"Perspectivas futuras de la anticoagulación del paciente valvular” Miguel Romero Cardiólogo  Hospital Universitario R...
<ul><li>Valvulopatía mitral  (INR: 2-3, indefinido) </li></ul><ul><ul><li>Fibrilación auricular </li></ul></ul><ul><ul><li...
Indicaciones de anticoagulación oral (Dicumarínicos) Prótesis valvulares INR Patología asociada Duración Prótesis mecánica...
 
Ictus o Embolismo sistémico Dabigatran versus Warfarina en pacientes con fibrilación auricular SIN VALVULOPATIA
Pacientes en fibrilación auricular sin valvulopatía
 
Ximegalatran ¿ ANTÍDOTOS ?
 
WARFARINA VS RIVAROXABAN Tasa de sangrado similar … New England Journal of Medicine (Septiembre 2011)
APIXABAN DABIGATRAN RIVAROXABAN
Effectiveness of dabigatran etexilate for thromboprophylaxis of mechanical heart valves (J Thorac and Cardiovasc Surgery; ...
Cantidad de trombo en la válvula según el tipo de anticoagulación
Conclusiones <ul><li>Los fármacos dicumarínicos son, en la actualidad, los únicos fármacos autorizados para la anticoagula...
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Análisis del anticoagulante más conocido y utilizado en España

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"Perspectivas futuras de la anticoagulación del paciente valvular”

  1. 1. &quot;Perspectivas futuras de la anticoagulación del paciente valvular” Miguel Romero Cardiólogo Hospital Universitario Reina Sofía
  2. 2. <ul><li>Valvulopatía mitral (INR: 2-3, indefinido) </li></ul><ul><ul><li>Fibrilación auricular </li></ul></ul><ul><ul><li>Aurícula izquierda > 55 mm </li></ul></ul><ul><ul><li>Función ventricular deprimida </li></ul></ul><ul><ul><li>Embolismo sistémico previo </li></ul></ul><ul><li>Prolapso mitral </li></ul>Indicaciones de anticoagulación oral (Dicumarínicos) Valvulopatías
  3. 3. Indicaciones de anticoagulación oral (Dicumarínicos) Prótesis valvulares INR Patología asociada Duración Prótesis mecánicas 2.5-3.5 No Indefinida Prótesis mecánicas aórticas de doble hemidisco 2-3 No Indefinida Prótesis mecánicas 3-4 2.5-3.5 + AAS Embolismo. FA, FV deprimida, AI dilatada Indefinida Prótesis biológicas 2-3 No 3 meses (AAS indefinido) Prótesis biológicas 2-3 Embolismo previo, fibrilación auricular aurícula dilatada, trombo en aurícula o disfunción protésica
  4. 5. Ictus o Embolismo sistémico Dabigatran versus Warfarina en pacientes con fibrilación auricular SIN VALVULOPATIA
  5. 6. Pacientes en fibrilación auricular sin valvulopatía
  6. 8. Ximegalatran ¿ ANTÍDOTOS ?
  7. 10. WARFARINA VS RIVAROXABAN Tasa de sangrado similar … New England Journal of Medicine (Septiembre 2011)
  8. 11. APIXABAN DABIGATRAN RIVAROXABAN
  9. 12. Effectiveness of dabigatran etexilate for thromboprophylaxis of mechanical heart valves (J Thorac and Cardiovasc Surgery; Junio 2011) Eficacia del dabigatran en la profilaxis de trombos en válvulas cardiacas mecánicas en cerdos No anticoagulación Enoxaparina Dabigatran
  10. 13. Cantidad de trombo en la válvula según el tipo de anticoagulación
  11. 14. Conclusiones <ul><li>Los fármacos dicumarínicos son, en la actualidad, los únicos fármacos autorizados para la anticoagulación de pacientes valvulares </li></ul><ul><li>Dabigatran y Rivaroxaban han demostrado no ser inferiores a warfarina en la prevención de embolismos, con un riesgo de sangrado similar, en pacientes en fibrilación auricular sin valvulopatía. </li></ul><ul><li>Aún, ni siquiera se han iniciado estudios randomizados de inhibidores de la vitamina K frente a inhibidores de la trombina en pacientes valvulares o portadores de prótesis cardiacas </li></ul>
  12. 15. APIXABAN DABIGATRAN RIVAROXABAN Ximegalatran Acenocumarol WARFARINA El adiós al Sintrom queda aún lejos en los pacientes valvulares …
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