2012 descentralizacion en salud en bolivia  mmn
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2012 descentralizacion en salud en bolivia mmn Presentation Transcript

  • 1. Fortalecimiento municipal para la descentralizacióndel sector salud en Bolivia: la experiencia de medicusmundi
  • 2. Proceso Histórico• 1994 - Ley de Participación Popular. En el sector salud: – MUNICIPIO: Infraestructura, equipamiento y personal administrativo – MINISTERIO: Políticas y Recursos Humanos Creación del Directorio Local de Salud (DILOS) y del Servicio Departamental de Salud (SEDES)• 2009 – Nueva Constitución Política del Estado• 2010 Ley Marco de Descentralización y Autonomías – MUNICIPIO: I+E+A + gestión sistemas y políticas municipales (C.O.M) DEPARTAMENTOS – MINISTERIO: Políticas Nacionales y Recursos Humanos• 2008 Modelo de Salud Familiar Comunitario Intercultural (SAFCI) Gestión compartida = Estructura Estatal vs Estructura Social
  • 3. Problemas y RetosAntes de 1994:• Distribución inequitativa de recursos en salud: urbano vs. rural• Decisiones centralizadas y sin participación de la población destinatariaDesde 1994:• Baja capacidad de las autoridades y técnicos municipales así como del personal sanitaria• Alta rotación del personal formado• Abordaje sectorial y limitado• Poca valoración de la diversidad cultural y social del paísRetos: interculturalidad, intersectorialidad, participación, género…
  • 4. Estructura Estatal Estructura Social Espacios de de Salud concertación de SaludNacional MSD Cong. Nal Salud Consejo Nal. Salud Deptal SEDES Cong. Deptal Salud Consejo Social DeptalMunicipal DILOS Mesa Muni Salud Consejo Social Muni ALS Local Área o sector Reuniones Locales Comité Local Salud ALS ALS El Modelo SAFCI: La Gestión Participativa en Salud
  • 5. Gestión participativa de salud a nivel local Participa en la Municipio Planificación CLS CLS municipal (EMS) Org. Sociales CLS Seguimiento a la EMS y POA CLS Mesa MunicipalCLS de Salud: tres x año CSM CLS CLS CSM DILOS Sectores Otros Seguimiento CLS Planificación Evaluación de CLS EMS y de POAs EMS y POAs
  • 6. Fortalecimiento municipal: para fortalecer la saludInicio 1988-1994: Cambio en la modalidad de gestión de la salud en el Norte Potosí: traspaso a los “DILOS ampliados”Valor añadido de medicusmundi en el proceso de descentralización:• Asesoramiento a los DILOS en la gestión del sector salud• Acompañamiento y complemento financiero• Introducción de metodologías participativas de trabajo para las estructuras estatales y sociales• Reconocimiento e impulso de la cultura originaria: medicina tradicional• Capacitación al personal técnico (sanitario y municipal)• Gobernanza y trasparencia = los Consejos de Desarrollo Municipal
  • 7. IMPLEMENTACIÓN del MODELO de GESTIÓN SAFCI Acompañamiento y asesoramiento de las estructuras estatales y sociales del sector salud en el ámbito municipal/local, fomentando los espacios de concertación Incidencia en los niveles departamentales y nacionales para la consolidación de lo logradoActualmente se apoya la conformación y organización de los comités locales ymunicipales de salud en 12 municipios (departamentos de La Paz, Cochabamba yPotosí), menores de 10.000 habitantes.Formación, asistencia técnica, metodologías, apalancamiento de recursos, control social,rendición de cuentas, interlocución política… más implementación de SAFCI (familia ycomunidad)
  • 8. SAFCI e INTERCULTURALIDAD La salud como un proceso local, adaptado al entorno y las características sociales de la población de referencia. Modelo Biomédico vs. Y Modelo Tradicional Personal de Salud + Comunidad Siempre en el ámbito municipal/local (pero con apoyo del Viceministerio): •Organización de los médicos tradicionales •Clasificación de las “enfermedades originarias” •Generación de medicamentos naturales •Sensibilización/Capacitación personal de salud •Elaboración de protocolos •Referencia y retorno de pacientes Sistematizando la experiencia.
  • 9. MEJORANDO el SAFCI, SUPERANDO FRONTERASUna propuesta multipaís (Bolivia, Guatemala y Perú) que genera sinergias (en base alo aprendido por la ONG) en los modelos de salud de estos tres países y más.Principios del Modelo de SAlud Familiar y Comunitaria con Interculturalidad (SAFCI): Interculturalidad, Participación Social, Integralidad , Intersectorialidad, Género y Medioambiente = Derecho a la SaludOperativizando el SAFCI (sólo en el ámbito municipal) = “SAFCI MEJORADO” – Integralidad: Programa individual, familiar y comunitario. – Intersectorialidad: Factores determinantes = Prevención y rehabilitación (no sólo curación) – Interculturalidad: Sistema de información y vigilancia epidemiológica clásica y sociocultural – Género = feminismo comunitario – Reorganización de los servicios: Territorialización, asignación de recursos humanos.