Office based anesth e surg

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Office based anesthesia and surgery,2001-2,general considerations ,including logistics,facilities,etc..

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Office based anesth e surg

  1. 1. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Office based anesthesia Claudio Melloni Direttore UO Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA)
  2. 2. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Office based ….surgery
  3. 3. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Definizioni USA Hospital Day surgery Center :hospital based o free standing=ambulatory Ambulatory:vedi sopra,ma in genere free standing Office = Italia Ospedale Centro di day surgery,chirurgia di giorno:ospedale o no Ambulatorio,cioè ufficio del chirurgo
  4. 4. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) USA ambulatory ospedale Centro chir di giorno ufficio office
  5. 5. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Italia Office= ambulatorio,ufficio
  6. 6. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Perchè la chirurgia in ufficio?Perchè la chirurgia in ufficio? I progressi in medicina sono sempre stati spinti dall'avanzamenbto scientifico-tecnologico I progressi in medicina sono sempre stati spinti dall'avanzamenbto scientifico-tecnologico Lo sviluppo della day surgery nasce dalla necessità di contenere i costi Lo sviluppo della day surgery nasce dalla necessità di contenere i costi ma....ma.... Il terzo pagante sta trovando che anche la day surgery deve costare meno...... Il terzo pagante sta trovando che anche la day surgery deve costare meno...... dunquedunque OFFICE?????OFFICE?????
  7. 7. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Come nasce un ufficio?Come nasce un ufficio? Identifica le necessità locali:area servita,popolazioneIdentifica le necessità locali:area servita,popolazione età,chirurgiaetà,chirurgia Vieni incontro alle richieste attuali e proietta quelle futureVieni incontro alle richieste attuali e proietta quelle future Determina le conseguenze se il progetto non viene soddisfattoDetermina le conseguenze se il progetto non viene soddisfatto Valuta le tendenze ;gli ospedali si occuperanno solo di TI,emergenza,ostetricia,casi complessi trapianti…..cioè di patologie in perdita,mentre i day surg e gli office si occuperanno della parte remunerativa………. Valuta le tendenze ;gli ospedali si occuperanno solo di TI,emergenza,ostetricia,casi complessi trapianti…..cioè di patologie in perdita,mentre i day surg e gli office si occuperanno della parte remunerativa……….
  8. 8. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Caratteristiche dell'ufficioCaratteristiche dell'ufficio EdificioEdificio Spazi:parcheggiSpazi:parcheggi TrasportiTrasporti Vicinanza a autostrade,ferrovie,metropolitanaVicinanza a autostrade,ferrovie,metropolitana Quali servizi offrire?Quali servizi offrire? e con che staff?e con che staff? Richieste dei pazienti,dei medici,dei chirurghi…….Richieste dei pazienti,dei medici,dei chirurghi…….
  9. 9. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Our ServicesOffice-Based Anesthesia Ambulatory AnesthesiaPain Management Accreditation & ConsultingCorrectional Facility Services Our ServicesOffice-Based AnesthesiaAmbulatory AnesthesiaPain ManagementAccreditation & ConsultingCorrectional Facility Services» Office-Based Anesthesia Former Parole Chief joins SomniaSomnia has appointed Robert J. Moran as its Director of Criminal Justice Programs » Read MoreDownloadSomnia's comprehensive Services Information Packet PDF Format - 497k Why do surgeons operate in their office or ASC? Some prefer the privacy, convenience and less intimidating environment that it offers their patients. Others desire more control over their schedules. Of course, there are financial incentives too. For instance, physicians and facilities may be able to capture the generous facility fees, tray fees, or enhanced professional fees that many third party payors provide. An office-based anesthesiologist can help launch a successful office-based surgical practice. Professional anesthesia services render uncomfortable procedures painless and permit the surgeon to focus solely on the procedure at hand. Patient satisfaction leads to word of mouth referrals, which can contribute to practice growth. In addition, many office-based surgeons can experience a more productive day when they have an anesthesiologist work alongside them. Comfortable patients, combined with efficient scheduling and increased case volume, may result in a more profitable practice. Somnia offers a turnkey approach to office-based and ambulatory anesthesia including:Guaranteed coverage with one or more providers Facility-tailored staffing models Self-Contained Anesthesia billing and reimbursement Anesthesia logistical support Office-based suite setup and accreditation Administrative capabilities Reduced medical liability Guaranteed coverage with one or more providersReady to get started? Although every facility is different, we can often get started with relatively little notice and are able to provide services anywhere throughout the United States. Naturally, the more expansive the needs in terms of anesthesia team composition or size, the longer the lead time needed to meet a facility’s objectives.Self-Contained Anesthesia Billing and ReimbursementSurgical clients or facilities are not charged for our services. Anesthesia services are billed separately. Similar to pathology and radiology charges, our fees do not affect surgical procedure claims. Most major insurance plans cover office-based and ambulatory anesthesia. Our in-house billing department bills insurance plans directly and we par with most national carriers. For procedures not covered by insurance, affordable payment options are available to suit most needs. Most major insurance plans cover office-based anesthesia. Our in-house billing department bills insurance plans directly. For procedures not covered by insurance, affordable payment options are available to suit most needs.Anesthesia Logistical SupportOur logistics team takes painstaking effort to ensure compliance with applicable professional guidelines and indicated state regulations. That includes all of the necessary anesthesia-related medications, equipment and supplies-as may be indicated by the setting and the proposed surgery. We use compact equipment that has minimal space requirements.Office-Based Suite and ASC Setup and AccreditationSome surgeons may delay office-based or ASC surgery because they find the setup process to be daunting. Somnia consultants can help with facility licensure, accreditation or surgical suite setup. For larger ASC projects, we can recommend several ASC Management Companies and Consultants. Administrative CapabilitiesIn the hospital or ASC environment there are built-in provisions to address quality and protect patients. Somnia's unique model addresses this through centralized credentialing, compliance, peer review and quality assurance programs. In addition, the Medical Advisory Board and regular Medical Staff Meetings we arrange permits smooth and ongoing clinical communication. These value-added services, which have gone through accreditation review, help maintain a high standard of care and lead to enhanced patient satisfaction. Reduced Medical LiabilityIf you are currently performing office-based or ambulatory surgery and simultaneously administering anesthesia yourself or through a registered nurse, your malpractice carrier may be charging you for this dual liability exposure. By enlisting our help with the anesthesia component, your malpractice rates may be subject to adjustments. Getting Started Our friendly business development representatives will be happy to answer any questions you may have or to put together a coverage arrangement to meet your needs. They can be reached at 877.4SOMNIA (877.476.6642), ext. 3538, or by completing our contact form.
  10. 10. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA)     Somnia.Inc » Office-Based Anesthesia
  11. 11. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Somnia.Inc
  12. 12. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Professional Anesthesiologists            of Greater New York, P.C. • Professional Anesthesiologists            of Greater New York, P.C.Professional Anesthesiologists of Greater New York, P.C. (PAGNY) is a premier provider of office-based anesthesia and pain management services in the New York metropolitan area. Our physicians have many years of academic and private practice experience and are all board certified. You will not find better anesthesiologists anywhere. Our success stems from our professionalism, congeniality and experience. (All Pages of this Web Site copyright © 2004 All Rights Reserved)
  13. 13. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA)
  14. 14. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA)
  15. 15. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Edilizia office Tutto cio’ e’ fantastico!!!!!!!!
  16. 16. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) per apprezzare le differenzeper apprezzare le differenze
  17. 17. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA)
  18. 18. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA)
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  31. 31. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA)
  32. 32. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Vantaggi office vs altri.... ufficio Centro ambulatoriale ospedale Personalizzazione dell’assistenza alta media variabile Specializzazione chirurgica una parecchie tutte Volumi di attività Crescita esponenziale crescita plateau Costo/efficacia ottimale buona variabile
  33. 33. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Vantaggi dell’ufficio,percepiti o reali controllo lista opcontrollo lista op privacy per il pazprivacy per il paz convenienza economicaconvenienza economica evasione??? efficienza chirurgicaefficienza chirurgica flessibilità efficienza staffefficienza staff medico,IP,supporto segret.....
  34. 34. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Svantaggi dell'ufficioSvantaggi dell'ufficio reali....reali.... Resistenza dei pazientiResistenza dei pazienti Abitudini dei chirurghi,familiarizzazioneAbitudini dei chirurghi,familiarizzazione Rischio isolamento dell’equipeRischio isolamento dell’equipe Se gli standard sono bassi...rischio diSe gli standard sono bassi...rischio di Limitazione di scorte........Limitazione di scorte........
  35. 35. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Le chirurgie in ufficio sono costo effettive? Way JC, Culham BA. Establishment and cost-analysis of an office surgical suite. CJS 1996;39:379-384. 1447 procedure chir minori:costo/caso »ufficio $28.12 vs ospedale $33.7 » Ma...3 gg/settimana con 6 interventi/die= 715 /anno » However, if they had booked procedures within a 30 min time slot, with a 15 min turnover, they would have performed 10 procedures a day. Furthermore, if the office had been used 5 days a week, the productivity would have increased to 2500 procedures a year. In this way, the fixed cost per case would have been reduced by fourfold (from $23.09 down to $6.60) in the office setting.
  36. 36. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Analisi dei costi;ufficio vs ospedale Schultz LS. Cost analysis office surgery clinic with comparison to hospital outpatient facilities for laparoscopic procedures. Int Surg 1994;79:273-277 $$$$ ufficio ospedale Erniorrafia 895 2237 laparoscopia 1534 5494
  37. 37. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Pepe N, Dato MA, Vennarecci G, Anselmo A. Office surgery: problematiche, organizzative, legislative e medico-legali. Minerva Chir 1993;48:1361-1366. 103 INTERV CHIR PLASTICI MEDIO/GRANDI Ga:11 LOCALE, 42 AL+GA,10 pd/spi Minima morbilità Accettabilità dei paz: 74% preop,96% postop Grosso risparmio Essenziale l’anestesista!!! .
  38. 38. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Perchè l'attività office aumenterà?Perchè l'attività office aumenterà? desideri dei pazienti desideri dei pazienti aumento delle parcelle aumento delle parcelle DeregulationDeregulation assicurazioni più disponibili assicurazioni più disponibili diminuita conflittualità con gli ospedali diminuita conflittualità con gli ospedali cambiamento classificativo cambiamento classificativo Alleggerimento burocratico? Alleggerimento burocratico? desideri dei chirurghi??desideri dei chirurghi??
  39. 39. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Quali sono le forze che spingono questo differente approccio chirurgico( e anestesiologico)? Politiche di contenimento dei costiPolitiche di contenimento dei costi Assiucurazioni...in Usa Medicare... Nuove tecnologieNuove tecnologie Strumenti user friendly Monitor portatili Chirurgia mini invasiva farmaci ad azione e scomparsa rapidafarmaci ad azione e scomparsa rapida protesi resp meno invasiveprotesi resp meno invasive
  40. 40. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Forze spingentiForze spingenti le 4 C.le 4 C. convenienzaconvenienza vicinanzavicinanza ControlloControllo della lista,del personale,dei paz....della lista,del personale,dei paz.... ComplicazioniComplicazioni costocosto
  41. 41. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) MSSNY Survey on Office-Based Surgery and Invasive Procedures. New York State Public Health Council Committee on Quality Assurance in Office-Based Surgery, October 1998 Autonomia professionale Preferenze dei pazienti
  42. 42. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Evoluzione dell'anestesistaEvoluzione dell'anestesista ma in Italia.....ma in Italia..... gasistagasista tubistatubista medico periop medico periop manager periop.....manager periop.....
  43. 43. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA)
  44. 44. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Interpretazione AAROI
  45. 45. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Altre linee guida….. American Society of Anesthesiologists. The guidelines for ethical practice of Anesthesiology. Approved by House of Delegates, 3 October 1967, and amended 13 October 1993. In: American Society of Anesthesiologists Directory of Members. Park Ridge, IL; 1993. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO). Accreditation Manual for Hospitals. Oakbrook Terrace, IL; 1993. American Society of Anesthesiologists Task Force on Sedation and Analgesia by Non-anesthesiologists. Practice guidelines for sedation and analgesia by non-anesthesiologists: a report. Anesthesiology 1996;84:459-471. American Psychiatric Association. Task force on electroconvulsive: recommendations for treatment, training and privileging. Washington, DC; 1990. American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Sedation and monitoring of patients undergoing gastrointestinal endoscopic procedures. Gastrointest Endosc 1995;42:626-629. Fleischer D. Monitoring the patient receiving conscious sedation for gastrointestinal endoscopy: issues and guidelines. Gastrointest Endosc 1989;35:262-266. Rosenberg MB, Campbell RL. Guidelines for intraoperative monitoring of dental patients undergoing conscious sedation, deep sedation, and general anesthesia. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1991;71:2-8. Committee on Drugs, Section on Anesthesiology. Guidelines for the elective use of conscious sedation, deep sedation, and general anesthesia in pediatric patients. Pediatrics 1985;76:317-321. The Canadian Anaesthetists Society. Guidelines for the practice of anaesthesia outside a hospital [web page]. March 1998; http://www2.cas.ca/guides10.htm. Australian and New Zealand College of Anaesthetists. College policy documents [web page]. Feb 1997; http://www.medeserv.com.au:80/anzca/open/t3_1995.htm.
  46. 46. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Linee guida SIAARTI più recenti……. ANALGO-SEDAZIONE in TERAPIA INTENSIVA. LINEE-GUIDA SUL TRAUMA CRANICO PEDIATRICO GRAVE RACCOMANDAZIONI SIAARTI SUL TRATTAMENTO DEL DOLORE CRONICO NON DA CANCRO LINEE GUIDA PER LA SICUREZZA IN ANESTESIA LOCO-LINEE GUIDA PER LA SICUREZZA IN ANESTESIA LOCO- REGIONALEREGIONALE MANOVRE RIANIMATORIE CARDIO-RESPIRATORIE Analgesia epidurale in travaglio di parto RACCOMANDAZIONI PER IL CONTROLLO DELLE VIE AEREE E LA GESTIONE DELLE DIFFICOLTA’
  47. 47. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Evoluzione delle sedi di anestesia Evoluzione delle sedi di anestesia Ospedale,sala op. Ospedale,sala op. day surgery,sala op. day surgery,sala op. fuori della sala op, fuori della sala op,
  48. 48. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Evoluzione della attività sanitaria(USA???) Anni 50-70 Gli ospedali posseggono le tecnologie più nuove ed i mezzi più potenti Un professionista ,da solo, non potrebbe mai permetterselo Ospedalizzazioni prolungate,prima e dopo l’intervento Anni 90-2000- Contenimento dei costi Le tecnologie più avanzate costano sempre care,ma sono alla portata,per lo meno come ingombro…. Enfasi sulla day surgery Parcelle chirurgiche calanti( e quindi anche anestesiologiche) Movimento dei pazienti verso l’ufficio » Si riducono le spese per la struttura » Si riducono le spese per i pazienti » L’office che non sembra un ospedale fa meno paura al paziente?
  49. 49. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA)
  50. 50. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Di che cosa stiamo parlando? 0 50000 100000 150000 200000 250000 300000 350000 400000 2000 2002 2003 2004 National USA Plastic Surgery Statistics Cosmetic procedure trends. mastoplast addit mentoplastica dermabrasione otoplastica blefaroplastica lift facciale lift frontale trap capelli liposuz addominoplast
  51. 51. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Dimensione del problema Membership Audit, American Society for Aesthetic Plastic Surgery, Inc., Spring 1993. survey of members of the American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS) 48.7 % of members perform their aesthetic surgery in an office surgical facility.
  52. 52. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) SMG Group: SMG Forecast of Surgical Volume in Hospital/Ambulatory Settings: 1994 2001. Chicago, SMG‑ Marketing Group, 1996 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 milionie% 1984 1990 2001 interventi chir % interventi in OB
  53. 53. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Il futuro della OBS-OBA Se le assicurazioni e i pazienti considerano il valore e la convenienza della OBS.. Si deve porre la questione della sicurezza Poiché si tratta di qualche cosa di nuovo ci saranno critiche .. per eludere le quali sarà necessario dimostrare che spostando la chir in ambiente office la qualità dell’assistenza,la sicurezza e la soddisfazione non vengono compromesse Gli anestesisti office dovranno dimostrare che gli standard assistenziali sono eguali o superiori a quelli degli ambienti più tradizionali
  54. 54. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Ambienti chirurgici della OBS:1 Stanza di appartamento normale con aggiunta di strumenti sterili,teli,luce speciale… » Biopsie,piccola chir plastica superficiale…. Alla fine dell’intervento si pulisce e la stanza torna alla normalità
  55. 55. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA)
  56. 56. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Ambulatorio …..
  57. 57. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Anche noi però non sfiguriamo……
  58. 58. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Atrio spazioso
  59. 59. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Ambienti chirurgici della OBS:2 Stanza con pareti speciali,pavimento speciale,ventilazione adeguata,scialitica,letto op,mobilio speciale….. Insomma è una vera e propria sala op ! Può fare di tutto e può essere accreditata Rimane il problema della sorveglianza postop….:la PACU o RR non esiste da noi negli ospedali,figuratevi nell’office!
  60. 60. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Una sala op in appartamento…….
  61. 61. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Sala op dedicata
  62. 62. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Tutto quello che serve
  63. 63. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Le possibilità chirurgica della OBS/OBA Le possibilità chirurgica della OBS/OBA dipendono da:dipendono da: Attrezzature/dotazioni dell'officeAttrezzature/dotazioni dell'office vicinanza ospedale?vicinanza ospedale? capacità chirurgichecapacità chirurgiche capacità anestesiologichecapacità anestesiologiche condizioni mediche/fisiche del pazientecondizioni mediche/fisiche del paziente
  64. 64. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) I limiti della chirurgia e anestesia in ufficio
  65. 65. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) ChirurgiaChirurgia e paziente.....e paziente..... OspedaleOspedale ComplessitàComplessità TempoTempoRisorseRisorse OfficeOffice Free standing day surgery
  66. 66. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Livelli di officeLivelli di office ASAASA Florida e California :sec il peso dell’intervento e la profondità dell’anestesia:Florida e California :sec il peso dell’intervento e la profondità dell’anestesia: Livello ILivello I Interventi minori periferici con ‘chances of complication requiring hospitalization remote’. . Interventi minori periferici con ‘chances of complication requiring hospitalization remote’. . Preanestesia non richiesta,anestesia topica o locale o nulla Preanestesia non richiesta,anestesia topica o locale o nulla Es:drenaggio ascessi,endoscopiaARTROCENTESI,CISTOSCOPIA Es:drenaggio ascessi,endoscopiaARTROCENTESI,CISTOSCOPIA Livello IILivello II farmaci e sedazione periop; per ogni via farmaci e sedazione periop; per ogni via mantenimento dei riflessi vitali,senza necessità di monitoraggio postop mantenimento dei riflessi vitali,senza necessità di monitoraggio postop blocchi locali o periferici maggiori. blocchi locali o periferici maggiori. Es:emorroidectomia,plastica erniaria,biopsie mammella,colonscopia Es:emorroidectomia,plastica erniaria,biopsie mammella,colonscopia Livello IIILivello III AG o blocchi di conduzione maggiori(pd o spi) o ,sedaz preop e tecniche di sedaz profonda con perdita di coscienza e/ dei riflessi protettivi vitali AG o blocchi di conduzione maggiori(pd o spi) o ,sedaz preop e tecniche di sedaz profonda con perdita di coscienza e/ dei riflessi protettivi vitali = centri free standing= centri free standing
  67. 67. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Consider outsourcing anesthesiology services Source: Cosmetic Surgery Times By: Steven Bloch, M.D. Originally published: January 1, 2006
  68. 68. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) Lettera firmata alla Samba News I'm not sure if you can offer me assistance. I am designing a new office location. I would like to create an ambulatory surgery center with the ability to use general anesthesia with intubated, ventilated patients. I don't know what the requirements are for this, or whom to speak with to determine how to create this in my new office. -- Elliot Baron, DDS, Red Bank, NJ
  69. 69. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) There are a number of sources of information on setting up an office practice. Several of the references are listed below. Additionally, if the plan is to set up an accredited facility, you will be able to obtain guidance from the accrediting organization. The following is contact information for these organizations: Surgery Accrediting Organizations Accreditation Association for Ambulatory Health Care (AAAHC). 3201 Old Glenview Road, Suite 300, Wilmette, IL 60091-2992. Telephone: (847) 853-6060. (Source for Accreditation Handbook of Ambulatory Health Care). http://www.aaaasf.org. American Association for Accreditation of Ambulatory Surgery Facilities, Inc. (AAAASF). Manual for Accreditation of Ambulatory Surgery Facilities, 1998, 5101 Washington St., Suite 2F, PO Box 9500, Gurnee, IL 60031. Telephone: (888)545-5222. http://www.aaaasf.org. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO). One Renaissance Boulevard, Oakbrook Terrace, IL 60181. Telephone: (630)792-5000. http://www.jcaho.org. American Osteopathic Association - Healthcare Facilities Accreditation Program (AOA-HFAP), 142 E. Ontario Street, Chicago, IL 60611. Telephone: (800)621-1773, ext.8258. http:/www.aoanet.org/Accreditation/HFAP/hfapcontact.htm.
  70. 70. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) References for Setting Up Office Based Practice American Society of Anesthesiologists. Office-Based Anesthesia - Considerations for Anesthesiologists in Setting Up and Maintaining a Safe Office-Anesthesia Environment. May 10, 2002. http://asahg.org.publicationsAndServices/office.pdf. Guidelines for Office-Based Anesthesia. American Society of Anesthesiologists - Standards, Guidelines and Statements, October 27,2003. Ambulatory Anesthesia & Perioperative Analgesia. Chapter 10: Office-Based Anesthesia: Regulatory and Administrative Issues Susan Steele Editor. 2005 McGraw-Hill American Society of Plastic Surgeons and American Society for Aesthetic Plastic Surgery. Policy statement on accreditation of office facilites. Web site, http://www.plasticsurgery.org/psf/psfhome/govern/officepol.cfm. Iverson RE. ASPS Task Force on Patient Safety in Office-Based Surgery Facilities: I. Procedures in the office-based surgery setting. Plast Reconstr Surg 2002 Oct;110(5):1337–42. Report of the Special Committee on Outpatient (Office-based) Surgery. Federation of State Medical Boards of the United States, Inc. Med. Licensure Discipline 2002;88:160–74. -- Hector Vila MD, Tampa, FL
  71. 71. Servizio di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Faenza(RA) FINE

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