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Metabolismo del sodio
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Metabolismo del sodio

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  • 1. METABOLISMO DE SODIO<br />Leslie Beth Littlefield<br />
  • 2. Sodio…<br />58 mEq/kg <br />95% LEC<br />Absorción por yeyuno (Na/K ATPasa)<br />Excreción: Riñón  Heces<br />Sudor<br /> Vomito<br />Velásquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas en pediatría. Bol Ed Médicas, Hospital Infantil: Federico Gomez, México: pp 13-21.<br />
  • 3. <ul><li>135-145 mEq/L
  • 4. NaCl  90% osmolalidad
  • 5. Regula volumen hídrico EC (Na/K ATPasa)
  • 6. Relación presión - natriuresis
  • 7. Cultural  6-9 g/sal (100-150 mEq)</li></ul>Velásquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas en pediatría. Bol Ed Médicas, Hospital Infantil: Federico Gomez, México: pp 13-21.<br />
  • 8. * No intercambiable<br />Velásquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas en pediatría. Bol Ed Médicas, Hospital Infantil: Federico Gomez, México: pp 13-21.<br />
  • 9. Bomba Na/K ATPasa<br />Toda membrana plasmática<br />Expulsar 3 Na / Meter 2 K+<br />Contra [gradiente]  ATP<br />Electronegatividad despolarización<br />José Carlos Peña. Nefrología clínica y trastornos del agua y electrolitos 4ta ed. Editorial Méndez 2002. 75-86.<br />
  • 10. <ul><li>Celular 1/3 ATP celular
  • 11. Neuronas 2/3 de ATP
  • 12. Estado de conciencia
  • 13. ↑ (+) extracelular atrayendo iones negativos
  • 14. (cloruro, bicarbonato)
  • 15. ↑ solutos en extracelular  agua sigue</li></ul>300 Na+ segundo!<br />José Carlos Peña. Nefrología clínica y trastornos del agua y electrolitos 4ta ed. Editorial Méndez 2002. 75-86.<br />
  • 16. Terminos…<br />* Valor arterial efectivo <br />José Carlos Peña. Nefrología clínica y trastornos del agua y electrolitos 4ta ed. Editorial Méndez 2002. 75-86.<br />
  • 17. Regulación…<br />MECANISMOS<br />EFERENTES<br />MECANISMOS<br />AFERENTES<br />∆ VOLUMEN<br />Capilares glomerulares<br />Velásquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas en pediatría. Bol Ed Médicas, Hospital Infantil: Federico Gomez, México: pp 13-21.<br />
  • 18. Mecanismos Aferentes…<br />Receptores de baja presión<br />Receptores de alta presión<br />Sensores intrarrenales<br />Baroreceptoresintrahepaticos<br />Quimioreceptores<br />VOLEMIA (TA) !<br />José Carlos Peña. Nefrología clínica y trastornos del agua y electrolitos 4ta ed. Editorial Méndez 2002. 75-86.<br />
  • 19. Receptores de ↓ presión…<br />Vena cava<br />Corazón derecho<br />Venas pulmonares<br />Inactivos en patologías PVC↑<br />↓ PVC<br />↓ activación<br />↓ inhibición CNS<br />↑ Ax simpática<br />José Carlos Peña. Nefrología clínica y trastornos del agua y electrolitos 4ta ed. Editorial Méndez 2002. 75-86.<br />
  • 20. Receptores de ↑ presión…<br />Seno carotideo<br />Arco aórtico<br />Patologías con GC↓<br />Liquido intravascular↓<br />↓TA<br />Rxn simpática<br />Catecolaminas<br />↑ Ax simpática<br />José Carlos Peña. Nefrología clínica y trastornos del agua y electrolitos 4ta ed. Editorial Méndez 2002. 75-86.<br />
  • 21. Auriculas…<br />Plasma: 10-70 pg/ml<br />↑ presión AD<br />Péptido natriuretico auricular<br />Gránulos de atripeptinogeno en los miocitos de AD<br />↑ Natriuresis<br />↓ Secreción  Ald y HAD<br />↓ [Renina]<br />José Carlos Peña. Nefrología clínica y trastornos del agua y electrolitos 4ta ed. Editorial Méndez 2002. 75-86.<br />
  • 22. Sensores intrarrenales…<br />Barorreceptores renales<br />- ↓perfusión<br />Receptores B adrenérgicos<br /> - catecolaminas <br />Macula densa<br />- ↓[NaCl]<br /> - Asa de Henle gruesa<br />
  • 23.
  • 24. Mecanismos Eferentes…<br />Capilares glomerulares<br />1,000 mEq/hr<br />Conserva 99% Na+<br />Excreción selectiva <br />Velásquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas en pediatría. Bol Ed Médicas, Hospital Infantil: Federico Gomez, México: pp 13-21.<br />
  • 25. Variaciones LEC…<br />Vasodilatadores<br />PNA<br />Dopamina<br />Histamina<br />Bradicina<br />Prostaglandinas<br />Glucagón<br />Vasoconstricción<br />Angiotensina II<br />Noradrenalina<br />Vasopresina<br />Endotelina<br />Tromboxano A2<br />Oxido nítrico<br />Velásquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas en pediatría. Bol Ed Médicas, Hospital Infantil: Federico Gomez, México: pp 13-21.<br />
  • 26. Factores peritubulares y luminales…<br />PRESIÓN ONCOTICA (35-0 mmHg)<br />PRESIÓN HIDRÁULICA (8-10 mmHg)<br />Velásquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas en pediatría. Bol Ed Médicas, Hospital Infantil: Federico Gomez, México: pp 13-21.<br />
  • 27. Reabsorción como tal…<br />
  • 28.
  • 29. Túbulo proximal…<br />Miguel López y Rodríguez Puyol. Función renal: conceptos generales. <br />
  • 30.
  • 31. Asa de Henle…<br />Miguel López y Rodríguez Puyol. Función renal: conceptos generales. <br />
  • 32.
  • 33.
  • 34. Túbulo distal proximal…<br />Miguel López y Rodríguez Puyol. Función renal: conceptos generales. <br />
  • 35.
  • 36. Túbulo colector…<br />Miguel López y Rodríguez Puyol. Función renal: conceptos generales. <br />
  • 37. Autoprotección…<br />Prostaglandinas<br />Sistema Calicreina-Cinina<br />
  • 38. Prostaglandinas…<br /><ul><li> derivados del mx del acido araquidonico renal</li></ul>Vasodilatación aferente<br />#1<br />↓ Na+ absorción<br />Renina<br />PGE2<br />PGI2<br />PGF2ɑ<br /><ul><li>Intersticio y T. colector
  • 39. Endotelio vascular de corteza renal</li></ul>Tromboxano A2<br />Angiotensina II<br />Catecolaminas<br />MANTIENEN PERFUSIÓN RENAL<br />Miguel López y Rodríguez Puyol. Función renal: conceptos generales. <br />
  • 40. Sistema Calicreina-Cinina…<br />Vasoconstricción severa<br />(tubulo distal)<br />Directa: <br />misma pg’s<br />Indirecta: <br />↓ renina<br />↑ síntesis PGE2 y PGI2<br />BRADICINA<br />KALIDINA<br />Miguel López y Rodríguez Puyol. Función renal: conceptos generales. <br />
  • 41. Homeostasis de Na+…<br /><ul><li>Baja Excreción de Sodio: Equilibrio (+)</li></ul>Retención de sodio  ↑Na+ LEC <br />Expansión del volumen del LEC <br />↑ P.A. y edema.<br /><ul><li>Alta Excreción de Sodio: Equilibrio (-)</li></ul>Disminución de [Na +] LEC <br />Disminución de volumen LEC<br />↓ volemia y P.A.<br />
  • 42. Bibliografía…<br /><ul><li>Velásquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas en pediatría. Bol Ed Médicas, Hospital Infantil: Federico Gomez, México: pp 13-21.
  • 43. Guyton Hall. Fisiología medica.
  • 44. Miguel López y Rodríguez Puyol. Función renal: conceptos generales.
  • 45. José Carlos Peña. Nefrología clínica y trastornos del agua y electrolitos 4ta ed. Editorial Méndez 2002. 75-86.</li>

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