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CLINICA EL PRADO




         PLANES DE MEJORAMIENTO LA URGENCIA CLINICA EL PRADO




                   GONZALEZ CONTRERAS HANYI PAOLA

                     PACHECO GARCÍA ANGHE LISETH

                   PEREA DE LA ROSA MELISSA JOHANNA

                            SCOOT YULENIS

                       TORRES MEJIA ALEX RAFAEL

                    VILLA MONTENEGRO GISELL MARIA

             VILLEGAS CARDONA YORLEIDYS DEL CARMEN




                           EMIRA AVENDAÑO

                               DOCENTE




              UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

                       FACULTAD DE ENFERMERÍA

                       SANTA MARTA- MAGDALENA



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CLINICA EL PRADO


                                 INTRODUCCION




Se aplicara los estándares o de calidad establecida en la resolución 1043/2006,
buscando la eficiencia en la prestación del servicio; de la misma manera se
ejecutara un plan de acción que permita alcanzar los objetivos misionales de la
institución. Al poner en práctica las etapas administrativas la planeación cumple
una responsabilidad trascendental y fundamental para llevar a cabo cualquier
proceso administrativo que asegure un futuro exitoso en una empresa. Por lo tanto
nos dice qué estrategias debemos desarrollar para alcanzar determinados
objetivos orientados hacia el entorno y la misión determinada por la institución.
Para lo cual se requiere de un profesional idóneo comprometido con su labor, cuyo
objetivo por medio de la gestión administrativa es el de mejorar las capacidades
alteradas tales como: talento humano y recursos materiales presentes hasta el
momento; en donde la creatividad, liderazgo e innovación son imprescindibles
para un cambio notorio en el lugar de trabajo.

Como estudiante de VIII semestre de la facultad de enfermería de la universidad
cooperativa de Colombia tenemos la oportunidad de colocar nuestro aprendizaje
en el campo científico a través del hallazgo de debilidades fortalezas
oportunidades y amenazas de esta institución conllevándonos a la identificación
de un diagnostico de la situación actual, gracias al convenio suscrito que tiene la
universidad con la clínica el prado así sido posible la realización del diagnostico
situacional   que se realiza con el propósito de identificar las necesidades de
fortalecimiento para facilitar el desarrollo de la estrategia general del servicio de
urgencias de la clínica el prado, tomando como guía el anexo No. 1, que estable
la condiciones que tienen que cumplir los prestadores de servicio de salud para
habilitar su servicio e implementar el componente de auditoría para el
mejoramiento de localidad de la atención y se dictan otras disposiciones, la
aplicación de este anexo permite las condiciones de habilitación del servicio de
urgencias.




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                                       2. OBJETIVOS




OBJETIVO GENERAL

Realizar planes de acción en el servicio de urgencia de la Clínica El Prado
teniendo en cuenta el análisis de las variantes externas e internas descritos en el
diagnostico situacional, implementando estrategias para el cumplimiento de los
mismo mejorando así la prestación de los servicios.




OBJETIVOS ESPECÍFICOS

   •   Realizar el análisis interno y externos de la institución.

   •   Aplicar los estándares de habilitación según la resolución 1043 del 2006.

   •   Elaborar el análisis de la matriz DOFA.

   •   Construir un plan de acción basados en la matriz de impacto con
       estrategias encaminadas en los procesos de atención y prestación de los
       cuidados de enfermería.

   •   Inspeccionar las áreas internas y externas de la institución.

   •   Describir el estado actual de la institución según la Matriz DOFA de acuerdo
       con los recursos que cuenta.

   •   Aplicar los estándares de habilitación según resolución 1043 de

   •   Realizar análisis de la matriz DOFA.

   •   Elaborar un plan de acción para mejorar los hallazgos de debilidad
       encontrados.


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CLINICA EL PRADO


   •   Organizar las actividades a través de un cronograma indicando el actuar, y
       quien lo realiza.

   •   Ejecutar cada una de las actividades, logrando los objetivos propuestos.

   •   Evaluar el logro según indicadores.




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CLINICA EL PRADO




                                  MARCO LEGAL

Resolución 1043/2006, por la cual se establecen las condiciones que deben
cumplir los prestadores del servicio de salud para habilitar sus servicios e
implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad en la
atención y se dictan otras disposiciones

La evaluación del desempeño fue reglamentada con el decreto 3782/2007 regido
por el decreto ley 1278/2002 que define que son las secretarias las encargadas de
organizar y divulgar el proceso en su entidad territorial y prestar asistencia técnica
a evaluadores y evaluados.

Ley 715 del 2001, por la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y
competencias de conformidad con los artículos 151, 288, 356 y 357 (acto
legislativo 01 del 2001) de la constitución política y se dictan otras disposiciones
para organizar la prestación de los servicios de educación y salud, entre otros.

Decreto 1011 del 2006 define auditoria para el mejoramiento como mecanismo
sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento de la calidad observada,
respecto a la calidad esperada de la función de salud que reciben los usuarios.

Anexo técnico No. 2 de la resolución 1043 del 2006 establece que el programa de
atención de auditoría para el mejoramiento de la calidad en salud, PAME, “es la
forma a través del cual la institución implementara el componente de auditoría
para el mejoramiento de la caridad.




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CLINICA EL PRADO




        DESCRIPCION ACTUAL DE LOS PROCESOS DE ENFERMERIA




Teniendo en cuenta todas las actividades de mejora que se vienen trababajando
en el servicio de urgencia en la clínica el prado aun se presentan situaciones que
hacen que se retrasen los procesos e inconformidades por parte del usuario y
demora con relación a la atención ya que no hay un programa de actividades que
direccionen cual es la función de cada persona manejando así los tiempos y
compromisos que como tal requiere este servicio.

De acuerdo a esto hemos observado unas debilidades como: Falta de adherencia
al protocolo de bioseguridad y control de infecciones ya que no tienen una
concientización del autocuidado de la seguridad del usuario, al mismo tiempo hay
deficiencia en el manejo de líquidos endovenosos debido a que el personal de
enfermería no cuentan con un protocolo de líquidos endovenosos, además de que
existe una falta de adherencia al protocolo de administración de medicamento por
que tienen una desmotivación en su labor y una recarga en las actividades
laborales,

Sumado a todo esto se encontró una falta de humanización y calidez en la
atención de enfermería en el servicio de urgencia así mismo hay falta de
adherencia al proceso y protocolo del funcionamiento del carro de paro ya que les
falta empoderamiento por parte del personal de salud, igualmente se encuentra
desactualizada la guía de atención del triage por causa de la modificación de los
procesos administrativos, conjuntamente      hay una desorganización para el
cumplimiento de activación del código azul por efecto de la falta de organización



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CLINICA EL PRADO


durante el RCP, a la vez se halla una inadecuada realización del procedimiento de
recibo y entrega de turno por parte del personal de urgencia ya que hay no hay un
adherencia para diligenciar los formatos.

Por tal motivo se implementaron unos planes de mejoramiento         para   liderar
situaciones que se presenten dándole un buen manejo a los procesos y
procedimientos requeridos por el paciente para que estos se hagan de forma
oportuna llevando así a la satisfacción del paciente con argumentos que le de
tranquilidad al paciente creando en ellos conciencia y cultura de lo que es una
verdadera urgencia para que así puedan tomar un poco mas de cuidado en la
utilización de este servicio




                                                                                     2
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                                     7. MATRIZ DOFA

FORTALEZAS                                      DEBILIDADES
                                                  • Inadecuada             realización            del
  •   Personal Idóneo y capacitado                    Procedimiento de Recibo y entrega
  •   Amplia aceptación de cambios y                  de turno
      mejora en el área                           •   Funcionamiento,              Manejo          y
  •   Personal        de          enfermería          dotación del carro de paro.
      comprometido         y    sentido   de      •   Guía      de   Atención          del    Triage
      Pertenencia.                                    desactualizada.
  •   Disposición         de    documentos        •   Dotación y mantenimiento                    de
      técnicos constituidos por guías                 equipos.
      clínicas de atención y protocolos           •   Percepción de Humanización y
      de Enfermería                                   calidez        de     la     Atención       de
  •   Dispone        Membretes            de          Enfermería en el servicio.
      identificación de paciente para la          •   Adherencia a las medidas de
      seguridad del Usuario.                          control de infección.
  •   Programa       Estructurado         de      •   Adherencia al Protocolo de Manejo
      Educación Continua.                             y      Distribución         de         Líquidos
  •   Programa de Garantía de la                      Endovenosos           :      Rótulos        de
      calidad para el mejoramiento                    identificación de soluciones
      continúo.                                   •   Percepción de Adherencia                  a la
  •   Existencia     de        Lideres    con         aplicación      de         Medidas          de
      capacidad de dinamismo con                      Bioseguridad          -      Manual         de
      capacidad de conducción de las                  bioseguridad.
      actividades      de         educación       •   Desmotivación del personal de
      continua y mejora de procesos                   enfermería por falta de incentivos y
                                                      reconocimientos            por     la     labor



                                                                                                        2
CLINICA EL PRADO


                                                prestada.
                                            •   Mezclas de medicamentos


OPORTUNIDAD                        AMENAZAS
  • Convenio docencia/servicio que   • Demanda                de   usuarios    en    el
      aportan         espacios         de       servicio
      capacitación.                         •   Percepción de los usuarios
  •   Ubicación de la institución           •   Existen otros servicios de urgencia
  •   Prestigio y Reconocimiento del            con protocolos, manuales y guías
      personal en el mercado laboral            de los procesos de enfermería
  •   Disponibilidad de Programas de            actualizado
      capacitación y actualización para     •   Otras instituciones cuentan con
      mejorar los niveles de formación          una    infraestructura     amplia     y
      y capacitación del personal.              organizada     para      una     mejor
                                                prestación del servicio.
                                            •   Capacidad de Gestión de camas
                                                en el servicio de hospitalización.
                                            •   Fortalecimiento unilateral de las
                                                entidades que defienden a los
                                                usuarios.
                                            •   Percepción     del    personal       de
                                                urgencias por el personal que
                                                labora en otros servicios.




                                                                                          2
CLINICA EL PRADO




EVALUCION

     NºCAPACITACIONES   NOMBRE DE CHARLA

     1                  Técnicas asépticas y normas
                        de bioseguridad

     2                  Manejo          de        residuos
                        hospitalarios

     3                  Humanización en la atención
                        de enfermería

     4                  Administración                 de
                        medicamentos

     5                  Recibo y entrega de turno

     6                  Protocolo de carro de paro

     7                  Actualización de triage




                                                             2
CLINICA EL PRADO


CRITERIO DE EVALUACION

TECNICAS ASEPTICAS Y NORMAS DE BIOSEGURIDAD

ESTANDAR DE EVALUACION

Entre el 95 y 98% del personal de enfermería aplicara un buen uso de las técnicas
asépticas encaminadas a fortalecer la seguridad del paciente.

INDICADOR DE EVALUACION

         Nº de personal de enfermería      X 100
         Total Nº personal de enfermería



CRITERIO DE EVALUACION

MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

ESTANDAR DE EVALUACION

Entre el 80 y 85% del personal de salud aplicara un buen manejo de residuos
hospitalarios.




INDICADOR DE EVALUACION

         Nº de personal de enfermería      X 100
         Total Nº personal de enfermería



CRITERIO DE EVALUACION

HUMANIZACION EN LA ATENCION DE ENFERMERIA

ESTANDAR DE EVALUACION

Entre el 80 y 85% del personal de enfermería atenderá a los usuarios con calidez.



                                                                                    2
CLINICA EL PRADO


INDICADOR DE EVALUACION

         Nº de personal de enfermería      X 100
         Total Nº personal de enfermería



CRITERIO DE EVALUACION

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

ESTANDAR DE EVALUACION

Entre el 80 y 85% del personal de enfermería tendrá adherencia al protocolo de
administración de medicamentos.

INDICADOR DE EVALUACION

         Nº de personal de enfermería      X 100
         Total Nº personal de enfermería



CRITERIO DE EVALUACION

RECIBO Y ENTREGA DE TURNO

ESTANDAR DE EVALUACION

Entre el 80 y 90% del personal de enfermería tendrá un empoderamiento del
recibo y entrega de turno

INDICADOR DE EVALUACION

         Nº de personal de enfermería      X 100
         Total Nº personal de enfermería



CRITERIO DE EVALUACION

PROTOCOLO DEL CARRO DE PARO


                                                                                 2
CLINICA EL PRADO


ESTANDAR DE EVALUACION

Entre el 80 y 90% del personal de enfermería.

INDICADOR DE EVALUACION

         Nº de personal de enfermería      X 100
         Total Nº personal de enfermería



CRITERIO DE EVALUACION

DESACTUALIZACIÓN DEL PROTOCOLO DE TRIAGE

ESTANDAR DE EVALUACION

Entre el 80 y 90% del personal de enfermería se adhieran al manejo del nuevo
protocolo.

INDICADOR DE EVALUACION

         Nº de personal de enfermería      X 100
         Total Nº personal de enfermería




                                                                               2
CLINICA EL PRADO




                                   CONCLUSIÓN




La efectividad de la administración de una empresa no depende del éxito de un
área específica sino del ejercicio de una coordinación balanceada entre las etapas
del proceso administrativo y la adecuada realización de las actividades de las
principales áreas funcionales donde se labora, los proceso administrativo se
refiere a planear y organizar la estructura de órgano y cargos que componen la
empresa, dirigir y controlar sus actividades.




                                                                                     2
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BIBLIOGRAFIA

www.intranetclinicadel prado.com

anexo tenido No 1




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                   2
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CLINICA EL PRADO




                            UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

                              FACULTAD DE ENFERMERÍA

                                 PLAN DE CHARLA

NOMBRE DEL TEMA:

TÉCNICAS ASÉPTICAS Y NORMAS DE BIOSEGURIDAD

REALIZADA POR:

ESTUDIANTES DE OCTAVO SEMESTRE DE LA UNIVERSIDAD COOPERATIVA
DE COLOMBIA

DIRIGIDO:

PERSONAL ASISTENCIAL QUE LABORA EN LA CLÍNICA DEL PRADO

FECHA:

13 DE SEPTIEMBRE DEL 2012

LUGAR:

CENTRO CARDIOVASCULAR DEL CARIBE

NUMERO DE PARTICIPANTES:

45 PERSONAS

TIEMPO PROGRAMADO:




                                                                  2
CLINICA EL PRADO


45 minutos

OBJETIVO

Capacitar al personal de la clínica del prado sobre normas técnicas asépticas y
normas de bioseguridad, dando como base el conocimiento fundamental para
desempeñarse de manera correcta en área de trabajo

AYUDAS DIDACAS:

   •   Video vin

   •   Cartel de bienvenida

   •   Refrigerio




DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD:



                              TÉCNICAS ASÉPTICAS


PROPÓSITOS GENERALES
Los procedimientos de asepsia y antisepsia revisten especial importancia en los
servicios de urgencia, donde el medio es especialmente apto para el desarrollo de
infecciones cruzadas. Tanto el personal médico como el de enfermería deben
estar familiarizados con los principios y normas de asepsia y antisepsia.


DEFINICIÓN DE TÉRMINOS


   •   Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad.
       Este concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el
       campo de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y
       desinfección.



                                                                                    2
CLINICA EL PRADO


   •   Antisepsia: empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número
       de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos
       abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.
   •   Limpieza: es la remoción mecánica por medio del agua y un detergente de
       toda materia extraña, de las superficies en general. No elimina los
       microorganismos pero reduce su número.
   •   Desinfección: proceso que elimina la mayoría de microorganismos
       patógenos y no patógenos de objetos inanimados, exceptuando esporas,
       mediante el uso de agentes físicos o químicos.
   •   Esterilización: métodos químicos o físicos para eliminar toda posibilidad de
       vida microbiana, incluidas esporas y bacterias altamente termo resistentes.
       Este procedimiento está indicado en presencia de priones, hasta cuando se
       encuentre otro método más efectivo para estos casos.


TÉCNICAS ASÉPTICAS


El término aséptico significa "sin microorganismos." La técnica aséptica se refiere
a las prácticas que reducen la posibilidad de que los microorganismos entren en el
cuerpo durante procedimientos clínicos, reduciendo así a su vez el riesgo de que
los usuarios se infecten más tarde. Algunas de estas prácticas también
disminuyen la posibilidad de que los profesionales de salud tengan contacto con
sangre y tejidos infecciosos durante los procedimientos clínicos.


PRINCIPIOS DE LAS TÉCNICAS ASÉPTICAS:
   •   Primero: saber que está sucio

   •   Segundo: saber que está limpio

   •   Tercero: saber que está esterilizado

   •   Cuarto: Mantener por separado las tres condiciones




                                                                                      2
CLINICA EL PRADO


   •   Quinto: remediar la contaminación inmediatamente

CLASIFICACIÓN DE ÁREAS

Las áreas institucionales se clasifican en críticas, semicríticas o no críticas según
el riesgo de infección generado por la actividad que allí se realice.

   •   Se consideran áreas críticas o de alto riesgo de infección, los quirófanos,
       las salas de parto, la sala de pequeña cirugía de urgencias, la central de
       esterilización, las unidades de diálisis, áreas de preparación de soluciones
       parenterales.

   •   Son áreas semicríticas o de mediano riesgo de infección, las unidades de
       cuidado intensivo, servicios de hospitalización, servicios de alimentos,
       urgencias, morgue y oncología.

   •   Dentro de las áreas no críticas o de bajo riesgo de infección se encuentran
       las oficinas, pasillos, salas de espera, consultorios, rehabilitación cardiaca,
       neurología, rehabilitación física, neumología y medicina nuclear.

LOS PROCEDIMIENTOS QUE INCLUYE LA TÉCNICA ASÉPTICA SON:

   •   LAVADO DE MANOS: El lavado de manos es la medida básica más
       importante, y a la vez más simple, para prevenir las infecciones intra
       hospitalarias, debiendo ser realizado eficazmente por todos los integrantes
       del equipo de salud, que deben incorporar este procedimiento a su rutina de
       trabajo.

   •   USO DE BARRERAS DE ALTA EFICIENCIA: A fin de minimizar el riesgo
       de   infecciones    cruzadas    y   contaminación     exógena    durante    los
       procedimientos de atención de paciente, se utilizan mecanismos de
       barreras que impidan el traspaso de microorganismos desde los reservorios
       hasta un huésped susceptible. Estas que pueden o no ser estériles. Las
       barreas que se utilizan son:




                                                                                         2
CLINICA EL PRADO




             Mascarillas

             Batas y quirúrgicos

             Guantes estériles

             Guantes de procedimientos

             Antiparras

             Gorras

   •   DELIMITACIÓN DE ÁREAS

Estación     de Enfermería: es el recinto físico destinado a la preparación de
procedimientos de enfermería. Las siguientes funciones se realizan en estos
recintos.

Área Limpia

        Preparación de medicamentos

        Preparación de procedimientos invasivos

        Almacenamiento de material limpio y estéril

Área Sucia

        En estas áreas se almacena transitoriamente hasta su retiro final, todo
            material, insumos o productos derivados de la atención de pacientes.




   •   USO DE ANTISÉPTICOS

Son sustancias que ayudan a combatir o prevenir los padecimientos infecciosos,
inhibiendo el crecimiento y la reproducción de bacterias, hongos y virus que los


                                                                                   2
CLINICA EL PRADO


ocasionan. Se aplican principalmente sobre la piel para atender heridas,
quemaduras y picaduras, aunque también se utilizan en mucosas (boca, garganta,
fosas nasales).

                           NORMAS DE BIOSEGURIDAD


Las infecciones intra hospitalarias son de distribución mundial y su frecuencia es
mayor en hospitales de alto índice ocupacional.
Anualmente a escala mundial aproximadamente 14 millones de personas
hospitalizadas presentan infecciones Intrahospitalarias, cifra que en EU asciende a
2 millones y en Europa llega hasta 7 millones de pacientes.


La bioseguridad se define: como el conjunto de actividades, intervenciones y
procedimientos de seguridad ambiental, ocupacional e individual que garantizan el
control del Riesgo Biológico.
Las actividades de bioseguridad están encaminadas a lograr actitudes y conductas
que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud y los usuarios de adquirir
infecciones en el medio asistencial.


CATEGORÍAS DE RIESGO


   •   CATEGORIA       I   (DE   ALTO   RIESGO):     Áreas    donde   se   realizan
       procedimientos que implican exposiciones esperadas a sangre, líquidos
       corporales o tejidos.

       Urgencias, Cirugía, Hemodiálisis, Odontología, Laboratorio Clínico, Banco
       de sangre, Patología, Sala de partos, ginecobstetricia, Urología, U.C.I.,
       Neonatos, Lavandería, Salas de Hospitalización, Terapia Respiratoria,
       Laboratorio, Toma de citología

   •   CATEGORIA III (RIESGO BAJO): Áreas donde se realizan procedimientos
       que no implican exposición no planificada a sangre, líquidos corporales o
       tejidos.


                                                                                      2
CLINICA EL PRADO


       Mantenimiento de equipos médicos, rayos x, deposito final de desechos,
       consulta externa, terapia física, terapia ocupacional.

   •   CATEGORIA II (RIESGO INTERMEDIO): Procedimiento que no implican
       exposiciones a sangre, líquidos corporales o tejidos.

       Áreas administrativas y oficinas de las IPS



MATERIALES POTENCIALMENTE INFECTANTES
   •   Sangre
   •   Fluidos visibles contaminados con sangre.
   •   Exudado o drenaje de heridas.
   •   Semen, secreciones vaginales
   •   Fluido pleural
   •   Liquido cefalorraquídeo.
   •   Las heces
   •   Orina
   •   Secreción nasal
   •   Esputo vomito saliva.
   •   Liquido peritoneal
   •   Leche materna.
   •   Tejido y órganos
   •   Liquido amniótico


NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

       •   Maneje todo paciente como potencialmente infectado con HIV u otro tipo
           de infección transmitida por sangre.

       •   No coma, beba, fume, ni manipule lentes de contacto en el sitio de
           trabajo.


                                                                                    2
CLINICA EL PRADO


      •   No   utilice   joyas   en   (anillo,   Pulseras)   para   la   realización   de
          procedimientos.

      •   Lleve el cabello recogido para la realización de procedimientos

      •   Lleve las uñas cortas, limpias y saludables, no utilice uñas artificiales.

      •   Las uñas deben llevarse preferiblemente sin esmalte. En caso de usarlo,
          debe ser de color claro y mantenerse en buenas condiciones, dado que
          el esmalte descascarado o usado por mas de cuatro dias tiende a
          contener un mayor numero de bacterias.

      •   Utilice adecuadamente el uniforme.

      •   Lleve el cabello recogido para la realización de procedimientos.

      •   Limpie los derrames de sangre o fluidos corporales rápidamente,
          siguiendo el procedimiento establecido para tal fin.

      •   Maneje adecuadamente la ropa contaminada.

      •   Limpie, desinfecte o esterilice el equipo contaminado entre usos y antes
          de enviarlo para revisión o reparación.

      •   Reporte inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos
          corporales y tome las medidas necesarias: preventivas o correctivas.

      •   Dependiendo del caso, siga las medidas de aislamiento establecidas.

      •   Mantenga el lugar de trabajo en optimas condiciones de limpieza y
          absoluto orden.

      •   No guarde alimentos en neveras, ni en los equipos de refrigeración de
          sustancias contaminantes o químicas.




                                                                                            2
CLINICA EL PRADO


       •   Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su
           área de trabajo.

       •   Mantenga sus elementos de protección personal en optimas condiciones
           de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.

       •   Restrinja el ingreso de personal no autorizado y sin elementos de
           protección a las áreas de alto riesgo biológico.

PRECAUCIONES ESTANDAR

   1. LAVADO DE MANOS:

Es la forma más eficaz de prevenir las infecciones cruzadas entre pacientes,
personal hospitalario y visitantes.

Se debe realizar en los siguientes casos
       •   Antes de iniciar labores.
       •   Al ingresar a cirugía.
       •   Antes de realizar procedimientos invasivos, odontológicos y en
           laboratorios clínicos.
       •   Antes y después de atender pacientes especialmente susceptibles de
           contraer infecciones tales como : Inmunocomprometidos, recién
           nacidos, ancianos y pacientes de alto riesgo.
       •   Antes y después de manipular heridas.
       •   Después de estar en contacto con secreciones y líquidos de precaución
           universal.
       •   Antes y después de entrar a cuartos de aislamiento.
       •   Después de manipular objetos contaminados.
       •   Antes y después de realizar procedimientos asépticos: punciones y
           cateterismos.
       •   Antes de colocarse guantes e inmediatamente después de retirarlos.
       •   Al finalizar labores


                                                                                   2
CLINICA EL PRADO




   2. USO DE GUANTES:

Los guantes NUNCA son un sustituto del lavado de manos, los guantes se utilizan
como barrera y prevención de la contaminación macrosómica.

PRECAUCIONES PARA EL USO DE GUANTES:

      •   Los guantes usados deben desecharse en caneca roja o bolsa roja.

      •   Nunca reutilice los guantes.

      •   Cambie inmediatamente los guantes en caso de ruptura o punción y
          deséchelos.

      •   No use los mismos guantes para realizar actividades en mas de un
          paciente.

   3. USO DE MASCARILLA, PROTECTOR OCULAR Y CARETA

Se indica en:

      •   Procedimientos en donde se manipule sangre o líquidos corporales.

      •   Cuando exista la posibilidad de salpicaduras o expulsión de líquidos
          contaminados con sangre.

      •   Si el uso de tapabocas, mascarilla o careta está indicado, estos se
          deben colocar antes de comenzar el procedimiento.

      •   Siempre debe lavarse las manos después de colocarse o manipular la
          mascarilla, el tapabocas o careta.

      •   El tapabocas debe ser cambiado en caso de ser alcanzado por
          salpicaduras o cuando se humedezca




                                                                                  2
CLINICA EL PRADO


   4. USO DE BATA PROTECTORA O DELANTAL

Indicado en:

   •   Todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución
       universal, por ejemplo: drenaje de abscesos, atención de heridas, atención
       de partos, punción de cavidades entre otros.

   •   Estos    deberán     cambiarse    inmediatamente      después     que    haya
       contaminación visible de fluidos corporales durante le procedimiento y luego
       de haber concluido la intervención.




   5. USO DE AMBÚ

       •   Deberán estar disponibles en todos los equipo de resucitación para
           disminuir el contacto directo con fluidos del paciente durante de practica
           de reanimación cardiopulmonar.




   6. MANEJO CUIDADOSO DE ELEMENTOS CORTO PUNZANTES:

       •   Durante la manipulación, limpieza y desecho de elementos corto
           punzantes (agujas, bisturís u otros), el personal de salud deberá tomar
           rigurosas precauciones, para prevenir accidentes laborales.




PREGUNTAS FINALES
   1. ¿Cuale son los materiales altamente infectantes?
   2. ¿Cuáles son los principios de las técnicas?
   3. ¿Cuáles son las indicaciones de utilizar batas protectoras?




                                                                                        2
CLINICA EL PRADO




                            UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

                                    FACULTAD DE ENFERMERÍA

                                         PLAN DE CHARLA

NOMBRE DEL TEMA:

CODIGO AZUL

REALIZADA POR:

ESTUDIANTES DE OCTAVO SEMESTRE DE LA UNIVERSIDAD COOPERATIVA
DE COLOMBIA

DIRIGIDO:

Personal de salud que laboran en el servicio de urgencia de la Clínica el Prado.

FECHA:

4 DE OCTUBRE DEL 2012

LUGAR:

URGENCIA DE LA CLINICA EL PRADO

NUMERO DE PARTICIPANTES:

PERSONAS

TIEMPO PROGRAMADO:

15 minutos

OBJETIVO

    CONCIENTIZAR AL PERSONAL DE SALUD QUE LABORA EN EL
      SERVICIO DE URGENCIA DE LA CLINICA EL PRADO SOBRE LA


                                                                                   2
CLINICA EL PRADO


       IMPORTANCIA DEL CUMPLIMIENTO EFECTIVO DE LAS FUNCIONES
       DE CADA UNO EN EL MOMENTO QUE SE PRESENTE UN CODIGO
       AZUL




OBJETIVOS ESPECIFICOS

   •   Capacitar al personal de la clínica del prado sobre código azul

   •   Realizar actividad asignada según el rol estipulado

   •   Reaccionar inmediatamente al momento de la activación de un código azul

   •   Brindar atención integral y oportuna al paciente en paro cardio-respiratorio




AYUDAS DIDACAS:

   •   ROTAFOLIO




                       DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD:

                                  CODIGO AZUL



El Código Azul es un sistema de respuesta para el manejo de los pacientes en
Paro Cardio-respiratorio, por parte de un grupo entrenado y con funciones
previamente asignadas, con lo cual el procedimiento se efectúa en menor tiempo
y de manera coordinada, logrando así mayor eficiencia y mayores posibilidades
de un resultado final positivo para el paciente y para el grupo de trabajo.

El objetivo principal es brindarle atención médica especializada e forma oportuna y
coordinada para salvar la vida del paciente ante un estado de verdadera urgencia,
logrando la estabilidad hemodinámica de la victima


                                                                                      2
CLINICA EL PRADO




DOTACIÓN Y ELEMENTOS DE REANIMACIÓN

Los elementos necesarios para llevar a cabo una adecuada reanimación cerebro
cardio pulmonar por un equipo capacitado son básicamente:

   •   Bomba de vacío para aspiración.

   •   Monitor de signos vitales

   •   Carro de Paro con desfibrilador.

   •   Medicamentos

   •   Soluciones cristalinas

De la misma manera en el servicio de urgencias cuenta en todo momento con la
disponibilidad de un equipo de Rayos X con un técnico, que apoye en el momento
de la reanimación de pacientes politraumatizados, obteniéndolas placas
radiográficas necesarias según caso

PLAN

   •   Tener personal entrenado para actuar en el momento de un código azul

   •   Asignación de responsabilidades a cumplir a cada uno del personal de
       salud

ACTIVACION DEL CODIGO AZUL

El sistema de alerta del código azul se activa desde el momento en que se
identifique el paciente, por el medico de reanimación quien comunicara al personal
la alerta del código azul

CUANDO SE ACTIVA EL CODIGO AZUL

   •   Paro Cardiaco y respiratorio


                                                                                     2
CLINICA EL PRADO


   •   Shock

   •   Status convulsivo

La activación permite la reunión de todos los miembros del equipo de reanimación
mediante el uso de una señal sonora o de comunicación, utilizando códigos
especiales.

EQUIPO DE PROFESIONALES QUE HACEN PARTE DEL CODIGO AZUL

   •   Medico líder

   •   Medico II

   •   Enfermera

   •   Terapista respiratoria

   •   Auxiliar I

   •   Auxiliar II

   •   Auxiliar III

   •   Camillero

FUNCIONES DEL EQUIPO

1. Líder - Coordinador:

- Solamente Coordina.

- Ordena medicamentos.

- Vigila e interpreta los monitores.

- Asesora y constata que todas las personas cumplan sus funciones.

- Se asegura que la vía aérea esté adecuadamente manejada.



                                                                                   2
CLINICA EL PRADO


- Constata que el masaje se haga de una manera efectiva.

- Revisa la permeabilidad del acceso venoso.

- Puede cambiar las funciones de cualquier miembro del equipo y en caso
necesario reemplazarlo.




2. Asistente de Vía Aérea:

- Se encarga de escoger el acceso a la Vía Aérea más adecuado de acuerdo a

las necesidades del paciente, a su destreza y conocimiento e indicaciones

del líder – coordinador:

- Máscara facial.

- Tubo orotraqueal.

- Máscara laríngea.

3. Asistente de Masaje – Circulación:

- Verifica signos de Paro Cardiaco:

- Inconsciencia.

- Ausencia de respiración y movimientos.

- Pulso Carotídeo ausente.

- Ruidos Cardiacos.

- Color de la Piel

- Inicia masaje cardiaco.




                                                                             2
CLINICA EL PRADO


4. Asistente de Medicamentos:

- Canaliza vena periférica

- Utiliza Solución Salina o Hartmann de acuerdo con las instrucciones del líder.

- Fija la venoclisis y verifica la permeabilidad.

- Si el paciente ya tiene vena canalizada revisa la permeabilidad de esta.

- Administra los medicamentos ordenados por el líder

- Por vía venosa, se aplican directos, en bolo y sin diluir: Adrenalina, Atropina,
Lidocaina, etc.

5. Asistente Circulante:

- Permanece atento(a) a las instrucciones del líder.

- Retira las ropas del paciente, utiliza las tijeras para esto.

- Conecta electrodos, brazalete de presión arterial y oxímetro de pulso para
monitorización.

6. Auxiliar de Historia Clínica:

- Su función es llevar registro secuencial de la reanimación.- Describe en orden
las actividades realizadas, medicamentos y dosis aplicadas, tiempos en los que
se aplican, complicaciones y respuesta a las diferentes conductas tomadas.

- Debe llevar el tiempo que duran las maniobras e informar al líder cada tres
minutos.

- Al finalizar la reanimación realiza un informe detallado y lo entrega al líder quien
le podrá sugerir modificaciones.

Una vez finalizada la reanimación y la jefe de piso o el enfermero coordinador del
área de urgencias serán los encargados de reponer el Stock del carro de paro,
con el fin de que esté todo listo para la próxima reanimación


                                                                                         2
CLINICA EL PRADO




DESCRIPCION

Lo siguiente es un aviso en acrílico que contiene cada una de las funciones que se
deben cumplir en el momento de un código azul las cuales son de vital importancia
ya que el personal de salud es responsable de realizar un procedimiento en el
menor tiempo posible y con coordinación entre ellos mismos para aquellos
pacientes que se encuentran en paro cadio-respiratorio.

Este aviso será en acrílico y que pueda ser lavable y adherido a la pared, su
ubicación seria cerca a la sala de reanimación ya que es allí donde se realiza este
procedimiento (RCP), las medidas seria de 69 centímetros de largo y 49
centímetros de ancho




                                                                                      2
CLINICA EL PRADO




                              Clínica El Prado


                   EQUIPO DE PROFESIONALES QUE HACEN
                         PARTE DEL CODIGO AZUL


                       •   MEDICO LIDER
                       •   MEDICO II
                       •   ENFERMERA
                       •   TERAPISTA RESPIRATORIA
                       •   AUXILIAR I
                       •   AUXILIAR II
                       •   AUXILIAR III
                       •   CAMILLERO




                     UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

                               FACULTAD DE ENFERMERÍA

                                          PLAN DE CHARLA

NOMBRE DEL TEMA:

MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

REALIZADA POR:




                                                           2
CLINICA EL PRADO


ESTUDIANTES DE OCTAVO SEMESTRE DE LA UNIVERSIDAD COOPERATIVA
DE COLOMBIA

DIRIGIDO:

Auxiliares de Enfermería que labora en los Diferentes servicios de la Clínica el
Prado. Esto es especifico para el personal de Enfermería

FECHA:

20 DE SEPTIEMBRE DEL 2012

LUGAR:

CENTRO CARDIOVASCULAR DEL CARIBE

NUMERO DE PARTICIPANTES:

45 PERSONAS

TIEMPO PROGRAMADO:

45 minutos




OBJETIVO GENERAL

   •   Concientizar al personal asistencial de la Clínica el Prado acerca de una
       práctica adecuada sobre el manejo y uso de los residuos hospitalarios
       favoreciendo así las condiciones de salud y conservación del medio
       ambiente




OBJETIVOS ESPECIFICOS




                                                                                   2
CLINICA EL PRADO


    Aplicar medidas de prevención necesarias para evitar el contagio de
       infecciones

    Clasificar los      residuos hospitalarios según el código de colores
       estandarizado

    Conocer el plan de gestión integral de residuos hospitalarios




AYUDAS DIDACAS:

   •   Video bean

   •   Cartel de bienvenida

   •   Refrigerio




DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD:




                     MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS



Nosotros como trabajadores de la salud debemos conocer cual es el manejo
adecuado de los desechos para reducir y prevenir los riesgos que nos trae el
manejo inadecuado de los desechos hospitalarios.

La Organización Panamericana de la Salud define el residuo peligroso "como
cualquier residuo o combinación de residuos que represente un peligro inmediato
o potencial para la salud humana o para otros organismos vivos por ser dichos
residuos no degradables o persistentes en la naturaleza porque pueden
magnificarse biológicamente, o pueden ser letales o por cualquier otra forma
puedan causar o tender a causar efectos acumulativos perjudiciales".



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CLINICA EL PRADO


Separación de los Residuos

La separación de los residuos es una práctica común en los establecimientos
hospitalarios, si bien tal separación se realiza frecuentemente con el fin de
disminuir los costos de manejo interno y externo de los residuos y con el propósito
de reducir los riesgos sanitarios asociados al manejo de las fracciones infecciosas
o peligrosas en general.

Partes involucradas en el manejo de residuos

Gerente, Personal medico, de enfermería, Auxiliar, Limpieza, Laboratorio,        El
ministerio de salud y de ambiente, Las autoridades locales




MANUAL DE PROCEDIMIENTO PARA LA GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS
                           HOSPITALARIOS Y SIMILARES



Es el documento expedido por el ministerio del medio ambiente y salud, mediante
el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estándares de
microorganismo para la gestión de los residuos de las clínicas




PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

Es el documento diseñado por la clínica el cual contiene de una manera
organizada y coherente las actividades que garantizaran la gestión integral de los
residuos hospitalarios y similares.

En estos manuales se manejan términos como son:


                                                                                      2
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   •   ACCIDENTE DE TRABAJO: es todo suceso repentino por causa o por
       ocasión del trabajo y que produzca una lesión orgánica




   •   Bacterias: microorganismos unicelulares patógenas.




   •   Contaminación: la introducción directa o indirecta en el medio ambiente
       efectuada por el hombre




   •   Cultura de la no basura: conjunto de costumbres y valores tendientes a la
       reducción de las cantidades de residuos generado por cada uno de los
       trabajadores, habitantes y por la comunidad




   •   Desactivación: es el método técnico o proceso utilizado para transformar
       los residuos hospitalarios, energizarlos o desactivarlos que se puedan
       transportar y almacenar, de forma previa a la incineración o envío al relleno
       sanitario.




   •   Disposición final de basuras: es el proceso mediante el cual las basuras se
       llevan a su destinados sin que se contamine el medio ambiente y
       previamente tratadas siguiendo técnicas de enterramiento, relleno sanitario
       o disposición al mar.




   •   Incineración: cremación y destrucción de los residuos




                                                                                       2
CLINICA EL PRADO


     •    Infección: invasión de un organismo por un agente vivo extraño, sea
          bacteria, virus, hongo o parasito, capaz de multiplicarse y dar lugar a una
          enfermedad.




     •    Microorganismo: es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico ,
          incluyendo bacteria, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos




     •    Normas de bioseguridad: son medidas de precaución que deben aplicar los
          trabajadores que laboran en el área de la salud




          CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES




                                     Residuos
                                    Hospitalarios




                                                                 Residuos peligrosos
Residuos no peligrosos




   Biodegradables
                                       Infecciosos o de riesgo                         Químicos
                                              biológico

     Reciclables
                                                                                       Fármacos
                                            Biosanitarios

         Inertes
                                                                                Metales pesados
                                           Coropunzantes

Ordinarios o comunes                                                                              2
                                                                                  Radioactivos
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SEGÚN SU COMPOSICIÓN

LIQUIDOS: sangre, liquido cefalorraquídeo, orina y otros fluidos corporales.

SOLIDOS: son los residuos ordinarios, inertes, reciclables, corto punzantes.

GASEOSOS: vapores de mercurio o reactivos.




SEGÚN SU PATOGENICIDAD

Se clasifican en residuos no peligrosos y peligrosos infecciosos.

RESIDUOS NO PELIGROSOS: Son aquellos por su desarrollo y actividad no
presentan riesgo para la salud humana y /o el medio ambiente.

BIOSEGRADABLES: Son los restos químicos o naturales que se descomponen
fácilmente en el ambiente, como residuos alimenticios no infectados, papeles no
apto para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables y madera.

RECICLABLES: Son aquellos que se descomponen fácilmente y pueden volver a
ser utilizados en procesos productivos como materia prima entre estos se
encuentra los papeles utilizados para fotocopiadora, impresora, plásticos, tela,
radiografías.



                                                                                   2
CLINICA EL PRADO


INERTES: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia
prima, entre estos se encuentras el icopor, papel carbón, y bolsas plásticas.

RESIDUOS PELIGROSOS: Son aquellos residuos infecciosos o riesgo biológico,
combustible, reactivos, radiactivos, corrosivos, volátiles y / o tóxicos a su vez estos
se clasifican en:

   •   RESIDUOS INFECCIOSOS O RIESGO BIOLÓGICO: Son aquellos que
       contienen microorganismos patógenos tales como bacteria, parásitos virus,
       hongos.

   •   BIOSANITARIOS: son todos aquellos elementos utilizados en la ejecución
       de los procedimientos asistenciales que tienen          contacto con materia
       orgánica , sangre o fluidos corporales tales como las gasas , apósitos,
       aplicadores, algodones , guantes , material de laboratorio como laminas
       porta y cubre objeto, laminillas




   •   CORTOPUNZANTES: son aquellos que por sus características cortantes y
       punzantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso , dentro
       de estos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas agujas , restos de
       ampolletas, láminas de bisturí o vidrio




   •   RESIDUOS QUIMICOS: Son los restos de sustancias químicas o residuo
       contaminado tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o
       efectos adversos a la salud y el medio ambiente y se clasifican:




       Fármacos parcialmente consumidos.

       Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados o que no cumplen los
       estándares de calidad, incluyendo sus empaques.


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CLINICA EL PRADO




      Metales pesados: son objetos, elementos o restos de estos en desuso,
      contaminados o que contengan metales como mercurio procedente de
      odontología en proceso de retiro o preparación de amalgamas, por
      rompimiento de termómetro




      Reactivos: son aquellos que al mezclarse con otras sustancias o residuos,
      generan gases, vapores, humos tóxicos,     colocando en riesgo la salud
      humana y el medio ambiente.




RECIPIENTES A UTILIZAR DE ACUERDO AL CODIGO DE COLORES
ESTANDARIZADOS




                                                                                  2
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PREGUNTAS FINALES
   4. ¿Cómo se clasifican los residuos hospitalarios?


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   5. ¿Cuáles son los residuos peligrosos?
   6. ¿Cuál es la importancia del manejo de los residuos hospitalarios?
   7. ¿Cuáles son los residuos biodegradables?




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                                    Universidad cooperativa de Colombia

                                           Seccional santa marta

                                          Facultad de enfermería




                                    Plan de charla




Integrantes: Alex torres mejia

Nombre del tema: PROTOCOLO DE MANEJO Y DOTACION DEL CARRO DE
PARO

Grupo al que va dirigido: Enfermera y auxiliares de enfermería del servicio de
urgencia de la clínica del prado.

Fecha: 01/10/2012

Lugar: Clínica el Prado

Número de participantes: 10

Tiempo programado: 20 minuto

OBJETIVO GENERAL

Establecer los lineamientos del funcionamiento en la normatividad vigente al
personal de enfermería para el stock de insumos, materiales instrumental equipo y
accesorios médicos del carro de paro, prolongando así la vida y evitando daños
secundarios a los pacientes que requieren reanimación cardio-pulmonar.




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CLINICA EL PRADO


OBTETIVO ESPECIFICOS

      Determinar la medicación y materiales necesarios para la actividad de
        emergencias.

      Asegurar la revisión sistemática del contenido de los carro, para ,mantener
        utilidad




     DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD




PROTOCOLO DE MANEJO Y DOTACION DEL CARRO DE PARO




GENERALIDADES DEL CONTENIDO

Los comportamientos que debe tener un carro de paro para maniobras de
reanimación son los siguientes:

Un comportamiento principal o superior en donde se encuentre el monitor
desfibrilador.

   1. Gaveta para los medicamentos ordenados alfabéticamente.

   2. Gaveta de circulación o para materiales endovenosos como jeringas de
       diversos calibres, elementos para la permeabilidad vía periférica , etc.

   3. Gaveta de la vía aérea : mascara de oxigeno, ambu pediátrico, tubos
       endotraqueales , humidificadores ventury, laringoscopio, etc.

   4. Gaveta de infusiones , expansores plasmáticos

A continuación se describen cada uno de los anteriores .

COMPORTAMIENTO PRINCIPAL O SUPERIOR



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CLINICA EL PRADO


En este espacio se ubica desfibrilador cardiovertor el cual se mantiene siempre
conectado en urgencia, es necesario organizar un equipo de intubación separado (
laringoscopio, con valvas rectas, curvas, pilas, fijadores, guias de intubación ) para
evitar abrir el carro de paro por otro tipo de emergencia y un aspirador.

   1. Gaveta para medicamentos

       Ubicar los medicamentos en estricto orden alfabético.

   2. Gaveta de circulación o para materiales endovenosos

       Los calibre de los elementos de esta gaveta dependen del tipo de usuario
       del servicio: neonatal, pediátrico, adultos. Incluye

            Jeringa de 5 y 10 cc

            Angiocath # 16, 18, 20, 22

            Equipo de macro y micro.

            Sonda para aspirar

            Sonda Foley

            Guantes de procedimientos

            Llaves de tres vías

            Infusor

            Equipos para transfusiones

            Buretroles

            Electrodos

            Tubos para muestras de laboratorios.




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CLINICA EL PRADO




   3. GAVETA DE LA VIA AEREA

       Mascara para ambu

       Laringoscopio

       Guía de intubación

       Valvas de laringoscopio

       Humidificadores ventury

       Tubos endotraqueales

       Mascara de oxigeno

       Cánulas de oxigeno

   4. GAVETA PARA INFUSIONES

           Solucion salina Al 0.9 %

           Lactato de ringer

           Dextrosa al 5%-10%-50%.




PROTOCOLO DE MANEJO Y DOTACION DEL CARRO DE PARO

DEFINICION

El carro de paro es una unidad móvil compacta, que asegura, garantiza e integra
los equipos y medicamentos necesarios para atender en forma inmediata una
emergencia con amenaza inminente a la vida por paro cardio-respiratorio o por
aparente colapso cardiovascular, en los servicios asistenciales




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CLINICA EL PRADO


DISEÑO E IMPLEMENTACION DEL SEMAFORO EN LOS CARROS DE PARO

SITUACION DEL PROBLEMA: desorganización y falta de control y falta de
control de los insumos y medicamentos del carro de paro.

OBJETIVO: oredenar eimplementar un adecuado manejo del control y dotación del
carro de paro, asi como llevar el control diario de estos, con el fin de estar
preparado antes cualquier eventualidad y verificar de manera oportuna fecha de
vencimiento.

ESTRATEGIAS:

   •   Realizar inventario por turno del carro de paro

   •   Diligenciar el formato de revisión diaria que permita llevar un contro para su
       mantenimiento.

   •   Poner en funcionamiento la semaforización de medicamentos e insumos de
       este.

   •   Se implementa la semaforización del carro de paro.




    Medicamentos e insumos rotulados con color rojo: fecha de vencimiento en
       3 meses

    Medicamentos e insumos rotulados con color amarillo: fecha de
       vencimiento en 4 meses.

    Medicamentos e insumos rotulados de color verde: fecha de vencimiento de
       mas de 5 meses o mas.

POLITICA

    Los fármacos y materiales de insumos que se utilicen, deberán ser
       registrados.



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CLINICA EL PRADO


    Los insumos del carro de paro, son exclusivos para la atención de
       pacientes con eventos de paro cardiaco; bajo ninguna circunstancia se
       utilizaran en atención de pacientes estables en los cuales no se encuentre
       peligro de vida.

    En caso de faltantes de material o equipo, el personal responsable deberá
       entregar vale y realizar reposición en un tiempo no mayor de 3 días.

    El carro de paro deberá estar en un sitio de fácil acceso, donde se pueda
       maniobrar su movilización.

    El carro de paro deberá contar con un desfibrilador en buen funcionamiento
       con baterías recargables y baterías adicionales.

PRODUCTO

     En la sala de reanimación de la sede de urgencias eitira una carpeta con el
           texto del presente protocolo.

     LA CARPETA CONTIENE LO SIGUIENTE :

     Información básica sobre los medicamento del carro de paro.

     El sistema de registro establecido para la revisión posición del contenido
           de los carros.

NORMA

Los enfermos del servicio de urgencias, son los responsables del montaje y
solicitud     de dotación inicial, así como de verificar   que la reposicion de los
elementos del carro de paro se solicite de manera inmediata posterior a su uso y
que mantenga permanentemente la dotación completa y la seguridad del carro.

PROCEDIMIENTOS DE VERIFICACION

    Verificar mensualmente fechas de vencimiento de insumos y medicamentos
       .


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CLINICA EL PRADO


    Verificar semanalmente el perfecto orden y dotación completa del carro de
      paro.

    Verificar diariamente el funcionamiento de los elementos y equipos (Ambu y
      mascarilla, laringoscopio) etc.

    Verificar semanalmente el funcionamiento de tomas eléctricas, redes de
      oxigeno y aire.

    Verifique diariamente que el carro de paro este sellado.

    Registre en la lista de chequeo respectiva, la fecha de la revisión y
      reposición de los insumos

    Solicite los insumos utilizados con formula medica por paciente. El turno
      correspondiente al evento en el que se utilizo el carro de paro para su
      correspondiente reposición.

    Realice las observaciones correspondientes al funcionamiento de equipos y
      abastecimiento de energía ( fluidos eléctricos y baterías).

    Realice la solicitud de reposición de los medicamentos próximos a vencerse
      con 3 meses de anterioridad de la fechas de vencimiento, con formula
      Medica firmada por la enfermera responsable del carro de paro.

    Solicite los insumos faltantes en cada turno para hacer la correspondiente
      reposición ingrese al listado la fecha de vencimiento de los elementos que
      son repuesto.

ESTRTEGIAS

    Realizar inventario por turno del carro de paro

    Diligenciar el formato de revisión diaria que permita llevar un control para su
      mantenimiento .




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CLINICA EL PRADO


    Poner en funcionamiento la semaforización de medicamentos e insumos de
       este.

    Se implementar la semaforización del carro de paro.

REPONSABLES

    Coordinador del área de urgencia

    Enfermeras coordinadora del área de urgencia

    Jefes del servicios

    Auxiliares de enfermería .




Ayudas educativas

Charlas

PREGUNTAS

1) Participa en la socialización de los protocolo del carro de paro?

2 )El contenido del protocolo del funcionamiento del carro de paro es?

3) El diligenciamiento del inventario del carro de paro es sencillo de utilizar?

Conoce los criterios del carro de par




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CLINICA EL PRADO




                UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
                    FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD
                        PROGRAMA DE ENFERMERÍA



                       PLAN DE EDUCACION EN SALUD

ALUMNA: Anghe Pacheco


NOMBRE DEL TEMA: Actualización del Triage



GRUPO AL CUAL VA DIRIGIDO: Personal de enfermería del servicio de urgencia



TIEMPO PROGRAMADO: 15 MIN

CARACTERÍSTICA DE LOS PARTICIPANTES: heterogéneo

AYUDAS DIDACTICAS

Rootafolio

OBJETIVO


Socializar al personal de enfermería atreves de una charla educativa acerca del
protocolo del triage y sus modificaciones para la prestación de un mejor servicio.




                                                                                     2
CLINICA EL PRADO


DESARROLLO DE LA EDUCACIÓN (haga un breve resumen del tema que se
desarrollará, tenga en cuenta las preguntas iníciales e intermedias.



DEFINICIONES:




TRIAGE: Es un método de selección y clasificación de pacientes, basado en sus

requerimientos terapéuticos y los recursos disponibles.




PACIENTE: Persona que recibe el tratamiento médico o quirúrgico, respecto de su

médico o cirujano.




URGENCIA VITAL: Es la alteración que compromete la vida o funcionalidad de la

persona de servicios de salud inmediatos.




NIVELES DE PRIORIDAD




PRIORIDAD I: paciente que presenta una situación que amenaza o pone en riesgo la

vida ejemple: paciente en shock, estado epiléptico o convulsivo, para cardiaco o

respiratorio, dificultad para respirar, fracturas o golpes graves, trauma (cráneo, cadera),

heridas graves, parto en curso, intento de suicidio, abuso sexual, embarazada con

sangrado. Se atiende inmediatamente




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CLINICA EL PRADO



PRIORIDAD II Paciente que presentan una situación de urgencia con riesgo vital.

Puede complicarse en cualquier momento. Ejemplos: tos con expectoración y fiebre sin

mejora después de una consulta médica, cuerpo extraño en ojo,          en oído, dolor de

cabeza, con síntomas asociados, signos de infección de herida quirúrgica, heridas que

necesitan puntos que no involucren un órgano vital, embarazadas sin sangrado, dolor en

el pecho de más de 5 días, dolor abdominal de más de 5 días. Promedio de espera para

la atención 1 hora




PRIORIDAD III Pacientes que presentan un problema de salud no compromete la

integridad del paciente. No es una urgencia. Incluye condiciones de riesgo que ameritan

atención médica prioritaria. Ejemplos: vomito sin sangre, diarrea sin deshidratación,

alergias,   enfermedades   crónicas   enfermedades     en   menores    de   5   años   sin

complicaciones, esguince, espasmo muscular, tos seca y malestar general, trauma

menor, paroniquia. Promedio de espera 2-3 horas




PRIORIDAD IV: Paciente con problema no agudo que no asiste a consulta externa y

espera ser atendido en urgencias por una molestia menor o crónica ejemplos: Resfriado

común, malestar general sin fiebre, cólico menstrual, flatulencias, estreñimiento, cefalea

crónica sin síntomas asociados, revisión de sutura, masa en testículo, oleadas de calor,

incontinencia crónica sin síntomas agudos, tos crónica sin síntomas asociados

enfermedades de la piel. Debe ser remitido a consulta externa. Se debe atender máximo

de 72 horas.




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CLINICA EL PRADO




FUNCIONES DE LA AUXILIAR DE ENFERMERA DE TRIAGE




1. Recibir el paciente en el sitio de llegada, realizando una adecuada inmovilización y

traslado hasta el área de tratamiento.




2. Valorar y clasificar el paciente.




3. Ingresar el paciente prioridad I al área de tratamiento.




4. Diligenciar en forma completa la historia clínica de triage.




5. Iniciar el contacto con el paciente y la familia e informarles acerca del proceso de

atención en el Departamento de Urgencias. Esta información, idealmente, debe ser

complementada con un instructivo para el paciente.




6. Mantener comunicación con el personal médico y de enfermería de las áreas de

tratamiento para proporcionar información oportuna a los familiares acerca de la evolución

de los pacientes.




7. Informar y educar a los usuarios sobre la utilización óptima y racional del servicio de

urgencias.




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FIRMA DEL DOCENTE_____________________________

FIRMA DEL ESTUDIANTE___________________________




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                       UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

                               FACULTAD DE ENFERMERÍA

                                     PLAN DE CHARLA




NOMBRE DEL TEMA: HUMANIZACION EN LA ATENCION DE ENFERMERIA
EN EL SERVICIO SERVICIO.

REALIZADA POR:

ESTUDIANTES DE OCTAVO SEMESTRE DE LA UNIVERSIDAD COOPERATIVA
DE COLOMBIA

DIRIGIDO:

Auxiliares de Enfermería que labora en los Diferentes servicios de la Clínica el
Prado. Esto es especifico para el personal de Enfermería

FECHA:

27DE SEPTIEMBRE DEL 2012

LUGAR:

CENTRO CARDIOVASCULAR DEL CARIBE

NUMERO DE PARTICIPANTES:

40 PERSONAS

TIEMPO PROGRAMADO

45 minutos


                                                                                   2
CLINICA EL PRADO


OBJETIVO GENERAL

   •   Concientizar al personal asistencial de la Clínica el Prado acerca de la
       humanización de la atención en el servicio a través de una capacitación
       participativa con la finalidad de motivarlos a realizar prácticas de asistencia
       en salud altamente humanizada.

OBJETIVOS ESPECIFICOS




   •   Determinar el concepto de humanización que tienen auxiliares de
       enfermería y enfermeras de la clínica el prado.

   •   Identificar acciones que mejorarían la humanización en la atención de
       enfermería en el servicio.

   •   Difundir el tema de la humanización mediante jornadas de capacitación .



AYUDAS DIDACTICAS:

   •   Video beam

   •   Cartel de bienvenida

   •   Música instrumental

   •   Test de estrés laboral

   •   Refrigerio




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                              ESTRÉS LABORAL



                      La Organización Mundial de la Salud, define el estrés como
                      el "conjunto de reacciones fisiológicas que preparan el
                      organismo para la acción". Si aplicamos el concepto al
                      ámbito de trabajo de los individuos podríamos ajustar la
                      definición de estrés como "el desequilibrio percibido entre
                      las demandas profesionales y la capacidad de la persona
                      para llevarlas a cabo.



FACTORES         DESENCADENANTES             DEL      ESTRÉS        LABORAL:
- Sobrecarga en el trabajo: que representa la asignación excesiva de actividades
a un trabajador.


- Relaciones Interpersonales: en un empleado, es la interacción cotidiana que
tiene lugar diariamente entre los miembros de un grupo de trabajo, miembros de
un mismo departamento o miembros de una empresa.


- Conflicto de roles: ocurre para un empleado cuando una persona de su medio
ambiente de trabajo le comunica unas ciertas expectativas de cómo él debería
comportarse, y esta expectativa dificulta o imposibilita cumplir con otra.

¿Será que el estrés me permite prestar cuidados?




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  HUMANIZACIÓN EN EL ATENCIÓN DEN ENFERMERÍA EN EL SERVICIO.



                                      “Nunca dejemos que alguien se acerque a
                                     Nosotros y no se vaya mejor y más feliz…”
                                                        Madre Teresa de Calcuta


Hablar de la calidez y el buen trato es como volver a nuestros orígenes. Nuestros
abuelos y padres, de la forma más simple, nos decían que debíamos ser
educados, saludar, decir gracias, por favor, El mundo actual se caracteriza por un
constante cambio en todos los órdenes de la vida.

“El que no vive para servir, no sirve para vivir”.


El reto es lograr la calidez, la humanización y la espiritualidad en sus servicios.
Eso solo se logra si hay voluntad y compromiso. Lo que ha sucedido es que existe
conciencia pero ha faltado acción. Por lo tanto, la institución no debe temer hablar
                         de estos temas, proyectar sus principios y sus valores y
                         realizar todos los esfuerzos posibles para que el mensaje
                         llegue a todos.




                                                                                       2
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Trabajemos desde nuestros más nobles sentimientos y regalemos en cada
servicio, una verdadera ayuda. Es una oportunidad que tenemos, no es solo
un deber.

Por tal razón y como respuesta a todas estas necesidades, han emanado
directrices concretas, entre ellas el fortalecimiento de la Comisión de Calidez, con
el fin de que el tema se promueva y se fomente una cultura organizacional
orientada hacia el usuario.

Decálogo de la Calidez, que
no es más que un conjunto de
principios programáticos:

1.    Procura en cada atención
      ofrecer una esperanza

2.    Nuestra mejor actitud,
      escuchar y mirar a quien
      damos un servicio

3.    Haz siempre tu mayor y
      mejor esfuerzo

4.    Nadie es mas o menos
      todos somos importantes

5.    Sonríe, siempre cuesta
      poco y produce mucho

6.    Sirvamos con 64Alegría y
      gentileza: seamos afables

7.    Practica la paciencia

8.    Servir es la oportunidad
      de ayudar

9.    Tolerancia ante todo

10.   Respetemos a los demás
      y ellos nos respetaran


                                1.    Procura en cada atención ofrecer una
                                      esperanza.




                                                                                       2
CLINICA EL PRADO


No cabe duda que la esperanza es una virtud. Es esa virtud que nos hace querer
ser mejores para poder dar lo mejor de nosotros. No importa si el servicio que
damos es pequeño o grande, bonito o feo, cómodo o incómodo, no perdamos de
vista que nuestra misión es llevar alivio en el dolor.

   2.     Nuestra mejor actitud, escuchar y mirar a quien damos un servicio

Este segundo principio se relaciona con dos aspectos fundamentales, la
capacidad de escuchar y la capacidad de servir. “escucha a los demás, incluso al
torpe e ignorante; también ellos tienen su propia historia…”. Si no hemos
aprendido a escuchar, no                                     podemos pretender
aprender.
En ambientes como los                                        de un centro de
salud,     una     actitud                                   generosa,         la
disposición de escuchar y                                    mirar     a   quien
damos un servicio, sean                                      probablemente un
consuelo para el que                                         sufre y una forma
de expresarles nuestra                                       solidaridad      en
momentos de dificultad.

   3.     Haz siempre tu mayor y mejor esfuerzo

                                Esta frase tiene que ver con nuestra actitud
                                interior. Cuando el trabajo que desempeñamos no
                                llena nuestras expectativas, hay que encontrar la
                                forma en que nos satisfaga. De lo contrario, se
                                generan conflictos emocionales y finalmente se
                                pone en juego nuestro prestigio y futuro
                                profesional. Por eso, si estamos en esta
                                situación, lo mejor que podemos hacer es
                                encontrar placer en el trabajo.

                                 Esta es la diferencia entre trabajar por dinero o
trabajar por gusto. ¿Usted, por qué trabaja?

   4.     Nadie es más o menos todos somos importantes

Lo dice Juan 13:16: “De cierto, de cierto os digo: el siervo no es mayor que su
señor, ni el enviado es mayor que el que le envió”. Así pues, como hijos de Dios,
nadie es más o menos, todos ocupamos un lugar en el mundo y si estamos en él
es porque tenemos una misión que cumplir. Ningún ser humano puede vivir ni
trabajar solo, el vivir en comunidad, en sociedad, es una necesidad de las
personas. Por eso debemos respetarnos y darle a cada quien el lugar que merece,
sin mirar condición económica, sexo, edad, color u otros aspectos que nos
diferencian como personas pero que al mismo tiempo nos hacen especiales y
únicos.



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CLINICA EL PRADO


   5.     Sonríe, siempre cuesta poco y produce mucho


Los efectos físicos y sicológicos que la
sonrisa produce en el organismo son
múltiples pero todos positivos. La sonrisa                                     no
puede ser comprada, pedida o prestada, ni
robada, porque es algo que no rinde
beneficio, a nadie, a menos que sea
ofrecida     espontánea,     gratuita    y
desinteresadamente.


                                               Aprendamos a sonreír: es Urgente

   6.

          Sirvamos con Alegría y gentileza

Cada día podemos escoger entre vivir con alegría o dejar que los acontecimientos
se apoderen de nuestra actitud y caigamos doblegados en el enojo, la
desesperación, la tristeza… Si decidimos vivir con alegría, podemos ser gentiles y
servir con amor a quien requiere de nosotros. Nuestra misión diaria es ser
acogedores, gentiles y cálidos. Recordemos que debemos tratar a los demás
como queremos que nos traten a nosotros mismos.

   7.     Practica la paciencia

La persona que vive el valor de la
paciencia posee la sensibilidad para
afrontar las contrariedades conservando
la calma y el equilibrio interior; eso, a su
vez, hace que genere paz y armonía a su
alrededor. “La paciencia consiste en
tolerar todos los males, con ánimo
tranquilo y en no tener ningún
resentimiento con el que nos lo causa”
(San Gregorio Magno).


   8.     Servir es la oportunidad de ayudar

Cada actividad que realizamos tiene como fin último brindar un servicio, dirigido
a resolver una necesidad. Ese servicio puede ofrecerse mecánicamente,
fríamente, o puede enriquecerse con nuestra proyección personal.
Si la atención al usuario emana de un ser humano íntegro, consciente de sus
capacidades, indudablemente conlleva el calor humano que tanto bien nos hace a


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todos, al que lo da como al que lo recibe. Trabajemos desde nuestros más nobles
sentimientos y regalemos en cada servicio, una verdadera ayuda. Es una
oportunidad que tenemos, no es solo un deber.


    9.      La Tolerancia ante todo

La tolerancia es “indulgencia, respeto y consideración” hacia las maneras de
pensar, de actuar y de sentir de los demás, aunque sean diferentes a las nuestras.
¡Qué cualidad tan deseable! ¿No? La tolerancia es como el azúcar del café: la
dosis justa añade un toque de dulzura a la vida. Es por eso que la tolerancia exige
equilibrio, algo nada fácil, pues somos como el oscilante péndulo de un reloj, unas
veces pecamos por defecto y otras por exceso.




Qué tal si practicamos un acróstico:

T        Trata a los demás
         como quisiera que lo
         traten a usted

O        Oriente sus relaciones
         pensando en el bien
         común

L        Limpie su mente y
         corazón de las ideas
         negativas

E        Empiece        siempre
         escuchando la opinión
         de la otra persona

R        Recuerde    que    no
         siempre usted tiene la
         razón

A        Aprenda a aceptar a
         las personas con sus
         debilidades,   dando
         más valor a sus



                                                                                      2
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        cualidades

N       Nunca menosprecie a
        la otra persona

C       Concentrese en buscar
        soluciones,   no   en
        poner obstáculos

I       Imagínese que usted
        es la otra persona.
        ¿Cómo      reaccionaría
        en su lugar?

A       Aprenda      a     ceder
        cuando               las
        circunstancias         lo
        permiten



    10.      Respetemos a los demás y ellos nos respetaran

Respetar es tener respectus, palabra en latín
que significa “mirada hacia atrás”, pero que
podemos transformar en una mirada atenta,
reflexiva, considerada. El respeto encierra tres
ideas juntas: inteligencia, admiración y
compasión. Así, el respeto es un asunto de
bien mirar, de caer en la cuenta, de descubrir a
la otra persona. Respetar, pues, no es alejarse,
sino saber acercarse. Pedir respeto no es
darse importancia, sino saber expresarse,
expresar la vida de modo que sea visible a la
otra persona.


METODOLOGIA DE LA CAPACITACION




    •     Se realizara dinámica con las preguntas, y se realizara un test de
          identificación de estrés laboral, con la finalidad que haya mayor
          participación en la capacitación.



                                                                               2
CLINICA EL PRADO


   •   Incentivo al personal participante




PREGUNTAS FINALES
   8. ¿Qué es el estrés laboral?
   9. ¿Qué es el síndrome de bernout?
   10. ¿cómo debe ser nuestra atención hacia los pacientes




ENCUESTA PARA EVALUAR LA PERCEPCIÓN DE LA ATENCIÓN DE
ENFERMERIA DEL USUARIO EN EL SERVICIO



La encuesta para evaluar la percepción de la atención de enfermería del usuario
en el servicio, se realizó evaluando a los usuario y /o familiares las cuales esta
dirigidas a los servicios de urgencia hospitalización uci de la clínica el prado.

Las encuestas constan de una sección, de preguntas cerradas.

En la sección de preguntas cerradas se deben calificar cada una de las
afirmaciones de acuerdo a la siguiente escala:

1. completamento insatisfecho     2. Insatisfecho 3. Satisfecho     4 .completamente
satisfecho




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CLINICA EL PRADO


La encuesta para evaluar la percepción de la atención en enfermeria de los
usuarios ene el servicio de urgencia considera un total de 10 preguntas cerradas.

Para tabular las encuestas se consideraron en los promedios sólo las respuestas
efectivamente emitidas, es decir, cuando no hay respuesta no se considera una
nota igual a 0, si no que se omite. En el caso en que un encuestado respondió con
dos notas, se consideró en esta ocasión el promedio de ambas.




Fecha de aplicación:                     Septiembre 25 al 27 del 2012

Fecha de evaluación :                    29 de septiembre del 2012
Usuarios encuestados                     73 encuestados




                             Universidad cooperativa de Colombia

                                    Seccional santa marta

                                   Facultad de enfermería



                                  Plan de charla

Integrantes: Yuleiny scott

Nombre del tema: protocolo de recibo y entrega de turno

Grupo al que va dirigido: enfermeras ya auxiliares de enfermería que laboran en
observación de urgencias de la clínica del prado

Fecha: 02/10/2012

Lugar: clínica del prado

Número de participantes: 10



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CLINICA EL PRADO


Tiempo programado: 20 minuto



Objetivos: Establecer los prototipos para el procedimiento de recibo y entrega de
turno de enfermería del servicio de urgencias con el propósito de transmitir la
información relacionada con la evolución y estado de los pacientes en una forma
clara y oportuna, que redunde en la pronta recuperación del paciente y en el buen
funcionamiento del servicio.



Objetivos específicos:

•Unificar, integrar e intercambiar información entre el personal de salud para
facilitar el trabajo de enfermería en pro del cuidado de paciente.

•Informar los cuidados de enfermería realizados a cada paciente y los
procedimientos pendientes.

•Aclarar conceptos y unificar criterios sobre el plan de cuidado de enfermería de
cada paciente y actualizar los datos que sean necesarios.

•Actualizar al personal con relación a información administrativa de la institución,
tanto de las diferentes dependencias como del departamento de enfermería.

•Entregar inventarios de equipos, materiales devolutivos y de los suministros
pendientes.



Desarrollo de la actividad

               PROTOCOLO DE RECIBO Y ENTREGA DE TURNO

Es el procedimiento del grupo de enfermería en el cual se transfiere la
responsabilidad en el cuidado, vigilancia del paciente y del servicio e información
del estado y evolución de la salud física y mental.

La entrega de turno es de gran importancia para la actividad de enfermería ya que
su ejercicio profesional está regido por los principios éticos y morales que el
transfiere la ley 266 de 1996, estos son:




                                                                                       2
CLINICA EL PRADO


•        Integridad.

•        Individualidad.

•        Dialogicidad.

•        Continuidad.

El fundamento de que en la entrega de turno se tenga en cuenta estos principios
es que se mira al paciente como un ser holístico y que para su cuidado es
necesario la unificación de criterio, con el fin de planear, organizar, atender,
delegar funciones y actividades para su cuidado.

RESPONSABLES

•Profesionales de enfermería que reciben y entregan el turno: asistir a la ronda de
todos los pacientes del servicio asignado.

•Auxiliar de enfermería que entrega: asiste a la ronda de sus pacientes y
permanece en con ellos que el grupo termine toda la ronda.

•Auxiliar de enfermería que recibe:

Asiste a la ronda de todos los pacientes asignados a su servicio.

Saludar al paciente y familiares y presentar al grupo de enfermería que entra al
turno.

Revisar al estado general de cada paciente que se recibe, verificando: sondas,
drenes, tubos, oxigenoterapia, etc. También posición, permeabilidad y estado de
los sitios de venopuncion (verificar fecha de cambio según protocolo de
venopuncion). Verificar el avance de la infusión de líquidos Endovenosos al igual
que los elementos empleados para ellos: equipos de bomba, buretroles, equipos
perfusores, teniendo en cuenta también las fechas de cambio estipuladas.




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CLINICA EL PRADO


DOCUMENTOS REQUERIDOS

     Hoja de recibo y entrega de turno.

     Kardex.

     Lápiz.

NORMATIVA DEL PROCEDIMIENTO DE RECIBO Y ENTREGA DE TURNO

1.Presentarse al servicio de urgencias 15 minutos antes de la hora de establecida
para la entrega y recibo de turno en el servicio.

2.Realizar el procedimiento de recibo y entrega de turno en la unidad del usuario.

3.El personal de enfermería que labora en el servicio de urgencias debe tomar
nota con el formato establecido.

4.Informar los datos completos del usuario, numero de cama, diagnostico, EPS,
hora de ingreso y especialista tratante.

5.Informar los procedimientos realizados al usuario y por los procedimientos que
quedan pendientes y realizados una vez acabado el turno.

6.Entregar la información sobre los problemas administrativos que puede
presentar el usuario.

HORARIO

Se realiza en el momento del cambio de turno medico

7:00 – 13:00

13:00 – 19:00

19:00 – 07:00


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CLINICA EL PRADO


PROCEDIMIENTOS PARA EL RECIBO Y ENTREGA DE TURNO

La entrega y recibo de turno se hará en forma de ronda, paciente por paciente
con el objeto de verificar la información dada. La información confidencial se dará
fuera de la sala y en ausencia de familiares, particulares o cualquier otro personal.

CARACTERISITICAS DE LA ENTREGA Y RECIBO DE TURNO.

•Completa.

•Detallada.

•Organizada.

•Veraz.

EL personal de enfermería hará la entrega de los pacientes teniendo en cuenta:

•Identificación del paciente.

•Diagnostico.

•Condiciones generales y clínicas.

•Evolución durante el turno.

•Actividades y procedimientos realizados y pendientes.

•Tratamiento.

•Cuidados y controles especiales.

•Recomendaciones.

•Exámenes pendientes.

•Revisión de los registros de enfermería y controles de líquidos


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CLINICA EL PRADO


•Informar sobre fechas relacionadas con el cambio de equipos, buretroles,
venopunciones, equipos de terapia respiratoria, etc., de acuerdo con los
protocolos existentes.

•Hacer entrega al profesional de enfermería que recibe, los medicamentos y
elementos de los usuarios.

•verificar la entrega de pacientes fallecidos, muestras de patología y de
laboratorio, etc.

•Además de la información del paciente, el personal debe hacer entrega del
servicio, materiales, equipos, instrumentales con verificación de inventarios.

•Todos los servicios deben ser entregados en completo orden y aseo.

•Dejar informe escritos sobre aspectos sobresalientes de los servicios cuando, por
razones de fuerza mayor, no se disponga del profesional de enfermería para hacer
la entrega directa.

•El personal de revisar. estado general del paciente, catéteres centrales o
periféricos, heridas, apósitos, drenajes, características, ventiladores, parámetros,
soluciones intravenosas, goteos, etc.

POLITICAS PARA EL PROCESO

•Mantener la confidencialidad de la información relacionada con cada uno de los
pacientes.

•El personal de enfermería deberá dar un saludo cálido.

•El procedimiento deberá ser ágil y dinámico.

RESULTADOS ESPERADOS




                                                                                       2
CLINICA EL PRADO


•Continuidad del proceso de enfermaría, que contribuya en la resolución de la
afección del paciente o definición pronta de la conducta a seguir con este.

•disminuir el tiempo de instancia hospitalaria del paciente.

Ayudas educativas:

Charlas

Folletos

PREGUNTAS FINALES

¿Por qué es indispensables diligenciar el formato del recibo y entrega de turno ?

¿Qué características debe tener el recibo y entrega de turno?




                 UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

                          FACULTAD DE ENFERMERÍA

                                PLAN DE CHARLA

NOMBRE       DEL    TEMA:     PROTOCOLO         EN    LA   ADMINISTRACIÒN       DE
MEDICAMENTOS

REALIZADA POR:

YORLEDYS VILLEGAS CARDONA

DIRIGIDO:

ENFERMERAS Y AUXILIARES DE ENFERMERÍA QUE LABORAN EN EL ÁREA
DE OBSERVACIÓN URGENCIA.

FECHA:

2 DE OCTUBRE DEL 2012



                                                                                     2
CLINICA EL PRADO


LUGAR:

Clínica el Prado

NUMERO DE PARTICIPANTES:

15 Personas

TIEMPO PROGRAMADO:

45 minutos

OBJETIVO

Concientizar al personal de enfermería acerca la preparación y aplicación de los
medicamentos mediante la socialización del protocolo, evitando así efectos
adversos que comprometan la salud del paciente.




AYUDAS DIDACAS:

   •   Videobem

   •   Refrigerio




                      DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD:




 PAUTAS DE ADMINISTRACIÒN DE MEDICAMENTO

 Durante la preparación previa de medicamento es necesario, tener en cuenta
 los siguientes requerimientos como garantía de la exactitud de la terapia
 terapéutica:




                                                                                   2
CLINICA EL PRADO




•   Identificación del paciente
•   Identificación del fármaco

•   Verificación de la dosis

•   Intervalo y vía de administración

•   Higiene

•   Verificación de fecha de vencimiento

•   Conservación de la medicación reconstituida previamente

•   Conservación de la medicación reconstituida sobrante.


El objetivo al instaurarse una terapia farmacológica es la rehabilitación de un
paciente, por lo tanto el uso adecuado puede ser afectado por distintos factores
así: selección y prescripción inapropiada de medicamento, duplicación
terapéutica accidental, interacciones de medicamentos, contraindicaciones
almacenamiento inadecuado generando consecuencias graves para la salud asi
como perdidas innecesarias de recurso. Por lo tanto, es importante tener claro
cuándo y por qué No se administra un medicamento.

•   No exista orden médica previa.


                                                                                   2
CLINICA EL PRADO


•   La orden médica este enmendada, incompleta o confusa

•   Exista duda referente a la preparación, forma de administración y/o
    condiciones físicas, químicas o asépticas del medicamento

•   El medicamento no ha sido debidamente rotulado, el rotulo debe especificar
    nombre, concentración, forma farmacéutica, lote fecha de vencimiento,
    laboratorio fabricante y vía de administración especialmente para tabletas,
    comprimidos o capsulas. Para inyectables debe incluir nombre del diluyente,
    fecha de reconstitución y hora.

•   Se termine el periodo de tiempo para el cual esta ordenado y la orden médica
    no es renovada.

•   El paciente presente una reacción adversa aguda que deteriore su estado
    clínico o compromete su vida.

•   Se prescriba un medicamento de dosis única




VIA PARENTERAL

La vía endovenosa, es la más utilizada en el ambiente hospitalario ya que en
pacientes críticos es la única forma que nos permite una administración rápida y
asegura la biodisponibilidad completa del medicamento.



                                                                                   2
CLINICA EL PRADO


Utiliza correctamente o si la preparación o administración no son adecuadas. Los
medicamentos parenterales se pueden administrar a través de varias vías:
Intradérmica, Intramuscular, Subcutánea, e intravenosa. La gran ventaja de su
utilización es la disponibilidad del fármaco en un tiempo que oscila entre unos
segundos     y     50minutos,   dependiendo   de   las   propiedades   químicas   y
farmacológicas del medicamento y la vía seleccionada




INDICACIONES DE LA VIA PARENTERAL

   •   Cuando el paciente no puede hacerlo por vía oral.
   •   Cuando el paciente está sometido a succión gástrica.

   •   Presencia de vómito, cuando la acción del fármaco puede ser destruida
       por las secreciones del tubo gastrointestinal, cuando son irritantes para el
       mismo.

   •   Cuando se desean o son necesario efectos más rápidos que los ofrece la
       vía oral.

   •   Cuando el paciente tiene indicados muchos medicamentos que por vía
       oral resultante muy irritantes para la mucosa gástrica.

   •   Verificar las condiciones de administración (reconstitución e infusión) de
       los antibióticos inyectables.




COMPLICACIONES DE LA PUNCIÒN VENOSA

Las complicaciones por la punción venosa, son de dos tipos:

   •   Reacciones Locales: son las que ocurren en el sitio de punción o muy
       cerca del mismo, se dividen en:


                                                                                      2
CLINICA EL PRADO


   •   Reacciones leves no venosas: la más común es la formación de
       hematoma en el sitio de la punción.

   •   Reacciones leves venosas comprenden:


   •   Trombosis: Se desarrolla entre el área de entrada de la aguja o catéter
       luego que estos son extraidos. Es ligeremante dolorosa o sin dolor.




   •   Tromboflebitis: Se caracteriza porque el paciente presenta fiebre,
       leucocitosis, dolor localizado en la vena punciònada, estos síntomas
       revierten en pocos días pero la hipersensibilidad puede persistir durante
       varias semanas.




   •   Flebitis: Se presenta en el sitio de entrada de la aguja y se extiende lo
       largo de la vena. Se divide en flebitis química y flebitis infecciosa.




   •   en la flebitis química se observa enrojecimiento en el trayecto venoso,
       puede ser ocasionada por paso de mezclas muy concentradas.




   •   La   flebitis   infecciosa,   se   caracteriza   por   dolor,   enrojecimiento,
       tumefacción acordonamiento de la vena y presencia de pues.

Complicaciones Sistemáticas: están asociadas a la colocación de caracteres
endovenosos entre ellas están las bacteremias

PREGUNTAS FINALES
   11. ¿Cuale son los requerimientos que se deben tener en cuenta en la hora de
       administrar un medicamento?



                                                                                         2
CLINICA EL PRADO




    12. ¿Conocen las recomendaciones para la administración medicamentos?


    13. ¿Verifican la dosis y compatibilidad de la solución?




-----------------------------------------
-----------------------------
FIRMA ESTUDIANTE                                               FIRMA DOCENTE



PREPARACIÒN DE MEDICAMENTOS:

La enfermera solo debe administrar los medicamentos preparados por ella
misma.

Lavado de manos antes de preparar el medicamento.

Las mezclas deben ser rotuladas con la dosis, peso del paciente ( si se requiere
para la preparación de la mezcla).

Nombre del medicamento, hora de inicio y enfermera que lo prepara.




INFORME Y ANÁLISIS DE LA EVALUAR EL MANEJO DE LAS NORMAS DE
BIOSEGURIDAD Y LAS TECNICAS ASEPTICAS



   LISTA DE CHEQUEO PARA EVALUAR EL MANEJO DE LAS NORMAS DE
              BIOSEGURIDAD Y LAS TECNICAS ASEPTICAS




                                                                                   2
CLINICA EL PRADO


La lita de chequeo se realizo para evaluar          el manejo de las normas de
bioseguridad y las técnicas asépticas haciendo una supervisión directa el personal
auxiliar de enfermería de los servicios de urgencia de la clínica el prado.



Se creó una base de datos donde se digitaron los 10 ítems de la lista de
chequeo, realizándose un consolidado de cada respuesta para establecer el
manejo que tiene el personal auxiliar de enfermería.

Figura N°1: Se observa que el 85% no cumple con el manejo de la norma de
bioseguridad y las técnicas asépticas ósea el uso de los elementos de protección
personal y el 15 % si cumple con los elementos de protección personal.




Figura N°2 Se observa que el 95 % no usan el gorro de protección personal 5% si usan el
gorro de protección personal.




                                                                                          2
CLINICA EL PRADO




Figura N°3 Se observa que el 95% no usan el tapaboca como protector personal el 5% si usan el
tapaboca.




Figura N°4 Se observa que el 65% no manejan adecuadamente los residuos hospitalarios 35% si
manejan los residuos hospitalarios.




                                                                                                2
CLINICA EL PRADO




Figura N°5 Se observa que el 70% no hacen uso correctamente del guardián y el 30% hacen uso
correcto de guardián




                                                                                              2
CLINICA EL PRADO




Figura N°6 Se observa que el 10 % no cumple con el manejo de fluidos 90 % del personal de
enfermería si cumple con el manejo de fluidos.




Figura N°7 Se observa que el 85% no realizan el adecuado lavado de manos 15 % realizan el lavado
de manos.




                                                                                                   2
CLINICA EL PRADO




Figura N°8 Se observa que el 95 % realizan la administración de medicamentos y el 5% no realizan
la administración de medicamentos.




Figura N°9 Se observa que el 85 % no están usando los guantes de manejo ni los estériles para los
procedimiento invasivos y el 5 % si usa lo0s guantes en los procedimientos invasivos




                                                                                                    2
CLINICA EL PRADO




Figura N°10 Se observa que un 85% no manejan adecuadamente el uso de las técnicas asépticas y
un 15 % si lo hacen adecuadamente




                                                                                                2
CLINICA EL PRADO


RESULTADO DE LISTA DE CHEQUEO DE RECIBO Y ENTREGA DE TURNO



INFORME Y ANÁLISIS DE LA EVALUAR de recibo y entrega de turno



LISTA DE CHEQUEO PARA EVALUAR EL recibo y entrega de turno



La lita de chequeo se realizo para evaluar el recibo y entrega turno haciendo una supervisión
directa el personal auxiliar de enfermería de los servicios de urgencia de la clínica el prado.



Se creó una base de datos donde se digitaron los 20 ítems de la lista de chequeo, realizándose
un consolidado de cada respuesta para establecer el manejo que tiene el personal auxiliar de
enfermería.

FIGURA N° 1 con relación la resultado se pudo establecer que el 100% de las enfermera y
auxiliares de enfermería no inician el proceso a la hora puntual, evidencia la falta de
compromiso y responsabilidad de parte del personal de enfermería lo cual hace que todas las
actividades se alteren.




Figura n°2 se pudo establecer según resultados que el 100 % de la auxiliares enfermeras no
cumplen con las normas establecidas por el protocolo institucional, lo cual no permita que halla
organización en las actividades a realizar.


                                                                                                   2
CLINICA EL PRADO




Figura n°3 en relacion al iten los resulatdos arrojados se establece que el 100% de las enfermeras
reliza las asignaciones correspondentes teniedo en cuenta el area de trabajo delegando asi
funciones de actividaes.




    •   FIGUA N°4 con relación a los resultados arrojados se pudo establecer que el 96% de las
        enfermeras no diligencian el formato de recibo y entrega de turno lo cual no permita que
        halla organización en servicio y retazo en los procesos




                                                                                                     2
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  • 1. CLINICA EL PRADO PLANES DE MEJORAMIENTO LA URGENCIA CLINICA EL PRADO GONZALEZ CONTRERAS HANYI PAOLA PACHECO GARCÍA ANGHE LISETH PEREA DE LA ROSA MELISSA JOHANNA SCOOT YULENIS TORRES MEJIA ALEX RAFAEL VILLA MONTENEGRO GISELL MARIA VILLEGAS CARDONA YORLEIDYS DEL CARMEN EMIRA AVENDAÑO DOCENTE UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA FACULTAD DE ENFERMERÍA SANTA MARTA- MAGDALENA 2
  • 2. CLINICA EL PRADO INTRODUCCION Se aplicara los estándares o de calidad establecida en la resolución 1043/2006, buscando la eficiencia en la prestación del servicio; de la misma manera se ejecutara un plan de acción que permita alcanzar los objetivos misionales de la institución. Al poner en práctica las etapas administrativas la planeación cumple una responsabilidad trascendental y fundamental para llevar a cabo cualquier proceso administrativo que asegure un futuro exitoso en una empresa. Por lo tanto nos dice qué estrategias debemos desarrollar para alcanzar determinados objetivos orientados hacia el entorno y la misión determinada por la institución. Para lo cual se requiere de un profesional idóneo comprometido con su labor, cuyo objetivo por medio de la gestión administrativa es el de mejorar las capacidades alteradas tales como: talento humano y recursos materiales presentes hasta el momento; en donde la creatividad, liderazgo e innovación son imprescindibles para un cambio notorio en el lugar de trabajo. Como estudiante de VIII semestre de la facultad de enfermería de la universidad cooperativa de Colombia tenemos la oportunidad de colocar nuestro aprendizaje en el campo científico a través del hallazgo de debilidades fortalezas oportunidades y amenazas de esta institución conllevándonos a la identificación de un diagnostico de la situación actual, gracias al convenio suscrito que tiene la universidad con la clínica el prado así sido posible la realización del diagnostico situacional que se realiza con el propósito de identificar las necesidades de fortalecimiento para facilitar el desarrollo de la estrategia general del servicio de urgencias de la clínica el prado, tomando como guía el anexo No. 1, que estable la condiciones que tienen que cumplir los prestadores de servicio de salud para habilitar su servicio e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de localidad de la atención y se dictan otras disposiciones, la aplicación de este anexo permite las condiciones de habilitación del servicio de urgencias. 2
  • 3. CLINICA EL PRADO 2. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Realizar planes de acción en el servicio de urgencia de la Clínica El Prado teniendo en cuenta el análisis de las variantes externas e internas descritos en el diagnostico situacional, implementando estrategias para el cumplimiento de los mismo mejorando así la prestación de los servicios. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Realizar el análisis interno y externos de la institución. • Aplicar los estándares de habilitación según la resolución 1043 del 2006. • Elaborar el análisis de la matriz DOFA. • Construir un plan de acción basados en la matriz de impacto con estrategias encaminadas en los procesos de atención y prestación de los cuidados de enfermería. • Inspeccionar las áreas internas y externas de la institución. • Describir el estado actual de la institución según la Matriz DOFA de acuerdo con los recursos que cuenta. • Aplicar los estándares de habilitación según resolución 1043 de • Realizar análisis de la matriz DOFA. • Elaborar un plan de acción para mejorar los hallazgos de debilidad encontrados. 2
  • 4. CLINICA EL PRADO • Organizar las actividades a través de un cronograma indicando el actuar, y quien lo realiza. • Ejecutar cada una de las actividades, logrando los objetivos propuestos. • Evaluar el logro según indicadores. 2
  • 5. CLINICA EL PRADO MARCO LEGAL Resolución 1043/2006, por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los prestadores del servicio de salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad en la atención y se dictan otras disposiciones La evaluación del desempeño fue reglamentada con el decreto 3782/2007 regido por el decreto ley 1278/2002 que define que son las secretarias las encargadas de organizar y divulgar el proceso en su entidad territorial y prestar asistencia técnica a evaluadores y evaluados. Ley 715 del 2001, por la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y competencias de conformidad con los artículos 151, 288, 356 y 357 (acto legislativo 01 del 2001) de la constitución política y se dictan otras disposiciones para organizar la prestación de los servicios de educación y salud, entre otros. Decreto 1011 del 2006 define auditoria para el mejoramiento como mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento de la calidad observada, respecto a la calidad esperada de la función de salud que reciben los usuarios. Anexo técnico No. 2 de la resolución 1043 del 2006 establece que el programa de atención de auditoría para el mejoramiento de la calidad en salud, PAME, “es la forma a través del cual la institución implementara el componente de auditoría para el mejoramiento de la caridad. 2
  • 6. CLINICA EL PRADO DESCRIPCION ACTUAL DE LOS PROCESOS DE ENFERMERIA Teniendo en cuenta todas las actividades de mejora que se vienen trababajando en el servicio de urgencia en la clínica el prado aun se presentan situaciones que hacen que se retrasen los procesos e inconformidades por parte del usuario y demora con relación a la atención ya que no hay un programa de actividades que direccionen cual es la función de cada persona manejando así los tiempos y compromisos que como tal requiere este servicio. De acuerdo a esto hemos observado unas debilidades como: Falta de adherencia al protocolo de bioseguridad y control de infecciones ya que no tienen una concientización del autocuidado de la seguridad del usuario, al mismo tiempo hay deficiencia en el manejo de líquidos endovenosos debido a que el personal de enfermería no cuentan con un protocolo de líquidos endovenosos, además de que existe una falta de adherencia al protocolo de administración de medicamento por que tienen una desmotivación en su labor y una recarga en las actividades laborales, Sumado a todo esto se encontró una falta de humanización y calidez en la atención de enfermería en el servicio de urgencia así mismo hay falta de adherencia al proceso y protocolo del funcionamiento del carro de paro ya que les falta empoderamiento por parte del personal de salud, igualmente se encuentra desactualizada la guía de atención del triage por causa de la modificación de los procesos administrativos, conjuntamente hay una desorganización para el cumplimiento de activación del código azul por efecto de la falta de organización 2
  • 7. CLINICA EL PRADO durante el RCP, a la vez se halla una inadecuada realización del procedimiento de recibo y entrega de turno por parte del personal de urgencia ya que hay no hay un adherencia para diligenciar los formatos. Por tal motivo se implementaron unos planes de mejoramiento para liderar situaciones que se presenten dándole un buen manejo a los procesos y procedimientos requeridos por el paciente para que estos se hagan de forma oportuna llevando así a la satisfacción del paciente con argumentos que le de tranquilidad al paciente creando en ellos conciencia y cultura de lo que es una verdadera urgencia para que así puedan tomar un poco mas de cuidado en la utilización de este servicio 2
  • 8. CLINICA EL PRADO 7. MATRIZ DOFA FORTALEZAS DEBILIDADES • Inadecuada realización del • Personal Idóneo y capacitado Procedimiento de Recibo y entrega • Amplia aceptación de cambios y de turno mejora en el área • Funcionamiento, Manejo y • Personal de enfermería dotación del carro de paro. comprometido y sentido de • Guía de Atención del Triage Pertenencia. desactualizada. • Disposición de documentos • Dotación y mantenimiento de técnicos constituidos por guías equipos. clínicas de atención y protocolos • Percepción de Humanización y de Enfermería calidez de la Atención de • Dispone Membretes de Enfermería en el servicio. identificación de paciente para la • Adherencia a las medidas de seguridad del Usuario. control de infección. • Programa Estructurado de • Adherencia al Protocolo de Manejo Educación Continua. y Distribución de Líquidos • Programa de Garantía de la Endovenosos : Rótulos de calidad para el mejoramiento identificación de soluciones continúo. • Percepción de Adherencia a la • Existencia de Lideres con aplicación de Medidas de capacidad de dinamismo con Bioseguridad - Manual de capacidad de conducción de las bioseguridad. actividades de educación • Desmotivación del personal de continua y mejora de procesos enfermería por falta de incentivos y reconocimientos por la labor 2
  • 9. CLINICA EL PRADO prestada. • Mezclas de medicamentos OPORTUNIDAD AMENAZAS • Convenio docencia/servicio que • Demanda de usuarios en el aportan espacios de servicio capacitación. • Percepción de los usuarios • Ubicación de la institución • Existen otros servicios de urgencia • Prestigio y Reconocimiento del con protocolos, manuales y guías personal en el mercado laboral de los procesos de enfermería • Disponibilidad de Programas de actualizado capacitación y actualización para • Otras instituciones cuentan con mejorar los niveles de formación una infraestructura amplia y y capacitación del personal. organizada para una mejor prestación del servicio. • Capacidad de Gestión de camas en el servicio de hospitalización. • Fortalecimiento unilateral de las entidades que defienden a los usuarios. • Percepción del personal de urgencias por el personal que labora en otros servicios. 2
  • 10. CLINICA EL PRADO EVALUCION NºCAPACITACIONES NOMBRE DE CHARLA 1 Técnicas asépticas y normas de bioseguridad 2 Manejo de residuos hospitalarios 3 Humanización en la atención de enfermería 4 Administración de medicamentos 5 Recibo y entrega de turno 6 Protocolo de carro de paro 7 Actualización de triage 2
  • 11. CLINICA EL PRADO CRITERIO DE EVALUACION TECNICAS ASEPTICAS Y NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESTANDAR DE EVALUACION Entre el 95 y 98% del personal de enfermería aplicara un buen uso de las técnicas asépticas encaminadas a fortalecer la seguridad del paciente. INDICADOR DE EVALUACION Nº de personal de enfermería X 100 Total Nº personal de enfermería CRITERIO DE EVALUACION MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS ESTANDAR DE EVALUACION Entre el 80 y 85% del personal de salud aplicara un buen manejo de residuos hospitalarios. INDICADOR DE EVALUACION Nº de personal de enfermería X 100 Total Nº personal de enfermería CRITERIO DE EVALUACION HUMANIZACION EN LA ATENCION DE ENFERMERIA ESTANDAR DE EVALUACION Entre el 80 y 85% del personal de enfermería atenderá a los usuarios con calidez. 2
  • 12. CLINICA EL PRADO INDICADOR DE EVALUACION Nº de personal de enfermería X 100 Total Nº personal de enfermería CRITERIO DE EVALUACION ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ESTANDAR DE EVALUACION Entre el 80 y 85% del personal de enfermería tendrá adherencia al protocolo de administración de medicamentos. INDICADOR DE EVALUACION Nº de personal de enfermería X 100 Total Nº personal de enfermería CRITERIO DE EVALUACION RECIBO Y ENTREGA DE TURNO ESTANDAR DE EVALUACION Entre el 80 y 90% del personal de enfermería tendrá un empoderamiento del recibo y entrega de turno INDICADOR DE EVALUACION Nº de personal de enfermería X 100 Total Nº personal de enfermería CRITERIO DE EVALUACION PROTOCOLO DEL CARRO DE PARO 2
  • 13. CLINICA EL PRADO ESTANDAR DE EVALUACION Entre el 80 y 90% del personal de enfermería. INDICADOR DE EVALUACION Nº de personal de enfermería X 100 Total Nº personal de enfermería CRITERIO DE EVALUACION DESACTUALIZACIÓN DEL PROTOCOLO DE TRIAGE ESTANDAR DE EVALUACION Entre el 80 y 90% del personal de enfermería se adhieran al manejo del nuevo protocolo. INDICADOR DE EVALUACION Nº de personal de enfermería X 100 Total Nº personal de enfermería 2
  • 14. CLINICA EL PRADO CONCLUSIÓN La efectividad de la administración de una empresa no depende del éxito de un área específica sino del ejercicio de una coordinación balanceada entre las etapas del proceso administrativo y la adecuada realización de las actividades de las principales áreas funcionales donde se labora, los proceso administrativo se refiere a planear y organizar la estructura de órgano y cargos que componen la empresa, dirigir y controlar sus actividades. 2
  • 18. CLINICA EL PRADO UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA FACULTAD DE ENFERMERÍA PLAN DE CHARLA NOMBRE DEL TEMA: TÉCNICAS ASÉPTICAS Y NORMAS DE BIOSEGURIDAD REALIZADA POR: ESTUDIANTES DE OCTAVO SEMESTRE DE LA UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA DIRIGIDO: PERSONAL ASISTENCIAL QUE LABORA EN LA CLÍNICA DEL PRADO FECHA: 13 DE SEPTIEMBRE DEL 2012 LUGAR: CENTRO CARDIOVASCULAR DEL CARIBE NUMERO DE PARTICIPANTES: 45 PERSONAS TIEMPO PROGRAMADO: 2
  • 19. CLINICA EL PRADO 45 minutos OBJETIVO Capacitar al personal de la clínica del prado sobre normas técnicas asépticas y normas de bioseguridad, dando como base el conocimiento fundamental para desempeñarse de manera correcta en área de trabajo AYUDAS DIDACAS: • Video vin • Cartel de bienvenida • Refrigerio DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: TÉCNICAS ASÉPTICAS PROPÓSITOS GENERALES Los procedimientos de asepsia y antisepsia revisten especial importancia en los servicios de urgencia, donde el medio es especialmente apto para el desarrollo de infecciones cruzadas. Tanto el personal médico como el de enfermería deben estar familiarizados con los principios y normas de asepsia y antisepsia. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS • Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el campo de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección. 2
  • 20. CLINICA EL PRADO • Antisepsia: empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones. • Limpieza: es la remoción mecánica por medio del agua y un detergente de toda materia extraña, de las superficies en general. No elimina los microorganismos pero reduce su número. • Desinfección: proceso que elimina la mayoría de microorganismos patógenos y no patógenos de objetos inanimados, exceptuando esporas, mediante el uso de agentes físicos o químicos. • Esterilización: métodos químicos o físicos para eliminar toda posibilidad de vida microbiana, incluidas esporas y bacterias altamente termo resistentes. Este procedimiento está indicado en presencia de priones, hasta cuando se encuentre otro método más efectivo para estos casos. TÉCNICAS ASÉPTICAS El término aséptico significa "sin microorganismos." La técnica aséptica se refiere a las prácticas que reducen la posibilidad de que los microorganismos entren en el cuerpo durante procedimientos clínicos, reduciendo así a su vez el riesgo de que los usuarios se infecten más tarde. Algunas de estas prácticas también disminuyen la posibilidad de que los profesionales de salud tengan contacto con sangre y tejidos infecciosos durante los procedimientos clínicos. PRINCIPIOS DE LAS TÉCNICAS ASÉPTICAS: • Primero: saber que está sucio • Segundo: saber que está limpio • Tercero: saber que está esterilizado • Cuarto: Mantener por separado las tres condiciones 2
  • 21. CLINICA EL PRADO • Quinto: remediar la contaminación inmediatamente CLASIFICACIÓN DE ÁREAS Las áreas institucionales se clasifican en críticas, semicríticas o no críticas según el riesgo de infección generado por la actividad que allí se realice. • Se consideran áreas críticas o de alto riesgo de infección, los quirófanos, las salas de parto, la sala de pequeña cirugía de urgencias, la central de esterilización, las unidades de diálisis, áreas de preparación de soluciones parenterales. • Son áreas semicríticas o de mediano riesgo de infección, las unidades de cuidado intensivo, servicios de hospitalización, servicios de alimentos, urgencias, morgue y oncología. • Dentro de las áreas no críticas o de bajo riesgo de infección se encuentran las oficinas, pasillos, salas de espera, consultorios, rehabilitación cardiaca, neurología, rehabilitación física, neumología y medicina nuclear. LOS PROCEDIMIENTOS QUE INCLUYE LA TÉCNICA ASÉPTICA SON: • LAVADO DE MANOS: El lavado de manos es la medida básica más importante, y a la vez más simple, para prevenir las infecciones intra hospitalarias, debiendo ser realizado eficazmente por todos los integrantes del equipo de salud, que deben incorporar este procedimiento a su rutina de trabajo. • USO DE BARRERAS DE ALTA EFICIENCIA: A fin de minimizar el riesgo de infecciones cruzadas y contaminación exógena durante los procedimientos de atención de paciente, se utilizan mecanismos de barreras que impidan el traspaso de microorganismos desde los reservorios hasta un huésped susceptible. Estas que pueden o no ser estériles. Las barreas que se utilizan son: 2
  • 22. CLINICA EL PRADO  Mascarillas  Batas y quirúrgicos  Guantes estériles  Guantes de procedimientos  Antiparras  Gorras • DELIMITACIÓN DE ÁREAS Estación de Enfermería: es el recinto físico destinado a la preparación de procedimientos de enfermería. Las siguientes funciones se realizan en estos recintos. Área Limpia  Preparación de medicamentos  Preparación de procedimientos invasivos  Almacenamiento de material limpio y estéril Área Sucia  En estas áreas se almacena transitoriamente hasta su retiro final, todo material, insumos o productos derivados de la atención de pacientes. • USO DE ANTISÉPTICOS Son sustancias que ayudan a combatir o prevenir los padecimientos infecciosos, inhibiendo el crecimiento y la reproducción de bacterias, hongos y virus que los 2
  • 23. CLINICA EL PRADO ocasionan. Se aplican principalmente sobre la piel para atender heridas, quemaduras y picaduras, aunque también se utilizan en mucosas (boca, garganta, fosas nasales). NORMAS DE BIOSEGURIDAD Las infecciones intra hospitalarias son de distribución mundial y su frecuencia es mayor en hospitales de alto índice ocupacional. Anualmente a escala mundial aproximadamente 14 millones de personas hospitalizadas presentan infecciones Intrahospitalarias, cifra que en EU asciende a 2 millones y en Europa llega hasta 7 millones de pacientes. La bioseguridad se define: como el conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos de seguridad ambiental, ocupacional e individual que garantizan el control del Riesgo Biológico. Las actividades de bioseguridad están encaminadas a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud y los usuarios de adquirir infecciones en el medio asistencial. CATEGORÍAS DE RIESGO • CATEGORIA I (DE ALTO RIESGO): Áreas donde se realizan procedimientos que implican exposiciones esperadas a sangre, líquidos corporales o tejidos. Urgencias, Cirugía, Hemodiálisis, Odontología, Laboratorio Clínico, Banco de sangre, Patología, Sala de partos, ginecobstetricia, Urología, U.C.I., Neonatos, Lavandería, Salas de Hospitalización, Terapia Respiratoria, Laboratorio, Toma de citología • CATEGORIA III (RIESGO BAJO): Áreas donde se realizan procedimientos que no implican exposición no planificada a sangre, líquidos corporales o tejidos. 2
  • 24. CLINICA EL PRADO Mantenimiento de equipos médicos, rayos x, deposito final de desechos, consulta externa, terapia física, terapia ocupacional. • CATEGORIA II (RIESGO INTERMEDIO): Procedimiento que no implican exposiciones a sangre, líquidos corporales o tejidos. Áreas administrativas y oficinas de las IPS MATERIALES POTENCIALMENTE INFECTANTES • Sangre • Fluidos visibles contaminados con sangre. • Exudado o drenaje de heridas. • Semen, secreciones vaginales • Fluido pleural • Liquido cefalorraquídeo. • Las heces • Orina • Secreción nasal • Esputo vomito saliva. • Liquido peritoneal • Leche materna. • Tejido y órganos • Liquido amniótico NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD • Maneje todo paciente como potencialmente infectado con HIV u otro tipo de infección transmitida por sangre. • No coma, beba, fume, ni manipule lentes de contacto en el sitio de trabajo. 2
  • 25. CLINICA EL PRADO • No utilice joyas en (anillo, Pulseras) para la realización de procedimientos. • Lleve el cabello recogido para la realización de procedimientos • Lleve las uñas cortas, limpias y saludables, no utilice uñas artificiales. • Las uñas deben llevarse preferiblemente sin esmalte. En caso de usarlo, debe ser de color claro y mantenerse en buenas condiciones, dado que el esmalte descascarado o usado por mas de cuatro dias tiende a contener un mayor numero de bacterias. • Utilice adecuadamente el uniforme. • Lleve el cabello recogido para la realización de procedimientos. • Limpie los derrames de sangre o fluidos corporales rápidamente, siguiendo el procedimiento establecido para tal fin. • Maneje adecuadamente la ropa contaminada. • Limpie, desinfecte o esterilice el equipo contaminado entre usos y antes de enviarlo para revisión o reparación. • Reporte inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y tome las medidas necesarias: preventivas o correctivas. • Dependiendo del caso, siga las medidas de aislamiento establecidas. • Mantenga el lugar de trabajo en optimas condiciones de limpieza y absoluto orden. • No guarde alimentos en neveras, ni en los equipos de refrigeración de sustancias contaminantes o químicas. 2
  • 26. CLINICA EL PRADO • Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de trabajo. • Mantenga sus elementos de protección personal en optimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso. • Restrinja el ingreso de personal no autorizado y sin elementos de protección a las áreas de alto riesgo biológico. PRECAUCIONES ESTANDAR 1. LAVADO DE MANOS: Es la forma más eficaz de prevenir las infecciones cruzadas entre pacientes, personal hospitalario y visitantes. Se debe realizar en los siguientes casos • Antes de iniciar labores. • Al ingresar a cirugía. • Antes de realizar procedimientos invasivos, odontológicos y en laboratorios clínicos. • Antes y después de atender pacientes especialmente susceptibles de contraer infecciones tales como : Inmunocomprometidos, recién nacidos, ancianos y pacientes de alto riesgo. • Antes y después de manipular heridas. • Después de estar en contacto con secreciones y líquidos de precaución universal. • Antes y después de entrar a cuartos de aislamiento. • Después de manipular objetos contaminados. • Antes y después de realizar procedimientos asépticos: punciones y cateterismos. • Antes de colocarse guantes e inmediatamente después de retirarlos. • Al finalizar labores 2
  • 27. CLINICA EL PRADO 2. USO DE GUANTES: Los guantes NUNCA son un sustituto del lavado de manos, los guantes se utilizan como barrera y prevención de la contaminación macrosómica. PRECAUCIONES PARA EL USO DE GUANTES: • Los guantes usados deben desecharse en caneca roja o bolsa roja. • Nunca reutilice los guantes. • Cambie inmediatamente los guantes en caso de ruptura o punción y deséchelos. • No use los mismos guantes para realizar actividades en mas de un paciente. 3. USO DE MASCARILLA, PROTECTOR OCULAR Y CARETA Se indica en: • Procedimientos en donde se manipule sangre o líquidos corporales. • Cuando exista la posibilidad de salpicaduras o expulsión de líquidos contaminados con sangre. • Si el uso de tapabocas, mascarilla o careta está indicado, estos se deben colocar antes de comenzar el procedimiento. • Siempre debe lavarse las manos después de colocarse o manipular la mascarilla, el tapabocas o careta. • El tapabocas debe ser cambiado en caso de ser alcanzado por salpicaduras o cuando se humedezca 2
  • 28. CLINICA EL PRADO 4. USO DE BATA PROTECTORA O DELANTAL Indicado en: • Todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal, por ejemplo: drenaje de abscesos, atención de heridas, atención de partos, punción de cavidades entre otros. • Estos deberán cambiarse inmediatamente después que haya contaminación visible de fluidos corporales durante le procedimiento y luego de haber concluido la intervención. 5. USO DE AMBÚ • Deberán estar disponibles en todos los equipo de resucitación para disminuir el contacto directo con fluidos del paciente durante de practica de reanimación cardiopulmonar. 6. MANEJO CUIDADOSO DE ELEMENTOS CORTO PUNZANTES: • Durante la manipulación, limpieza y desecho de elementos corto punzantes (agujas, bisturís u otros), el personal de salud deberá tomar rigurosas precauciones, para prevenir accidentes laborales. PREGUNTAS FINALES 1. ¿Cuale son los materiales altamente infectantes? 2. ¿Cuáles son los principios de las técnicas? 3. ¿Cuáles son las indicaciones de utilizar batas protectoras? 2
  • 29. CLINICA EL PRADO UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA FACULTAD DE ENFERMERÍA PLAN DE CHARLA NOMBRE DEL TEMA: CODIGO AZUL REALIZADA POR: ESTUDIANTES DE OCTAVO SEMESTRE DE LA UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA DIRIGIDO: Personal de salud que laboran en el servicio de urgencia de la Clínica el Prado. FECHA: 4 DE OCTUBRE DEL 2012 LUGAR: URGENCIA DE LA CLINICA EL PRADO NUMERO DE PARTICIPANTES: PERSONAS TIEMPO PROGRAMADO: 15 minutos OBJETIVO  CONCIENTIZAR AL PERSONAL DE SALUD QUE LABORA EN EL SERVICIO DE URGENCIA DE LA CLINICA EL PRADO SOBRE LA 2
  • 30. CLINICA EL PRADO IMPORTANCIA DEL CUMPLIMIENTO EFECTIVO DE LAS FUNCIONES DE CADA UNO EN EL MOMENTO QUE SE PRESENTE UN CODIGO AZUL OBJETIVOS ESPECIFICOS • Capacitar al personal de la clínica del prado sobre código azul • Realizar actividad asignada según el rol estipulado • Reaccionar inmediatamente al momento de la activación de un código azul • Brindar atención integral y oportuna al paciente en paro cardio-respiratorio AYUDAS DIDACAS: • ROTAFOLIO DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: CODIGO AZUL El Código Azul es un sistema de respuesta para el manejo de los pacientes en Paro Cardio-respiratorio, por parte de un grupo entrenado y con funciones previamente asignadas, con lo cual el procedimiento se efectúa en menor tiempo y de manera coordinada, logrando así mayor eficiencia y mayores posibilidades de un resultado final positivo para el paciente y para el grupo de trabajo. El objetivo principal es brindarle atención médica especializada e forma oportuna y coordinada para salvar la vida del paciente ante un estado de verdadera urgencia, logrando la estabilidad hemodinámica de la victima 2
  • 31. CLINICA EL PRADO DOTACIÓN Y ELEMENTOS DE REANIMACIÓN Los elementos necesarios para llevar a cabo una adecuada reanimación cerebro cardio pulmonar por un equipo capacitado son básicamente: • Bomba de vacío para aspiración. • Monitor de signos vitales • Carro de Paro con desfibrilador. • Medicamentos • Soluciones cristalinas De la misma manera en el servicio de urgencias cuenta en todo momento con la disponibilidad de un equipo de Rayos X con un técnico, que apoye en el momento de la reanimación de pacientes politraumatizados, obteniéndolas placas radiográficas necesarias según caso PLAN • Tener personal entrenado para actuar en el momento de un código azul • Asignación de responsabilidades a cumplir a cada uno del personal de salud ACTIVACION DEL CODIGO AZUL El sistema de alerta del código azul se activa desde el momento en que se identifique el paciente, por el medico de reanimación quien comunicara al personal la alerta del código azul CUANDO SE ACTIVA EL CODIGO AZUL • Paro Cardiaco y respiratorio 2
  • 32. CLINICA EL PRADO • Shock • Status convulsivo La activación permite la reunión de todos los miembros del equipo de reanimación mediante el uso de una señal sonora o de comunicación, utilizando códigos especiales. EQUIPO DE PROFESIONALES QUE HACEN PARTE DEL CODIGO AZUL • Medico líder • Medico II • Enfermera • Terapista respiratoria • Auxiliar I • Auxiliar II • Auxiliar III • Camillero FUNCIONES DEL EQUIPO 1. Líder - Coordinador: - Solamente Coordina. - Ordena medicamentos. - Vigila e interpreta los monitores. - Asesora y constata que todas las personas cumplan sus funciones. - Se asegura que la vía aérea esté adecuadamente manejada. 2
  • 33. CLINICA EL PRADO - Constata que el masaje se haga de una manera efectiva. - Revisa la permeabilidad del acceso venoso. - Puede cambiar las funciones de cualquier miembro del equipo y en caso necesario reemplazarlo. 2. Asistente de Vía Aérea: - Se encarga de escoger el acceso a la Vía Aérea más adecuado de acuerdo a las necesidades del paciente, a su destreza y conocimiento e indicaciones del líder – coordinador: - Máscara facial. - Tubo orotraqueal. - Máscara laríngea. 3. Asistente de Masaje – Circulación: - Verifica signos de Paro Cardiaco: - Inconsciencia. - Ausencia de respiración y movimientos. - Pulso Carotídeo ausente. - Ruidos Cardiacos. - Color de la Piel - Inicia masaje cardiaco. 2
  • 34. CLINICA EL PRADO 4. Asistente de Medicamentos: - Canaliza vena periférica - Utiliza Solución Salina o Hartmann de acuerdo con las instrucciones del líder. - Fija la venoclisis y verifica la permeabilidad. - Si el paciente ya tiene vena canalizada revisa la permeabilidad de esta. - Administra los medicamentos ordenados por el líder - Por vía venosa, se aplican directos, en bolo y sin diluir: Adrenalina, Atropina, Lidocaina, etc. 5. Asistente Circulante: - Permanece atento(a) a las instrucciones del líder. - Retira las ropas del paciente, utiliza las tijeras para esto. - Conecta electrodos, brazalete de presión arterial y oxímetro de pulso para monitorización. 6. Auxiliar de Historia Clínica: - Su función es llevar registro secuencial de la reanimación.- Describe en orden las actividades realizadas, medicamentos y dosis aplicadas, tiempos en los que se aplican, complicaciones y respuesta a las diferentes conductas tomadas. - Debe llevar el tiempo que duran las maniobras e informar al líder cada tres minutos. - Al finalizar la reanimación realiza un informe detallado y lo entrega al líder quien le podrá sugerir modificaciones. Una vez finalizada la reanimación y la jefe de piso o el enfermero coordinador del área de urgencias serán los encargados de reponer el Stock del carro de paro, con el fin de que esté todo listo para la próxima reanimación 2
  • 35. CLINICA EL PRADO DESCRIPCION Lo siguiente es un aviso en acrílico que contiene cada una de las funciones que se deben cumplir en el momento de un código azul las cuales son de vital importancia ya que el personal de salud es responsable de realizar un procedimiento en el menor tiempo posible y con coordinación entre ellos mismos para aquellos pacientes que se encuentran en paro cadio-respiratorio. Este aviso será en acrílico y que pueda ser lavable y adherido a la pared, su ubicación seria cerca a la sala de reanimación ya que es allí donde se realiza este procedimiento (RCP), las medidas seria de 69 centímetros de largo y 49 centímetros de ancho 2
  • 36. CLINICA EL PRADO Clínica El Prado EQUIPO DE PROFESIONALES QUE HACEN PARTE DEL CODIGO AZUL • MEDICO LIDER • MEDICO II • ENFERMERA • TERAPISTA RESPIRATORIA • AUXILIAR I • AUXILIAR II • AUXILIAR III • CAMILLERO UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA FACULTAD DE ENFERMERÍA PLAN DE CHARLA NOMBRE DEL TEMA: MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS REALIZADA POR: 2
  • 37. CLINICA EL PRADO ESTUDIANTES DE OCTAVO SEMESTRE DE LA UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA DIRIGIDO: Auxiliares de Enfermería que labora en los Diferentes servicios de la Clínica el Prado. Esto es especifico para el personal de Enfermería FECHA: 20 DE SEPTIEMBRE DEL 2012 LUGAR: CENTRO CARDIOVASCULAR DEL CARIBE NUMERO DE PARTICIPANTES: 45 PERSONAS TIEMPO PROGRAMADO: 45 minutos OBJETIVO GENERAL • Concientizar al personal asistencial de la Clínica el Prado acerca de una práctica adecuada sobre el manejo y uso de los residuos hospitalarios favoreciendo así las condiciones de salud y conservación del medio ambiente OBJETIVOS ESPECIFICOS 2
  • 38. CLINICA EL PRADO  Aplicar medidas de prevención necesarias para evitar el contagio de infecciones  Clasificar los residuos hospitalarios según el código de colores estandarizado  Conocer el plan de gestión integral de residuos hospitalarios AYUDAS DIDACAS: • Video bean • Cartel de bienvenida • Refrigerio DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Nosotros como trabajadores de la salud debemos conocer cual es el manejo adecuado de los desechos para reducir y prevenir los riesgos que nos trae el manejo inadecuado de los desechos hospitalarios. La Organización Panamericana de la Salud define el residuo peligroso "como cualquier residuo o combinación de residuos que represente un peligro inmediato o potencial para la salud humana o para otros organismos vivos por ser dichos residuos no degradables o persistentes en la naturaleza porque pueden magnificarse biológicamente, o pueden ser letales o por cualquier otra forma puedan causar o tender a causar efectos acumulativos perjudiciales". 2
  • 39. CLINICA EL PRADO Separación de los Residuos La separación de los residuos es una práctica común en los establecimientos hospitalarios, si bien tal separación se realiza frecuentemente con el fin de disminuir los costos de manejo interno y externo de los residuos y con el propósito de reducir los riesgos sanitarios asociados al manejo de las fracciones infecciosas o peligrosas en general. Partes involucradas en el manejo de residuos Gerente, Personal medico, de enfermería, Auxiliar, Limpieza, Laboratorio, El ministerio de salud y de ambiente, Las autoridades locales MANUAL DE PROCEDIMIENTO PARA LA GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES Es el documento expedido por el ministerio del medio ambiente y salud, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estándares de microorganismo para la gestión de los residuos de las clínicas PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Es el documento diseñado por la clínica el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades que garantizaran la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares. En estos manuales se manejan términos como son: 2
  • 40. CLINICA EL PRADO • ACCIDENTE DE TRABAJO: es todo suceso repentino por causa o por ocasión del trabajo y que produzca una lesión orgánica • Bacterias: microorganismos unicelulares patógenas. • Contaminación: la introducción directa o indirecta en el medio ambiente efectuada por el hombre • Cultura de la no basura: conjunto de costumbres y valores tendientes a la reducción de las cantidades de residuos generado por cada uno de los trabajadores, habitantes y por la comunidad • Desactivación: es el método técnico o proceso utilizado para transformar los residuos hospitalarios, energizarlos o desactivarlos que se puedan transportar y almacenar, de forma previa a la incineración o envío al relleno sanitario. • Disposición final de basuras: es el proceso mediante el cual las basuras se llevan a su destinados sin que se contamine el medio ambiente y previamente tratadas siguiendo técnicas de enterramiento, relleno sanitario o disposición al mar. • Incineración: cremación y destrucción de los residuos 2
  • 41. CLINICA EL PRADO • Infección: invasión de un organismo por un agente vivo extraño, sea bacteria, virus, hongo o parasito, capaz de multiplicarse y dar lugar a una enfermedad. • Microorganismo: es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico , incluyendo bacteria, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos • Normas de bioseguridad: son medidas de precaución que deben aplicar los trabajadores que laboran en el área de la salud CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES Residuos Hospitalarios Residuos peligrosos Residuos no peligrosos Biodegradables Infecciosos o de riesgo Químicos biológico Reciclables Fármacos Biosanitarios Inertes Metales pesados Coropunzantes Ordinarios o comunes 2 Radioactivos
  • 42. CLINICA EL PRADO SEGÚN SU COMPOSICIÓN LIQUIDOS: sangre, liquido cefalorraquídeo, orina y otros fluidos corporales. SOLIDOS: son los residuos ordinarios, inertes, reciclables, corto punzantes. GASEOSOS: vapores de mercurio o reactivos. SEGÚN SU PATOGENICIDAD Se clasifican en residuos no peligrosos y peligrosos infecciosos. RESIDUOS NO PELIGROSOS: Son aquellos por su desarrollo y actividad no presentan riesgo para la salud humana y /o el medio ambiente. BIOSEGRADABLES: Son los restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente, como residuos alimenticios no infectados, papeles no apto para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables y madera. RECICLABLES: Son aquellos que se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima entre estos se encuentra los papeles utilizados para fotocopiadora, impresora, plásticos, tela, radiografías. 2
  • 43. CLINICA EL PRADO INERTES: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima, entre estos se encuentras el icopor, papel carbón, y bolsas plásticas. RESIDUOS PELIGROSOS: Son aquellos residuos infecciosos o riesgo biológico, combustible, reactivos, radiactivos, corrosivos, volátiles y / o tóxicos a su vez estos se clasifican en: • RESIDUOS INFECCIOSOS O RIESGO BIOLÓGICO: Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacteria, parásitos virus, hongos. • BIOSANITARIOS: son todos aquellos elementos utilizados en la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica , sangre o fluidos corporales tales como las gasas , apósitos, aplicadores, algodones , guantes , material de laboratorio como laminas porta y cubre objeto, laminillas • CORTOPUNZANTES: son aquellos que por sus características cortantes y punzantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso , dentro de estos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas agujas , restos de ampolletas, láminas de bisturí o vidrio • RESIDUOS QUIMICOS: Son los restos de sustancias químicas o residuo contaminado tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente y se clasifican: Fármacos parcialmente consumidos. Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados o que no cumplen los estándares de calidad, incluyendo sus empaques. 2
  • 44. CLINICA EL PRADO Metales pesados: son objetos, elementos o restos de estos en desuso, contaminados o que contengan metales como mercurio procedente de odontología en proceso de retiro o preparación de amalgamas, por rompimiento de termómetro Reactivos: son aquellos que al mezclarse con otras sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, colocando en riesgo la salud humana y el medio ambiente. RECIPIENTES A UTILIZAR DE ACUERDO AL CODIGO DE COLORES ESTANDARIZADOS 2
  • 45. CLINICA EL PRADO PREGUNTAS FINALES 4. ¿Cómo se clasifican los residuos hospitalarios? 2
  • 46. CLINICA EL PRADO 5. ¿Cuáles son los residuos peligrosos? 6. ¿Cuál es la importancia del manejo de los residuos hospitalarios? 7. ¿Cuáles son los residuos biodegradables? 2
  • 47. CLINICA EL PRADO Universidad cooperativa de Colombia Seccional santa marta Facultad de enfermería Plan de charla Integrantes: Alex torres mejia Nombre del tema: PROTOCOLO DE MANEJO Y DOTACION DEL CARRO DE PARO Grupo al que va dirigido: Enfermera y auxiliares de enfermería del servicio de urgencia de la clínica del prado. Fecha: 01/10/2012 Lugar: Clínica el Prado Número de participantes: 10 Tiempo programado: 20 minuto OBJETIVO GENERAL Establecer los lineamientos del funcionamiento en la normatividad vigente al personal de enfermería para el stock de insumos, materiales instrumental equipo y accesorios médicos del carro de paro, prolongando así la vida y evitando daños secundarios a los pacientes que requieren reanimación cardio-pulmonar. 2
  • 48. CLINICA EL PRADO OBTETIVO ESPECIFICOS  Determinar la medicación y materiales necesarios para la actividad de emergencias.  Asegurar la revisión sistemática del contenido de los carro, para ,mantener utilidad DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD PROTOCOLO DE MANEJO Y DOTACION DEL CARRO DE PARO GENERALIDADES DEL CONTENIDO Los comportamientos que debe tener un carro de paro para maniobras de reanimación son los siguientes: Un comportamiento principal o superior en donde se encuentre el monitor desfibrilador. 1. Gaveta para los medicamentos ordenados alfabéticamente. 2. Gaveta de circulación o para materiales endovenosos como jeringas de diversos calibres, elementos para la permeabilidad vía periférica , etc. 3. Gaveta de la vía aérea : mascara de oxigeno, ambu pediátrico, tubos endotraqueales , humidificadores ventury, laringoscopio, etc. 4. Gaveta de infusiones , expansores plasmáticos A continuación se describen cada uno de los anteriores . COMPORTAMIENTO PRINCIPAL O SUPERIOR 2
  • 49. CLINICA EL PRADO En este espacio se ubica desfibrilador cardiovertor el cual se mantiene siempre conectado en urgencia, es necesario organizar un equipo de intubación separado ( laringoscopio, con valvas rectas, curvas, pilas, fijadores, guias de intubación ) para evitar abrir el carro de paro por otro tipo de emergencia y un aspirador. 1. Gaveta para medicamentos Ubicar los medicamentos en estricto orden alfabético. 2. Gaveta de circulación o para materiales endovenosos Los calibre de los elementos de esta gaveta dependen del tipo de usuario del servicio: neonatal, pediátrico, adultos. Incluye  Jeringa de 5 y 10 cc  Angiocath # 16, 18, 20, 22  Equipo de macro y micro.  Sonda para aspirar  Sonda Foley  Guantes de procedimientos  Llaves de tres vías  Infusor  Equipos para transfusiones  Buretroles  Electrodos  Tubos para muestras de laboratorios. 2
  • 50. CLINICA EL PRADO 3. GAVETA DE LA VIA AEREA  Mascara para ambu  Laringoscopio  Guía de intubación  Valvas de laringoscopio  Humidificadores ventury  Tubos endotraqueales  Mascara de oxigeno  Cánulas de oxigeno 4. GAVETA PARA INFUSIONES  Solucion salina Al 0.9 %  Lactato de ringer  Dextrosa al 5%-10%-50%. PROTOCOLO DE MANEJO Y DOTACION DEL CARRO DE PARO DEFINICION El carro de paro es una unidad móvil compacta, que asegura, garantiza e integra los equipos y medicamentos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia con amenaza inminente a la vida por paro cardio-respiratorio o por aparente colapso cardiovascular, en los servicios asistenciales 2
  • 51. CLINICA EL PRADO DISEÑO E IMPLEMENTACION DEL SEMAFORO EN LOS CARROS DE PARO SITUACION DEL PROBLEMA: desorganización y falta de control y falta de control de los insumos y medicamentos del carro de paro. OBJETIVO: oredenar eimplementar un adecuado manejo del control y dotación del carro de paro, asi como llevar el control diario de estos, con el fin de estar preparado antes cualquier eventualidad y verificar de manera oportuna fecha de vencimiento. ESTRATEGIAS: • Realizar inventario por turno del carro de paro • Diligenciar el formato de revisión diaria que permita llevar un contro para su mantenimiento. • Poner en funcionamiento la semaforización de medicamentos e insumos de este. • Se implementa la semaforización del carro de paro.  Medicamentos e insumos rotulados con color rojo: fecha de vencimiento en 3 meses  Medicamentos e insumos rotulados con color amarillo: fecha de vencimiento en 4 meses.  Medicamentos e insumos rotulados de color verde: fecha de vencimiento de mas de 5 meses o mas. POLITICA  Los fármacos y materiales de insumos que se utilicen, deberán ser registrados. 2
  • 52. CLINICA EL PRADO  Los insumos del carro de paro, son exclusivos para la atención de pacientes con eventos de paro cardiaco; bajo ninguna circunstancia se utilizaran en atención de pacientes estables en los cuales no se encuentre peligro de vida.  En caso de faltantes de material o equipo, el personal responsable deberá entregar vale y realizar reposición en un tiempo no mayor de 3 días.  El carro de paro deberá estar en un sitio de fácil acceso, donde se pueda maniobrar su movilización.  El carro de paro deberá contar con un desfibrilador en buen funcionamiento con baterías recargables y baterías adicionales. PRODUCTO  En la sala de reanimación de la sede de urgencias eitira una carpeta con el texto del presente protocolo.  LA CARPETA CONTIENE LO SIGUIENTE :  Información básica sobre los medicamento del carro de paro.  El sistema de registro establecido para la revisión posición del contenido de los carros. NORMA Los enfermos del servicio de urgencias, son los responsables del montaje y solicitud de dotación inicial, así como de verificar que la reposicion de los elementos del carro de paro se solicite de manera inmediata posterior a su uso y que mantenga permanentemente la dotación completa y la seguridad del carro. PROCEDIMIENTOS DE VERIFICACION  Verificar mensualmente fechas de vencimiento de insumos y medicamentos . 2
  • 53. CLINICA EL PRADO  Verificar semanalmente el perfecto orden y dotación completa del carro de paro.  Verificar diariamente el funcionamiento de los elementos y equipos (Ambu y mascarilla, laringoscopio) etc.  Verificar semanalmente el funcionamiento de tomas eléctricas, redes de oxigeno y aire.  Verifique diariamente que el carro de paro este sellado.  Registre en la lista de chequeo respectiva, la fecha de la revisión y reposición de los insumos  Solicite los insumos utilizados con formula medica por paciente. El turno correspondiente al evento en el que se utilizo el carro de paro para su correspondiente reposición.  Realice las observaciones correspondientes al funcionamiento de equipos y abastecimiento de energía ( fluidos eléctricos y baterías).  Realice la solicitud de reposición de los medicamentos próximos a vencerse con 3 meses de anterioridad de la fechas de vencimiento, con formula Medica firmada por la enfermera responsable del carro de paro.  Solicite los insumos faltantes en cada turno para hacer la correspondiente reposición ingrese al listado la fecha de vencimiento de los elementos que son repuesto. ESTRTEGIAS  Realizar inventario por turno del carro de paro  Diligenciar el formato de revisión diaria que permita llevar un control para su mantenimiento . 2
  • 54. CLINICA EL PRADO  Poner en funcionamiento la semaforización de medicamentos e insumos de este.  Se implementar la semaforización del carro de paro. REPONSABLES  Coordinador del área de urgencia  Enfermeras coordinadora del área de urgencia  Jefes del servicios  Auxiliares de enfermería . Ayudas educativas Charlas PREGUNTAS 1) Participa en la socialización de los protocolo del carro de paro? 2 )El contenido del protocolo del funcionamiento del carro de paro es? 3) El diligenciamiento del inventario del carro de paro es sencillo de utilizar? Conoce los criterios del carro de par 2
  • 55. CLINICA EL PRADO UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERÍA PLAN DE EDUCACION EN SALUD ALUMNA: Anghe Pacheco NOMBRE DEL TEMA: Actualización del Triage GRUPO AL CUAL VA DIRIGIDO: Personal de enfermería del servicio de urgencia TIEMPO PROGRAMADO: 15 MIN CARACTERÍSTICA DE LOS PARTICIPANTES: heterogéneo AYUDAS DIDACTICAS Rootafolio OBJETIVO Socializar al personal de enfermería atreves de una charla educativa acerca del protocolo del triage y sus modificaciones para la prestación de un mejor servicio. 2
  • 56. CLINICA EL PRADO DESARROLLO DE LA EDUCACIÓN (haga un breve resumen del tema que se desarrollará, tenga en cuenta las preguntas iníciales e intermedias. DEFINICIONES: TRIAGE: Es un método de selección y clasificación de pacientes, basado en sus requerimientos terapéuticos y los recursos disponibles. PACIENTE: Persona que recibe el tratamiento médico o quirúrgico, respecto de su médico o cirujano. URGENCIA VITAL: Es la alteración que compromete la vida o funcionalidad de la persona de servicios de salud inmediatos. NIVELES DE PRIORIDAD PRIORIDAD I: paciente que presenta una situación que amenaza o pone en riesgo la vida ejemple: paciente en shock, estado epiléptico o convulsivo, para cardiaco o respiratorio, dificultad para respirar, fracturas o golpes graves, trauma (cráneo, cadera), heridas graves, parto en curso, intento de suicidio, abuso sexual, embarazada con sangrado. Se atiende inmediatamente 2
  • 57. CLINICA EL PRADO PRIORIDAD II Paciente que presentan una situación de urgencia con riesgo vital. Puede complicarse en cualquier momento. Ejemplos: tos con expectoración y fiebre sin mejora después de una consulta médica, cuerpo extraño en ojo, en oído, dolor de cabeza, con síntomas asociados, signos de infección de herida quirúrgica, heridas que necesitan puntos que no involucren un órgano vital, embarazadas sin sangrado, dolor en el pecho de más de 5 días, dolor abdominal de más de 5 días. Promedio de espera para la atención 1 hora PRIORIDAD III Pacientes que presentan un problema de salud no compromete la integridad del paciente. No es una urgencia. Incluye condiciones de riesgo que ameritan atención médica prioritaria. Ejemplos: vomito sin sangre, diarrea sin deshidratación, alergias, enfermedades crónicas enfermedades en menores de 5 años sin complicaciones, esguince, espasmo muscular, tos seca y malestar general, trauma menor, paroniquia. Promedio de espera 2-3 horas PRIORIDAD IV: Paciente con problema no agudo que no asiste a consulta externa y espera ser atendido en urgencias por una molestia menor o crónica ejemplos: Resfriado común, malestar general sin fiebre, cólico menstrual, flatulencias, estreñimiento, cefalea crónica sin síntomas asociados, revisión de sutura, masa en testículo, oleadas de calor, incontinencia crónica sin síntomas agudos, tos crónica sin síntomas asociados enfermedades de la piel. Debe ser remitido a consulta externa. Se debe atender máximo de 72 horas. 2
  • 58. CLINICA EL PRADO FUNCIONES DE LA AUXILIAR DE ENFERMERA DE TRIAGE 1. Recibir el paciente en el sitio de llegada, realizando una adecuada inmovilización y traslado hasta el área de tratamiento. 2. Valorar y clasificar el paciente. 3. Ingresar el paciente prioridad I al área de tratamiento. 4. Diligenciar en forma completa la historia clínica de triage. 5. Iniciar el contacto con el paciente y la familia e informarles acerca del proceso de atención en el Departamento de Urgencias. Esta información, idealmente, debe ser complementada con un instructivo para el paciente. 6. Mantener comunicación con el personal médico y de enfermería de las áreas de tratamiento para proporcionar información oportuna a los familiares acerca de la evolución de los pacientes. 7. Informar y educar a los usuarios sobre la utilización óptima y racional del servicio de urgencias. 2
  • 59. CLINICA EL PRADO FIRMA DEL DOCENTE_____________________________ FIRMA DEL ESTUDIANTE___________________________ 2
  • 60. CLINICA EL PRADO UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA FACULTAD DE ENFERMERÍA PLAN DE CHARLA NOMBRE DEL TEMA: HUMANIZACION EN LA ATENCION DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO SERVICIO. REALIZADA POR: ESTUDIANTES DE OCTAVO SEMESTRE DE LA UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA DIRIGIDO: Auxiliares de Enfermería que labora en los Diferentes servicios de la Clínica el Prado. Esto es especifico para el personal de Enfermería FECHA: 27DE SEPTIEMBRE DEL 2012 LUGAR: CENTRO CARDIOVASCULAR DEL CARIBE NUMERO DE PARTICIPANTES: 40 PERSONAS TIEMPO PROGRAMADO 45 minutos 2
  • 61. CLINICA EL PRADO OBJETIVO GENERAL • Concientizar al personal asistencial de la Clínica el Prado acerca de la humanización de la atención en el servicio a través de una capacitación participativa con la finalidad de motivarlos a realizar prácticas de asistencia en salud altamente humanizada. OBJETIVOS ESPECIFICOS • Determinar el concepto de humanización que tienen auxiliares de enfermería y enfermeras de la clínica el prado. • Identificar acciones que mejorarían la humanización en la atención de enfermería en el servicio. • Difundir el tema de la humanización mediante jornadas de capacitación . AYUDAS DIDACTICAS: • Video beam • Cartel de bienvenida • Música instrumental • Test de estrés laboral • Refrigerio 2
  • 62. CLINICA EL PRADO ESTRÉS LABORAL La Organización Mundial de la Salud, define el estrés como el "conjunto de reacciones fisiológicas que preparan el organismo para la acción". Si aplicamos el concepto al ámbito de trabajo de los individuos podríamos ajustar la definición de estrés como "el desequilibrio percibido entre las demandas profesionales y la capacidad de la persona para llevarlas a cabo. FACTORES DESENCADENANTES DEL ESTRÉS LABORAL: - Sobrecarga en el trabajo: que representa la asignación excesiva de actividades a un trabajador. - Relaciones Interpersonales: en un empleado, es la interacción cotidiana que tiene lugar diariamente entre los miembros de un grupo de trabajo, miembros de un mismo departamento o miembros de una empresa. - Conflicto de roles: ocurre para un empleado cuando una persona de su medio ambiente de trabajo le comunica unas ciertas expectativas de cómo él debería comportarse, y esta expectativa dificulta o imposibilita cumplir con otra. ¿Será que el estrés me permite prestar cuidados? 2
  • 63. CLINICA EL PRADO LA HUMANIZACIÓN EN EL ATENCIÓN DEN ENFERMERÍA EN EL SERVICIO. “Nunca dejemos que alguien se acerque a Nosotros y no se vaya mejor y más feliz…” Madre Teresa de Calcuta Hablar de la calidez y el buen trato es como volver a nuestros orígenes. Nuestros abuelos y padres, de la forma más simple, nos decían que debíamos ser educados, saludar, decir gracias, por favor, El mundo actual se caracteriza por un constante cambio en todos los órdenes de la vida. “El que no vive para servir, no sirve para vivir”. El reto es lograr la calidez, la humanización y la espiritualidad en sus servicios. Eso solo se logra si hay voluntad y compromiso. Lo que ha sucedido es que existe conciencia pero ha faltado acción. Por lo tanto, la institución no debe temer hablar de estos temas, proyectar sus principios y sus valores y realizar todos los esfuerzos posibles para que el mensaje llegue a todos. 2
  • 64. CLINICA EL PRADO Trabajemos desde nuestros más nobles sentimientos y regalemos en cada servicio, una verdadera ayuda. Es una oportunidad que tenemos, no es solo un deber. Por tal razón y como respuesta a todas estas necesidades, han emanado directrices concretas, entre ellas el fortalecimiento de la Comisión de Calidez, con el fin de que el tema se promueva y se fomente una cultura organizacional orientada hacia el usuario. Decálogo de la Calidez, que no es más que un conjunto de principios programáticos: 1. Procura en cada atención ofrecer una esperanza 2. Nuestra mejor actitud, escuchar y mirar a quien damos un servicio 3. Haz siempre tu mayor y mejor esfuerzo 4. Nadie es mas o menos todos somos importantes 5. Sonríe, siempre cuesta poco y produce mucho 6. Sirvamos con 64Alegría y gentileza: seamos afables 7. Practica la paciencia 8. Servir es la oportunidad de ayudar 9. Tolerancia ante todo 10. Respetemos a los demás y ellos nos respetaran 1. Procura en cada atención ofrecer una esperanza. 2
  • 65. CLINICA EL PRADO No cabe duda que la esperanza es una virtud. Es esa virtud que nos hace querer ser mejores para poder dar lo mejor de nosotros. No importa si el servicio que damos es pequeño o grande, bonito o feo, cómodo o incómodo, no perdamos de vista que nuestra misión es llevar alivio en el dolor. 2. Nuestra mejor actitud, escuchar y mirar a quien damos un servicio Este segundo principio se relaciona con dos aspectos fundamentales, la capacidad de escuchar y la capacidad de servir. “escucha a los demás, incluso al torpe e ignorante; también ellos tienen su propia historia…”. Si no hemos aprendido a escuchar, no podemos pretender aprender. En ambientes como los de un centro de salud, una actitud generosa, la disposición de escuchar y mirar a quien damos un servicio, sean probablemente un consuelo para el que sufre y una forma de expresarles nuestra solidaridad en momentos de dificultad. 3. Haz siempre tu mayor y mejor esfuerzo Esta frase tiene que ver con nuestra actitud interior. Cuando el trabajo que desempeñamos no llena nuestras expectativas, hay que encontrar la forma en que nos satisfaga. De lo contrario, se generan conflictos emocionales y finalmente se pone en juego nuestro prestigio y futuro profesional. Por eso, si estamos en esta situación, lo mejor que podemos hacer es encontrar placer en el trabajo. Esta es la diferencia entre trabajar por dinero o trabajar por gusto. ¿Usted, por qué trabaja? 4. Nadie es más o menos todos somos importantes Lo dice Juan 13:16: “De cierto, de cierto os digo: el siervo no es mayor que su señor, ni el enviado es mayor que el que le envió”. Así pues, como hijos de Dios, nadie es más o menos, todos ocupamos un lugar en el mundo y si estamos en él es porque tenemos una misión que cumplir. Ningún ser humano puede vivir ni trabajar solo, el vivir en comunidad, en sociedad, es una necesidad de las personas. Por eso debemos respetarnos y darle a cada quien el lugar que merece, sin mirar condición económica, sexo, edad, color u otros aspectos que nos diferencian como personas pero que al mismo tiempo nos hacen especiales y únicos. 2
  • 66. CLINICA EL PRADO 5. Sonríe, siempre cuesta poco y produce mucho Los efectos físicos y sicológicos que la sonrisa produce en el organismo son múltiples pero todos positivos. La sonrisa no puede ser comprada, pedida o prestada, ni robada, porque es algo que no rinde beneficio, a nadie, a menos que sea ofrecida espontánea, gratuita y desinteresadamente. Aprendamos a sonreír: es Urgente 6. Sirvamos con Alegría y gentileza Cada día podemos escoger entre vivir con alegría o dejar que los acontecimientos se apoderen de nuestra actitud y caigamos doblegados en el enojo, la desesperación, la tristeza… Si decidimos vivir con alegría, podemos ser gentiles y servir con amor a quien requiere de nosotros. Nuestra misión diaria es ser acogedores, gentiles y cálidos. Recordemos que debemos tratar a los demás como queremos que nos traten a nosotros mismos. 7. Practica la paciencia La persona que vive el valor de la paciencia posee la sensibilidad para afrontar las contrariedades conservando la calma y el equilibrio interior; eso, a su vez, hace que genere paz y armonía a su alrededor. “La paciencia consiste en tolerar todos los males, con ánimo tranquilo y en no tener ningún resentimiento con el que nos lo causa” (San Gregorio Magno). 8. Servir es la oportunidad de ayudar Cada actividad que realizamos tiene como fin último brindar un servicio, dirigido a resolver una necesidad. Ese servicio puede ofrecerse mecánicamente, fríamente, o puede enriquecerse con nuestra proyección personal. Si la atención al usuario emana de un ser humano íntegro, consciente de sus capacidades, indudablemente conlleva el calor humano que tanto bien nos hace a 2
  • 67. CLINICA EL PRADO todos, al que lo da como al que lo recibe. Trabajemos desde nuestros más nobles sentimientos y regalemos en cada servicio, una verdadera ayuda. Es una oportunidad que tenemos, no es solo un deber. 9. La Tolerancia ante todo La tolerancia es “indulgencia, respeto y consideración” hacia las maneras de pensar, de actuar y de sentir de los demás, aunque sean diferentes a las nuestras. ¡Qué cualidad tan deseable! ¿No? La tolerancia es como el azúcar del café: la dosis justa añade un toque de dulzura a la vida. Es por eso que la tolerancia exige equilibrio, algo nada fácil, pues somos como el oscilante péndulo de un reloj, unas veces pecamos por defecto y otras por exceso. Qué tal si practicamos un acróstico: T Trata a los demás como quisiera que lo traten a usted O Oriente sus relaciones pensando en el bien común L Limpie su mente y corazón de las ideas negativas E Empiece siempre escuchando la opinión de la otra persona R Recuerde que no siempre usted tiene la razón A Aprenda a aceptar a las personas con sus debilidades, dando más valor a sus 2
  • 68. CLINICA EL PRADO cualidades N Nunca menosprecie a la otra persona C Concentrese en buscar soluciones, no en poner obstáculos I Imagínese que usted es la otra persona. ¿Cómo reaccionaría en su lugar? A Aprenda a ceder cuando las circunstancias lo permiten 10. Respetemos a los demás y ellos nos respetaran Respetar es tener respectus, palabra en latín que significa “mirada hacia atrás”, pero que podemos transformar en una mirada atenta, reflexiva, considerada. El respeto encierra tres ideas juntas: inteligencia, admiración y compasión. Así, el respeto es un asunto de bien mirar, de caer en la cuenta, de descubrir a la otra persona. Respetar, pues, no es alejarse, sino saber acercarse. Pedir respeto no es darse importancia, sino saber expresarse, expresar la vida de modo que sea visible a la otra persona. METODOLOGIA DE LA CAPACITACION • Se realizara dinámica con las preguntas, y se realizara un test de identificación de estrés laboral, con la finalidad que haya mayor participación en la capacitación. 2
  • 69. CLINICA EL PRADO • Incentivo al personal participante PREGUNTAS FINALES 8. ¿Qué es el estrés laboral? 9. ¿Qué es el síndrome de bernout? 10. ¿cómo debe ser nuestra atención hacia los pacientes ENCUESTA PARA EVALUAR LA PERCEPCIÓN DE LA ATENCIÓN DE ENFERMERIA DEL USUARIO EN EL SERVICIO La encuesta para evaluar la percepción de la atención de enfermería del usuario en el servicio, se realizó evaluando a los usuario y /o familiares las cuales esta dirigidas a los servicios de urgencia hospitalización uci de la clínica el prado. Las encuestas constan de una sección, de preguntas cerradas. En la sección de preguntas cerradas se deben calificar cada una de las afirmaciones de acuerdo a la siguiente escala: 1. completamento insatisfecho 2. Insatisfecho 3. Satisfecho 4 .completamente satisfecho 2
  • 70. CLINICA EL PRADO La encuesta para evaluar la percepción de la atención en enfermeria de los usuarios ene el servicio de urgencia considera un total de 10 preguntas cerradas. Para tabular las encuestas se consideraron en los promedios sólo las respuestas efectivamente emitidas, es decir, cuando no hay respuesta no se considera una nota igual a 0, si no que se omite. En el caso en que un encuestado respondió con dos notas, se consideró en esta ocasión el promedio de ambas. Fecha de aplicación: Septiembre 25 al 27 del 2012 Fecha de evaluación : 29 de septiembre del 2012 Usuarios encuestados 73 encuestados Universidad cooperativa de Colombia Seccional santa marta Facultad de enfermería Plan de charla Integrantes: Yuleiny scott Nombre del tema: protocolo de recibo y entrega de turno Grupo al que va dirigido: enfermeras ya auxiliares de enfermería que laboran en observación de urgencias de la clínica del prado Fecha: 02/10/2012 Lugar: clínica del prado Número de participantes: 10 2
  • 71. CLINICA EL PRADO Tiempo programado: 20 minuto Objetivos: Establecer los prototipos para el procedimiento de recibo y entrega de turno de enfermería del servicio de urgencias con el propósito de transmitir la información relacionada con la evolución y estado de los pacientes en una forma clara y oportuna, que redunde en la pronta recuperación del paciente y en el buen funcionamiento del servicio. Objetivos específicos: •Unificar, integrar e intercambiar información entre el personal de salud para facilitar el trabajo de enfermería en pro del cuidado de paciente. •Informar los cuidados de enfermería realizados a cada paciente y los procedimientos pendientes. •Aclarar conceptos y unificar criterios sobre el plan de cuidado de enfermería de cada paciente y actualizar los datos que sean necesarios. •Actualizar al personal con relación a información administrativa de la institución, tanto de las diferentes dependencias como del departamento de enfermería. •Entregar inventarios de equipos, materiales devolutivos y de los suministros pendientes. Desarrollo de la actividad PROTOCOLO DE RECIBO Y ENTREGA DE TURNO Es el procedimiento del grupo de enfermería en el cual se transfiere la responsabilidad en el cuidado, vigilancia del paciente y del servicio e información del estado y evolución de la salud física y mental. La entrega de turno es de gran importancia para la actividad de enfermería ya que su ejercicio profesional está regido por los principios éticos y morales que el transfiere la ley 266 de 1996, estos son: 2
  • 72. CLINICA EL PRADO • Integridad. • Individualidad. • Dialogicidad. • Continuidad. El fundamento de que en la entrega de turno se tenga en cuenta estos principios es que se mira al paciente como un ser holístico y que para su cuidado es necesario la unificación de criterio, con el fin de planear, organizar, atender, delegar funciones y actividades para su cuidado. RESPONSABLES •Profesionales de enfermería que reciben y entregan el turno: asistir a la ronda de todos los pacientes del servicio asignado. •Auxiliar de enfermería que entrega: asiste a la ronda de sus pacientes y permanece en con ellos que el grupo termine toda la ronda. •Auxiliar de enfermería que recibe: Asiste a la ronda de todos los pacientes asignados a su servicio. Saludar al paciente y familiares y presentar al grupo de enfermería que entra al turno. Revisar al estado general de cada paciente que se recibe, verificando: sondas, drenes, tubos, oxigenoterapia, etc. También posición, permeabilidad y estado de los sitios de venopuncion (verificar fecha de cambio según protocolo de venopuncion). Verificar el avance de la infusión de líquidos Endovenosos al igual que los elementos empleados para ellos: equipos de bomba, buretroles, equipos perfusores, teniendo en cuenta también las fechas de cambio estipuladas. 2
  • 73. CLINICA EL PRADO DOCUMENTOS REQUERIDOS  Hoja de recibo y entrega de turno.  Kardex.  Lápiz. NORMATIVA DEL PROCEDIMIENTO DE RECIBO Y ENTREGA DE TURNO 1.Presentarse al servicio de urgencias 15 minutos antes de la hora de establecida para la entrega y recibo de turno en el servicio. 2.Realizar el procedimiento de recibo y entrega de turno en la unidad del usuario. 3.El personal de enfermería que labora en el servicio de urgencias debe tomar nota con el formato establecido. 4.Informar los datos completos del usuario, numero de cama, diagnostico, EPS, hora de ingreso y especialista tratante. 5.Informar los procedimientos realizados al usuario y por los procedimientos que quedan pendientes y realizados una vez acabado el turno. 6.Entregar la información sobre los problemas administrativos que puede presentar el usuario. HORARIO Se realiza en el momento del cambio de turno medico 7:00 – 13:00 13:00 – 19:00 19:00 – 07:00 2
  • 74. CLINICA EL PRADO PROCEDIMIENTOS PARA EL RECIBO Y ENTREGA DE TURNO La entrega y recibo de turno se hará en forma de ronda, paciente por paciente con el objeto de verificar la información dada. La información confidencial se dará fuera de la sala y en ausencia de familiares, particulares o cualquier otro personal. CARACTERISITICAS DE LA ENTREGA Y RECIBO DE TURNO. •Completa. •Detallada. •Organizada. •Veraz. EL personal de enfermería hará la entrega de los pacientes teniendo en cuenta: •Identificación del paciente. •Diagnostico. •Condiciones generales y clínicas. •Evolución durante el turno. •Actividades y procedimientos realizados y pendientes. •Tratamiento. •Cuidados y controles especiales. •Recomendaciones. •Exámenes pendientes. •Revisión de los registros de enfermería y controles de líquidos 2
  • 75. CLINICA EL PRADO •Informar sobre fechas relacionadas con el cambio de equipos, buretroles, venopunciones, equipos de terapia respiratoria, etc., de acuerdo con los protocolos existentes. •Hacer entrega al profesional de enfermería que recibe, los medicamentos y elementos de los usuarios. •verificar la entrega de pacientes fallecidos, muestras de patología y de laboratorio, etc. •Además de la información del paciente, el personal debe hacer entrega del servicio, materiales, equipos, instrumentales con verificación de inventarios. •Todos los servicios deben ser entregados en completo orden y aseo. •Dejar informe escritos sobre aspectos sobresalientes de los servicios cuando, por razones de fuerza mayor, no se disponga del profesional de enfermería para hacer la entrega directa. •El personal de revisar. estado general del paciente, catéteres centrales o periféricos, heridas, apósitos, drenajes, características, ventiladores, parámetros, soluciones intravenosas, goteos, etc. POLITICAS PARA EL PROCESO •Mantener la confidencialidad de la información relacionada con cada uno de los pacientes. •El personal de enfermería deberá dar un saludo cálido. •El procedimiento deberá ser ágil y dinámico. RESULTADOS ESPERADOS 2
  • 76. CLINICA EL PRADO •Continuidad del proceso de enfermaría, que contribuya en la resolución de la afección del paciente o definición pronta de la conducta a seguir con este. •disminuir el tiempo de instancia hospitalaria del paciente. Ayudas educativas: Charlas Folletos PREGUNTAS FINALES ¿Por qué es indispensables diligenciar el formato del recibo y entrega de turno ? ¿Qué características debe tener el recibo y entrega de turno? UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA FACULTAD DE ENFERMERÍA PLAN DE CHARLA NOMBRE DEL TEMA: PROTOCOLO EN LA ADMINISTRACIÒN DE MEDICAMENTOS REALIZADA POR: YORLEDYS VILLEGAS CARDONA DIRIGIDO: ENFERMERAS Y AUXILIARES DE ENFERMERÍA QUE LABORAN EN EL ÁREA DE OBSERVACIÓN URGENCIA. FECHA: 2 DE OCTUBRE DEL 2012 2
  • 77. CLINICA EL PRADO LUGAR: Clínica el Prado NUMERO DE PARTICIPANTES: 15 Personas TIEMPO PROGRAMADO: 45 minutos OBJETIVO Concientizar al personal de enfermería acerca la preparación y aplicación de los medicamentos mediante la socialización del protocolo, evitando así efectos adversos que comprometan la salud del paciente. AYUDAS DIDACAS: • Videobem • Refrigerio DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: PAUTAS DE ADMINISTRACIÒN DE MEDICAMENTO Durante la preparación previa de medicamento es necesario, tener en cuenta los siguientes requerimientos como garantía de la exactitud de la terapia terapéutica: 2
  • 78. CLINICA EL PRADO • Identificación del paciente • Identificación del fármaco • Verificación de la dosis • Intervalo y vía de administración • Higiene • Verificación de fecha de vencimiento • Conservación de la medicación reconstituida previamente • Conservación de la medicación reconstituida sobrante. El objetivo al instaurarse una terapia farmacológica es la rehabilitación de un paciente, por lo tanto el uso adecuado puede ser afectado por distintos factores así: selección y prescripción inapropiada de medicamento, duplicación terapéutica accidental, interacciones de medicamentos, contraindicaciones almacenamiento inadecuado generando consecuencias graves para la salud asi como perdidas innecesarias de recurso. Por lo tanto, es importante tener claro cuándo y por qué No se administra un medicamento. • No exista orden médica previa. 2
  • 79. CLINICA EL PRADO • La orden médica este enmendada, incompleta o confusa • Exista duda referente a la preparación, forma de administración y/o condiciones físicas, químicas o asépticas del medicamento • El medicamento no ha sido debidamente rotulado, el rotulo debe especificar nombre, concentración, forma farmacéutica, lote fecha de vencimiento, laboratorio fabricante y vía de administración especialmente para tabletas, comprimidos o capsulas. Para inyectables debe incluir nombre del diluyente, fecha de reconstitución y hora. • Se termine el periodo de tiempo para el cual esta ordenado y la orden médica no es renovada. • El paciente presente una reacción adversa aguda que deteriore su estado clínico o compromete su vida. • Se prescriba un medicamento de dosis única VIA PARENTERAL La vía endovenosa, es la más utilizada en el ambiente hospitalario ya que en pacientes críticos es la única forma que nos permite una administración rápida y asegura la biodisponibilidad completa del medicamento. 2
  • 80. CLINICA EL PRADO Utiliza correctamente o si la preparación o administración no son adecuadas. Los medicamentos parenterales se pueden administrar a través de varias vías: Intradérmica, Intramuscular, Subcutánea, e intravenosa. La gran ventaja de su utilización es la disponibilidad del fármaco en un tiempo que oscila entre unos segundos y 50minutos, dependiendo de las propiedades químicas y farmacológicas del medicamento y la vía seleccionada INDICACIONES DE LA VIA PARENTERAL • Cuando el paciente no puede hacerlo por vía oral. • Cuando el paciente está sometido a succión gástrica. • Presencia de vómito, cuando la acción del fármaco puede ser destruida por las secreciones del tubo gastrointestinal, cuando son irritantes para el mismo. • Cuando se desean o son necesario efectos más rápidos que los ofrece la vía oral. • Cuando el paciente tiene indicados muchos medicamentos que por vía oral resultante muy irritantes para la mucosa gástrica. • Verificar las condiciones de administración (reconstitución e infusión) de los antibióticos inyectables. COMPLICACIONES DE LA PUNCIÒN VENOSA Las complicaciones por la punción venosa, son de dos tipos: • Reacciones Locales: son las que ocurren en el sitio de punción o muy cerca del mismo, se dividen en: 2
  • 81. CLINICA EL PRADO • Reacciones leves no venosas: la más común es la formación de hematoma en el sitio de la punción. • Reacciones leves venosas comprenden: • Trombosis: Se desarrolla entre el área de entrada de la aguja o catéter luego que estos son extraidos. Es ligeremante dolorosa o sin dolor. • Tromboflebitis: Se caracteriza porque el paciente presenta fiebre, leucocitosis, dolor localizado en la vena punciònada, estos síntomas revierten en pocos días pero la hipersensibilidad puede persistir durante varias semanas. • Flebitis: Se presenta en el sitio de entrada de la aguja y se extiende lo largo de la vena. Se divide en flebitis química y flebitis infecciosa. • en la flebitis química se observa enrojecimiento en el trayecto venoso, puede ser ocasionada por paso de mezclas muy concentradas. • La flebitis infecciosa, se caracteriza por dolor, enrojecimiento, tumefacción acordonamiento de la vena y presencia de pues. Complicaciones Sistemáticas: están asociadas a la colocación de caracteres endovenosos entre ellas están las bacteremias PREGUNTAS FINALES 11. ¿Cuale son los requerimientos que se deben tener en cuenta en la hora de administrar un medicamento? 2
  • 82. CLINICA EL PRADO 12. ¿Conocen las recomendaciones para la administración medicamentos? 13. ¿Verifican la dosis y compatibilidad de la solución? ----------------------------------------- ----------------------------- FIRMA ESTUDIANTE FIRMA DOCENTE PREPARACIÒN DE MEDICAMENTOS: La enfermera solo debe administrar los medicamentos preparados por ella misma. Lavado de manos antes de preparar el medicamento. Las mezclas deben ser rotuladas con la dosis, peso del paciente ( si se requiere para la preparación de la mezcla). Nombre del medicamento, hora de inicio y enfermera que lo prepara. INFORME Y ANÁLISIS DE LA EVALUAR EL MANEJO DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD Y LAS TECNICAS ASEPTICAS LISTA DE CHEQUEO PARA EVALUAR EL MANEJO DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD Y LAS TECNICAS ASEPTICAS 2
  • 83. CLINICA EL PRADO La lita de chequeo se realizo para evaluar el manejo de las normas de bioseguridad y las técnicas asépticas haciendo una supervisión directa el personal auxiliar de enfermería de los servicios de urgencia de la clínica el prado. Se creó una base de datos donde se digitaron los 10 ítems de la lista de chequeo, realizándose un consolidado de cada respuesta para establecer el manejo que tiene el personal auxiliar de enfermería. Figura N°1: Se observa que el 85% no cumple con el manejo de la norma de bioseguridad y las técnicas asépticas ósea el uso de los elementos de protección personal y el 15 % si cumple con los elementos de protección personal. Figura N°2 Se observa que el 95 % no usan el gorro de protección personal 5% si usan el gorro de protección personal. 2
  • 84. CLINICA EL PRADO Figura N°3 Se observa que el 95% no usan el tapaboca como protector personal el 5% si usan el tapaboca. Figura N°4 Se observa que el 65% no manejan adecuadamente los residuos hospitalarios 35% si manejan los residuos hospitalarios. 2
  • 85. CLINICA EL PRADO Figura N°5 Se observa que el 70% no hacen uso correctamente del guardián y el 30% hacen uso correcto de guardián 2
  • 86. CLINICA EL PRADO Figura N°6 Se observa que el 10 % no cumple con el manejo de fluidos 90 % del personal de enfermería si cumple con el manejo de fluidos. Figura N°7 Se observa que el 85% no realizan el adecuado lavado de manos 15 % realizan el lavado de manos. 2
  • 87. CLINICA EL PRADO Figura N°8 Se observa que el 95 % realizan la administración de medicamentos y el 5% no realizan la administración de medicamentos. Figura N°9 Se observa que el 85 % no están usando los guantes de manejo ni los estériles para los procedimiento invasivos y el 5 % si usa lo0s guantes en los procedimientos invasivos 2
  • 88. CLINICA EL PRADO Figura N°10 Se observa que un 85% no manejan adecuadamente el uso de las técnicas asépticas y un 15 % si lo hacen adecuadamente 2
  • 89. CLINICA EL PRADO RESULTADO DE LISTA DE CHEQUEO DE RECIBO Y ENTREGA DE TURNO INFORME Y ANÁLISIS DE LA EVALUAR de recibo y entrega de turno LISTA DE CHEQUEO PARA EVALUAR EL recibo y entrega de turno La lita de chequeo se realizo para evaluar el recibo y entrega turno haciendo una supervisión directa el personal auxiliar de enfermería de los servicios de urgencia de la clínica el prado. Se creó una base de datos donde se digitaron los 20 ítems de la lista de chequeo, realizándose un consolidado de cada respuesta para establecer el manejo que tiene el personal auxiliar de enfermería. FIGURA N° 1 con relación la resultado se pudo establecer que el 100% de las enfermera y auxiliares de enfermería no inician el proceso a la hora puntual, evidencia la falta de compromiso y responsabilidad de parte del personal de enfermería lo cual hace que todas las actividades se alteren. Figura n°2 se pudo establecer según resultados que el 100 % de la auxiliares enfermeras no cumplen con las normas establecidas por el protocolo institucional, lo cual no permita que halla organización en las actividades a realizar. 2
  • 90. CLINICA EL PRADO Figura n°3 en relacion al iten los resulatdos arrojados se establece que el 100% de las enfermeras reliza las asignaciones correspondentes teniedo en cuenta el area de trabajo delegando asi funciones de actividaes. • FIGUA N°4 con relación a los resultados arrojados se pudo establecer que el 96% de las enfermeras no diligencian el formato de recibo y entrega de turno lo cual no permita que halla organización en servicio y retazo en los procesos 2