Lactancia materna

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  • La Práctica de la lactancia ha sido la norma biológica para el Homo sapiens y se remonta unos 40.000 años. Hasta las últimas décadas, la lactancia materna es la norma, y fue la única alternativa a los lactantes para sobrevivir.
  • La lactancia materna es un hecho biológico sujeto a modificaciones por influencias sociales, económicas y culturales, que ha permanecido como referente para los bebés humanos desde los orígenes de la humanidad hasta finales del siglo XIX, tanto si se trata de leche de la propia madre o leche de otra madre a cambio o no de algún tipo de compensación.
  • La Práctica de la lactancia ha sido la norma biológica para el Homo sapiens y se remonta unos 40.000 años. Hasta las últimas décadas, la lactancia materna es la norma, y fue la nodriza y única alternativa a los lactantes para sobrevivir.
    En los últimos 50 a 60 años, la leche materna se ha descrito y reconocido como el mejor primer alimento para los bebés humanos; el pecho es lo mejor.
  • En estudios de anatomía mamaria realizados en madres nodrizas con ultrasonido de alta resolución se encontraron aproximadamente 9 - 12 lóbulos mamarios, cada uno con su propio conducto galactóforo que llega a la punta del pezón como un pequeño agujero Independiente. Los lóbulos mamarlos están constituidos por numerosos lobulillos y éstos a su vez están formados por 10 a 100 acinos o alvéolos. Cada acino está constituido por un conjunto de células secretoras que rodean una cavidad central en la que vierten su contenido que saldrá por el conducto terminal. Tanto los acinos como los conductos excretores están rodeados de células mioepiteliales y capilares sanguíneos, de singular importancia en el proceso de secreción y eyección de la leche.
  • Durante el embarazo, la mama se hace más grande, el diámetro de los aumentos de la areola, pigmentation increases, los pezones se vuelven más erecto, y las venas se vuelven más prominentes. Varias hormonas estimulan el crecimiento de mama: la prolactina y lactógeno placentario estimular el crecimiento y el pezón areolar; estrógeno facilita la proliferación y diferenciación del sistema ductal y la progesterona promueve un aumento en el tamaño de los lóbulos, lobulillos y los alvéolos. Después de 16 semanas de embarazo, la lactancia se produce, incluso si el embarazo no progresa.
  • Lactogénesis = "La leche viene“ El volumen de leche secretada por las células mamarias sigue siendo pequeño hasta después de que el bebé nace. Después de la entrega de la progesterona placenta, el suero y las concentraciones de estrógenos caen y se pierde la retroalimentación negativa por esta hormonas sobre la liberación de prolactina pituitaria. Las concentraciones de prolactina aumentan, que conducen a la aumentó en la síntesis de leche.
  • Reflejo de eyección de leche = bajada de la liberación de oxitocina Cuando el neonato comienza lactancia, la oxitocina hormona de la pituitaria posterior se libera. La oxitocina produce el reflejo de eyección o bajada, una contracción de las células mioepiteliales que rodean el necesario para la eyección de la leche alvéolos
  • Galactopoyesis El mantenimiento continuo de la producción de leche en constante lactancia. Galactopoyesis requiere hormonas sistémicas, pero día a día regulación del volumen de la leche depende de la extracción de leche en curso, un "Autocrino" de la glándula mamaria. Cuanto más la amamante al bebé, más leche se produce (si el bebé tiene éxito en eliminando la leche de la mama). La producción de leche en curso puede ser también estimulada por la extracción manual o de bombeo, siempre y cuando la leche se elimina en cantidades suficientes
  • Cuando la lactancia está en regresión, la leche involuciona y pasa por una etapa
    calostral antes de desaparecer totalmente
  • El proteinas difieren en calidad y cantidad. En su forma inalterada, la leche de vaca contiene demasiada proteína, demasiado caseína, demasiado calcio y fósforo en exceso y tiene tambien alta carga de solutos para un bebé humano.
    El efecto del alto contenido de proteína en la fórmula infantil recientemente ha sido cuestionada por los investigadores de la epidemia de la obesidad. Se ha sugerido que una ingesta constante de proteína de alta durante el primer estimula la tasa metabólica y contribuye a la obesidad a largo plazo de la alimentación con fórmula
    lactantes.
    Después de las fórmulas de procesamiento, la leche de vaca y el niño no contienen células, enzimas y anticuerpos, no hay u otras Agentes de protección y no son compatibles con el mantenimiento de la flora fisiológica de las vías GI del lactante.


  • Proporciona la necesaria protección inmunológica, mientras que el sistema inmunológico del bebé está madurando.
  • dentro de unos pocosdías de la exposición materna a los patógenostales como Shigella, anticuerpos frente a esta bacteria se indican en lan la leche materna, que confiere protección al hijo al amamantarlo. Esta se debe a la circulación enteromammory vía, que se activa por la exposición al antígeno a las células B(IgM +) de las placas de Peyer de el tracto inferior del intestino delgado y la consecuente migración de los isotipo de conmutación de células B (IgA +) a la lámina propia de la mamaria glándula con la ayuda de citoquinas. En la glándula mamaria, la transportado Las células B se diferencian en productoras de IgA / células secretoras de plasma, y a través de una serie de pasos dentro de la glándula mamaria, la IgA secretora es formado y secretada. Un camino similar para la migración de células B de la centros linfoides en el bronquial árbol a la lámina propia de la glándula mamaria se llama la bronchomammary vía. Por lo tanto, no es sorprendente encontrar información específica
    La IgA secretora anticuerpos para una amplia espectro de viral bacteriana, y antígenos de protozoos (Tabla 4).
  • Secretor IgA (sIgA) es el anticuerpo principal en la leche humana, un completamente amamantados bebé recibe 0,5 a 1 g de SIgA por vía oral por día. Como Goldman ha resumido, SIgA y el otro antimicrobiano agentes presentes en la leche humana (Tabla 5) son resistentes a las enzimas digestivas, conferir protección sin provocar reacciones inflamatorias, compensar por la incapacidad del niño para procesar agentes antimicrobianos, matar a cierto patógenos bacterianos sinérgicamente, y son comunes a los sitios de la mucosa.
  • acetilhidrolasa, una enzima que degrada de plaquetas activación de factor, está presente en leche humana y pueden desempeñar un papel en la disminución del riesgo de entecolitis necrotizante en los recién nacidos prematuros alimentados con leche humana. La alimentación de la leche humana no sólo reduce las tasas de infección, pero también disminuye el riesgo para inmunológicamente trastornos asociados, como la atopia, en los lactantes de las familias de alto riesgo.
  • citoquinas incluyendo, alfa-tocoferol, beta-casomorfinas, y la prolactina. Estos agentes pueden jugar un papel en la enfermedad después de la infancia y la prevención son factores en la disminución del riesgo de leche materna niños a desarrollar la enfermedad de Crohn, diabetes dependiente de insulina, y linfoma
  • El riesgo de hospitalización por menor infecciones del tracto respiratorio en la primera año se reduce un 72% si los lactantes amamantados exclusivamente durante más de 4 meses
  • Toda la lactancia materna se asocia con una reducción del 64% en la incidencia de infecciones de las vías gastrointestinales inespecíficos, y este efecto tiene una duración de 2 meses después de la interrupción de la lactancia materna. Meta-análisis de cuatro clínico aleatorizado ensayos realizados en el período 1983 y 2005 apoyan la conclusión de que alimentación de los neonatos prematuros la leche humana es asoció con una reducción significativa (58%) en la incidencia de la necrotizante Enterocolitis (NEC) .13
  • Hay un efecto protector de la exclusiva lactancia durante 3 a 4 meses en la reducción de la incidencia de la clínica asma, dermatitis atópica y eccema en un 27% en una población de bajo riesgo y hasta 42% en lactantes con positiva familia history.13, 26
  • Hasta una reducción del 30% en la incidencia tipo de diabetes mellitus 1 se informa para los lactantes amamantados en forma exclusiva para que por lo menos 3 meses, evitando así la exposición a la leche de vaca protein.13, de 42 años, ha sido postula que el mecanismo putativo en el desarrollo de la diabetes tipo 1 mellitus es la exposición del infante de vacaleche β-lactoglobulina, que estimula un proceso inmune mediada por reacción cruzada con células β pancreáticas. Una reducción de 40% en la incidencia de tipo 2 diabetes mellitus se informa, posiblemente reflejando el positivo a largo plazo efecto de la lactancia sobre el control del peso y la alimentación de la autorregulación
    Una reducción de 20% en el riesgo de leucemia linfocítica aguda
    y 15% en el riesgo de mieloide aguda leucemia en los lactantes amamantados durante 6 meses o longer.45, 46 Lactancia por menos de 6 meses es protectora, pero de menor magnitud (aproximadamente 12% y 10%, respectivamente)
  • La madre comprime por detrás de la areola con sus dedos índice y pulgar para que cuando el niño abra la boca, al estimular el reflejo de apertura, tocando el pezón a sus labios, ella introduce el pezón y la areola a la boca del niño. Así su lengua masajea los senos lactíferos (que están debajo de la areola) contra el paladar y así extrae la leche sin comprimir el pezón (por que este queda a nivel del paladar blando) y no provoca dolor
  • El niño enfrenta a la madre; abdomen con abdomen, quedando la oreja, hombro y cadera del niño en una misma línea. Los labios están abiertos (evertidos), cubriendo toda la areola. La nariz toca la mama. Si se puede introducir un dedo entre la nariz y la mama, quiere decir que el niño está comprimiendo el pezón y no masajeando la areola.
  • Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana 1(Si el reemplazo de la alimentación es aceptable, pagable sostenible y seguro)
    Tuberculosis (activa, tuberculosis pulmonar no tratada, hasta que el tratamiento materno es efectivo por las primeras 2 semanas o el lactante este recibiendo isoniacida)
    Infección de herpes simple en la mama (hasta que las lesiones en la mama se han disipado)
    Medicamentos (Los de importancia clínica)
    - La mayoría de los medicamentos son considerados seguros porque muy poco de ellos son transferidos a la leche.
  • (peso,
    medición, bañarse, análisis de sangre, vacunas y
    ojo profilaxis)

Transcript

  • 1. Lactancia Materna Asesor: Dra. Fontecha Presentado por MR1 Ramírez
  • 2. Historia Lactancia. Verónica Valdés L. IHANM – UNICEF. EDICIÓN AÑO 1997. Chile  La Práctica de la lactancia ha sido la norma biológica para el Homo sapiens y se remonta unos 40.000 años. Hasta las últimas décadas, la lactancia materna es la norma, y fue la única alternativa a los lactantes para sobrevivir.
  • 3. Historia Lactancia. Verónica Valdés L. IHANM – UNICEF. EDICIÓN AÑO 1997. Chile  A principios del siglo XX se inicia lo que ha sido considerado como "el mayor experimento a gran escala en una especie animal": a la especie humana se le cambia su forma de alimentación inicial  Los niños pasan a ser alimentados con leche modificada de una especie distinta
  • 4. Evolución de la lactancia materna EE.UU. 1910-1990 Lactancia. Verónica Valdés L. IHANM – UNICEF. EDICIÓN AÑO 1997. Chile
  • 5. Historia Lactancia. Verónica Valdés L. IHANM – UNICEF. EDICIÓN AÑO 1997. Chile  1939, Cecily Williams, pediatra que describió el kwashiokor, atribuye al uso generalizado de sustitutos de leche humana, miles de muertes de lactantes.  1956, se funda en Chicago La Liga de la Leche, prestigioso grupo de apoyo a la lactancia hasta hoy.
  • 6. Historia Lactancia. Verónica Valdés L. IHANM – UNICEF. EDICIÓN AÑO 1997. Chile  1977, se crea el Infant Formula Action Coalition (INFACT), para frenar la expansión del mercado de fórmula infantil.  1981, se aprobó el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna, conjunto de reglas destinadas a proteger la lactancia materna de las prácticas comerciales poco éticas.
  • 7. Historia Lactancia. Verónica Valdés L. IHANM – UNICEF. EDICIÓN AÑO 1997. Chile  1989 OMS/UNICEF realizan la Declaración conjunta "Protección, promoción y apoyo de la lactancia materna  - 1990 en la reunión conjunta OMS/UNICEF en Florencia, Italia, surge la Declaración de Innocenti instando a los gobiernos a adoptar medidas para conseguir una "cultura de la lactancia materna"..  - 1991 comienza la INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DE LOS NIÑOS, (IHAN)
  • 8. Situación Actual Estadísticas en Honduras Variable Porcentaje Iniciación temprana a la lactancia materna (%), (2006- 2010*) 79 % de niños lactantes (2006-2010*) que reciben: lactancia exclusiva (<6 meses) 30 % de niños lactantes (2006-2010*) que reciben: lactancia materna a los 2 años (20-23 meses) 48
  • 9. Definición Pediatrics in Review 2011;32;267 Robert M. Lawrence and Ruth A. Lawrence Breastfeeding: More Than Just Good Nutrition 1. Lactancia materna A. lactancia materna completa  Exclusiva: solamente leche humana sin otros alimentos, suplementos o líquidos.  Casi Exclusiva: ninguna otra lecha mas que la leche materna; junto con cantidades mínimas de otras sustancias proporcionado con poca frecuencia.
  • 10. Definición Pediatrics in Review 2011;32;267 Robert M. Lawrence and Ruth A. Lawrence Breastfeeding: More Than Just Good Nutrition 1. Lactancia materna B. Lactancia materna parcial  Parcial Alta: Casi todos los alimentos son la leche humana (> 80%)  Parcial Media: Una cantidad moderada de la alimentación es leche humana en combinación con otros alimentos y leche no humana (20% a 80% de la ingesta nutricional es leche humana)  Parcial Mínima: muy pocas alimentaciones son con leche humana (<20% de la ingesta nutricional)  Emergente: La lactancia materna es principalmente para comodidad (% mínimo del total nutricional) 2. Nunca brindaron lactancia materna:  Lactantes que nunca han ingerido leche humana
  • 11. Fisiología Lactancia. Verónica Valdés L. IHANM – UNICEF. EDICIÓN AÑO 1997. Chile
  • 12. Cambios fisiológicos de la mama Lactancia. Verónica Valdés L. IHANM – UNICEF. EDICIÓN AÑO 1997. Chile
  • 13. Lactogénesis Lactancia. Verónica Valdés L. IHANM – UNICEF. EDICIÓN AÑO 1997. Chile Es el proceso mediante el cual las células epiteliales de los alvéolos de la glándula mamaria sintetizan lo constituyentes de la leche y los entregan al lumen alveolar.
  • 14. Lactogenesis Lactancia. Verónica Valdés L. IHANM – UNICEF. EDICIÓN AÑO 1997. Chile  Etapa I: Iniciación de la capacidad secretora glandular en el período gestacional y postparto inmediato (calostro).  Etapa II: Iniciación de lactancia propiamente tal, con producción de leche, entre los 2 a 15 días postparto.  Etapa III: Mantención de la producción de la leche o galactopoyesis
  • 15. Fisiología Lactancia. Verónica Valdés L. IHANM – UNICEF. EDICIÓN AÑO 1997. Chile
  • 16. Reflejo de eyección de Leche Breastfeeding: The Essential Principles Pediatrics in Review 2006;27;409 Latha Chandran and Polina
  • 17. Fisiología Galactopoyesis Breastfeeding Update 2: Clinical Lactation Mananement Pediatrics in Review 1997;18;147 Nancy G.Powers and Wendelin Slusser
  • 18. Fisiología El volumen promedio de leche madura producida por una mujer es de 700 a 900 mi/día durante los 6 primeros meses postparto, y aproximadamente 500 ml/día en el segundo semestre. Aporta 75 Kcal./ 100 ml. Lactancia. Verónica Valdés L. IHANM – UNICEF. EDICIÓN AÑO 1997. Chile
  • 19. Diferencias entre la composición química de la leche humana  Diferentes tipos de leche Los diferentes tipos de leche que se producen en la glándula mamaria son:  Calostro, 1-5 dias  Leche de transición, 5 a los 15  Leche madura mayor de 30 dias  Leche del destete. Lactancia. Verónica Valdés L. IHANM – UNICEF. EDICIÓN AÑO 1997. Chile
  • 20. Composición de la Leche Materna  Calostro:  La primera leche secretada por la mujer después del parto.  El valor energético: 67 ml kcal/100 (75 kcal/100 ml leche madura).  Altas concentraciones de sodio, potasio, y cloruro.  Las proteínas, vitaminas solubles en grasa, y minerales están presentes en mayor porcentaje en el calostro que en la leche madura. Breastfeeding Update 2: Clinical Lactation Mananement Pediatrics in Review 1997;18;147 Nancy G.Powers and Wendelin Slusser
  • 21. Composición de la Leche Materna  Calostro:  Alto nivel de anticuerpos (¨La primera inmunización¨)  El calostro facilita el paso de meconio y el establecimiento de la flora bacteriana intestinal de Lactobacillus. Breastfeeding Update 2: Clinical Lactation Mananement Pediatrics in Review 1997;18;147 Nancy G.Powers and Wendelin Slusser
  • 22. Composición de la Leche Materna Composición de la Leche Humana Componente (por 100 ml) Calostro 1-5 dias Leche madura >30 dias Leche de Vaca Energia (Kcal) 58 70 66 Lactosa (g) 5,3 7,3 4,8 Total proteina (g) 2,3 0,9 3,4 Breastfeeding Update 2: Clinical Lactation Mananement Pediatrics in Review 1997;18;147 Nancy G.Powers and Wendelin Slusser
  • 23. Composición de la Leche Materna Lactancia Materna:guía para profesionales DE LA A.E.P .Nº 5 Comité de Lactancia Materna de la
  • 24. Composición de la Leche Materna Lactancia Materna:guía para profesionales DE LA A.E.P .Nº 5 Comité de Lactancia Materna de la
  • 25. Comparación de la leche materna, leche de vaca y los preparados para lactantes Componente Leche Humana Similac / Enfamil / Formulas Cow Milk Calorias (kcal) 747 700 701 Proteinas(g/100ml) 1,1 1,5 2,8 Caseina 3,7 25,0 Taurina (mM/100ml) 25 a 30 agregado artificialmente <1,0 Fenilalanina (mg/100 ml) 48 390 mM/100 ml 172 Tyrosina 61 179 Grasas (g/1000 ml) 4,5 2,6 4,4 Cholesterol (mg/L) 139 0 120 Carbohidratos (g/100 ml) 6,8 7,2 4,7 Minerales (peso %) 0,2 0,33 0,7 Calcium (mg / dL) 34 55 118 Fosforo (mg/dL) 14 44 93 Calcio /Fosforo ratio 2,4:1 1,2:1 1,3:1 Sodio (g/L) 0,512 (7 ml Eq/L) 1,1 (6 mL Eq/L) 0,768 g/L Vitamina D 4 a 40 IU/L 400 IU 47 a 100 IU Vitamina K 0,9 a 6,9 mg/L 4 mg /100 kcal 19 mg/L Similac® is a product of Abbot Laboratories, North Chicago, IL, Enfamil® is a product of Mead Johnson & Co, Evansville, IN. Data from American Academy of Pediatrics. Pediatric Nutrition Handbook. 6th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2009; Walker WA, Watkins JB. Nutrition in Pediatrics. Boston, MA: Little, Brown and Co; 1985; and Jensen RG. Handbook of Milk Composition. New York, NY: Academic Press; 1995.
  • 26. El Sistema Inmune y la Leche Materna  La leche humana contiene tres grandes categorías de factores inmunológicos:  Agentes antimicrobianos,  Agente anti-inflamatorios,  Agente inmunomoduladores. Wendelin Slusser and Nancy G. Powers Breastfeeding Update 1: Immunology, Nutrition, and Advocacy. Pediatrics in Review
  • 27. Factores Inmunes Representativos en la Leche Humana cuya Producción que esta Retrasada en el Lactante Receptor Agentes Tiempo de maduracion IgA Secretoria 4-12 meses Repertorio completo de anticuerpos 24 meses Lisozima 1-2 años Lactoferrina ? Interleucina 6 ? PAF- Actilhidrolasa ? Celulas T de memoria 2 años From Goldman, AS. The immune system of human milk: antimicrobial, antiinflammatory and immunomodulating properties. Pediatr Infect Dis J. 1993;12:664–671.
  • 28. Agentes antimicrobianos Wendelin Slusser and Nancy G. Powers Breastfeeding Update 1: Immunology, Nutrition, and Advocacy. Pediatrics in Review
  • 29. El Sistema Inmune y la Leche Materna: Agentes antimicrobianos Anticuerpos de IgA Secretoria en Leche Humana contra Patogenos Microbianos Comunes Bacterias y Toxinas Viruses Otros Escherichia coli Rotavirus Giardia Shigella Virus sinsitial respiratorio Candida Albicans Salmonella Poliovirus Campylobacter Otros enterovirus Vibrio cholerae Virus de la influenza Haemophilus influenzae Virus de inmunodeficiencia humana Streptococcus pneumoniae Clostridium difficile Clostridium botulinum Klebsiella pneumoniae From Goldman, AS. The immune system of human milk: antimicrobial, antiinflammatory and immunomodulating properties. Pediatr Infect Dis J. 1993;12:664–671. Wendelin Slusser and Nancy G. Powers Breastfeeding Update 1: Immunology, Nutrition, and Advocacy. Pediatrics in Review
  • 30. El Sistema Inmune y la Leche Materna: Agentes antimicrobianos Función de agentes antimicrobianos en la Leche Humana Agentes Funciones primaria Proteínas Lactoferina Quelación de hierro Lisozina Degradación del peptidoglicano Fribonectina Opsoninas IgA Sacretoria Unión de antígeno C3 Fragmentación y opsonización Mucina Anti rotavirus; receptores análogos Oligosacaridos Receptores análogos Lipidos Interrumpe replicación de virus encapsulados Wendelin Slusser and Nancy G. Powers Breastfeeding Update 1: Immunology, Nutrition, and Advocacy. Pediatrics in Review
  • 31. Agentes antinflamatorios Factores Anti inflamatorios en la Leche Humana Citoprotectores Factores de crecimiento epitelial Factores de maduracion Encimas que degradan mediadores Moduladores de Leucocitos Antioxidantes Wendelin Slusser and Nancy G. Powers Breastfeeding Update 1: Immunology, Nutrition, and Advocacy. Pediatrics in Review
  • 32. Agentes inmunomoduladores Concentraciones (Valores Medios) y Funciones Potenciales de Citocinas en la Leche Humana Citocinas Funciones Posibles Concentracion (pg/mL, aproximadamente) Interleucina-1-beta Celulas T Activas 1130 Interleucina 6 Aumenta la produccion de IgA 151 TNF-alfa* Aumenta la secrecion del componente secretorio 620 TGF-beta** Aumenta la transformacion de isotopos de Iga y Celulas B ? * TNF=Factor de necrosis tumoral ** TGF= Factor de transformacion y maduracion Wendelin Slusser and Nancy G. Powers Breastfeeding Update 1: Immunology, Nutrition, and Advocacy. Pediatrics in Review
  • 33. Efecto sobre las infecciones del tracto respiratorio Dosis de respuesta Beneficios de la lactancia Condición % riesgo menor Lactancia Comentarios Otitis media 23 Ninguna Otitis media 50 >=3 o 6 meses Lactancia exclusiva Otitis media recurrente 77 lactancia exclusiva >= 6 meses Comparado con Lactancia de 4 a < 6 meses Infecciones del tracto respiratorio superior 63 > 6 meses Lactancia exclusiva Infecciones del tracto respiratorio inferior 72 >= 4 meses Lactancia exclusiva Infecciones del tracto respiratorio inferior 77 lactancia exclusiva >= 6 meses Comparado con Lactancia de 4 a < 6 meses Asma 40 > = 3 meses Historia familiar de atopia Asma 26 >= 3 meses No hay historia familiar de atopia RSV bronquitis 74 > 4 meses -- Wendelin Slusser and Nancy G. Powers Breastfeeding Update 1: Immunology, Nutrition, and Advocacy. Pediatrics in Review
  • 34. Infecciones del tracto Gastrointestinal Condition % riesgo menor Lactancia Comentarios Gastroenteritis 64 cualquiera -- Enfermedad inflamatoria del intestino 31 cualquiera -- Enfermedad Celíaca 52 > 2 meses Exposición al gluten durante la lactancia Wendelin Slusser and Nancy G. Powers Breastfeeding Update 1: Immunology, Nutrition, and Advocacy. Pediatrics in Review
  • 35. Enfermedades Alérgicas Condition % riesgo menor Lactancia Comentarios Dermatitis atopica 27 > 3 meses Lactancia exclusiva negativa en la historia familiar Dermatitis atopica 42 > 3 meses Lactancia exclusiva positiva en la historia familiar Wendelin Slusser and Nancy G. Powers Breastfeeding Update 1: Immunology, Nutrition, and Advocacy. Pediatrics in Review
  • 36. Diabetes y leucemia Condicion % riesgo menor Lactancia Comentarios Diabetes tipo 1 30 > 3 meses Lactancia Exclusiva Diabetes tipo 2 40 Cualquiera -- Leucemia (LLA) 20 > 6 meses -- Leucemia (LMA) 14 > 6 meses -- Wendelin Slusser and Nancy G. Powers Breastfeeding Update 1: Immunology, Nutrition, and Advocacy. Pediatrics in Review
  • 37. Técnicas para la lactancia Breastfeeding Update 2: Clinical Lactation Mananement Pediatrics in Review 1997;18;147 Nancy G.Powers and Wendelin Slusser
  • 38. Técnicas para la lactancia Lactancia. Verónica Valdés L. IHANM – UNICEF. EDICIÓN AÑO 1997. Chile
  • 39. Técnicas para la lactancia
  • 40. Técnicas de Amamantamiento
  • 41. Beneficios para la madre  Disminución del sangrado postparto al promover una involución uterina más rápida.  Disminuye el riesgo de Cáncer de mama y Cáncer de ovario  Disminuye el riesgo de fracturas de cadera y osteoporosis en el período posmenopáusico.  Promover el desarrollo de la vinculación y la unión entre la madre y el niño. Breastfeeding: The Essential PrinciplesPediatrics in Review 2006;27;409 Latha Chandran and Polina Gelfer
  • 42. Contraindicaciones Contraindicaciones de la Lactancia Materna Condición del Lactante Galactosemia clásica ( deficiencia de galactosa 1-fosfato uridiltransferasa) Enfermedad de la orina con olor a jarabe de maple Fenilcetonuria ( lactancia parcial es posible bajo un cuidadoso monitoreo) Condición de la Madre Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana 1 Tuberculosis Infección de herpes simple en la mama Medicamentos - La mayoría de los medicamentos son considerados seguros porque muy poco de ellos son transferidos a la leche. Pediatrics in Review 2011;32;267 Robert M. Lawrence and Ruth A. Lawrence Breastfeeding: More Than Just Good Nutrition
  • 43. Medicamentos durante la lactancia Contraindicados:  Estos fármacos no deben utilizarse durante la lactancia. Si son esenciales para la salud de la madre, la lactancia materna se debe suspender temporalmente o permanentemente.  La amantadina  Dipirona  La amiodarona  sales de oro  Metronidazole  Antineoplásicos  agentes anticoagulantes  indandiona  radiofármacos  Cloranfenicol  Yoduro (incluidas las formas tópicas)  Salicilatos (grandes dosis) Wendelin Slusser and Nancy G. Powers Breastfeeding Update 1: Immunology, Nutrition, and Advocacy. Pediatrics in Review
  • 44. Contraindicaciones  OTRAS ENFERMEDADES CRÓNICAS  fibrosis quística,  cardiopatías,  colitis ulcerosa,  enfermedad de Crohn,  conectivopatías,  epilepsia o  depresión La decisión de dar o no lactancia materna se debe tomar teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad y el grado de incapacidad que origina en la madre. Lactancia. Verónica Valdés L. IHANM – UNICEF. EDICIÓN AÑO 1997. Chile
  • 45. Contraindicaciones  HÁBITOS MATERNOS QUE NO CONTRAINDICAN LA LACTANCIA PERO QUE SE DEBEN REDUCIR O EVITAR  CONSUMO DE ALCOHOL  CONSUMO DE CAFEÍNA  CONSUMO DE TABACO Lactancia. Verónica Valdés L. IHANM – UNICEF. EDICIÓN AÑO 1997. Chile
  • 46. FALSAS CONTRAINDICACIONES  INFECCIONES AGUDAS COMUNES  HEPATITIS A  HEPATITIS B  RUBÉOLA Y PAROTIDITIS  SALMONELOSIS, PALUDISMO Y TOXOPLASMOSIS  DIABETES MELLITUS  MASTITIS  PATOLOGÍA MAMARIA BENIGNA  PEZÓN PLANO O INVERTIDO  PIERCING EN EL PEZÓN  REANUDACIÓN DE LA MENSTRUACIÓN Y EMBARAZO  IMPLANTE MAMARIO DE SILICONA  PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO Lactancia. Verónica Valdés L. IHANM – UNICEF. EDICIÓN AÑO 1997. Chile
  • 47. Recomendaciones de la AAP  1Lactancia materna exclusiva durante 6 meses  Preferiblemente brindar pecho materno, como alternativa, leche materna en biberón o leche de donantes.  Continuar por lo menos durante el primer año y mas allá por el tiempo que deseen la madre y el niño.  Los alimentos complementarios deben ser introducidos a aproximadamente a los 6 meses de edad los cuales deben ser ricos en hierro y otros micronutrientes . Pediatrics 2012;129;e827; February 27, 2012;SECTION ON BREASTFEEDING Breastfeeding and the Use of Human Milk
  • 48. Recomendaciones de la AAP 2. Politicas y prácticas que optimicen iniciación de la lactancia y el mantenimiento de esta:  Promover el contacto directo de piel a piel con sus madres inmediatamente después del parto hasta que la primera alimentación se lleva a cabo.  Retraso en los procedimientos de rutina hasta después que la primera alimentación ha terminado.  Retraso en la administración intramuscular de vitamina K hasta después que la primera alimentación esté completada, pero dentro de las 6 horas del nacimiento.  Asegúrar de 8 a 12 tomas de pecho cada 24 h Pediatrics 2012;129;e827; February 27, 2012;SECTION ON BREASTFEEDING Breastfeeding and the Use of Human Milk
  • 49. Conservación de la leche a diferentes temperaturas.
  • 50. Los diez pasos hacia una feliz lactancia natural. OMS-UNICEF 1992  Paso 1. Disponer, por escrito, de una política relativa a la lactancia natural que, sistemáticamente, se ponga en conocimiento de todo el personal de atención a la salud.  Paso 2. Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en condiciones de poner en práctica esa política.  Paso 3. Informar a todas las embarazadas sobre los beneficios que ofrece la lactancia natural y la forma de ponerla en práctica.
  • 51. Los diez pasos hacia una feliz lactancia natural. OMS-UNICEF 1992  Paso 4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto.  Paso 5. Enseñar a las madres cómo dar de mamar al bebé y cómo mantener la lactancia, incluso si ha de separarse de él.  Paso 6. No dar a recién nacidos/as más que leche materna, sin ningún otro alimento o bebida, a no ser que esté médicamente indicado.  Paso 7. Facilitar el alojamiento conjunto de las madres y sus hijos/as durante las 24 horas del día.
  • 52. Los diez pasos hacia una feliz lactancia natural. OMS-UNICEF 1992  Paso 8. Fomentar la lactancia natural a demanda  Paso 9. No dar a los niños/as alimentados al pecho chupetes.  Paso 10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital o clínica.