Brucelosis

Dr. Juan Carlos López Acevedo
R2MI
IMSS: CMN 25

Brucelosis
Brucellaspp.
N Engl J Med 352:2325, June 2, 2005 Review Article — Medical Progress

Epidemiologia
B. abortus de mayor distribución mundial.
B. melitensis: Peor cuadro clínico al hombre
http://ssj.app.jalisco.gob.mx/pdf/servicios/brucelosis.pdf

Microbiología
** cruzada con Echerichias, salmonela, stenotrophomonamultophila, vibraecholerae y Yersiniaenterocolitica

Tiempo de supervivencia de brucela en medio ambiente
Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA2-1994

Vías de infección:

Patogénesis

Clínica
Clinical manifestations, diagnosis, and treatment of brucellosis
Uptodate 2010

Localizada
Uptodate 2010

Uptodate 2010

Brucelosis crónica
JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, July 2009, p. 2084–2089

Diagnostico
80%
Uptodate 2010

Cultivos:
Gold Estándar. 80% sensibilidad.
BACTEC 9240 o 9050. 5-7 días
Alertar siempre al laboratorio de la sospecha de brucelosis
Lisis pos centrifugación****
Ruiz Castañeda S: 60% E:100%
Biopsia Medula ósea o hepática si sospecha es alta. 80-90% sensibilidad 100% especificidad

Tratamiento
Régimen A:
Doxiciclina 100 mgrs cada 12hrs 6 semanas
Estreptomicina: 1gr IM 14-21 días.
Índice de recaídas: 7.4
Uptodate 2010

Régimen B:
Doxiciclina 100mgrs cada 12hrs
Rifampicina 600-900mgrs día
6 semanas
Misma eficacia y recaída que régimen B.
Uptodate 2010

Alternativas:
Fluoroquinolonas:
Ofloxacino 400mgrs diario + Doxiciclina 100mgrs cada 12hrs 45 días.
Mismo resultados que régimen A y B
Uptodate 2010

Embarazo
Rifampicina 900mgrs diario 6 semanas
TMP mas SMX 4 semanas ?????
Uptodate 2010

Brucelosis osteoarticular
Triple esquema:
Doxiciclina-estreptomicina- rifampicina
Cirprofloxacino-rifampicina.
5 meses.
Uptodate 2010

Neurobrucelosis
Dicloxacilina + rifampicina + trimetroprim con sulfametoxazol
Hasta 19 meses
Costicoesteroides ???
Uptodate 2010

Recomendaciones postexposición profilaxisAlto o bajo riesgo
Alto riesgo (6 meses)
- Doxiciclina 100mgs cada 12 horas o TMP y SMX 160/800mgrs
- Rifampicina 600mgrs día
3 semanas
Bajo Riesgo:
- serología 2-4-6- y 24 semanas. Pruebas de aglutinación-
Vigilancia hasta 6 meses.
Uptodate 2010

Endocarditis.
Triple esquema
Manejo quirúrgico
Uptodate 2010

Gracias!
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Brucelosis

by Juan Carlos on Jun 28, 2010

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