Your SlideShare is downloading. ×
0
Verpleegkundige zorg  voor de patiënt met een stroke
1e 24 uur cruciaal Zorgen voor een snelle reperfusie van de penumbra
De neuroloog Belangrijk is een snelle en gedetailleerde diagnose
 
De MC-Verpleegkundige <ul><li>Bewaking vitale functies </li></ul><ul><li>Ademhaling </li></ul><ul><li>Hartfunctie </li></u...
De verpleegkundige aandachtspunten bij een pati ë nt met een herseninfarct <ul><li>Voorkomen van hypoxie, streven naar sat...
Atriumfibrilleren
Slikstoornissen <ul><li>Bij 50% patiënten  </li></ul><ul><li>Hoge mortaliteit </li></ul><ul><li>Slechtere prognose </li></...
Snelle behandeling  van complicaties <ul><li>sepsis </li></ul><ul><li>decubitus  </li></ul><ul><li>infectie  </li></ul><ul...
secundaire preventie <ul><li>Nadroparine 1 dd 2850 ie s.c. (profylaxe DVT en longembolie) </li></ul><ul><li>Carbasalaatcal...
Controles bij toediening rt-PA  <ul><li>Vitale functies </li></ul><ul><li>Monitorbewaking van hartritme,saturatie, ademhal...
Complicaties <ul><li>Neurologische verslechtering </li></ul><ul><li>Bloeding elders in het lichaam </li></ul><ul><li>Tensi...
Actie bij bloeding <ul><li>Stop toediening rt-PA </li></ul><ul><li>Frequent controleren van  patiënt </li></ul><ul><li>Opt...
90 minuten na laatste gift rt-PA <ul><li>Mag patiënt mobiliseren rondom bed mits neurologisch en heamodynamisch stabiel </...
Eerste 24 uur <ul><li>Geen puncties van arteriën en grote venen </li></ul><ul><li>Observatie heamaturie,rectaal bloedverli...
Andere  belangrijke aandachtspunten: <ul><li>Vroege revalidatie is belangrijk </li></ul><ul><li>Ontslag begint bij opname ...
Alle afspraken verwerkt in klinische paden <ul><li>Patiënt met een herseninfarct </li></ul><ul><li>Patiënt met een trombol...
Richtlijn <ul><li>Een document dat tot doel heeft de  besluitvorming  van verpleegkundigen of verzorgenden te ondersteunen...
Doel van de richtlijn <ul><li>Kunnen bijdragen aan het  eenduidig handelen </li></ul><ul><li>Verhogen  effectiviteit  van ...
Bedankt voor de aandacht!! <ul><li>Zijn er nog vragen? </li></ul>
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Sessie 3: Behandeling van cerebrovasculaire ziekten verpleegkundig

1,589

Published on

medium care symposium 2010

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,589
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
14
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Sessie 3: Behandeling van cerebrovasculaire ziekten verpleegkundig"

  1. 1. Verpleegkundige zorg voor de patiënt met een stroke
  2. 2. 1e 24 uur cruciaal Zorgen voor een snelle reperfusie van de penumbra
  3. 3. De neuroloog Belangrijk is een snelle en gedetailleerde diagnose
  4. 5. De MC-Verpleegkundige <ul><li>Bewaking vitale functies </li></ul><ul><li>Ademhaling </li></ul><ul><li>Hartfunctie </li></ul><ul><li>Bloeddruk </li></ul><ul><li>Lichaamstemperatuur </li></ul><ul><li>Bewustzijnsgraad en eventuele veranderingen daarin (glasgow coma schaal) </li></ul><ul><li>Pupilgrootte en pupilreactie </li></ul><ul><li>Motore score (NHISS) </li></ul>
  5. 6. De verpleegkundige aandachtspunten bij een pati ë nt met een herseninfarct <ul><li>Voorkomen van hypoxie, streven naar saturatie > 95% </li></ul><ul><li>Behandelen van hyperglycemie, streven naar <10mmol </li></ul><ul><li>Temperatuur streven naar <38,0 </li></ul><ul><li>Ritmestoornissen </li></ul><ul><li>Hypertensie streven naar: </li></ul><ul><li>infarct: systole <220mmHg /diastole <120 mmHg </li></ul><ul><li>Trombolyse : systole <185 mmHg/ diastole <110 mmHg </li></ul><ul><li>MUST </li></ul><ul><li>Slikscreening </li></ul>
  6. 7. Atriumfibrilleren
  7. 8. Slikstoornissen <ul><li>Bij 50% patiënten </li></ul><ul><li>Hoge mortaliteit </li></ul><ul><li>Slechtere prognose </li></ul><ul><li>Dehydratie </li></ul><ul><li>Verminderde voedingstoestand </li></ul><ul><li>Aspiratie </li></ul><ul><li>Pneumonie </li></ul><ul><li>Voor start voeding slikscreening uitvoeren! </li></ul>
  8. 9. Snelle behandeling van complicaties <ul><li>sepsis </li></ul><ul><li>decubitus </li></ul><ul><li>infectie </li></ul><ul><li>diep veneuze trombose </li></ul>
  9. 10. secundaire preventie <ul><li>Nadroparine 1 dd 2850 ie s.c. (profylaxe DVT en longembolie) </li></ul><ul><li>Carbasalaatcalcium (ascal)1dd 300 mg. </li></ul><ul><li>Na twee weken: 1dd 100 mg. </li></ul><ul><li>Dipyramidol (persantin)1 dd 200 mg. </li></ul><ul><li>Vanaf dag 7: 2 dd 200 mg. </li></ul><ul><li>Simvastatine 1 dd 40 mg. LDL >2,5 mmol/l </li></ul><ul><li>Eventueel Sintrom bij AF. Streef INR 2,5-3,5 </li></ul><ul><li>Eventueel starten van een ACE-remmer </li></ul><ul><li>Eventueel starten Hydrochloorthiazide 1 dd 12,5 mg. </li></ul>
  10. 11. Controles bij toediening rt-PA <ul><li>Vitale functies </li></ul><ul><li>Monitorbewaking van hartritme,saturatie, ademhaling </li></ul><ul><li>Bloeddruk à 15 minuten </li></ul><ul><li>EMV à 15 minuten </li></ul><ul><li>Motore score à 15 minuten </li></ul><ul><li>Temperatuur à 1 uur </li></ul><ul><li>Glucosecontrole </li></ul>
  11. 12. Complicaties <ul><li>Neurologische verslechtering </li></ul><ul><li>Bloeding elders in het lichaam </li></ul><ul><li>Tensiedaling >25 % van de uitgangswaarde </li></ul>
  12. 13. Actie bij bloeding <ul><li>Stop toediening rt-PA </li></ul><ul><li>Frequent controleren van patiënt </li></ul><ul><li>Optimaliseren ABCDE </li></ul><ul><li>Afname bloed </li></ul><ul><li>Toedienen cyklokapron i.v. 10 mg/kg </li></ul><ul><li>Toedienen 4 eenheden FFP </li></ul><ul><li>Toedienen 6 eenheden trombocytenconcentraat </li></ul>
  13. 14. 90 minuten na laatste gift rt-PA <ul><li>Mag patiënt mobiliseren rondom bed mits neurologisch en heamodynamisch stabiel </li></ul><ul><li>Bloedafname via venflon </li></ul><ul><li>Intramusculaire injecties </li></ul><ul><li>Neussonde </li></ul><ul><li>Urinekatheter inbrengen </li></ul>
  14. 15. Eerste 24 uur <ul><li>Geen puncties van arteriën en grote venen </li></ul><ul><li>Observatie heamaturie,rectaal bloedverlies,buikklachten </li></ul><ul><li>Observatie gedaald bewustzijn </li></ul><ul><li>Geen heparine of aspirine </li></ul>
  15. 16. Andere belangrijke aandachtspunten: <ul><li>Vroege revalidatie is belangrijk </li></ul><ul><li>Ontslag begint bij opname </li></ul>
  16. 17. Alle afspraken verwerkt in klinische paden <ul><li>Patiënt met een herseninfarct </li></ul><ul><li>Patiënt met een trombolysebehandeling </li></ul>
  17. 18. Richtlijn <ul><li>Een document dat tot doel heeft de besluitvorming van verpleegkundigen of verzorgenden te ondersteunen en aan te geven wat er gedaan kan worden gedurende een bepaald zorgproces bij een omschreven groep patiënten (beslissingondersteunend). Kan gebruikt worden als naslagwerk (bij een probleem waarbij de kennis niet meer actueel is) of als toetsingsmiddel (bespreekbaar maken van handelen in het team). </li></ul>
  18. 19. Doel van de richtlijn <ul><li>Kunnen bijdragen aan het eenduidig handelen </li></ul><ul><li>Verhogen effectiviteit van het handelen </li></ul><ul><li>Voorkomen van fouten bij risicovolle handelingen </li></ul><ul><li>Dragen bij aan de professionalisering van de beroepsgroepen </li></ul><ul><li>Verduidelijking van de taakafbakening </li></ul><ul><li>Verbeteren van de kwaliteit </li></ul><ul><li>Naslagwerk of toetsingsmiddel </li></ul>
  19. 20. Bedankt voor de aandacht!! <ul><li>Zijn er nog vragen? </li></ul>
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×