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Bases teóricas ss. dra. lidia morales
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  • 1. Más allá de la APS renovada: La salud-enfermedad desde múltiples concepciones y prácticas Seminario Internacional “Atención Integral e Incluyente en el Primer Nivel de Atención en las Américas” Lima, 20 de agosto de 2,013 Lidia Morales Instituto de Salud Incluyente – ISIS – Guatemala
  • 2. CONTENIDO 1.Reflexión crítica sobre la APS renovada 2.La Crisis epistemológica y El Nuevo Paradigma de la Ciencia como alternativa 3.Repensar el concepto salud-enfermedad: Hacia el abordaje de la salud- enfermedad como fenómeno complejo
  • 3. 1. Reflexión crítica sobre APS renovada • Los valores, principios y elementos de la APS renovada están vigentes y son fundamentales para la transformación de los sistemas de salud. • Puntos críticos «desafíos»: – Concepción única de la salud enfermedad . – Definir posición sobre el tipo de articulación entre el modelo biomédico del sistema de salud y otros modelos (pueblos originarios) – Profundizar en el abordaje de las inequidades de género. – Enfocar el medio ambiente desde una perspectiva holística y ecosistémica.
  • 4. La ilusión del desarrollo histórico de la concepto salud-enfermedad • Mágico • Religioso • Ecológico • Sociológico • Biológico • Holístico • Paradigmas en paralelo • Crisis epistemológica • Redefinición: – La Atención en salud y la epidemiología. – Sistema de Salud. Tiempo lineal En la realidad es al mismo tiempo
  • 5. Paradigmas del campo de la salud 1 2 3 4 5 Determinación Determinación-indeterminación Fuente: Verdugo, Juan Carlos (2006)
  • 6. 2. La Crisis epistemológica y una alternativa desde el nuevo paradigma
  • 7. En la biomedicina y práctica médica  Predominio Biologista  Enfasis curativo  Individualista  Super-especialización (parcelación del conocimiento y de la atención)  Divorcio entre especialidades “físicas” y disciplinas que abordan “la mente”, lo energético, lo espiritual  Legitimación “científica” y subvaloración de otras medicinas y saberes  Proceso de curación centrado en la intervención médica (quirúrgica o farmacológica)  Mercantilista (alta dependencia de la industria farmacéutica y tecnología diagnóstica)
  • 8. En la investigación  Monodisciplinariedad  Fragmentación del conocimiento y de los sujetos/objetos de estudio  Ensayos clínicos  Modelos estadísticos
  • 9. En la práctica de la salud pública  Intervenciones parciales o fragmentadas basadas en: - enfermedades (TB, VIH) - formas de transmisión (vectores) - grupos de población (materno-infantil)  dirigidas al individuo  curativas/preventivas limitadas  Bajo impacto sanitario  Dudosa sostenibilidad
  • 10. Premisas de los paradigmas PARADIGMA CLÁSICO NUEVO PARADIGMA DE LA CIENCIA Separación del todo en sus partes. Las partes sólo pueden ser entendidas a partir del todo. Separación del observador y el observado. No existe separación entre observador y observado. Realidad reducida a lo observable, fragmentado. Realidad como red de relaciones en mutua afectación. Conceptos y teorías adquieren categoría de verdad. Conceptos y teorías sólo son aproximaciones a la verdad. Determinismo. Incertidumbre.
  • 11. Una imagen fractal del Sistema de Salud • «La parte está en el todo y el todo está en la parte» • NivelEl primer nivel es capaz de influir y transformar al resto de la pirámide.El primer nivel es capaz de influir y transformar al resto de la pirámide.
  • 12. Aportes del Nuevo Paradigma y Teoría de la Complejidad para la construcción de nuevos enfoques en salud Conceptualización de la salud: Reformulación de la noción de salud para dar cuenta de su complejidad Integralidad: Superar la fragmentación Holismo: Perspectiva ecológica profunda, (interrelación e intercambio permanente entre las personas y seres vivos, no vivos y naturaleza) Intuición: Apertura y acercamiento a otros caminos para acceder al conocimiento Proceso de curación: participación activa de personas, entorno e interrelaciones en dicho proceso (curador/a como facilitador/a del mismo)
  • 13. 4. Hacia el abordaje de la salud como fenómeno complejo
  • 14. 1. Re-pensar el concepto de salud-enfermedad: Pasar de un concepto único y restringido de salud a una multi- concepción amplia del proceso salud- enfermedad• Concepto de salud-enfermedad: – Proceso – Multidimensional – Complejo – Histórico-social – Determinantes y condicionantes Atención en salud Epidemiología Gerencia
  • 15. Dimensiones del campo de la salud  Histórico ---------- dar cuenta del movimiento  Jerarquización
  • 16. Concepciones de la salud enfermedad Concepción del modelo médico hegemónico Multi-concepción de un modelo de salud integral e incluyente Salud y enfermedad como polos excluyentes y contradictorios. Salud y enfermedad como unidad dialógica. Biologista. Multidimensional. Múltiples paradigmas. Individual. Individual, familiar y comunitario, el entorno. Ahistórico. Procesal. Carácter histórico. Determinista (causa-efecto) Relacional, incertidumbre, dialógico.
  • 17. 2. Dar pasos hacia la transdisciplinariedad: Desarrollar las articulaciones disciplinarias necesarias e incorporarlas a los procesos de formación
  • 18. • Pasar de intervenciones verticales, curativas y parciales (enfermedades, modos de transmisión o grupos de población) centradas en individuos….. a intervenciones horizontalizadas basadas en la integración de enfoques (promoción, prevención, curación) en los siguientes niveles de análisis- acción: - Individual - Familiar - comunitario
  • 19. • Pasar de la intervención médica como único camino de curación • A la multiplicidad de caminos a partir de la integración de diferentes saberes (otros modelos de salud distintos del biomédico y el fortalecimiento de la auto-atención)
  • 20. • Incorporar y aplicar perspectivas clave para la calidad de la atención y reducción de inequidades en salud: - Interculturalidad - Género - Medio ambiente - Derecho a la Salud
  • 21. • Relativizar el rol y la importancia de los servicios institucionales de salud, al considerar que son uno más en el entramado de actores sociales, políticos, instituciones relacionadas con la salud, terapeutas de diversas adscripciones, la población y sus saberes populares; lo que contribuye a dimensionar la importancia de la participación social y las redes.
  • 22. El proceso salud- enfermedad, como objeto de estudio y fenómeno complejo requiere de abordajes integrales que permitan garantizar el derecho a la salud. MUCHAS GRACIAS

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