Your SlideShare is downloading. ×

Organización general de las vías nerviosas

10,666
views

Published on

Published in: Travel

0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
10,666
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
250
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Organización general de las vías nerviosasOrganización general de las vías nerviosas • Los centros forman la sustancia gris del sistema nervioso central, y las vías la sustancia blanca. • Vías ascendentes o aferentes: son las que transportan mensajes de la periferia. • Vías motoras o eferentes: son las que transportan las órdenes de los centros nerviosos superiores hacia los órganos periféricos.
  • 2. • Fisura media anterior • Fisura media posterior • Surco anterolateral (por donde emerge las raíces anteriores de los nervios espinales) • Surco posterolateral (raíces posteriores) • Cordón anterior, lateral y posterior • Comisura blanca (ant).
  • 3. • El cordón posterior se divide por el surco intermedio posterior en dos fascículos: 1. Grácil, delgado o de Goll (interno) 2. Cuneiforme o de Burdach (lateral)
  • 4. Vías ascendentes: • Vías de la sensibilidad exteroceptiva: reciben información del mundo exterior y se hacen concientes al llegar a la corteza cerebral. • Vías de la sensibilidad propioceptiva: nos informan de nuestra postura y movimientos y proceden de los huesos, articulaciones y los músculos. Conciente e inconciente. • Vías de la sensibilidad interoceptiva o visceral: más difusas y menos numerosas
  • 5. Vías descendentes: • Vía piramidal corticoespinal: motricidad voluntaria y conciente. Actos motores. • Vías extrapiramidales: Inconciente. Regulariza la ejecución de los movimientos voluntarios y asegura su automatismo. • Las vísceras poseen su propia motricidad.
  • 6. Fascículos ascendentes •Vías exteroceptivas Sensibilidad exteroceptiva nociceptiva Termoalgésica Tacto protopático Sensibilidad táctil epicrítica •Vías propioceptivas •Vías interoceptivas Conducen al encéfalo sensaciones nerviosas captadas en la periferia por los nervios raquidianos.
  • 7. Vías exteroceptivas • Las sensaciones que se captan a nivel de los tegumentos por la protoneurona sensitiva llegan al asta posterior de la médula. Aquí hace sinápsis con la 2° neurona o deutoneurona que une la cabeza del asta posterior con el tálamo óptico (centro de parada obligatoria de todas las vías ascendentes sensitivas).
  • 8. Clases de sensibilidad • Protopáticas o nociceptivas: son difusas, llevan informaciones acerca del dolor y temperaturas extremas percibidos a nivel de la piel. Son fibras delgadas con poca mielina. • Sensibilidad epicrítica: es más fina, más delicada y nos permite tener una conciencia espacial y discriminativa de las impresiones táctiles. Son fibras gruesas envueltas por una espesa capa de mielina.
  • 9. Sensibilidad exteroceptiva nociceptiva • TERMOALGESICAS Vía o fascículo espinotalámico lateral La vía de la temperatura y del dolor: 1° neurona periférica tiene su cuerpo en el ganglio espinal, y termina en la cabeza del asta posterior. 2° neurona pasa por la comisura gris anterior y alcanza el cordón lateral de la hemimedula opuesta. Asciende por el fascículo espinotalámico lateral. 3° neurona es talamocortical, brazo posterior de la cápsula interna. 4° neurona es intracortical (corteza parietal ascendente).
  • 10. • TACTO PROTOPATICO Fascículo espinotalámico anterior La primera neurona periférica tiene su cuerpo celular situado en el ganglio raquídeo, su axón sigue la raíz posterior para terminar en la cabeza del asta posterior. La 2° neurona va desde la cabeza del asta posterior, atraviesa la comisura gris anterior y asciende por el fascículo espinotalámico anterior, sube hasta el tálamo. A partir del bulbo las vías táctiles nociceptiva y epicrítica se fusionan. La 3° neurona es tálamo cortical, pasa por el pedúnculo superoexterno del tálamo y atraviesa el brazo posterior de la cápsula interna y termina en la corteza de la circunvolución parietal ascedente. 4° neurona intracortical.
  • 11. • TACTIL DISCRIMINATIVA-Sensibilidad táctil epicrítica Las fibras se introducen en el cordón posterior y ascienden por los fascículos de Goll y de Burdach hasta el bulbo, en los núcleos de Goll (nucleus gracilis) y Burdach (nucleus cuneatus). Allí hacen sinapsis con la deutoneurona, que cruza la línea media y alcanza el tálamo (núcleo ventral posterior) por la cinta de Reil. La tercera neurona alcanza la corteza parietal ascendente por el pedúnculo superoexterno. La cuarta neurona es intracortical. Esto explica la disociación de la sensibilidad que existe en la siringomielia (destrucción de la sustancia gris periependimaria), ya que persiste la sensibilidad táctil.
  • 12. Vías propioceptivas Concientes: • La 1° neurona periférica tiene su origen a nivel de los músculos, ligamentos, y cápsulas articulares. Su cuerpo celular se encuentra en el ganglio espinal de la raíz posterior. Sus axones recorren los cordones posteriores de Goll y de Burdach, hasta los núcleos de Goll (gracilis), de Burdach (cuneatus) y de Von Monakow en el bulbo. En la sífilis nerviosa se lesionan los cordones posteriores lo que origina los trastornos de la sensibilidad profunda. La 2° neurona puede ir: a) un pequeño contingente de fibras, nacidas del núcleo de Von Monakow ascienden por el pedúnculo cerebeloso inferior y forman el fascículo sensitivocerebeloso que termina en la corteza cerebelosa (paleocerebelo) b) La mayor parte de las fibras cruza la línea media en la parte baja del bulbo y luego forman la cinta de Reil (lemniscus), que termina en el núcleo ventral posterior del tálamo. La 3° neurona alcanza la corteza parietal ascendente (conducción talamocortical) por el pedúnculo talamocortical superoexterno que atraviesa el brazo posterior de la cápsula interna. La 4° neurona es intracortical.
  • 13. Inconcientes:  Tienen por función conducir a los centros cerebelosos la información acerca de la posición de los diferentes segmentos de los miembros con el objeto de permitir la regulación del tono muscular y la estática del cuerpo.  Las vías de la sensibilidad profunda inconsciente nacidas de los miembros inferiores y tronco: La 1° neurona el cuerpo celular se sitúa en el ganglio espinal. 2° neurona en la sustancia gris medular en la parte media del asta posterior a nivel de la columna de Clark, su axón atraviesa la sustancia gris periependimaria para pasar a formar el cordón lateral fascículo espinocerebeloso directo o posterior de Flechsig. Llega al bulbo y de allí al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inferior.  Las fibras de la sensibilidad profunda inconsciente nacidas del miembro superior: 1° neurona hace relevo a nivel de la parte media del asta posterior de la médula cervical en el núcleo de Betcherew. La 2° neurona tiene un axón que cruza la línea media y alcanza la parte anterior del cordón lateral del lado opuesto y forma el Fascículo cerebeloso cruzado o anterior (Gowers), y llega al cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso superior y va a la corteza paleocerebelosa del lado opuesto.
  • 14. • De esta manera todas las fibras de la sensibilidad profunda inconsciente tienen destino homolateral. Las provenientes del fascículo de Flechsig no cruzan la línea media y las de Gowers la cruzan dos veces. • Las vías de la sensibilidad profunda inconciente a partir de la corteza cerebelosa pasan a formar parte del circuito paleocerebeloso. Comprende un primer relevo desde la corteza paleocerebelosa hacia los núcleos globoso y emboliforme. • Desde el globoso una 2° neurona va a la oliva bulbar pasando por el pedúnculo cerebeloso inferior y formando parte del fascículo cerebeloolivar. • Desde el emboliforme por el pedúnculo cerebeloso superior otro neurona alcanza el núcleo rojo incorporada al fascículo dentorrúbico. • Desde el núcleo rojo y desde la oliva parten los fascículos rubroespinal y olivoespinal, vías motoras extrapiramidales que llegan al asta anterior de la médula y conducen los impulsos correctores.
  • 15. Vías interoceptivas • Alcanzan la sustancia gris medular del asta posterior periependimaria y de allí por el fascículo espinotalámico lateral (vías del dolor) y luego a la corteza cerebral. • Es una transferencia de las neuronas interoceptivas a las neuronas exteroceptivas. • Los dolores viscerales pueden ser referidos a la piel:  los del corazón a los dermatomas C8 a D8;  los del estómago de D6 a D9,  los de intestino de D7 a D10,  los de las glándulas genitales y útero D10 a D12,  los de riñón de D11 a L1,  y los de recto de S2 a S4.
  • 16. Fascículos descendentes • Vías piramidales o corticospinales: Las fibras se originan en la corteza cerebral (protoneurona motora). Fascículo piramidal cruzado cruza la línea media a la altura del bulbo, y corre por el cordón lateral de la médula, y en su recorrido disminuye de volumen ya que va dando fibras que van al asta anterior donde hace sinapsis con la neurona somatomotora periférica (deutoneurona motora) que conecta con el músculo estriado  órgano efector.
  • 17. Fascículo piramidal directo • No se cruza a nivel del bulbo, desciende por el cordón anterior de la médula. • Sus fibras pasan la línea media a través de la comisura blanca anterior. • Ambos fascículos piramidales en realidad son cruzados si se tiene en cuenta su origen cortical y su terminación espinal.
  • 18. Vías extrapiramidales • Formadas por fascículos motores que nacen de diversos centros encefálicos que controlan y regulan los influjos piramidales y terminan en la médula espinal. Estos fascículos participan en la producción de los movimientos automáticos, y de los movimientos semivoluntarios que acompañan a los voluntarios. 1. Fibras adversivas o fascículo parapiramidal: nacen en la corteza cerebral y constituyen una parte importante del cordón anterior.
  • 19. 2. Fascículos reticuloespinales: La formación reticular es un sistema difuso a lo largo del tronco cerebral de neuronas y fibrillas conectadas con los núcleos grises centrales y con el cerebelo, esta formación ejerce sobre el asta anterior de la médula una acción facilitadora o inhibidora. Hasta médula cervical. La parte protuberancial es un centro facilitador, y el fascículo reticuloespinal medial acompaña al fascículo piramidal directo. La parte bulbar es el centro inhibidor del que surge el fascículo reticuloespinal lateral que acompaña al fascículo piramidal cruzado.
  • 20. • 3. Fascículo rubroespinal: nace en el núcleo rojo de los pedúnculos cerebrales, se entrecruza y atraviesa la protuberancia y el bulbo alcanzando la médula en la que tiene un recorrido corto (solo la región cervical). • 4. Fascículo tectoespinal: nace de los tubérculos cuadrigéminos y se cruza al lado contrario desciende a la médula al asta anterior. Termina en la región cervical.
  • 21. • 5. Fascículos vestibuloespinales directo y otro cruzado o lateral: se originan en la protuberancia del núcleo vestibular del nervio acústico. • 6. Fascículo olivoespinal se origina en la oliva bulbar se dispone en el cordón anterior. Y hasta la médula cervical.
  • 22. Vías vegetativas descendentes: • En el tronco cerebral existen fascículos descendentes que llevan influjos vegetativos del hipotálamo hacia centros vegetativos del mesencéfalo, protuberancia y bulbo. Se continúan en la médula asegurando la coordinación de los centros viscerales suprayacentes y de los centros vegetativos medulares.
  • 23. Examen de la motilidad • Motilidad activa: Abrir y cerrar las manos Flexionar y extender los miembros Maniobra de Mingazzini y Barré Las alteraciones de la motilidad activa comprenden la paresia y la parálisis. La parálisis es la abolición del movimiento correspondiente y la paresia es un grado menor de parálisis donde hay disminución de la fuerza muscular.
  • 24. • Parálisis: • Hemiplejía (parálisis de la mitad del cuerpo) • Monoplejía (parálisis de un miembro) • Paraplejía (parálisis de ambos miembros inferiores) • Diplejía (parálisis de mitades simétricas) • Cuadriplejía (parálisis de los cuatro miembros)
  • 25. • Fuerza muscular: Se explora realizando maniobras de oposición a los distintos movimientos. • Motilidad refleja: Reflejos osteotendinosos Reflejos cutaneomucosos
  • 26. • Motilidad pasiva. Tono muscular Prueba de pasividad Prueba talón-isquion Signo de la navaja. Signo de la rueda dentada.
  • 27. Examen de la sensibilidad • Sensibilidad superficial:  Táctil  Térmica  Dolorosa • Sensibilidad profunda:  Presión (barestesia)  Pesos (barognosia)  Vibratoria (palestesia)  Sentido de los movimientos y actitudes (batiestesia)  Reconocimiento de objetos por palpación (estereognosia)  Sensibilidad dolorosa profunda
  • 28. Sindrome tabético Sección completa Hemisección (Sme de Brown-Séquard) Sme siringomiélico Sme de la columna posterior Sme de la arteria espinal anterior
  • 29. • Sección completa de la médula espinal: anula todas las funciones motoras y sensitivas por debajo del nivel en que se encuentra. • Hemisección: pérdida contralateral de la percepción del dolor y la sensación térmica, que comienzan uno o dos dermatomas por debajo del nivel de la lesión, y pérdida de la sensación vibratoria, postural y discriminatoria en el mismo lado. La sentido táctil se afecta poco porque utiliza vías bilaterales. También hay parálisis de la motoneurona superior. • Sme de la arteria espinal anterior: pérdida bilateral de la sensación de dolor y temperatura, pero se conserva la sensación que viaja por la columna posterior.
  • 30. • Lesiones de la columna posterior: se pierde el sentido de posición y de vibración y todas las modalidades de discriminación sensitiva. • Siringomielia (destrucción de la sustancia gris periependimaria), persiste la sensibilidad táctil, y se pierde la sensibilidad al dolor y temperatura.