1. Cour ESF - Septembre 2009 1
Les Fluides Médicaux
Notions Générales et Sécurités
2. Cour ESF - Septembre 2009 2
Pourquoi ce cours?
• Utilisation quotidienne à l’hôpital
• Touchent toutes les professions hospitalières
MAIS
• Méconnaissance des risques liés aux fluides
médicaux
7. Cour ESF - Septembre 2009 7Manipulation d’oxygène avec mains grasses
8. Cour ESF - Septembre 2009 8Explosion Bouteille O2 dans un avion
9. Cour ESF - Septembre 2009 9
Dépêche AFP - Le Mardi 21 octobre 2008 à 16h55
Ils venaient d'être appelés pour réanimer le patient.
La bonbonne aurait explosé et « le feu est parti en torchère » au
moment de son ouverture par un médecin-anesthésiste et un
infirmier, brûlés au deuxième degré.
Un patient de l'hôpital Laennec de Creil (Oise) est mort des suites de ses
blessures après avoir été grièvement brûlé hier par l'explosion, pour une
raison inconnue, d'une bonbonne d'oxygène dans le service de neurologie,
a-t-on appris auprès de la direction de l'hôpital.
Le patient âgé de 75 ans, brûlé au troisième degré, est décédé dans le
courant de la soirée, après avoir été admis « dans un état critique » au
service de réanimation de l'hôpital, où un médecin-anesthésiste, âgé de 57
ans, et un infirmier, dont l'âge n'a pas été précisé, ont été brûlés au
deuxième degré, selon la même source. Le médecin et l'infirmier ont été
transférés à l'hôpital Cochin à Paris.
10. Cour ESF - Septembre 2009 10
Les Fluides Médicaux
Généralités
11. Cour ESF - Septembre 2009 11
Généralités sur les gaz
Notion de pression
= force appliquée sur une surface
200 bar = 200 kg/cm²
Différentes Pressions
P absolue = P atmosphérique + P Hydrostatique
Unité de pression :
Unité officielle = Pascal = 1 newton/m²
1 bar = 100 000 Pa
1 atm = 1.0133 bar
Cm de Hg
Cm d’H2O
12. Cour ESF - Septembre 2009 12
Généralités sur les gaz
Gaz :
Corps se présentant à
l’état de fluide
expansible et
compressible dans
des conditions
normales de
température et de
pression
Zone hypercritique
C
T
13. Cour ESF - Septembre 2009 13
Généralités sur les gaz
Classification des gaz
Selon la nature physique :
Gaz comprimés (O2, N2, He, Ar)
Gaz liquéfiés sous pression (CO2, N2O)
Gaz liquéfiés à basse température (O2, N2, He)
Gaz dissous dans une matière poreuse
(Acétylène)
Selon nombre de constituants :
Gaz purs
Mélange de gaz (air reconstitué)
14. Cour ESF - Septembre 2009 14
Généralités sur les gaz
Cas des gaz liquéfiés :
La quantité de gaz restant dans la bouteille
dépend de la pression de vapeur saturante.
La pression « affichée » est indépendante de
la quantité de gaz restante dans la bouteille
Pour une température donnée, si on vide une
bouteille en regardant la pression : la
pression restera constante jusqu’à ce que
tout le liquide ait disparu. La pression chutera
alors brutalement à zéro.
15. Cour ESF - Septembre 2009 15
Généralités sur les gaz
Attention aux brûlures cryogéniques avec les gaz liquéfiés
CO2 = -78°C, N2O = -88°C, N2 = -196°C
16. Cour ESF - Septembre 2009 16
Les Fluides Médicaux
Les différents conditionnements
17. Cour ESF - Septembre 2009 17
Fluides Médicaux à l’hôpital
Les conditionnements
Les évaporateurs
= réservoir
cryogénique
+dispositifs
d’évaporation
18. Cour ESF - Septembre 2009 18
Fluides Médicaux à l’hôpital
Les conditionnements
Les centrales de
compressions
filtrations
19. Cour ESF - Septembre 2009 19
Fluides Médicaux à l’hôpital
Les conditionnements
Cadres Bouteilles pour
réseaux de fluides
Centrale bouteilles
murale
20. Cour ESF - Septembre 2009 20
Fluides Médicaux à l’hôpital
Les conditionnements
Prises murales
21. Cour ESF - Septembre 2009 21
Fluides Médicaux à l’hôpital
Les conditionnements
Bouteilles
22. Cour ESF - Septembre 2009 22
Les Fluides Médicaux
Les bouteilles
23. Cour ESF - Septembre 2009 23
La bouteille
Chapeau : sert à protéger la tête du robinet en cas de choc et à manipuler
plus facilement les bouteilles
Robinet : pour le remplissage et le soutirage du gaz
Col : étroit et renforcé, il se situe entre le robinet et l’ogive.
Ogive : renforcée en épaisseur, elle se situe entre le col et le corps. Elle
comprend les renseignements sur la nature du gaz, le propriétaire de la
bouteille…
Corps : partie cylindrique de la bouteille
Socle : partie inférieure de la bouteille.
2 grands types :
• Sans Manodétendeur
• Avec Manodétendeur intégré
24. Cour ESF - Septembre 2009 24
Bouteilles Classiques:
• Bouteille Pin-Index
• Bouteille détrompage
Prise vis pour
détendeur
Robinet d’ouverture
du la bouteille
Bouteille avec raccord
Pin-Index
25. Cour ESF - Septembre 2009 25
Bouteille Pin-Index
26. Cour ESF - Septembre 2009 26
Bouteille avec détrompage
• Double détrompage cylindrique
• Nécessite mise en place d’un manodétendeur compatible
ISO 5145
27. Cour ESF - Septembre 2009 27
Bouteille avec manodétendeur
intégré
Sélecteur de débit
(régulateur de débit)
Olive
Prise crantée
Cadran du
manomètre
Robinet d’ouverture
du la bouteille
28. Cour ESF - Septembre 2009 28
Bouteille avec manodétendeur
intégré
Sélecteur de débit
(régulateur de débit)
Olive
Prise crantée
Cadran du
manomètre
Robinet d’ouverture
du la bouteille
29. Cour ESF - Septembre 2009 29
Différentes taille de bouteilles
36. Cour ESF - Septembre 2009 36
Les Fluides Médicaux
Les Manodétendeurs
37. Cour ESF - Septembre 2009 37
Trois types de manodétendeur :
Manodétendeur débit-litre
Détendeurs à pression fixe
Détendeurs à pression réglable
Deux notions :
Compatibilité avec gaz
Pression résiduelle de la bouteille ou Pression
de sortie (gaz détendu)
Les manodétendeurs
38. Cour ESF - Septembre 2009 38
Les manodétendeurs
Détendeur débit-litre
détend l'oxygène médical
d’une bouteille à 200 bar
et délivre un débit
réglable.
39. Cour ESF - Septembre 2009 39
Les manodétendeurs
Détendeurs à pression
fixe
Equipé d'une prise
normalisée, il permet
d'alimenter, à partir
d'une bouteille, tout
appareil nécessitant
pour son
fonctionnement une
pression constante.
40. Cour ESF - Septembre 2009 40
Les manodétendeurs
Détendeurs à pression
réglable
Il permet d’obtenir une
pression variable à
partir d’une prise
3,5bar.
41. Cour ESF - Septembre 2009 41
Les manodétendeurs (autres types)
42. Cour ESF - Septembre 2009 42
Les manodétendeurs (autres types)
Ancien modèle
Nouveau modèle
43. Cour ESF - Septembre 2009 43
Les manodétendeurs
Montage : (Mains propres, gantées)
Oter le capsule de protection du raccord de la
bouteille.
Ouvrir légèrement le robinet jusqu’à obtention
d’un sifflement. Refermer aussi tôt.
Vérifier la compatibilité du détendeur
Vérifier qu’il soit fermé
Visser à fond le détendeur sur la bouteille,
sans forcer
Raccord le détendeur à l’appareil
44. Cour ESF - Septembre 2009 44
Les manodétendeurs
Utilisation :
S’assurer que le débit soit à 0, ou robinet du
détendeur fermé
Ouvrir progressivement le robinet de la
bouteille
(S’assurer de la montée en pression en fct° du
mano)
Ouvrir le robinet ou débit-litre.
Après utilisation fermer d’abord le robinet de la
bouteille. À l’arrêt du gaz, fermer le robinet du
détenteur.
45. Cour ESF - Septembre 2009 45
Montage d’un manodétendeur
46. Cour ESF - Septembre 2009 46
Démontage d’un manodétendeur
47. Cour ESF - Septembre 2009 47
Les Fluides Médicaux
Les fluides médicaux à l’hôpital
48. Cour ESF - Septembre 2009 48
Fluides Médicaux à l’hôpital
Les principaux gaz à usage médical
Oxygène
Protoxyde d’azote
« Air Médicinal »(comprimé)
Azote
Dioxyde de Carbone
Helium
Gaz ophtalmique (SF6, C2F6, C3F8)
Argon
Xénon
49. Cour ESF - Septembre 2009 49
Fluides Médicaux à l’hôpital
Les Mélanges de gaz utilisés à l’hôpital
Azote/Oxygène (78/22)
Hélium/Azote
Dioxyde de carbone / Azote avec CO2 < à 7%
Monoxyde d’azote / Azote < 500 ppm
Protoxyde d’Azote / Oxygène 50/50
Etalon pour gaz du sang
Atmosphère pour cultures (bactérienne, cellulaire, FIV)
Exploration fonctionnelles respiratoire (EFR)
Gaz pour Laser (à base de CO2)
50. Cour ESF - Septembre 2009 50
Fluides Médicaux à l’hôpital
Les Gaz industriels
Soudure
Oxy-découpage
Les gaz pour analyse de laboratoire de biologie,
pharmacie, recherche (CPG, SAA, Photométrie de
flamme)
Ar, He, N2, Acétylène, H2, C3H8, O2, O2/N2…
Gaz de stérilisation (Oxyde d’éthylène)
51. Cour ESF - Septembre 2009 51
Les Gaz Médicinaux
Médicaments
52. Cour ESF - Septembre 2009 52
Les Gaz Médicaments
Ils ont le statut de médicament
« Toute substance ou composition présentée comme
possédant des propriétés curatives ou préventives à
l’état des maladies humaines ainsi que tout produit
pouvant être administré à l’homme en vue d’établir un
diagnostic médical ou de restaurer, corriger ou modifier
leurs fonctions organiques »
Sous la responsabilité d’un pharmacien
Soumis à une AMM
Dossiers pharmaceutique (Fabrication, contrôle,
stabilité, conditionnement)
Dossiers toxico-pharmaco-clinique
Notion de lot et péremption.
53. Cour ESF - Septembre 2009 53
Les Gaz Médicaments
Quels gaz ?
Oxygène médicinal
Protoxyde d’Azote
Mélange Protoxyde d’azote / Oxygène
Monoxyde d’Azote
54. Cour ESF - Septembre 2009 54
Les Gaz Médicaments : OXYGENE
Conditionnement
O2 gaz comprimé en bouteille
200 bar à 15°C
O2 liquide : gaz liquéfié
cryogénique
Évaporateur (-170°C, 10 bar)
1 litre libère 854 litres de gaz à
15°C 1 bar
Prise murale : diam 7mm + 3
crans de 6mm à 120°
Indications :
Correction des hypoxies
Oxygénothérapie normobar en
ventilation assistée ou non
Oxygénothérapie hyperbare
(caisson)
Alimentation des respirateurs en
anesthésie réanimation
Traitement crise algie de la face
55. Cour ESF - Septembre 2009 55
Bouteille Présence® ALS
56. Cour ESF - Septembre 2009 56
Les Gaz Médicaments : OXYGENE
Précautions d’emplois
Gaz comburant, attention pas de graisse, ni huile!!
Joint manodétendeur compatible O2
Bouteille en position debout
Effets indésirables
Chez insuffisants respiratoires : Apnée par dépression
respiratoire
Microatélectasie
Barotraumatisme (hyperpression sur oreille interne, sinus,
poumons)
Convulsions
Lésions pulmonaires si FiO2 > 80%
Chez nouveau-né exposé à forte concentration FiO2 > 40%, ou
longue durée (> 10j) : Rétinopathie type fibroplasie rétrolentale
pouvant régresser ou non.
57. Cour ESF - Septembre 2009 57
Les Gaz Médicaments : Protoxyde
d’Azote
Conditionnement
N2O gaz liquéfié sous pression de vapeur saturante P=44bar
à 15°C
Bouteille ou évaporateur
Prise murale : diam 7mm + 4 crans de 7mm à 90°
N2O liquide cryogénique sans tube plongeur généralement
(Gaz DM)
Indications :
Gaz : Anesthésique en mélange extemporané avec
l’oxygène (50 à 79% N2O) ; Analgésie en mélange avec O2 à
50 %
Liquide : cryothérapie + cryochirurgie
Précautions d’emplois
Brûlure cryogénique
58. Cour ESF - Septembre 2009 58
Les Gaz Médicaments : Protoxyde
d’Azote
Effets secondaires :
Nausées, vomissements
Augmentation temporaire de pression et/ou
volume des cavités aériques de l’organisme,
normales ou pathologiques
Troubles hématologiques sévères (anémie
mégaloblastique, agranulocytopénie) si
utilisation > à 24h
Effets euphorisant, trouble psychodysleptique
en l’absence d’association avec un autre
agent anesthésique
59. Cour ESF - Septembre 2009 59
Les Gaz Médicaments : Protoxyde
d’Azote + Oxygène
MEOPA Mélange gazeux Equimolaire d’Oxygène et de Protoxyde d’Azote
KALINOX®
, ENTONOX®
, OXYNOX®
Conditionnement :
Mélange 50/50 N2O/O2 : pression variable selon fabricant 135 à 170 bar à
15°C
Indications :
Analgésie lors de l’aide médical d’urgence : traumatisme, brûlés, transport
de patient douloureux
Préparation à des actes douloureux de courte durée chez adulte et l’enfant,
notamment ponction lombaire, myélogramme, petite chirurgie superficielle,
pansements de brûlés, réduction de fracture simples, réduction de certaine
luxations périphériques et ponction veineuse chez l’enfant.
Soins dentaire, en milieu hospitalier exclusivement
En obstétrique, dans l’attente d’une analgésie péridurale, ou en cas de
refus ou d’impossibilité de la réaliser.
Précautions d’emploi
Craint le gel : ne pas exposer les bouteilles à T< 0°C
Stockage horizontal obligatoire 48h avant utilisation ! (meilleure surface
d’échange)
60. Cour ESF - Septembre 2009 60
Les Gaz Médicaments : Protoxyde
d’Azote + Oxygène
Précautions en obstétrique :
Débuter dès apparition des contractions, avant douleur
La patiente doit respirer normalement. Pas
d’hyperventilation car risque de dé-saturation en Oxygène
entre les contractions
Inhalation interrompue dès disparition de la douleur
Surveillance saturation O2 obligatoire
Effets secondaires :
Euphorie, Rêve, Angoisse, Agitation
Paresthésie
Sédation profonde, Sensation de vertige
Nausée Vomissement
Modification perception sensorielle
Myéloneuropathie (exposition chronique)
Anémie mégaloblastique, leucopénie
61. Cour ESF - Septembre 2009 61
Les Gaz Médicaments : Monoxyde
d’Azote
KINOX® 225ppm ou 450ppm
Conditionnement :
Bouteille 200 bar à 15°C
Indications :
Association à la ventilation assistée et au traitement conventionnel
des nouveau-né d’Ag > ou = à 34s, présentant une détresse
respiratoire hypoxémiante associé à des signes cliniques ou
échographiques d’hypertension artérielle pulmonaire, dans le but
d’améliorer l’oxygénation et éviter le recours à l’oxygénation par
circulation extracorporelle.
Hypertension artérielle pulmonaire chez le nouveau-né
En traitement des poussées d’hypertension artérielle pulmonaire
péri-opératoire dans le cadre de la chirurgie cardio-thoracique
En test de la réversibilité de l’hypertension artérielle pulmonaire
62. Cour ESF - Septembre 2009 62
Les Gaz Médicaments : Monoxyde
d’Azote
Effets secondaires :
Risque de Methémoglobulinémie
Phénomène rebond : majoration
vasoconstriction pulmonaire et hypoxémie
Augmentation du temps de saignement par
inhibition de l’agrégation plaquettaire
63. Cour ESF - Septembre 2009 63
Les Gaz Médicaux
Dispositifs Médicaux
64. Cour ESF - Septembre 2009 64
Les Gaz Dispositifs Médicaux
Ils ont le statut de Dispositifs Médicaux
« Tout instrument, appareil, équipement, matière ou autre
article, utilisé seul ou en association, y compris le logiciel
nécessaire pour le bon fonctionnement de celui-ci, destiné
par le fabricant à être utilisé chez l’homme à des fins :
De diagnostic, de prévention, de contrôle, de traitement ou
d’atténuation d’une maladie,
De diagnostic, de contrôle, de traitement ou d’atténuation d’un
blessure ou d’un handicap,
D’étude ou de remplacement ou modification de l’anatomie ou
d’un processus physiologique,
De maîtrise de la conception
Et dont l’action principale voulue dans ou sur le corps
humain n’est pas obtenue par des moyens
pharmacologiques ou immunologique ni par métabolisme,
mais dont la fonction peut être assistée par de tels
moyens. »
65. Cour ESF - Septembre 2009 65
Les Gaz Dispositifs Médicaux
Conformité aux exigences essentielles de
sécurité de santé :
Classification :
4 classes en fonction du risque : I, IIa, IIb, III
Marquage CE
Matériovigilance.
66. Cour ESF - Septembre 2009 66
Les Gaz Dispositifs Médicaux
Quels gaz ?
CO2 pour cœlioscopie
N2, N2O, CO2 pour cryothérapie
Ar pour électrocoagulation
SF6, C2F6, et C3F8 pour endotamponnade des oculaires.
Matériel :
Manodétendeur
Débit-litres
Flexible haute-pression
Le réseau de distribution + flexible Basse Pression
67. Cour ESF - Septembre 2009 67
Les Gaz sans statut
(flou juridique)
68. Cour ESF - Septembre 2009 68
Les Gaz sans statut
Lesquels ?
Air médical Bouteille
Air médical produit par compression filtration
Oxygène par concentrateur
CO2/O2 avec CO2 <7%
Gaz pour EFR
69. Cour ESF - Septembre 2009 69
Gaz sans statut : Air Médical
Conditionnement
Air médical reconstitué en
bouteille 200 bar à 15°C
Air par Compression
filtration
Prise murale 2 crans de
9mm 180°
Indications :
Vecteur de médicaments
pour inhalation administrés
par nébuliseur (nébulisation)
Action mécanique de
restauration de la ventilation
(respiration artificielle)
70. Cour ESF - Septembre 2009 70
Les fluides médicaux
Matériel d’Oxygénothérapie
71. Cour ESF - Septembre 2009 71
Définition
• Oxygénothérapie = administration
thérapeutique d’oxygène pur ou d’air enrichi
en oxygène par sonde stérile, lunette ou
masque
– En milieu hospitalier
– En ambulatoire
72. Cour ESF - Septembre 2009 72
Modes d’administration
• Oxygénothérapie normobare :
– Faire respirer au patient un mélange gazeux plus riche
en oxygène que l’air ambiant à une pression de 1 atm
• Oxygénothérapie hyperbare :
– […] à une pression supérieure à 1 atm (caisson)
73. Cour ESF - Septembre 2009 73
Modes d’administration
• Appareillage :
– Si bouteille classique : manodétendeur + débitmètre
– Si bouteille avec détendeur intégré : le débitmètre est
intégré
– Si prise murale : débitmètre à fixer sur la prise
• Raccordement au patient:
– Lunettes nasales
– Masques faciaux
– Sondes nasales
– Cathéter trachéaux
– Cloche de Hood (pédiatrie)
74. Cour ESF - Septembre 2009 74
Les débitmètres
• Rotamètre (=débit mètre à bille)
• Débitmètre à cadran
• Débitmètre à orifices précalibrés
à encliquetage (9 débits)
75. Cour ESF - Septembre 2009 75
Lunettes nasales
• Pour malade en
oxygénothérapie à
domicile ou hôpital
• Beaucoup de pertes
(FiO2 entre 20 et
60%)
• Pas d’humidification
car respiration par le
nez
76. Cour ESF - Septembre 2009 76
Sondes nasales
• Apporte une plus grandes fractions d’oxygène
inspirées qu’avec les lunettes.
• Doivent être changées quotidiennement
• Peuvent être source d’infections ou
hémorragies
77. Cour ESF - Septembre 2009 77
Cathéter trachéal
• Pour patient
nécessitant de fort
débit d’oxygène sur
trachéotomie
• Nécessite
obligatoirement
humidification
78. Cour ESF - Septembre 2009 78
Cloche de Hood
• Dit aussi tente à
oxygène, réservée
actuellement à la
pédiatrie Rare
79. Cour ESF - Septembre 2009 79
Masques faciaux
• Couvre nez et
bouche
• FiO2 dépend du
malade et du
modèle utilisé (+de
60% possible)
• Utilisé pour les
grandes détresses
respiratoires
80. Cour ESF - Septembre 2009 80
L’humidification
• Relève d’un prescription médicale
• Humidification non nécessaire pour courte durée (ex transport)
• Dépend de
– État du patient (muqueuses lésées ou sensibles…)
– L’âge du patient (obligatoire chez nouveau-né)
– En fonction débit et durée (<3h ou <3L/min non
nécessaire)
– Du matériel :
• Lunettes : non nécessaire
• Masque faciale : non nécessaire
• Sonde nasopharyngée : sur prescription médicale
• Masque pour trachéotomie : sur prescription médicale
• Cloche de Hood : sur prescription médicale
81. Cour ESF - Septembre 2009 81
L’humidification
• Humidificateur non chauffant (type
microdiffuseur à bulle) : peu efficace
• Humidificateur type réservoir à UU
rempli d’eau (ex Respiflow)
• Les réchauffeurs humidificateurs (à 37°C) en
soins intensifs et en réanimation.
82. Cour ESF - Septembre 2009 82
Responsabilité
• La mise en place, le réglage du débit et le
branchement sont sous la responsabilité de
l’infirmière ou du médecin ainsi que la
vérification de l’autonomie de la bouteille.
83. Cour ESF - Septembre 2009 83
Risques liés à l’utilisation de corps
gras
• Danger : brûlure du visage si incendie
• Ne pas utiliser de pommades à base de
corps gras (type vaseline, lanoline…)
• Utiliser des pâtes à l’eau (sans corps gras)
type alloplastine, ou pansements
hydrocolloïdes…
84. Cour ESF - Septembre 2009 84
Bonnes Pratiques
d’Utilisation
Les Risques et Dangers
85. Cour ESF - Septembre 2009 85
Les dangers des gaz en bouteilles
Fuites risque incendie, asphyxie potentielle
Incendie (O2, N2O…)
Compression adiabatique (O2, N2O haute pression)
Asphyxie (gaz inerte en milieu clos non ventilé)
Chute, Chocs
Explosion par augmentation de la température (gaz
comprimés)
Brûlures par le froid (CO2, N2O : soutirage liquide, gaz
cryogénique)
Rétropollution (récipient réutilisable)
86. Cour ESF - Septembre 2009 86
Risques liés aux gaz : Gaz asphyxiant
Gaz non comburants, ininflammables et non toxiques, qui
diluent ou remplacent l’oxygène normalement présent dans l’air.
Gaz concernés:
CO2 médical
Azote
Monoxyde d’azote…
Risques principaux :
Anoxie
Brûlure par le froid
Asphyxie (CO2)
Que faire ?
Ventiler les pièces
Port de gants, lunettes de protection
87. Cour ESF - Septembre 2009 87
Risques liés aux gaz : Gaz Comburants
Permettent et accélèrent la combustion
Gaz concernés:
Oxygène médicinal
Protoxyde d’azote
Air médical reconstitué
Mélange Proto+O2
Risques principaux :
Entretien vivement la combustion
Peuvent réagir vivement avec matières combustibles
Brûlures par le froid
Que faire ?
Ventiler les pièces
Ne pas fumer en présence d’une source d’O2
Dégraisser le matériel mis en œuvre
Port de gants, lunettes de protection
ATTENTION à la suroxygénation des vêtements!!!!
88. Cour ESF - Septembre 2009 88
Risques liés à la bouteille
Haute Pression : 200 bar à 15°C
Risque de fuite, d’éclatement, explosion car P°
augmente avec température
Eloigner les bouteilles des sources de chaleur
Expulsion du manodétendeur :
En cas de mauvaise fixation : projection du
manodétendeur
Ouvrir la bouteille en se plaçant sur le coté, ne
pas la diriger vers une tierce personne
Utiliser un manodétendeur adapté au gaz
89. Cour ESF - Septembre 2009 89
Risques liés à la bouteille
Compression adiabatique (pompe à
vélo)
Lors de l’ouverture rapide d’une
bouteille, la compression brutale de
l’Oxygène conduit une
augmentation très importante de la
température (500 à 600°C)
Risque inflammation violente, ou
coup de feu lorsque le phénomène
est associé à la présence
éventuelle de toute matière
organique (plastique, corps gras,
poussière…)
Ouvrir lentement le robinet
Avant fixation du manomètre,
ouvrir légèrement la bouteille
afin d’éliminer les poussières
au niveau de la sortie
90. Cour ESF - Septembre 2009 90
Risques liés à la bouteille
Blessure utilisateur:
Par chute de la bouteille
Attacher les bouteilles si capacité supérieure à
10L
91. Cour ESF - Septembre 2009 91
Risques liés au stockage
Asphyxie :
Ne pas stocker en espace clos
Erreur de délivrance
Ne pas mélanger les bouteilles pleines avec le
vide
Ne pas mélanger les bouteilles de gaz
industriels aux les gaz médicaux
92. Cour ESF - Septembre 2009 92
Bonnes Pratiques
d’Utilisation
Comment bien faire ?
Fascicule AFSSAPS fin 2009
93. Cour ESF - Septembre 2009 93
Consignes de sécurité
Pour tous les fluides médicaux :
La bouteille doit être ouverte en position verticale, posée sur le sol.
Ne jamais procéder à plusieurs mises en pression successives
rapprochés
Ouvrir lentement le débitmètre jusqu’au débit souhaité
Ne jamais ouvrir le débitmètre avant d’ouvrir la vanne Haute Pression (il
doit toujours être réglé à 0L/min au préalable)
Fermer la vanne Haute Pression sans forcer.
Précautions particulières liées à l’oxygène :
Ne pas fumer, Ne pas approcher de flamme.
Ne pas utiliser de corps gras.
ex: pommades sur le visage, Mains propres de préférence gantées
le savon est un corps gras donc doit être proscrit, ou bien rincé
Ne jamais se placer face à la sortie du robinet
Ne jamais exposer le patient au flux gazeux direct
Ne pas utiliser d’aérosol (laque, désodorisant), de solvant (alcool, SHA)
Ne jamais forcer le robinet pour l’ouvrir.
94. Cour ESF - Septembre 2009 94
Consignes de sécurité
Décontamination d’un bouteille au bloc
Jamais d’aérosol
Compresse stérile + produit désinfectant sans alcool
tamponnement (ne pas faire de mousse)
Pas de produit ammoniaqué car corrode le laiton du
manodétendeur empêche ouverture bouteille