortalezas Formulación de diagnósticos Objetivo: identificar las fortalezas del paciente y los problemas de salud que pueden evitarse o resolverse mediante intervenciones de enfermería colaboradoras e independientes. Prepara una lista de problemas de enfermería y colaboradores.
  19. 19. 1. Actual: es un problema del paciente que esta presente en el momento de la valoración de enfermería.2. De riesgo: es un juicio clínico de que un problema no existe, pero la presencia de factores de riesgo indica que es probable que un problema aparezca a no ser que el profesional de enfermería intervenga.3. De bienestar: describe las respuestas humanas a niveles de bienestar en un individuo, familia o comunidad que están preparadas para su fomento.
  20. 20. 4. Posible: es uno en el que las pruebas sobre la existencia de un problema de salud son incompletas o no están claras.5. Sindrómico: es un diagnóstico que se asocia a un grupo de otros diagnósticos. El riesgo de síndrome por desuso, por ejemplo, pueden experimentarlo pacientes confinados a la cama desde hace tiempo.
  21. 21.  Tres componentes1. El problema (etiqueta diagnóstica ) y su definición.2. La etiología (factores relacionados y factores de riesgo)3. Las características definidoras (grupo de signos y síntomas del paciente)
  22. 22.  Los calificadores que usa la NANDA:1. Deficiente (cantidad; calidad o grado inadecuado; no es suficiente; incompleto)2. Alterado (mal hecho, debilitado, dañado, reducido, deterio rado)3. Reducido (de menor tamaño, cantidad o grado)4. Ineficaz (que no produce el efecto deseado)5. Comprometido (vulnerable a una amenaza)
  23. 23.  Declaración en dos partes:1. Problema: declaración de la respuesta del paciente (etiqueta NANDA)2. Etiología: factores que contribuyen a las respuestas o son probables causas Ambas partes están unidas por las palabras “relacionado con” Ejemplo: Ansiedad intensa relacionada con amenaza a integridad fisiológica: posible diagnostico de cáncer.
  24. 24.  Declaración en tres partes1. Problema: respuesta del paciente (NANDA)2. Etiología: factores que contribuyen o posibles causas3. Signos y síntomas: características definidoras manifestadas por el paciente4. Ejemplo: Baja autoestima relacionado con sentimiento de rechazo manifestado por hipersensibilidad a critica; dice “no se si puedo controlar mi propia vida" y rechaza refuerzo positivo.
  25. 25.  Interpretar y analizar los datos1. Comparar los datos con los estándares2. Agrupar los datos (generar hipótesis posibles)3. Identificar huecos e inconsistencias Determinar las fortalezas, riesgos, diagnósticos y problemas del paciente. Formular diagnósticos de enfermería y declaraciones en colaboración del problema Registrarlos en el plan de asistencia
  26. 26.  Priorización de los problemas /diagnósticos Formulación de los objetivos/resultados deseados Selección de las intervenciones de enfermería Redacción de las intervenciones Determinar como evitar, reducir o resolver los problemas prioritarios identificados del paciente; como reforzar las fortalezas del paciente y como ejecutar las intervenciones de enfermería de una manera organizada, individualizada y dirigida a los objetivos.
  27. 27.  Idear un plan individualizado de asistencia que especifique los objetivos/resultados deseados del paciente y las intervenciones de enfermería relacionadas.
  28. 28.  Planificación inicial Planificación en curso Planificación para el alta
  29. 29.  Establecer prioridades/resultados en colaboración con el paciente. Escribir los objetivos/resultados deseados Seleccionar las estrategias/ intervenciones de enfermería Consultar con otros profesionales sanitarios Escribir las intervenciones de enfermería y el plan de asistencia de enfermería Comunicar el plan de asistencia a los profesionales sanitarios relevantes.
  30. 30.  Reevaluación del paciente Determinación de la necesidad del profesional de enfermería de ayuda Aplicación de las intervenciones de enfermería Supervisión de la asistencia delegada Registro de las actividades de enfermería
  31. 31.  Ayudar al paciente a alcanzar los objetivos/resultados deseados Favorecer el bienestar Evitar las enfermedades Restaurar la salud Facilitar el afrontamiento a la alteración de la función
  32. 32.  Reevaluar al paciente para actualizar la base de datos Determinar la necesidad de ayuda para el profesional de enfermería Realizar las intervenciones de enfermería planificadas Comunicar que acciones de enfermería se realizaron1. Registrar la asistencia y las respuestas del paciente a ellas2. Dar informes verbales cuando sea necesario
  33. 33.  Recogida de datos relacionados con los resultados Comparación de los datos con los resultados Relación de las acciones de enfermería con los objetivos/resultados del paciente Extracción de conclusiones sobre el estado del problema Continuación, modificación o terminación del plan de asistencia del paciente Identificar los factores que de forma positiva o negativa influyen en el logro de los objetivos
  34. 34.  Determinar si continuar, modificar o terminar el plan de asistencia
  35. 35.  Colaborar con el paciente y recoger datos relacionados con los resultados deseados Juzgar si se han conseguido los objetivos/resultados Relacionar las acciones de enfermería con los resultados del paciente Tomar decisiones sobre el estado de salud Revisar y modificar el plan de asistencia como se indicó o terminar la asistencia de enfermería Registrar la consecución de los resultados y la modificación del plan de asistencia
  36. 36.  Kozier, B., Erb, Gl, Berman, A., & Snyder, S. (2008). Fundamentos de Enfermería: Conceptos, Procesos y Prácticas. 8va. Ed. España: McGrall Hill Interamericana.
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