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Radiologia Prostatica
 

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    Radiologia Prostatica Radiologia Prostatica Presentation Transcript

    • PROSTATA
    • PRÒSTATA
      es un órgano situado en posición extraperitoneal, en el espacio pélvico y que por debajo del cuello vesical envuelve a la uretra.
      es de pequeño tamaño, con la forma de una nuez . Dada su localización en el hipogastrio, por detrás de la sínfisis púbica y delante del recto es de difícil acceso para su exploración clínica y radiológica.
      Tiene como dimensiones normales:
      ancho 3-4 cm ,largo 4-6 cm ,
      espesor 2-3 cm
      La próstata normal, en los hombres jóvenes, pesa alrededor de 20 gramos. Con los años, la próstata aumenta de tamaño.
      ocupa un papel en la fertilidad e, indirectamente, y por su localización, en la protección del tracto urinario a las infecciones
    • Está formada por tejido
      Glandular y fibromuscular
      En una ecografía trasnrectal normal , la glándula puede dividirse en dos porciones :
      • zona periférica
      • Glándula central o interna , que incluye:
      • Zona de Transición
      • Zona Periuretral
      • Zona central propiamente dicha
      La porción glandular está dividida en diferentes zonas anatómicas
      • Transición
      • Periuretral
      • central
      • periférica
    • MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN
    • MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN
      consecuencias indirectas que las lesiones prostáticas causan sobre las estructuras adyacentes (uretra, vejiga urinaria, uréteres) pero no permiten visualizar directamente la glándula.
      La urografía intravenosa
      y
      la uretrocistografía
      • valorar la protrusión de los lóbulos prostáticos sobre la uretra
      • comprobar el estado del cuello vesical y el grado de obstrucción que producen, siendo en ocasiones de ayuda para discernir las posibilidades de vía quirúrgica ante la necesidad de intervención.
      La uretrocistoscopia
      poco sensible para detectar pequeñas lesiones prostáticas, pero es muy útil para visualizar las alteraciones pélvicas adyacentes y realizar la estadificación en casos de carcinoma prostático.
      tomografía computarizada (TC)
      Tiene una utilidad similar a la TC, aunque las exploraciones practicadas con bobinas endorrectales permiten visualizar muy bien la propia glándula y detectar lesiones que podrían pasar inadvertidas con otras técnicas.
      resonancia magnética
      (RM)
    • MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN
      ecografía
      • técnica más utilizada en el estudio de la glándula prostática.
      • Existen varias formas de abordaje de la próstata mediante ecografía: perineal, transuretral, suprapúbica y transrectal ; siendo las más utilizadas estas dos últimas.
      • LA VÍA SUPRAPÚBICA  útil para determinar el tamaño prostático, la definición de los bordes, la impronta sobre la vejiga urinaria y la posible repercusión sobre el sistema excretor renal.
      • LA VÍA TRANSRECTAL  mucho más sensible para la detección de lesiones prostáticas. Se realiza mediante transductores de elevada frecuencia (5-7,5 MHz) que se introducen por el recto y permiten realizar secciones transversales y longitudinales de la próstata. Asimismo , permite dirigir punciones prostáticas para el estudio citológico en el caso de sospecha de neoplasia o microbiológico en el caso de los abscesos.
    • PATOLOGIAS PROSTATICAS
      • Quistes
      • Proceso inflamatorio
      • Tumor benigno
      • Tumor maligno
    • El ultrasonido y la RMN son las técnicas más usadas para visualizar la próstata
    • PROCESO INFLAMATORIOPROSTATITIS
      proceso inflamatorio agudo o crónico, con diversas etiologías ; es una patología que se diagnostica principalmente basándose en la clínica del paciente (fiebre, disuria, dolor perineal, afectación general), el tacto rectal (aumento del tamaño prostático y dolor con congestión detectable al tacto) y los estudios microbiológicos de la orina y el semen.
    • PROCESO INFLAMATORIOPROSTATITIS
      ECOGRAFÍA TRANSRRECTAL
      SIGNOS ECOGRÀFICOS
      Aumento de volumen
      Parénquima hipoecoico , irregular
      Capsula difuminada.
      Inflamación del tejido graso peri-prostática: Hiperrefringente
      Pueden haber abscesos.
      Hipervascularizacion.
      dolor a la compresión con el transductor
      VEJIGA
      PARED RECTAL
      TRANSDUCTOR
    • PROSTATITIS AGUDA
      ecografía transrrectal
      las flechas indican a la cápsula difuminada
      VEJIGA
      GRASA PERI-PROSTATICA INFLAMADA
      PARED RECTAL
      TREANDUCTOR
    • PROSTATA TUMOR BENIGNO
      HIPERPLASIA NODULAR : SIGNOS ECOGRÁFICOS
      (Adenoma)
      Aumento de volumen a predominio de lóbulo anterior.
      Elevación del piso vesical.
      Ecorrefringencia irregular.
      Cápsula sin soluciones de continuidad.
      Espacios grasos peri-prostáticos: Comprimidos.
      Escasa microvascularización.
      ADENOMA PROSTÁTICO
    • Abajo se aprecia la próstata (marcada con una cruz) la cual esta invadiendo la vejiga (espacio negro superior. Este crecimiento (hiperplasia) produce los síntomas urinarios en el varón.
      se aprecia la próstata (marcada con una cruz) la cual esta invadiendo la vejiga (espacio negro superior. Este crecimiento (HIPERPLASIA) produce los síntomas urinarios en el varón
      Patología benigna de próstata
    • PROSTATA TUMOR MALIGNO
      CARCINOMA: SIGNOS ECOGRÁFICOS
      Nódulo o áreas hipoecoicas postero-laterales.
      Cápsula: Con áreas de solución de continuidad por el nódulo hipoecoico.
      Grasa periprostatica invadida por nódulo hipoecoico.
      Invasión de capa muscular del recto.
      Incremento de la microvascularización.
      Ganglios regionales
      Metástasis.
    • CARCINOMA PROSTÁTICOEcografía trans-rectal invasión de la pared del recto
      TUMOR PROSTATICO
      PROSTATA
      PARED RECTAL
      TRSANSDUCTOR
    • CARCINOMA PROSTÁTICO
      Ecografía transrectal
      nódulo hipoecoico postero-lateral
      Ruptura de capsula
      VEJIGA
      Ruptura de capsula
      PARED RECTAL
      TRANSDUCTOR
    • Patologia maligna de próstata
      Patología maligna de próstata
    • CARCINOMA PROSTATICO
      VEJIGA
      ECOGRAFÍA TRANSRECTAL
      HIPERVASCULARIZACION
      PARED RECTAL
      TRANSDUCTOR
    • RMN DE LA PRÓSTATA
      • La principal indicación es para la evaluación de cáncer de próstata
      • El examen se usa comúnmente después de que una biopsia de próstata para determinar si el cáncer está confinado a la próstata, o si se ha extendido fuera de las paredes de la glándula prostática.
      • De vez en cuando, la RMN de próstata se usa para evaluar otros problemas de próstata, incluyendo:
      • Infección (prostatitis) o absceso de próstata.
      • Agrandamiento de la próstata, denominada hiperplasia prostática benigna (HPB).
    • BENEFICIOS DE LA RMN
      • es una técnica de exploración no invasiva que no implica exposición a la radiación ionizante.
      • Las imágenes de RM de las estructuras de los tejidos blandos del cuerpo, incluyendo la próstata y otras estructuras pélvicas, son más claras y detalladas que las que se obtienen con otros métodos de diagnóstico por imágenes. Esto hace de la RMN una herramienta valiosa para el diagnóstico y evaluación tempranos de tumores.
      • La espectroscopia de RM puede examinar la constitución química de la próstata, y esto puede ayudar en identificar el cáncer de próstata.
      • La RMN hace posible descubrir anormalidades que pueden quedar ocultas por los huesos con otros métodos de exploración.
      • El material de contraste utilizado en los exámenes de RMN tiene menos probabilidades de producir una reacción alérgica que los materiales a base de yodo, utilizados para rayos X convencionales y exploraciones por TC.
    • RMN DE LA PRÓSTATA - EXAMEN NORMAL. Proyección hacia arriba desde los pies hacia la cabeza del paciente. (A: cadera derecha, B: vejiga, C: cadera izquierda, D: próstata, E: recto)
    • TAC DE LA PROSTATA
      P: PROSTATA
      R: AMPOLLA RECTAL
      S. SÍNFISIS PUBICA
      FLECHA CURVA: ELEVADORES DEL ANO
      FLECHAS RECTAS: CORDONES ESPERMATICOS
      S
    • TAC NORMAL DE PROSTATA
    • En la imagen que adjunto de un TAC de pelvis se muestra un caso de CARCINOMA DE PRÓSTATA, en la que el tumor invade la pared posterior de la vejiga.