Dr. Miguel Malo, Viceministro de Salud del Ecuador.

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Evento Técnico del 19 de Agosto. Perú
“Modelos Innovadores en Salud en América Latina, compartiendo experiencias.” Medicus Mundi Navarra

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Dr. Miguel Malo, Viceministro de Salud del Ecuador.

  1. 1. 5 Reforma del Sistema de Salud del Ecuador: hacia el fortalecimiento de la APS Miguel Malo Viceministro Lima, agosto 2013
  2. 2. DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL COMPARACIÓN AÑO 2001 Y 2011 Población Estimada 2001 12.479.924 Población Estimada 2011 15.266.431 Total de Defunciones 55.214 Total de Defunciones 62.304 Tasa de Mortalidad General (x 100.000 hab.) 442,42 Tasa de Mortalidad General (x 100.000 hab.) 408,11 Nº Ord en Causas de Muerte Número Tasa Nº Orde n Causas de Muerte Número Tasa 1 ENFERMEDADES CARDIACAS 4164 33,37 1 DIABETES MELLITUS 4.455 29,18 2 ENFERMEDADES DE LA CIRCULACIÓN CEREBRAL 2923 23,42 2 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 4.381 28,70 3 TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS DIGESTIVOS 2841 22,76 3 ENFERMEDADES DE LA CIRCULACIÓN CEREBRAL 3.930 25,74 4 NEUMONIA 2508 20,10 4 TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS DIGESTIVOS 3.712 24,31 5 DIABETES MELLITUS 2500 20,03 5 ACCIDENTES DE TRANSITO 3.351 21,95 6 ENFERMEDAD CARDIACA ISQUÉMICA 2376 19,04 6 NEUMONIA 3.086 20,21 7 ENFERMEDAD HIPERTENSIVA 1995 15,99 7 ENFERMEDADES CARDIACAS 2.378 15,58 8 AGRESIONES VARIAS 1986 15,91 8 AGRESIONES VARIAS 2.106 13,79 9 ACCIDENTES DE TRANSITO 1899 15,22 9 ENFERMEDAD CARDIACA ISQUÉMICA 2.014 13,19 10 ENFERMEDADES HEPATICAS 1456 11,67 10 ENFERMEDADES HEPATICAS 1.997 13,08 RESTO DE CAUSAS 23.611 189,19 RESTO DE CAUSAS 25.053 164,11 CAUSAS MAL DEFINIDAS 6955 55,73 CAUSAS MAL DEFINIDAS 5.841 38,26 Fuente: INEC/Base defunciones generales Elaborado: Dirección Nacional de Información, Seguimiento y Control de Gestión
  3. 3. Distribución de las primeras causas de mortalidad según grupos de edad. Ecuador 2011 Fuente: INEC Por mue0,89% 1,02% 0,63% 0,47% 1,86% 3,12% 3,22% 3,07% 2,68% 3,18% 3,68% 4,63% 5,56% 6,62% 7,57% 8,73% 10,53% 32,52%
  4. 4. Requisitos • Marco jurídico/ético/político • Salud publica: prioridad de la política publica • Del desmantelamiento a la legitimidad del sector – Inversión: de lo mínimo a lo necesario – Cierre de brechas de atención – Fortalecer la institucionalidad • Recuperar la rectoría • Recuperar la capacidad regulatoria
  5. 5. Constitución (2008) Derecho a la Salud “Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud…..” Enfoque determinantes derecho Integral idad y equidad
  6. 6. El Plan Nacional del Buen Vivir Cambio de paradigma: de desarrollo a buen vivir (Sumak Kawsay) Equidad, integración y cohesión social Garantía de derechos y promoción de capacidades humanas Un Estado democrático, plural y secular Un Estado plurinacional e intercultural
  7. 7. Plan Nacional del Buen vivir Superación de desigualdades Protección social integral Asegurar el desarrollo infantil integral Asegurar una alimentación sana y nutritiva Mejorar la calidad de la educación Respetar y reconocer la medicina ancestral Promover el deporte y actividad física Promover prácticas de vida saludable Fortalecer prevención, control y vigilancia de enfermedades Atención integral ciclo de vida Garantizar vivienda y hábitat digno y saludable Reducir vulnerabilidad social y ambiental
  8. 8. Salud Pública del Buen Vivir: desde la intervención en los determinantes de la salud hasta la atención de calidad
  9. 9. Garantizar: universalidad gratuidad calidad equidad
  10. 10. Determinantes de la Salud
  11. 11. Modelo de Atención Integral en Salud Políticas públicas Acción Intersectorial Familiar IndividualComunitarioSocial
  12. 12. Inversión social para la equidad y la inclusión, desde el fortalecimiento de lo público
  13. 13. Coeficiente de Gini (Ecuador 2006-2011) FUENTE: SENPLADES
  14. 14. Evolución del salario básico y salario digno (canasta básica de consumo) Ecuador 2006-2013 US$ FUENTE: SENPLADES - INEC
  15. 15. Inversión social (deuda externa vs gasto social) Presupuesto de inversión en millones de US$ Nota: los valores considerados corresponden al presupuesto devengado de los grupos de gasto: Inversión y capital. Además se considera en los valores devengados los anticipos de ejercicios anteriores y el capital no atado a proyectos. Incluye Tesoro Nacional. Deuda Externa incluye Amortización e interés. Fecha de corte: 21 de diciembre de 2011 Fuente: Ministerio de Finanzas Elaboración: Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo Comparativo 2006 - 2011 por sectores prioritarios 2006 2011 La reducción del peso de la deuda en las finanzas públicas se debió en gran parte a la identificación de la deuda ilegítima y su correspondiente renegociación en términos soberanos.
  16. 16. Recaudación de impuestos. Ecuador 2007-2012 (millones de US$) FUENTE: Servicio de Rentas Internas Crecimiento se basa en impuestos a la renta de grandes contribuyentes -antes evadían- y a consumos especiales (productos suntuarios – vehículos de lujo- o nocivos -tabaco y alcohol-). El IVA no ha aumentado. Los sectores de economía media o baja no pagan impuesto a la renta (deducen sus gastos de vivienda, salud, alimentación, educación y vestido).
  17. 17. Crecimiento de inversión social por persona Ecuador 2006-2011 (US$) FUENTE: SENPLADES
  18. 18. Requisitos • Marco jurídico/ético/político • Salud publica: prioridad de la política publica • Del desmantelamiento a la legitimidad del sector – Inversión: de lo mínimo a lo necesario – Cierre de brechas de atención – Fortalecer la institucionalidad • Recuperar la rectoría • Recuperar la capacidad regulatoria
  19. 19. DECISIÓN POLÍTICA PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICA
  20. 20. DECISIÓN POLÍTICA PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICA 101.13 181.68 247.44 299.00 551.51 633.55 774.82 926.69 1,285.41 1,517.93 2,043.50 2,773.152,858.87 3,654.37 - 500.00 1,000.00 1,500.00 2,000.00 2,500.00 3,000.00 3,500.00 4,000.00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Presupuesto del Sistema Público en Salud (USD millones devengados-2013 inicial) Fuente: Presupuestos institucionales devengados y Resol.CD.441(2000-2013), MCPE (PIB 2013 estimado), INEC (Proyecciones)
  21. 21. DECISIÓN POLÍTICA PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICA 101.13 181.68 247.44 299.00 551.51 633.55 774.82 926.69 1,285.41 1,517.93 2,043.50 2,773.152,858.87 3,654.37 - 500.00 1,000.00 1,500.00 2,000.00 2,500.00 3,000.00 3,500.00 4,000.00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Presupuesto del Sistema Público en Salud (USD millones devengados-2013 inicial) Fuente: Presupuestos institucionales devengados y Resol.CD.441(2000-2013), MCPE (PIB 2013 estimado), INEC (Proyecciones) • Por décadas la salud no fue una prioridad de los gobiernos. • debilitaron el Estado, • la cobertura de salud era muy deficiente • inequidades en salud
  22. 22. DECISIÓN POLÍTICA PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICA 101.13 181.68 247.44 299.00 551.51 633.55 774.82 926.69 1,285.41 1,517.93 2,043.50 2,773.152,858.87 3,654.37 - 500.00 1,000.00 1,500.00 2,000.00 2,500.00 3,000.00 3,500.00 4,000.00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Presupuesto del Sistema Público en Salud (USD millones devengados-2013 inicial) Fuente: Presupuestos institucionales devengados y Resol.CD.441(2000-2013), MCPE (PIB 2013 estimado), INEC (Proyecciones) • Salud es una alta prioridad del gobierno, asumiendo el desafío de recuperar el sistema de salud.
  23. 23. Requisitos • Marco jurídico/ético/político • Salud publica: prioridad de la política publica • Del desmantelamiento a la legitimidad del sector – Inversión: de lo mínimo a lo necesario – Cierre de brechas de atención – Fortalecer la institucionalidad • Recuperar la rectoría • Recuperar la capacidad regulatoria
  24. 24. Urgente cierre de brechas en la atención EQUIPAMIENTO Y MEJORAMIENTO DE UNIDADES DE SALUD 2008-2012
  25. 25. Crecimiento de consultas de salud en el sector público. Ecuador 2006-11 (millones) Nº FUENTE: SENPLADES Antes del 2007, la tendencia en salud era la privatización, crecimiento de servicios privados, aseguramiento privado y canalización de RRHH hacia el sector privado y migración.
  26. 26. Diabetes
  27. 27. VIH/SIDA. Ecuador 2006 - 2010 Fuente: INEC - Anuario de Estadísticas Vitales - Nacimientos y Defunciones MSP - Programa Control de VIH SIDA - ITS Elaboración: Dirección Nacional de Información, Seguimiento y Control de Gestión
  28. 28. Requisitos • Marco jurídico/ético/político • Salud publica: prioridad de la política publica • Del desmantelamiento a la legitimidad del sector – Inversión: de lo mínimo a lo necesario – Cierre de brechas de atención – Fortalecer la institucionalidad • Recuperar la rectoría • Recuperar la capacidad regulatoria
  29. 29. MODELO DE GESTIÓN RED PÚBLICA INTEGRAL DE SALUD RED COMPLEMENTARIA Planificación territorial licenciamiento Tarifario único MAIS Sistema de información unificado
  30. 30. Principales retos • De lo curativo a lo preventivo promocional: – fortalecimiento de atención primaria de salud – Fortalecimiento del rol regulatorio • Eliminar inequidades persistentes: – Mejorar calidad – Abolir Fragmentación del SNS – Articulación red en territorio: fortalecer desconcentración • Fortalecer la participación social
  31. 31. MINISTERIO DE SALUD ENTIDADES ADSCRITAS COORDINACIÓN GENERAL ADMINISTRATIVA FINANCIERA DIRECCIÓN NACIONAL DE TALENTO HUMANO DIRECCIÓN NACIONAL FINANCIERA DIRECCIÓN NACIONAL ADMINISTRATIVA COORDINACIÓN GENERAL DE GESTIÓN ESTRATÉGICA DIRECCIÓN NACIONAL DE GESTIÓN DE PROCESOS DIRECCIÓN NACIONAL DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIONES DIRECCIÓN NACIONAL DE CAMBIO DE CULTURA ORGANIZACIONAL COORDINACIÓN GENERAL DE DESARROLLO ESTRATÉGICO EN SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE ECONOMÍA DE LA SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE INTELIGENCIA DE LA SALUD COORDINACIÓN GENERAL DE ASESORÍA JURÍDICA DIRECCIÓN NACIONAL JURÍDICA DIRECCIÓN NACIONAL DE CONSULTORÍA LEGAL COORDINACIÓN GENERAL DE PLANIFICACIÓN DIRECCIÓN NACIONAL DE PLANIFICACIÓN E INVERSIÓN DIRECCIÓN NACIONAL DE SEGUIMIENTO, EVALUACIÓN Y CONTROL DE LA GESTIÓN DIRECCIÓN NACIONAL DE COOPERACIÓN Y RELACIONES INTERNACIONALES VICEMINISTERIO DE GOBERNANZA Y VIGILANCIA DE LA SALUD VICEMINISTERIO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GOBERNANZA DE LA SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE POLÍTICAS Y MODELAMIENTO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE ARTICULACIÓN DE LA RED PÚBLICA Y COMPLEMENTARIA DIRECCIÓN NACIONAL DE NORMATIZACIÓN DEL TALENTO HUMANO EN SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE CENTROS ESPECIALIZADOS DIRECCIÓN NACIONAL DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE DISCAPACIDADES DIRECCIÓN NACIONAL DE INFRAESTRUCTURA SANITARIA NIVEL ZONAL DIRECCIÓN NACIONAL DE ATENCIÓN PRE-HOSPITALARIA Y UNIDADES MÓVILES DIRECCIÓN NACIONAL DE SECRETARÍA GENERAL Y ATENCIÓN AL USUARIO SUBSECRETARÍA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD PÚBLICA DIRECCIÓN NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DIRECCIÓN NACIONAL DE CONTROL SANITARIO DIRECCIÓN NACIONAL DE AMBIENTE Y SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y ANÁLISIS DE INFORMACION DE SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS, GÉNERO E INCLUSIÓN SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GARANTÍA DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE EQUIPAMIENTO SANITARIO SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD E IGUALDAD DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DIRECCIÓN NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE AUDITORÍA INTERNA DIRECCIÓN NACIONAL DE PARTICIPACIÓN SOCIAL EN SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE HOSPITALES DIRECCIÓN NACIONAL DE SALUD INTERCULTURAL DIRECCIÓN NACIONAL DE CONTRATACIÓN PÚBLICA DIRECCIÓN NACIONAL DE NORMATIZACIÓN DIRECCIÓN NACIONAL DE GESTIÓN DE RIESGOS DIRECCIÓN NACIONAL DE COMUNICACIÓN, IMAGEN Y PRENSA Nueva estructura del Ministerio de Salud Pública Subsecretaría Nacional de Promoción de la Salud e Igualdad
  32. 32. “Efforts to prevent noncommunicable diseases go against the business interests of powerful economic operators. In my view, this is one of the biggest challenges facing health promotion.” “Let me remind you. Not one single country has managed to turn around its obesity epidemic in all age groups. This is not a failure of individual will-power. This is a failure of political will to take on big business.” Dra. Chang, Helsinki/junio 2013
  33. 33. Articulo 94 ley organica de comunicación • Los medios de comunicación no podrán publicitar productos cuyo uso regular o recurrente produzca afectaciones a la salud de las personas, la lista de productos prohibidos será definida por el Ministerio de Salud Publica. • La publicidad de productos destinados a la alimentación y la salud deberá tener autorización previa del Ministerio de Salud Publica.
  34. 34. MINISTERIO DE SALUD ENTIDADES ADSCRITAS COORDINACIÓN GENERAL ADMINISTRATIVA FINANCIERA DIRECCIÓN NACIONAL DE TALENTO HUMANO DIRECCIÓN NACIONAL FINANCIERA DIRECCIÓN NACIONAL ADMINISTRATIVA COORDINACIÓN GENERAL DE GESTIÓN ESTRATÉGICA DIRECCIÓN NACIONAL DE GESTIÓN DE PROCESOS DIRECCIÓN NACIONAL DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIONES DIRECCIÓN NACIONAL DE CAMBIO DE CULTURA ORGANIZACIONAL COORDINACIÓN GENERAL DE DESARROLLO ESTRATÉGICO EN SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE ECONOMÍA DE LA SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE INTELIGENCIA DE LA SALUD COORDINACIÓN GENERAL DE ASESORÍA JURÍDICA DIRECCIÓN NACIONAL JURÍDICA DIRECCIÓN NACIONAL DE CONSULTORÍA LEGAL COORDINACIÓN GENERAL DE PLANIFICACIÓN DIRECCIÓN NACIONAL DE PLANIFICACIÓN E INVERSIÓN DIRECCIÓN NACIONAL DE SEGUIMIENTO, EVALUACIÓN Y CONTROL DE LA GESTIÓN DIRECCIÓN NACIONAL DE COOPERACIÓN Y RELACIONES INTERNACIONALES VICEMINISTERIO DE GOBERNANZA Y VIGILANCIA DE LA SALUD VICEMINISTERIO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GOBERNANZA DE LA SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE POLÍTICAS Y MODELAMIENTO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE ARTICULACIÓN DE LA RED PÚBLICA Y COMPLEMENTARIA DIRECCIÓN NACIONAL DE NORMATIZACIÓN DEL TALENTO HUMANO EN SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE CENTROS ESPECIALIZADOS DIRECCIÓN NACIONAL DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE DISCAPACIDADES DIRECCIÓN NACIONAL DE INFRAESTRUCTURA SANITARIA NIVEL ZONAL DIRECCIÓN NACIONAL DE ATENCIÓN PRE-HOSPITALARIA Y UNIDADES MÓVILES DIRECCIÓN NACIONAL DE SECRETARÍA GENERAL Y ATENCIÓN AL USUARIO SUBSECRETARÍA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD PÚBLICA DIRECCIÓN NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DIRECCIÓN NACIONAL DE CONTROL SANITARIO DIRECCIÓN NACIONAL DE AMBIENTE Y SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y ANÁLISIS DE INFORMACION DE SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS, GÉNERO E INCLUSIÓN SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GARANTÍA DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE EQUIPAMIENTO SANITARIO SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD E IGUALDAD DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DIRECCIÓN NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE AUDITORÍA INTERNA DIRECCIÓN NACIONAL DE PARTICIPACIÓN SOCIAL EN SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE HOSPITALES DIRECCIÓN NACIONAL DE SALUD INTERCULTURAL DIRECCIÓN NACIONAL DE CONTRATACIÓN PÚBLICA DIRECCIÓN NACIONAL DE NORMATIZACIÓN DIRECCIÓN NACIONAL DE GESTIÓN DE RIESGOS DIRECCIÓN NACIONAL DE COMUNICACIÓN, IMAGEN Y PRENSA Nueva estructura del Ministerio de Salud Pública Subsecretaría Nacional de Promoción de la Salud e Igualdad ACESS INSPI ARCSA
  35. 35. Fortalecimiento de APS • 24 hospitales a repotenciarse • 23 hospitales nuevos • 7 por inaugurarse 2013 • TOTAL: 54 hospitales CENTROS DE SALUD • Unidades a construirse 2013 – 2016: 956 centros de salud • Priorizados para el 2013: 256 centros de salud (58 Tungurahua y Cotopaxi) - 51 Tipo C a nivel nacional HOSPITALES METAS: PLANIFICACIÓN 2013 - 2016
  36. 36. Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, anuarios de nacimientos y defunciones 1990 – 2011 Elaboración: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica RMM: Razón de muerte materna: número de muertes maternas / nacidos vivos inscritos oportunamente más inscritos tardíamente. Sub registro 32%: sub registro estimado, de acuerdo al sub registro encontrado con la búsqueda activa realizada entre el INEC y el MSP, entre el año 2008 a 2011. Fuente: INEC/Base defunciones generales Elaborado: MSP
  37. 37. 2013 2023 Primer nivel 39,4 65,1 Nivel Hospitalario 60,6 34,8 Costo 3.294 6.292 Per cápita 292 385 Cobertura 71 90
  38. 38. Principales proveedores de servicios MSP IESS/SSC ISSFA ISSPOL Privado ONGs Cruz roja SOLCA JBG Local Gov. Desafío de la integración Red pública 70% Red privada sin fines de lucro 10% Privados 10%
  39. 39. MSP IESS I S S P O L I S S F A Población: ¿Quién está cubierto? 50-55% 25 -30% 3 % 2% 20% 80% Población no cubierta Gasto de bolsillo Otros servicios ¿Qué servicios están cubiertos? Gastos directos: proporción de gastos cubiertos Abolir fragmentación 90% SNS
  40. 40. OPTIMIZACION DE RECURSOS DEL SISTEMA • Oferta planificada en base a necesidades de salud, organizada en red territorial (territorio-población- epidemiología) • Adscripción territorial única de la población. • Fortalecer estrategias de mayor costo efectividad de prevención de la enfermedad y promoción de la salud (APS) • Cartera de servicio planificada por niveles de atención y complejidad • Asignación óptima de Talento Humano. • Fortalecimiento de Capacidad Pública: Red pública de Salud funcionando a su plena capacidad
  41. 41. NORMAS Y SISTEMAS DE SOPORTE ESTANDARIZADOS • Priorización del Conjunto de Prestaciones. • Implementación del Licenciamiento/ acreditación por tipología. • Guías de práctica clínica para condiciones de salud priorizadas. • Acceso efectivo y racional de medicamentos (sistema común de compras) • Tarifario único basado en costos de producción del sistema público. • Sistema de información integrados. • Planificación Territorial de la Referencia- Contrareferencia
  42. 42. • Equidad de percápitas de diferentes subsistemas con criterios de eficiencia. • Financiamiento de salud privilegiando APS. • Incrementar las intervenciones de mayor costo efectividad, privilegiando la inversión en promoción de la salud y prevención de la enfermedad • FNS racionaliza pago y transfiere recursos a los prestadores FINANCIAMIENTO Y SOSTENIBILIDAD: Hacia la Equidad
  43. 43. Implementación de los servicios del Primer Nivel- RPIS PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE SALUD RESUELVE EL 80% DE LOS PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES ATENCIÓN ESPECIALIZADA RESUELVE EL 20% DE LAS PATOLOGÍAS RESTANTES SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN TERCER NIVEL DE ATENCIÓN Curación CENTRO DE SALUD Rehabilitación Centro de Salud A2 Centro de Salud A2 Centro de Salud A2 Centro de Salud A2 Centro de Salud A2 Centro de Salud A1 URGENCIAS PARTOS Servicio de diagnóstico integral Servicio de rehabilitación integral /Salud mental PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN ATENCION PRIMARIA DE SALUD Servicio de diagnóstico integral Servicio de diagnóstico integral
  44. 44. Tres mayores retos Curación CENTRO DE SALUD Primer nivel Hospital general Hospital especializado Modelo de Atención Integral en Salud Articulación de la red en territorio Fortalecimiento del equipo de salud Participación social
  45. 45. Construimos la sociedad del Buen Vivir “Nunca mas el derecho a la salud como un privilegio”

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