Dr. José del Carmen Sara, Viceministro de Salud del Perú.

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Dr. José del Carmen Sara, Viceministro de Salud del Perú. …

Dr. José del Carmen Sara, Viceministro de Salud del Perú.
Evento Técnico del 19 de Agosto. Perú.
“Modelos Innovadores en Salud en América Latina, compartiendo experiencias.”
Medicus Mundi Navarra

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  • 1. JOSÉ C. DEL CARMEN S. VICEMINISTRO DE SALUD LIMA, AGOSTO DE 2013 Consejo Nacional de Salud AVANCES Y DESAFÍOS EN EL MARCO DE LA REFORMA DE SALUD EN EL PERÚ
  • 2. SITUACIÓN DE SALUD  TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA Fuente: Estimaciones y proyecciones de población 1050-2050, INEI, 2009; ENDES, INEI 2010. Principales indicadores de la dinámica demográfica en el Perú 43.9 46.28 49.13 51.5 55.52 58.53 61.55 64.37 66.74 69.26 71.6 73.12 74 0 10 20 30 40 50 60 70 80 1950-1955 1970-1975 1990-1995 2010-2012 Perú:Esperanza de vida al nacerExpectativa de vida al nacer en años 158.6 148.2 136.1 126.3 110.3 99.1 81.5 66.8 55 41.1 27.4 17 11 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 1950-1955 1970-1975 1990-1995 2010-2012 Perú:Tasa de mortalidad infantilTasa de Mortalidad infantil por mil nacidos vivos 17 EL PERÚ SALUDA LA VIDA
  • 3. SITUACIÓN DE SALUD  TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA Porcentaje de población adulta mayor en el Perú Porcentaje de población adulta mayor por regiones* Fuente: Estimaciones y proyecciones de población 1050-2050, INEI, 2009; ENDES, INEI 2010. EL PERÚ SALUDA LA VIDA * Para el año 2010
  • 4. SITUACIÓN DE SALUD Mortalidad proporcional según grupo de causas. Perú 1991, 2001 y 2011  POST TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defunción años 1991, 2001 y 2011-Regiones de Salud Elaborado por IS / DGE / MINSA EL PERÚ SALUDA LA VIDA Fuente: Bases de datos de defunciones, OGEI-MINSA, 2008. 49.2 107.3 26.9 0 20 40 60 80 100 120 Trasmisibles,Maternasy Perinatales NoTrasmisibles Accidentesylesiones AVISA por cada1,000 habitantes Años de vida saludable perdidos según grupos de causas por cada 1,000 habitantes 5 millones de Años de Vida Saludable Perdidos 45% de ellos evitables
  • 5. SITUACIÓN DE SALUD Fuente: ENDES 1996, 2000 y 2012. INEI. Tasa de mortalidad infantil en el Perú 23 18 16 10 12 14 22 0 5 10 15 20 25 Inferior Segundo Intermedio Cuarto Superior Urbana Rural Pormilnacidosvivos Mortalidad infantil* según nivel SE y ámbito EL PERÚ SALUDA LA VIDA* Según ENDES 2012 para los 5 años anteriores a la encuesta ODM 2015: 18 por mil
  • 6. EL PERÚ SALUDA LA VIDA SITUACIÓN DE SALUD Desnutrición crónica en el Perú en menores de 5 años Fuente: ENDES 2007 - 2012. INEI. Estimaciones para 5 años anteriores a la encuesta ODM 2015: 18 por mil
  • 7. EL ENCARGO
  • 8. I. MEJORAR EL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN, REDUCIENDO LA CARGA DE ENFERMEDAD Y DISCAPACIDAD. II. UNIVERSALIZAR LA COBERTURA POBLACIONAL DE LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD. III. HACER QUE LAS INTERVENCIONES Y LOS SERVICIOS DE SALUD RESPONDAN A LAS NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DE LOS USUARIOS. IV. ALIVIAR LA CARGA FINANCIERA EN SALUD DE LAS FAMILIAS. Centrado en las personas Orientado a la universalidad Con acceso efectivo y de calidad Respaldo financiero DESAFÍOS DE LA REFORMA
  • 9. • PROMOCIÓN DE LA SALUD • PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD • VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLÓGICO • MITIGACIÓN DE RIESGOS EN SALUD • EFECTIVIDAD Y OPORTUNIDAD DEL TRATAMIENTO • SEGURIDAD DEL PACIENTE • CALIDAD DEL SERVICIO • CAPACIDAD DE RESPUESTA A LA EXPECTATIVA DEL PACIENTE • SUFICIENCIA DE RECURSOS PARA LAS INTERVENCIONES DE SALUD PÚBLICA • SUFICIENCIA DE RECURSOS PARA EL ASEGURAMIENTO EN SALUD, EN PARTICULAR DEL GASTO CATASTRÓFICO PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD PROTECCIÓN EN LA ATENCIÓN DE SALUD PROTECCIÓN DE LOS RIESGOS EN SALUD PROTECCIÓN FINANCIERA ¿QUÉ CAMBIOS DEBEMOS HACER? ALCANCE DE LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
  • 10. EL PERÚ SALUDA LA VIDA AVANCES EN COBERTURA POBLACIONAL Fuente: ENAHO 2002-2012 Tendencia del aseguramiento en salud en el Perú. 2002-2012 COBERTURA POBLACIONAL
  • 11. EL PERÚ SALUDA LA VIDA AVANCES EN COBERTURA POBLACIONAL Fuente: ENAHO 2002-2012 Tendencia del aseguramiento en salud según nivel de pobreza. 2002-2012
  • 12. EL PERÚ SALUDA LA VIDA AVANCES EN COBERTURA POBLACIONAL Fuente: ENAHO 2011 Aseguramiento en salud según región y tipo de IAFAS. 2012
  • 13. UNIVERSALIZAR LA COBERTURA POBLACIONAL DE LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD  POTENCIAR LAS ESTRATEGIAS de intervención en Salud Pública que permitan universalizar su alcance  CERRAR LA BRECHA DE ASEGURAMIENTO DE LA POBLACIÓN POBRE de las zonas rurales dispersas aplicando nuevas modalidades de afiliación colectiva  EXTENDER EL ASEGURAMIENTO en el régimen subsidiado de acuerdo a criterios de vulnerabilidad que trasciendan la dimensión de pobreza  Fomentar el ASEGURAMIENTO COMO MEDIO DE FORMALIZACIÓN del micro empresario y el independiente no pobre (RUS)  Reducir la evasión del ASEGURAMIENTO CONTRIBUTIVO LINEAMIENTOS DE LA REFORMA I
  • 14. EL PERÚ SALUDA LA VIDA AVANCES EN COBERTURA PRESTACIONAL Lugar al que acude la población asegurada al SIS para atención por problemas de salud. 2005-2011 Fuente: ENAHO 2005-2011 COBERTURA PRESTACIONAL
  • 15. EL PERÚ SALUDA LA VIDA AVANCES EN COBERTURA PRESTACIONAL Lugar al que acude la población asegurada a ESSALUD para atención por problemas de salud. 2005-2011 Fuente: ENAHO 2005-2011
  • 16.  Mejorar la infraestructura, equipamiento, dotación de recursos y ampliación de la cartera de servicios de ESTABLECIMIENTOS ESTRATÉGICOS en todo el país (748)  Potenciar la estrategia de ATENCIÓN ITINERANTE A POBLACIÓN DISPERSA HACER QUE LAS INTERVENCIONES Y LOS SERVICIOS DE SALUD RESPONDAN A LAS NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DE LOS USUARIOS 1. FORTALECER LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD  PLANIFICACIÓN articulada de la INVERSIÓN (MINSA, EsSalud, Sanidades, GRs)  MAXIMIZAR EL USO DE LA CAPACIDAD INSTALADA mediante:  INTERCAMBIO DE SERVICIOS entre prestadores del subsector público y EsSalud, así como la compra de servicios por parte del SIS.  ELIMINACIÓN DE RESTRICCIONES LEGALES que impiden la utilización eficiente de los profesionales de salud especializados disponibles en el sub sector público. 2. MEJORAR LA EFICIENCIA, CALIDAD Y ACCESO A SERVICIOS HOSPITALARIOS Y ESPECIALIZADOS LINEAMIENTOS DE LA REFORMA II
  • 17.  Diseñar e implementar una NUEVA ESTRUCTURA REMUNERATIVA y mecanismos para el pago a los prestadores basados en el desempeño institucional  Impulsar el desarrollo en las DOS LÍNEAS DE CARRERA: tanto para la atención primaria de salud y como para el ámbito hospitalario  Establecer incentivos económicos y no pecuniarios para reclutar y retener al personal que labore en ZONAS AISLADAS Y DE FRONTERA  Seleccionar, capacitar y designar GERENTES PÚBLICOS DE SERVICIOS DE SALUD 3. REFORMAR LA POLÍTICA DE GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS … HACER QUE LAS INTERVENCIONES Y LOS SERVICIOS DE SALUD RESPONDAN A LAS NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DE LOS USUARIOS
  • 18. EL PERÚ SALUDA LA VIDA AVANCES EN COBERTURA FINANCIERA Gasto Público en Salud en Perú 2002-2013 Fuente: MEF COBERTURA FINANCIERA
  • 19. EL PERÚ SALUDA LA VIDA AVANCES EN COBERTURA FINANCIERA Tendencias del gasto de los hogares en la atención de salud. 2002-2012 Fuente: ENAHO 2002-2012
  • 20. Var. 150% Var. real 53% Var. real 44% 0 50 100 150 200 250 300 2005 2007 2008 2009 AseguradosSIS Financiamiento SIS Financiamiento Salud Individual Índices2005=100 Fuentes: SIAF-MEF 2005 – 2009; ENAHO 2005-2010 Elaboración: Midori De Habich. Perspectivas del financiamiento público de la salud. 0 2,000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Protecciontotal Proteccionparcial Desproteccion Años Afiliados SIS Financiamiento público total Financiamiento público parcial Sólo gasto de Bolsillo Otro financiamiento 2005 4,165,810 70% 14% 14% 2% 2006 4,703,028 73% 15% 10% 2% 2007 5,340,448 68% 16% 14% 2% 2008 9,044,980 64% 21% 13% 2% 2009 11,013,285 56% 19% 22% 2% 2010 12,554,388 46% 22% 29% 3% Fuente: ENAHO 2005-2010 Fuente de financiamiento del afiliado SIS en establecimientos públicos % de afiliados SIS según fuente de financiamiento AFILIACIÓN Y PROTECCIÓN FINANCIERA
  • 21. EL PERÚ SALUDA LA VIDA AVANCES EN COBERTURA FINANCIERA Falta de dinero como causa para no acudir a EESS. 2005-2011 21.7 9.8 24.1 3.3 31.7 8.4 24.4 12.9 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 % Ayacucho Huancavelica Apurimac Perú Fuente: ENAHO 2005-2011
  • 22.  Incrementar y optimizar la asignación de RECURSOS PARA LAS INTERVENCIONES DE SALUD PÚBLICA basada en resultados sanitarios  Consolidar al SEGURO INTEGRAL DE SALUD COMO OPERADOR FINANCIERO  Fortalecer el FONDO INTANGIBLE SOLIDARIO EN SALUD – FISSAL como financiador de segundo piso de la intervenciones de alto costo y las enfermedades raras y huérfanas  Aplicar NUEVAS MODALIDADES DE PAGO que incentiven la productividad y calidad de los servicios de salud AMPLIAR LA PROTECCIÓN FINANCIERA LINEAMIENTOS DE LA REFORMA III
  • 23. Fortaleciendo la rectoría Se entiende RECTORÍA, como la capacidad de establecer las reglas de juego y asegurar su cumplimiento y de proporcionar la dirección estratégica para todos los actores involucrados.  APLICACIÓN DE CAMBIOS ORGANIZACIONALES específicos para un mejor desempeño del Ministerio de Salud como órgano de gobierno y conducción estratégica del sector  FORTALECER la ARTICULACIÓN INTERGUBERNAMENTAL en Salud  Fortalecer la capacidad de REGULACIÓN Y FISCALIZACIÓN de los mercados vinculados a la salud  Desarrollar el SISTEMA SECTORIAL DE INFORMACIÓN EN SALUD vinculado al sistema de seguimiento y evaluación de los objetivos y metas sanitarias y de reforma  Fortalecer la capacidad de INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL de la SUNASA FORTALECIMIENTO DEL ROL RECTOR