Luis Miguel León. Atención Primaria de Salud en Perú.

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Jornada internacional de salud integral inlcuyente en Perú. Agosto 2013
Medicus Mundi Navarra.
Exposición de Luis Miguel León sobre Atención Primaria de Salud en Perú.

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Luis Miguel León. Atención Primaria de Salud en Perú.

  1. 1. LA ATENCION PRIMARIA EN SALUD EN LA PRACTICA DR. LUIS MIGUEL LEON GARCIA MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ
  2. 2. EL DERECHO A LA SALUD… …significa que los gobiernos deben crear / mejorar las condiciones para que todas las personas vivan lo más saludable posible. Incluye: atención sanitaria oportuna acceptable calidad asequible trabajoseguro vivienda adecuada alimentos nutritivos información educación EL PERÚ SALUDA LA VIDA
  3. 3. ¿QUÉ RESULTADOS QUEREMOS? EL PERÚ SALUDA LA VIDA 1. Que la población esté protegida de riesgos sanitarios en el entorno en el que vive. 2. Que la población participe activamente en el cuidado de su salud y se beneficie de acciones de prevención de enfermedad. 3. Que más ciudadanos estén asegurados y disminuya su gasto de bolsillo en salud. 4. Que los ciudadanos resuelvan sus necesidades de salud más frecuentes en redes integradas de salud más cercanas y con capacidad resolutiva. 5. Que los usuarios de los servicios sean atendidos por personal de salud competente y motivado tanto en zonas urbanas cuanto en zonas rurales. 6. Que los usuarios tengan acceso a medicamentos de calidad y bajo costo. 7. Que los usuarios reciban servicios de salud de calidad, oportunos y adecuados a su cultura. 8. Que los usuarios accedan a las prestaciones que requieran independientemente de donde estén asegurados (intercambio de servicios). 9. Que las personas que tengan cobertura de atención de las principales enfermedades catastróficas sin importar dónde viven o cuánto ganan. 10. Que los ciudadanos ejerzan sus derechos en salud con el respaldo de una institución supervisora reconocida.
  4. 4.  Implementación de un modelo de organización territorial, para brindar atención integral, continua y de calidad a personas y familias; con ÉNFASIS EN LA ATENCIÓN AMBULATORIA, LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES PREVALENTES; buscando elevar la capacidad resolutiva de los servicios de APS.  Mejorar la infraestructura, equipamiento, dotación de recursos y ampliación de la cartera de servicios de 748 EESS del MINSA y 151 de EsSalud, ESTABLECIMIENTOS ESTRATÉGICOS en todo el país.  Implementar un Programa de especialización EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD (IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA)  Potenciar la estrategia de ATENCIÓN ITINERANTE A POBLACIÓN DISPERSA (AISPED). HACER QUE LAS INTERVENCIONES Y LOS SERVICIOS DE SALUD RESPONDAN A LAS NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DE LOS USUARIOS: 1. FORTALECER LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD LINEAMIENTOS DE LA REFORMA
  5. 5. OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO ACUERDO NACIONAL CONVENCION DE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD PLAN NACIONAL DE ACCION POR LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA 2012-2018 DS 001-2012-MIMP LINEAMIENTOS DE POLITICA 2011-2016 Otros DTN salud materno infantil Ley 29344 ASEGURAMIENTO UNIVERSAL DE SALUD-DS 016-2009 PEAS Ley 29973 Ley General de las PCD - LEY 30061 AIS ESCOLARES – LEY 30021 Alimentación Saludable MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD RM Nº 464-2011 PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD RM 589-2007 Lineamientos para la Gestión articulada intersectorial intergubernamental para la disminución DCI RM 131-2012/MIDIS
  6. 6. PRESTACION Programas de Atención Integral a las Personas Programa de Atención Integral a la Familia Promoción Entornos Saludables • Redes de Servicio MINSA y Sectoriales en el marco del SNCDS • Planeamiento, prog. y asig. Recursos • Supervisión, monitoreo y evaluación • Fortalecimiento competencias del personal • Sistema Nacional de Información • Sistema Nacional de Gestión de Calidad • Desarrollo de Gestión Tecnológica en Salud • AUS Y PPR ORGANIZACION GESTION FINANCIAMIENTO Estrategias Sanitarias Nacionales, Regionales y Locales para Prioridades Sanitarias Componentes de la AIS
  7. 7. Programas Estratégicos de Salud Salud Materno Neonatal Aseguramiento Universal Reforma y Mejoramiento de Infraestructura del Sector Salud Seguridad Alimentaria Accidentes de Transito Control y Prevención del Cáncer Articulado Nutricional TBC – VIH SIDA No Trasmisibles Metaxenicas y Zoonosis Seguridad ciudadana Emergencias y Desastres Medio Ambiente Discapacidad Resultados Sanitarios Resultados Del Sistema de Salud Resultados Asociados a los Determinantes de la Salud
  8. 8. ORGANIZACIÓN DE REDES INTEGRADAS DE SALUD BASADAS EN ATENCIÓN PRIMARIA CAMBIOS EN EL SISTEMA DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD POLÍTICA ACTUAL NUEVA POLÍTICA ORGANIZACIÓN ORGANIZADO POR NIVELES ATENCIÓN ORGANIZADO POR REDES INTEGRADAS BASADAS EN APS CRITERIOS SEGÚN NORMATIVIDAD PROGRAMADO EN EL PERIODO 2013-16 BASE TERRITORIAL REDES/MICRORREDES RED: ÁREA – ZONA SALUD BASE POBLACIONAL SEGMENTOS ASEGURADOS 3,500 APS , >25-30,000 ESTRATÉGICOS ACCESOS 2 HR URBANO.6HR RURAL 2HRS APS - 4HRS ESTRATÉGICOS IDENTIFICACIÓN Y REGISTRO DE POBLACIÓN ASIGNADO A EBAP. A ESPERA DEMANDA RESPONSABILIDAD SOBRE POBLACIÓN ASIGNADA EQUIPOS ATENCIÓN PRIMARIA NO PROFESIONALIZADA MEDICO FAMILIA –ENFERMERA, OTROS ESPECIALIDADES BÁSICAS BAJA DISPONIBILIDAD MEDICINA ESPECIALIZADA INTERMEDIA EAP A SIGNADOS A E. ESTRATÉGICO ALTA REFERENCIA, CON ALTO RECHAZO MENOS REFERENCIA BAJO RECHAZO DESTINO OFERTA INTEGRAL CONCENTRADO URBANO CIERRE BRECHAS RURAL Cambios en el Sistema de Prestación de Servicios de Salud
  9. 9. CAMBIOS EN EL SISTEMA DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD POLÍTICA ACTUAL NUEVA POLÍTICA CARTERA DE SERVICIO VARIABLE ARTICULADA A PEAS SALUD INDIVIDUAL PREDOMINIO SALUD MATERNO INFANTIL SEGÚN OFERTA DISPONIBLE, AJUSTADA REALIDAD LOCAL. SALUD COLECTIVA NO EXPLICITO EXPLICITO ACORDE A RIESGOS COORDINACIÓN ARTICULACIÓN DESINTEGRACION INTEGRACION FUNCIONAL S. INFORMACIÓN NO UNIFORME O AUSENTE UNIFORME ARTICULADO SISTEMA TRANSPORTE REF Y CONTAREFERENCIA LIMITADO/FRAGMENTADO SIN INCENTIVOS AL DESEMPEÑO SE DISPONE DE AT.PREHOSPITALARIA C/ INCENTIVOS DESEMPEÑO TRANSFERENCIA TECNOLÓGICA AUSENTE AP. ARTICULADA- RED CLÍNICA PARTICIPACIÓN SOCIAL PASIVO ACTIVO EN VIGILANCIA Y COGESTION MECANISMO DE PAGO ALTA VARIABILIDAD Y MEZCLA (PPTO. HIST./PPR/SIS/ROR) INTEGRADO Y VINCULADO A PLAN PRESTACIONES SALUD INDIV. Y COLECTIVA ORGANIZACIÓN REDES INTEGRADAS SALUD BASADAS ATENCIÓN PRIMARIA Cambios en el Sistema de Prestación de Servicios de Salud
  10. 10. Sistema de Salud Basado en la APS“...Un Sistema de Salud Basado en la APS es un enfoque amplio de la organización y operación de los sistemas de salud, que hace del derecho a alcanzar el mayor nivel de salud posible su principal objetivo, al tiempo que maximiza la equidad y la solidaridad del sistema”. (OPS, Marzo 2007) APS : SINONIMO DE ATENCION INTEGRAL BASADA EN PERSONA FAMILIA Y COMUNIDAD RM N°464-2011/MINSA
  11. 11. APS: ATENCION INTEGRAL BASADA EN PERSONA FAMILIA Y COMUNIDAD DIMENSION TECNICO OPERATIVA DIMENSIONPOLITICA EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD EJEDELOSDETERMINANTESSOCIALESDELASALUD PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL A LA PERSONA PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA PAQUETE DE INTERVENCIONES A LA COMUNIDAD INTERVENCIONES SECTORIALESE INTERSECTORIALES EESSNN COMUNIDAD Y ENTORNO FAMILIAPERSONA PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y ENTORNOS SALUDABLES CONDICIONESDEVIDAYNIVELDESALUD MEJORADAS R.M. 464-2011/MINSA
  12. 12. ABORDAJE INTERSECTORIAL E INTERGUBERNAMENTAL GN GR GL FUN REG Y CON FUN PRESTACION
  13. 13. PROJOVEN OMAPED PRITES CEBES Centros residenciales OREDIS CEERS Centros Comunitaros de Rehabilitación y Reinserción Socioproductiva FUNDADES HANOPREM SERVICIOS DE REHABILITACION LEY N° 29973 “Ley General de la Personas con Discapacidad “ INNOVAR EL ENFOQUE DE LA ATENCION : INDIVIDUO-FAMILIA Y ARTICULACION DE REDES SOCIALES RBC
  14. 14. INCLUSION SOCIAL ACCESIBILIDAD: POBLACION OBJETIVO POBLACION COSTA 52.1 % SIERRA 34.9 % SELVA 13 % FUENTE: ENDES 2012 POBLACION TOTAL: 30,174,000 habitantes POB. URB 70,1 % POB. RURAL 29,9 % REGIÓN NATURAL POBRES EXTREMADAMENTE POBRES Costa 17.8% 1.2% Sierra 41.5% 13.8% Selva 35.2% 9% AREA DE RESIDENCIA POBRES EXTREMADAMENTE POBRES Urbano 18% 1.5% Rural 56.1% 20.4%
  15. 15. I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-2 III-E AMAZONAS 349 43 65 3 8 1 20 489 4.09% ANCASH 268 93 46 15 10 3 43 478 9.00% APURIMAC 216 91 31 29 5 2 31 405 7.65% AREQUIPA 72 152 67 20 10 2 3 1 321 648 49.54% AYACUCHO 270 52 49 13 7 1 3 4 399 1.00% CAJAMARCA 614 112 115 28 13 2 60 944 6.36% CALLAO 118 105 54 10 3 2 2 3 1 172 470 36.60% CUSCO 132 116 62 10 4 2 236 562 41.99% HUANCAVELICA 279 66 51 11 2 1 21 431 4.87% HUANUCO 116 105 58 7 2 2 9 299 3.01% ICA 47 95 66 11 13 1 57 290 19.66% JUNIN 302 158 58 11 8 1 2 2 173 715 24.20% LA LIBERTAD 88 184 90 29 32 4 2 2 43 474 9.07% LAMBAYEQUE 81 75 48 10 7 2 1 208 432 48.15% LIMA 149 127 59 5 4 6 0 0 0 0 51 401 12.72% LIMA METROPOLITANA 1249 824 454 46 60 28 30 16 9 1 486 3203 15.17% LORETO 284 60 54 14 6 2 2 29 451 6.43% MADRE DE DIOS 82 14 2 10 2 1 35 146 23.97% MOQUEGUA 23 13 26 2 1 1 66 0.00% PASCO 188 43 13 10 4 15 273 5.49% PIURA 216 111 60 30 6 2 1 1 1 209 637 32.81% PUNO 220 123 62 46 13 2 2 64 532 12.03% SAN MARTIN 276 32 47 17 4 1 3 20 400 5.00% TACNA 40 27 20 5 2 2 115 211 54.50% TUMBES 22 14 13 4 4 9 66 13.64% UCAYALI 159 30 25 3 1 3 23 244 9.43% Total general 5860 2865 1695 399 231 72 41 32 13 4 2454 13666 17.96% 11212 Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo - RENAES, consultado 14 marzo de 2013 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN FUNCIONAMIENTO, POR REGIÓN, Y "SIN CATEGORÍA" % "SIN CATEGORÍA" POR NIVEL 10819 344 49 96.49% 3.07% 0.44% REGIÓN PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL SIN CATEGORIA Total general
  16. 16. I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-2 III-E ESSALUD 2 75 55 7 29 12 1 7 2 156 346 45.09% GOBIERNO LOCAL 2 5 7 14 28 50.00% GOBIERNO PROVINCIAL 1 12 2 15 13.33% GOBIERNO REGIONAL 4295 1656 969 299 91 30 6 8 4 2 32 7392 0.43% MINSA 7 155 164 30 2 3 11 6 1 1 380 0.26% MIXTO 3 1 2 2 1 3 12 25.00% OTRO 1 4 2 1 24 32 75.00% PRIVADO 1509 930 463 44 102 26 33 3 1 1 2111 5223 40.42% SANIDAD EJERCITO 9 7 4 5 1 12 38 31.58% SANIDAD FUERZA AEREA 2 7 1 3 2 1 10 26 38.46% SANIDAD NAVAL 7 6 3 1 1 39 57 68.42% SANIDAD POLICIA NACIONAL 23 18 15 6 3 1 1 50 117 42.74% Total general 5860 2865 1695 399 231 72 41 32 13 4 2454 13666 17.96% ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN FUNCIONAMIENTO, POR PRESTADOR DE SERVICIOS, Y "SIN CATEGORÍA" % "SIN CATEGORÍA" Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo - RENAES, consultado 14 marzo de 2013 SIN CATEGORIA Total general PRESTADOR DE SERVICIOS PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL
  17. 17. OFERTA MOVIL ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MICRORRE DREDES LOCALIDADES CON ACCESO GEOGRAFICO A LOS SERVICIOS DE SALUD - - - - - - - - - - - - - - - - Ucayali Puno Cusco Junín Ica Arequipa Madre de Dios Ancash Tacn a Pasco Apurímac Loreto Lamb y. Piura - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS LOCALIDADES CON ACCESO GEOGRAFICO A LOS SERVICIOS DE SALUD - - - - - - - - - - - - POBLACIÓN OBJETIVO DE LA INTERVENCIÓN DE LA OFERTA MOVIL 17 Regiones (2012) Población beneficiaria 768, 520 habitantes Equipos de oferta móvil complementaria a la Oferta Fija
  18. 18. INTERVENCIONES DIRIGIDAS A LA PERSONA POR ETAPAS DE VIDA Niño: 0 años --11 años 11 meses 29 días Adolescente 12 años --17 años 11 meses 29 días Joven 18 años --29 años 11 meses 29 días Adulto 30 años -59 años 11 meses 29 días Adulto Mayor 60 años a más. EQUIPO BASICO DE SALUD FAMILIAR Médico - Enfermera Obstetra y Téc. Enfermería
  19. 19. ENTREGA DE PAQUETES POR ETAPAS DE VIDA SEGÚN CATEGORIA DE EESS.
  20. 20. ENTREGA DE PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL POR ETAPAS DE VIDA
  21. 21. ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO TRABAJO EXTRAMURAL: VISITA FAMILIAR INTEGRAL Sectorización, mapeo, asignación de familias al EBS-FC, VFI (Carpeta familiar, ficha familiar, HC por etapas de vida, tarjetas o carné por etapas de vida, tablero de compromiso de la familia, formato de referencia, otros) M A P E O 2 0 1 0 2 0 1 1
  22. 22. VISITA FAMILIAR INTEGRAL PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM)  Vigilar el cumplimiento de los paquetes individuales por etapas de vida de cada uno de sus miembros . (Según Etapa de vida preventivo-recuperativo-rehabilitador y riesgos)  Desarrollar y fortalecer estilos de vida saludables. (7 ejes temáticos priorizados )  Desarrollar y fortalecer el saneamiento básico de la vivienda. (Saneamiento Básico)  Desarrollar y fortalecer el buen funcionamiento familiar - esfera psicosocial. (Maltrato infantil-Violencia Familiar-Estrategias de Pares y Grupos de Apoyo)
  23. 23. 4. PE Acceso a la Identidad (niños y madres/apoderados) 1. PE Materno Neonatal 2. PE Articulado de Nutrición 3. PE Logros educativos básicos - 9 meses Nacimiento 3 años 8 años Eje 1(*): Preservar Capital Humano Eje 2(*): Infraestructura Local Básica, Social y Económica 5. PE Acceso vial a servicios sociales y a oportunidades de mercado (*) PCM: Estrategia de Superación de la Pobreza 6. PE Electrificación Rural 7. PE Saneamiento Rural Intervenciones con enfoque de continuidad e integrales 3. PE Enferm.transmisibles TB-ITS, VIH/SIDA, Mestaxénicas-Zoonosis,No transmisibles y cáncer 4. PE Inclusion a las Personas con Discapacidad
  24. 24. I II III Consulta Externa Hospitaliz ación Emergenci a I 1 √ √ √ 2 √ 3 √ 4 √ 5 √ II 1 √ √ √ 2 √ √ √ 3 √ √ √ 4 √ √ 5 √ √ √ 6 √ √ √ 7 √ √ √ 8 √ √ √ 9 √ √ 10 √ √ 11 √ √ √ 12 √ √ 13 √ √ √ 14 √ √ 15 √ √ √ 16 √ √ √ 17 √ √ 18 √ √ 19 √ √ √ 20 √ √ √ 21 √ √ √ 22 √ √ √ 23 √ √ √ 24 √ √ √ 25 √ √ √ 26 √ √ √ 27 √ √ √ 28 √ √ Recién nacido sano Denominación específica de la condición Nivel de Atención Tipo de Servicio Población Sana Enfermedad del Trofoblasto Hiperémesis Gravídica Niño sano Adolescente sano Adulto sano Adulto mayor sano Condiciones Obstétricas y Ginecológicas Condiciones Obstétricas Aborto incompleto sin complicaciones Aborto incompleto con complicaciones Embarazo, parto y puerperio normal Enfermedad Hipertensiva del embarazo Embarazo complicado por Isoinmunizacion Rh (-) Embarazo ectópico Óbito Fetal Hemorragia de la segunda mitad del embarazo Diabetes Gestacional Embarazo complicado por Polihidramnios Desproporción feto pélvica Gestación múltiple Embarazo prolongado Gestante mayor de 35 años Infección Materna Puerperio complicado por infeccciones y complicaciones venosas Retraso en el crecimiento intrauterino / Oligohidramnios Embarazo complicado por riesgo de Hipoxia Fetal Gestación complicada con embolia Amenaza de Parto Pretérmino. Parto Pretérmino. Embarazo complicado por Fracaso en la Inducción del Parto / Trabajo de parto prolongado / Distocia de presentación / Prolapso del Cordón Desgarro Perineal Grado III o IV /Desgarro de cervix Hemorragia post parto Retención de membranas Sepsis puerperal Infección urinaria en embarazo, parto y puerperio Cobertura de las condiciones del PEAS según nivel de atención y tipo de servicio 1 √ √ 2 √ 3 √ √ 4 √ 5 √ III 1 √ √ √ 2 √ √ √ 3 √ √ √ 4 √ √ √ 5 √ √ √ 6 √ √ √ 7 √ √ √ 8 √ √ √ 9 √ √ √ 10 √ √ √ 11 √ 12 √ √ √ 13 √ √ √ 14 √ √ √ 15 √ √ √ 16 √ 17 √ √ √ 18 √ √ 19 √ √ 20 √ √ √ 21 √ 22 √ √ √ 23 √ Condiciones Ginecológicas Infecciones neonatales Sepsis neonatal Distopia genital Vulvovaginitis Enfermedad inflamatoria pélvica Enfermedades benignas de mama Menopausia Condiciones pediátricas Condiciones que afectan al recién nacido Neonato afectado por el parto Neonato afectado por condiciones maternas Neonato de bajo peso al nacer /prematurez Hidrocefalia congénita Enfermedades inmunoprevenibles (Inmunizaciones) Trastornos metabólicos: Hipoglicemia neonatal, Hipocalcemia, Hipomagnesemia. Ictericia neonatal no fisiológica: Asfixia del nacimiento Dificultad respiratoria en el recién nacido Convulsiones neonatales Hipotiroidismo congénito Incompatibilidad Rh/ABO en el recién nacido Condiciones que afectan al menor de 10 años Infección Respiratoria Aguda Crisis convulsiva, estado convulsivo Fiebre de origen desconocido (FOD) en menores de 36 meses Paladar Hendido Displasia congénita de cadera Enfermedad diarreica Parasitosis Desnutrición Anemia nutricional LEY 29344 ASEGRAMIENTO UNIVERSAL DS 016-2009 P.E.A.S
  25. 25. Fuente INEI - Encuesta Nacional de Hogares, 2004 – 2012 Condiciones de Vida en Perú. Octubre - Diciembre, 2011 Porcentaje de población Asegurada al Seguro Integral de Salud Rural – Urbana(*) 2004 – 2012 (IV Trimestre) (*) Excluye Lima Metropolitana: SIS 14 % COBERTURA POBLACIONAL Y PRESTACIONAL
  26. 26. EN PROCESO EJECUTADOEJECUTADO PROFESIONALES DE SALUD FORTALECIDOS EN APS – R A TRAVES DEL PROFAM (FASE 1) 2009 2012 2013 DIRESA Lima DIRESA Callao DISA Lima Este DISA Lima Ciudad DIRESA Ayacucho DIRESA Apurímac DIRESA Huancavelica DIRESA Loreto DIRESA Amazonas DISA Lima Sur REGION (provincia) UNIVERSIDAD FINANCIADOR AYACUCHO (Huanta, La Mar y Vilcashuaman) Universidad Nacional San Cristobal de Huamanga OPS APURIMAC (Andahuaylas) Universidad Tecnológica de los Andes OPS Universidad Alas Peruanas HUANCAVELICA (Tayacaja y Acobamba y Churcampa) Universidad Nacional de Huancavelica OPS Universidad Nacional San Cristobal de Huamanga MEDICUS MUNDI LORETO (Maynas) Universidad Científica del Perú OPS Universidad Nacional de la Amazonia LIMA UNMSM UPCH UNSLG MINSA TOTAL DE PROFESIONALES CAPACITADOS: 345 AMAZONAS Universidad Nacional Toribio Rodríguez de Mendoza OPS
  27. 27. LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD Matriz para identificar características de calidad Dimensión Técnica Dimensión Interpersonal Estructura Procesos Resultados 1 2 3 4 5 6 Guía del desempeño del primer nivel de atención Componentes: 5 Macroprocesos: 20 Estándares: 55 Procesos Claves: 232
  28. 28. COMPONENTE MACRO PROCESO ESTANDARES FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2. PLANEAMIENTO Y CONTROL 9. ATENCION DE RIESGOS 3. RECURSOS HUMANOS 4. CALIDAD DE ATENCION 5. PRODUCTOS FARMACEUTICOS 6. SISTEMA DE INFORMACION 7. FINANCIAMIENTO 8. EMERGENCIAS Y DESASTRES II.- GESTION LOCAL PLAN DE SALUD SISTEMA DE CONTROL SELECCIÓN, INCORPOR SALUD OCUPACION CAPACITACION BIENESTAR SOCIAL GESTION CALIDAD ESCUCHA AL USUARIO ENCUESTAS Y PROYECT ORGANIZACION SUMINISTRO USO RACIONAL INTEGRALIDAD CALIDAD Y OPORTUNID ASIS TOMA DE DECISIONES DS 022 SIS RESPUESTA Y REHABILITESTIMACION RIESGOS ACCIONES REDUCCION AGUA SEGURA SALUD OCUPACIONAL RESIDUOS SOLIDOS 13. IMAGEN INSTITUCIONAL 10. CATEGORIZACION 11. SIST REFERENCIA Y CONTRAR 12. ORGANIZACIÓN INTERNA III.- ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD RENAES CATEG ADECUADA RED DE SERVICIOS ORGANIZACIÓN SRCR TRASLADO OPORTUNO ACESO A SERV IDENTIDAD MARKETING I.- ESTRUCTURA 1. RECURSOS ESTRATEGICOS INFRAEST ADECUADA EQUIP ADECUADO PERSONAL ADECUADO MATERIALES E INSUMOS 17. ATENC DE APOYO AL DX Y TTO 14. ATENCION AMBULATORIA 15. ATENCION DE URG Y EMERG 16. ATENCION DE INTERNAMIENTO 18. ESTERILIZACION, LAVADO Y L IV.- PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD PLAN DE ATENCION SEGUIMIENTO AL PLAN ORG DE TOPICO Y EMERG RECURSOS NECESARIOS ORGANIZACION ESTANCIA PROCEDIM ADECUAD DIAG POR IMAGENES BIOSEGURIDAD MATERIALES Y EQUIP AREAS DE ATENCION 19. PROMOCION Y PREVENCION 20.- CLAS COGESTION Y PART CIUD ENFOQUE TERRITORIAL IMPLEMENTAC DE PROG GESTION COMUNAL LEY DE COGESTION V.- ARTICULACION SECTORIAL Y COMUNITARIA RESCONSTRUCCION AUDITORIA HC USO GPC ATENCION ADMISION COORD CON GR Y GL 34 42 37 29 35 Porcentaje de cumplimiento del establecimiento de salud 34 12 31 32 44 36 53 17 47 37 44 47 46 50 38 44 34 24 28 37 32 14 37 30 56 43 75 14 62 55 69 49 41 50 32 45 38 30 29 31 25 39 32 10 36 29 34 29 28 38 50 36 31 17 46 31 16 18 19 27 57 31 43 41 46 50 50 45 44 20 17 21 37 13 44 36 CONCLUSIONES ESPECIFICAS
  29. 29. LINEA DE BASE (Abril-Mayo 2010) 1RA VISITA (Agosto - Setiembre 2010) 2DA VISITA (Enero - Febrero 2011)
  30. 30. FICHAS FAMILIARES ELABORADASS POR REGIONES, HASTA EL PRIMER SEMESTRE 2013 955 11,073 0 1,954 5,280 1,886 0 3,138 27,574 330 5,155 0 0 6,793 15,756 627 208 2,157 0 0 5,336 0 302 883 3,589 4,103 12,705 361 0 7,333 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 ANCASH APURIMAC I AREQUIPA CAJAMARCA HUANCAVELICA ICA LA LIBERTAD LORETO MOQUEGUA PIURA I PUNO TACNA UCAYALI LIMA SUR LIMA ESTE DIRESAS/DISAS TOTAL DE FICHAS FAMILIARES 117,498 2012: 86, 890 2013: 30, 608
  31. 31. EQUIPO BASICO DE SALUD EN LA COMUNIDAD. GRACIAS

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