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Applicazione dell'agopuntura in medicina generale
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Applicazione dell'agopuntura in medicina generale

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Transcript

  • 1. L’agopuntura nella Medicina Generale prima parte Dott. Mauro VOZA Medico di Medicina Grenerale Agopuntore S.N.A.M.I.D. Sezione provinciale di Bologna
  • 2. Agopuntura
    • La metodica e i principali meccanismi d’azione ed effetti terapeutici dell’Agopuntura
    • Quali sono le principali indicazioni cliniche dell’Agopuntura?
    • Esistono studi scientifici sull’efficacia e i meccanismi d’azione dell’Agopuntura?
    • Qual è la diffusione dell’Agopuntura?
  • 3.
    • La metodica e i principali meccanismi d’azione ed effetti terapeutici dell’Agopuntura.
  • 4.  
  • 5. Yangming
  • 6.
    • Meridiani
    • di
    • scorrimento
    • dell’energia
    Decorsi anteriori e posteriori
  • 7. agoinfissione
  • 8. Trattamento della cefalea da sinusite
  • 9. Coppettazione
  • 10. Moxibustione su ago
  • 11. Principali effetti terapeutici dell’agopuntura:
    • vasomodulatore, trofico
    • antiinfiammatorio, immunomodulatore
    • antalgico
    • decontratturante, antispastico
    • sedativo, antidepressivo, ansiolitico
    • regolazione neuro-ormonale
  • 12. Effetto antalgico dell’Agopuntura (1)
    • a) a ttraverso la stimolazione delle fibre mieliniche di
    • tipo A δ che mandano impulsi a livello spinale
    • attivando tre livelli:
        • spinale,
        • mesencefalico,
        • ipotalamico-talamico-epifisario.
    • b) a ttraverso l’increzione di :
        • β -endorfine,
        • dinorfine,
        • enkefaline
  • 13. Effetto antalgico dell’Agopuntura (2)
    • La modalità di stimolazione dell’ago determina il tipo di analgesia ottenuta.
  • 14. Effetto antalgico dell’Agopuntura (3)
    • Una stimolazione
    • - manuale lenta e prolungata o
    • - elettrica a elevata intensità e a bassa frequenza
    • (4 Hz)
    • produce un’analgesia che si instaura lentamente,
    • dura a lungo,
    • si incrementa ripetendo i trattamenti a distanza di 3-4 giorni,
    • è indotta dall’increzione di β -endorfine
    • è inibita dal naloxone.
  • 15. Effetto antalgico dell’Agopuntura (4)
    • Una stimolazione
    • - manuale rapida e di breve durata o
    • - elettrica a bassa intensità e ad elevata frequenza
    • (15-100 Hz),
    • produce un’analgesia che si instaura velocemente,
    • raggiunge il massimo in pochi minuti,
    • è di minore durata,
    • non si incrementa con il ripetersi dei trattamenti,
    • è indotta dalla secrezione di dinorfine ed
    • enkefaline,
    • è resistente al naloxone.
  • 16. Trattamento del dolore acuto
    • azione su:
    • Punti locoregionali
    • Punti lungo il meridiano
    • Punti distanti
    S 38 GI 4
  • 17. Agopuntura e dolore cronico
    • L’efficacia dell’Agopuntura nel dolore cronico è superiore all’effetto placebo.
    • Nel trattamento del dolore cronico l’Agopuntura è efficace nel 55 % -85% dei pazienti.
    • Effetto notevolmente maggiore di quello che viene definito effetto placebo 30% - 35%.
    • Lewith G.T., Machin D.: On the evaluation of the clinical effects of acupuncture. Pain, 1983, 16:111-127
    • Dowson D., Lewith G.T., Machin D.: The effects of acupuncture versus placebo in the treatment of headache. Pain, 1985, 21:35 –42.
  • 18.
    • Quali sono le principali indicazioni cliniche dell’Agopuntura?
  • 19. NIH CONSENSUS DEVELOPMENT CONFERENCES ON ACUPUNCTURE 3-5 novembre 1997 Bethesda - Maryland
        • quale efficacia ha l'Agopuntura, comparata al placebo o alla falsa Agopuntura, nelle condizioni in cui sono sufficienti dati disponibili per la valutazione?
        • quale posto ha l'Agopuntura nel trattamento di varie condizioni per cui esistono sufficienti dati disponibili; questo in confronto ad altri interventi, o ancora in combinazione con altri interventi (incluso il non intervento)?
  • 20.
        • che cosa sappiamo sugli effetti biologici dell’Agopuntura per poter riuscire a comprendere come funziona?
        • quali sono i temi che devono essere affrontati affinché l’Agopuntura possa essere integrata in maniera idonea nel sistema sanitario odierno?
        • quali sono le direttive per le ricerche future?
    • Fonte:http://odp.od.nih.gov/consensus/107/107-statement.htm Agopuntura Evidenze cliniche e sperimentali, aspetti legislativi e diffusione in Italia
  • 21. CONCLUSIONI E RACCOMANDAZIONI
    • “… promettenti risultati sono emersi: per esempio , l’efficacia dell’Agopuntura nella nausea e nel vomito da chemioterapia e nel dolore dentario post-operatorio . Esistono altre condizioni come la tossicodipendenza , la riabilitazione dopo ictus , le cefalee , i dolori mestruali , l ’epicondilite , la fibromialgia , l ’osteoartrite , la lombalgia , la sindrome del tunnel carpale e l’asma , per le quali l’Agopuntura può essere utile come trattamento aggiuntivo o come alternativa ragionevole, oppure ancora come complemento di un programma terapeutico multifattoriale. E’ probabile che ulteriori ricerche riescano a individuare nuove aree nelle quali un intervento con Agopuntura può risultare utile.”
    • Fonte:http://odp.od.nih.gov/consensus/107/107-statement.htm Agopuntura Evidenze cliniche e sperimentali, aspetti legislativi e diffusione in Italia - Casa Editrice Ambrosiana- Milano
  • 22. AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION (AMA) Il Dott. Wootton, Presidente dell’AMA ha così commentato i risultati della Consensus Conference dei NIH sull’Agopuntura (1997): “ l’American Medical Association consiglia i medici di educare se stessi e i propri pazienti relativamente allo stato delle conoscenze scientifiche che riguardano le terapie alternative, la loro sicurezza e i potenziali effetti terapeutici; l’AMA aiuterà e faciliterà questo processo”.
  • 23. WHO-OMS 1977 e successive modifiche nel 1990, 1993 e 1998
    • Acne
    • Ansia
    • Asma
    • Borsite
    • Cefalea
    • Colon irritabile
    • Congiuntivite
    • Depressione reattiva
    • Herpes simplex ricorrente
    • Herpes zoster
    • Lombalgia
    • Nevralgie
    • Odontalgia
    • Osteoartrosi
    • Otite
    • Paralsi a frigore
    • Rinite acuta e allergica
    • Sciatica
    • Sinusite
    • Emiplegia
    • Tinnitus
    • Vertigini
    • Vaginite
  • 24. British Medical Society e British Medical Association
    • Dolore lombare
    • Cefalea tensiva
    • Dismenorrea
    • Ipoalgesia ed induzione del parto
    • Malposizione fetale
    • Vomito post-chirurgico, gravidico e iatrogeno
    • Dolore dentario postestrattivo
    • Asma
    • Lombalgia
  • 25.
    • Esistono studi scientifici sull’efficacia e i meccanismi d’azione dell’Agopuntura?
  • 26. 1997 La National Library of Medicine pubblica una review su 2032 lavori estratti da 9 riviste indicizzate, relativi al periodo 1970-1996.
  • 27. Numero di lavori RTCS per anno
  • 28. Patologie studiate attraverso protocolli di buona qualità (1995-2001)
  • 29.
    • Qual è la diffusione dell’Agopuntura?
  • 30. DIFFUSIONE DELL’AGOPUNTURA (1)
    • NEL MONDO
    • gli Agopuntori nel mondo sono oltre 1 milione
    • oltre 700 milioni di persone si curano con l’Agopuntura
    • l’Agopuntura si esercita in 129 paesi; dei quali, 39 in Asia, 30 in Europa, 36 in Africa, 2 Nord America, 22 in Sud America.
    • Fonte: Convegno FNOMCe0 “Altra Medicina: pratica complementare o alternativa alla medicina?” Roma, 26 0ttobre 1996
  • 31. DIFFUSIONE DELL’AGOPUNTURA (2)
    • IN EUROPA
    • gli Agopuntori in Europa sono circa 90 mila di cui circa 62 mila sono medici
    • non meno di 20 milioni di europei hanno fatto ricorso almeno una volta all’Agopuntura
    • Fonte: Convegno FNOMCe0 “Altra Medicina: pratica complementare o alternativa alla medicina?” Roma, 26 0ttobre 1996
  • 32. DIFFUSIONE DELL’AGOPUNTURA (3)
    • IN ITALIA
    • gli Agopuntori in Italia sono circa 15 mila
    • Fonte: Convegno FNOMCe0 “Altra Medicina: pratica complementare o alternativa alla medicina?” Roma, 26 0ttobre 1996
  • 33. 9 luglio 1987
  • 34. Atteggiamento verso le MnC Recentemente vi è stato un drastico cambiamento di atteggiamento. Tale cambiamento risulta assai bene da due review sulle Medicine non Convenzionali comparse nel Br.Med.J. Nel 1980 e nel 1999:
    • Nella prima (1980), comparivano frasi del tipo “ certe medicine non convenzionali dovrebbero essere estinte come la predizione del futuro dall’esame dei visceri degli animali”.
    • Nella seconda (1990), comparivano frasi del tipo “ vi è una crescente evidenza sull’efficacia – in certe condizioni – di alcune medicine non convenzionali”.
  • 35. “ Io sono un medico, in tutta la mia vita ho fatto il medico secondo i principi della Medicina Scientifica. A un certo punto, però, mi sono reso conto che non esiste la medicina assoluta e che la medicina è invece relativa. Non esiste neppure la malattia che scientificamente si cura, ma esiste il malato, che risponde in modo diverso a seconda della situazione mentale e psicologica” John Preston, 1996