Maimonides, autor del primer Libro de Asma

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Escrito hace muchos años como muestra el slide show muchos de los principios ahí elaborados tienen plena vigencia y se pueden considerar hoy modelo de algunas medidas preventivas efectivas a tomar con …

Escrito hace muchos años como muestra el slide show muchos de los principios ahí elaborados tienen plena vigencia y se pueden considerar hoy modelo de algunas medidas preventivas efectivas a tomar con pacientes asmáticos

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  • 1. MAIMONIDES:MAIMONIDES:AL-HAKIM DEAL-HAKIM DECORDOBACORDOBADr. Julio Zarco RodríguezDr. Julio Zarco RodríguezDirector de la Cátedra de AP UEMDirector de la Cátedra de AP UEM
  • 2. EL ENFERMO FINGIDO IEL ENFERMO FINGIDO I Como es sabido, fue Maimónides, el médico decorte más querido y mejor considerado delSultán de Egipto y tal situación también leacarreó numerosos Enemigos. Uno de sus enemigos urdió un planUno de sus enemigos urdió un planpara demostrar que Maimónides nopara demostrar que Maimónides noconocía la ciencia médica. Para ello,conocía la ciencia médica. Para ello,ayunó dos semanas consecutivas, no seayunó dos semanas consecutivas, no seafeitó, ni lavó y se vistió de haraposafeitó, ni lavó y se vistió de harapospara presentarse delante del sabiopara presentarse delante del sabiocordobéscordobés. Tenía Maimónides por costumbre pasarTenía Maimónides por costumbre pasarjunto a su criado delante de las filas dejunto a su criado delante de las filas deenfermos, mirando a cada uno fijamenteenfermos, mirando a cada uno fijamentea los ojos, aquel era todo el examena los ojos, aquel era todo el examenque hacía y con eso solo reconocía lasque hacía y con eso solo reconocía lasenfermedades, regresaba luego con suenfermedades, regresaba luego con sucriado que portaba una cesta llena decriado que portaba una cesta llena demedicamentos. Bastaba una sola señalmedicamentos. Bastaba una sola señaldel sabio, para que l mayordomodel sabio, para que l mayordomosupiera de inmediato que medicinasupiera de inmediato que medicinadebía darle a cada pacientedebía darle a cada paciente.
  • 3. EL ENFERMO FINGIDO IIEL ENFERMO FINGIDO II Cuando Maimónides llegó delante delenfermo fingido, le miró de nuevo a losojos, hizo una señal al criado y este lepuso en sus manos dos roscas de pany le dijo:““tu estás completamente sano,tu estás completamente sano,lo único que te pasa es quelo único que te pasa es queestás hambriento y cubierto deestás hambriento y cubierto demugre. Cómete el pan, lávate ymugre. Cómete el pan, lávate ypronto te recuperarás. Pero enpronto te recuperarás. Pero enlo profundo de tus ojos yace unalo profundo de tus ojos yace unaenfermedad incurable para laenfermedad incurable para laque no existe remedio alguno yque no existe remedio alguno yde aquí a tres meses vas ade aquí a tres meses vas amorir”.morir”. Palideció de miedo el enfermo fingidoy aquello fue justamente lo quesucedió, pues al finalizar el plazo de 3meses abandono este individuo elmundo de los vivos.
  • 4. UNA VIDA AZAROSA… YUNA VIDA AZAROSA… YNOMADA INOMADA I Nace en Córdoba (30-3-1135), de familia noble. Su padre era jurista, astrónomo y matemático.Fue su maestro en la vida y en la ley de Moisés. Los almohades (“Los unitarios“) invaden AL-ANDALUS (1148) y Córdoba fue destruida(Moisés 13 años). Dilema personal y religioso: apostasía ó huir. Las familia decide no convertirse al Islam yhuyen: primero a Almería y luego Fez, Palestina yEgipto. Motivos para la huida: -Territorios invadidos por Islam. Huída del Islam. Buscando sabiduría y cultura. En Fez en 1160 (25 años) estudia medicina.
  • 5. UNA VIDA AZAROSA… YUNA VIDA AZAROSA… YNOMADA IINOMADA II Primera boda (falleció su esposa a los 2años). Mientras Moisés estudia, es mantenido por supadre y hermano David (Comerciantes depiedras preciosas). 1173 Moisés se gana la vida con la Medicinapues muere su padre y su hermano en unnaufragio y pierden toda la fortuna. 1177 Moisés es proclamado jefe oficial de losJudíos del cairo (Magid) 1185 Moisés fue nombrado médico del VisirAlfadhal que era gobernador del Cairo.Segunda boda con la hija del Secretario delVisir. 1204 fallece con 76 años.
  • 6. MAIMONIDES: ¿ARABE ÓMAIMONIDES: ¿ARABE ÓJUDIO?JUDIO? Moisés nació y murió Judío. Es habitual que muchos individuospiensen que era musulmán, por variosmotivos: Siempre estuvo en países bajodominio musulmán, de los cualestrató de huir. Toda su literatura esta escrita enárabe (era la lengua culta delmomento). La influencia médica procededirectamente de dos grandesfacultativos árabes, Avicena yAverroes
  • 7. ¿COMO ERA MAIMONIDES?¿COMO ERA MAIMONIDES? En sus escritos se refleja fielmente la forma de vida ypersonalidad del sabio. Poseía una gran memoria: desarrollada gracias a sus múltipleshuidas, donde no podía transportar libros y apenas enseres. Hombre muy virtuoso y prudente: “ la ética es la medicina del alma “ aleja de tu alma del lo que es superfluo, endereza los que estátorcido, purifica e ilumina cuanto esta oscuro, hasta que la virtudbrille ante tus ojos”. Sobrio en sus costumbres y en el vestir. Con gran inquietud cultural: estudió teología, matemáticas,astronomía, metafísica, filosofía, medicina, física, leyes.Siempre buscó los mejores ambientes culturales. Era estoico en su forma de beber y de comer, muy moderado No le gustaba la música, ni la poesía. Era muy religioso: tolerante con las otras creencias y granpracticante del Judaísmo. Hombre muy bondadoso, ayudaba al prójimo y era querido portodos, pobres, ricos, musulmanes, judíos ó cristianos
  • 8. EL DIA A DIA DEEL DIA A DIA DEMAIMONIDESMAIMONIDES““ Por la mañana temprano de orar acude al palacioPor la mañana temprano de orar acude al palaciodel Sultán para pasar consulta en la corte. Rarodel Sultán para pasar consulta en la corte. Raroes el día que no hay algún enfermo (alguien de laes el día que no hay algún enfermo (alguien de lafamilia real, mayordomos, del harén … ). Lafamilia real, mayordomos, del harén … ). Laactividad continua sin parar, hasta la tarde, sinactividad continua sin parar, hasta la tarde, sincomer. Llego a donde vivo, Fustat a unos 20comer. Llego a donde vivo, Fustat a unos 20kilómetros de palacio. Cuando llego desfallecidokilómetros de palacio. Cuando llego desfallecidocontemplo a decenas de personas venidas decontemplo a decenas de personas venidas detodos los confines, pobres, ricos, cristianos,todos los confines, pobres, ricos, cristianos,judíos, musulmanes, que llevan todo el díajudíos, musulmanes, que llevan todo el díaesperando mi llegada. Me aseo y como mi únicaesperando mi llegada. Me aseo y como mi únicacomida del día y comienzo a ver enfermos hastacomida del día y comienzo a ver enfermos hastael anochecer. A altas horas de la noche caigoel anochecer. A altas horas de la noche caigorendido”.rendido”.
  • 9. MAIMONIDES Y ELMAIMONIDES Y ELJUDAISMOJUDAISMO Desde 1177 hasta su muerte en 1204, Moisés es el Nagidde la Comunidad. Es un gran estudioso de la tradición (Talmud), unreformador y renovador de la misma. Unifica a la Comunidad judía y mantiene la cohesión de lamisma. Impide que el judaísmo sea absorbido por el Islam. Reinterpreta el Talmud; lo hace asequible al pueblo. Lucha contra la magia, la kábala y la superstición. Introduce el pensamiento racional y filosófico en elJudaísmo (Aristotelismo). Promulga el credo del judaísmo. Principios fundamentalesdel Judaísmo: Fe en su existencia. Fe en su unidad. Fe en su incorporalidad. Fe en su eternidad. Fe en la adoración y culto. Fe en la profecía. Fe en la revelación de la ley de Moisés. Fe en la inmutabilidad de la ley. fe en que Dios conoce los actos de los hombres. Fe en la recompensa y el castigo. Fe en la venida del Mesías. Fe en la resurrección de los muertos.
  • 10. INFLUENCIA EN ELINFLUENCIA EN ELPENSAMIENTO DEPENSAMIENTO DEMAIMONIDESMAIMONIDES Moisés era Aristotélico. Gran conocedor de laobra y el pensamiento de Aristóteles. Tanto en lafilosofía, la ética, la ciencia y la metafísica. En la medicina, su maestro fue Galeno, al cualconoció a través de la obra de dos médicosmusulmanes casi coetáneos suyos : Avicena yAverroes. Gran luchador contra la magia, la superstición ylos amuletos. Estimula la observación y el razonamiento crítico:“ Si alguien te afirma que tiene pruebas de supropia experiencia de algo que necesita paraconfirmar su teoría, aún cuando sea una personade gran autoridad, seriedad y moralidad, debesdudar. No dejes tu mente ser arrastrada por lasnovedades que te cuenta, sino que examinacríticamente sus teorías”.
  • 11. MAIMONIDES:MAIMONIDES:MEDICO PREVENTIVISTA IMEDICO PREVENTIVISTA I Moisés divide a la medicina en 3 partes:Moisés divide a la medicina en 3 partes: La curativaLa curativa: trata de curar los males. La rehabilitadoraLa rehabilitadora: trata de habilitar al individuo despuésde sanar. La preventivaLa preventiva: prevenir el mal es lo idóneo. Tiene mayorimportancia, por ello se debe desarrollar un programahigiénico-dietético: no comer ni beber para dar gusto al paladar; sólo paraconservar la vida. no juntarse a la mujer, en cualquier tiempo por liviandad, sinopara engendrar descendencia ó para conservar sano el cuerpo. en la comida solo se debe beber un poco de vino mezcladocon agua. durante la digestión beber todo el agua que se quiera. antes de comer, pasear para calentar el cuerpo. reposo durante la digestión. dormir un máximo de 8 horas, levantarse antes de salir el sol yno dormir durante el día.
  • 12. MAIMONIDES:MAIMONIDES:MEDICO PREVENTIVISTA IIMEDICO PREVENTIVISTA II Esperar 3 ó 4 horas para acostarse después de cenar. Los alimentos laxantes comer en primer lugar y en último lugar ingerir losalimentos de difícil digestión. Los alimentos amargos y de olores fuertes, son perjudiciales para el cuerpo. La miel y el vino son malos para los jóvenes y buenos para los viejos. En verano comer dos terceras partes de lo que se come habitualmente. Lavarse cada 7 días. Primero ganar para comer, luego adquirir una morada y por último teneresposa. No permanecer en una ciudad que le falte alguna de estas cosas: Médico. Cirujano Baños, Letrinas Fuentes ó ríos Sinagoga Maestro de niños, Escriba Colector de limosna Senado Vivir lejos de las letrinas, buscar pisos altos y bien ventilados.
  • 13. ALGUNAS OBRAS MEDICASALGUNAS OBRAS MEDICASDE MAIMONIDES IDE MAIMONIDES I 1.- Dilucidaciones (SIRAJ): Tratado sobre lasenfermedades del alma y su curación. “ Cuando elalma está perturbada, el cuerpo puede enfermar”. 2.- La mano fuerte: Tratado de dietética. 3.- Tratado sobre los venenos y sus antídotos(1199): dedicado a Saladino. Envenamiento por Belladona Venenos fríos y calientes. Período largo de incubación de la rabia. 4.- El libro de la santidad: sobre las relacionessexuales ilícitas y sobre los alimentos prohibidos.
  • 14. ALGUNAS OBRAS MEDICASALGUNAS OBRAS MEDICASDE MAIMONIDES IIDE MAIMONIDES II 5.- Libro del asma: sobre el ambiente, el clima y la prevención del asma. 6.- Tratado de las relaciones sexuales: fisiología sexual, alimentos y drogas afrodisíacas y antiafrodisiacas. 7.- Tratado sobre las hemorroides: no a las sangrías y la cirugía. 8.- Aforismos médicos:- sobre la apoplejía, el enfisema obstructivo y las neumonías.- los 8 signos de la hepatitis:Fiebre altaSedAnorexiaLengua roja que se vuelve negraVómito biliarDolor en costado derechoTos ligeraPesadez del costado derecho. 9.- Otros textos:- Las causas de las enfermedades y su curación.- Del régimen de la salud.- Comentario a los aforismos de Hipócrates.- Traducción de las obras de Avicena.- Resumen de los 16 libros de Galeno.
  • 15. LA ORACIÓN DE MAIMONIDES ILA ORACIÓN DE MAIMONIDES I• Dios Todopoderoso, Tú hasDios Todopoderoso, Tú hascreado el cuerpo humanocreado el cuerpo humanocon infinita sabiduría. Tú hascon infinita sabiduría. Tú hascombinado en él diez milcombinado en él diez milveces, diez mil órganos, queveces, diez mil órganos, queactúan sin cesar yactúan sin cesar yarmoniosamente paraarmoniosamente parapreservar el todo en supreservar el todo en subelleza: el cuerpo que esbelleza: el cuerpo que esenvoltura del alma inmortal.envoltura del alma inmortal.Trabajan continuamente enTrabajan continuamente enperfecto orden, acuerdo yperfecto orden, acuerdo ydependencia.dependencia.• En Tu eterna Providencia, Tú me has elegido para velar sobre la vida y laEn Tu eterna Providencia, Tú me has elegido para velar sobre la vida y lasalud de Tus criaturas. Estoy ahora preparado para dedicarme a los deberessalud de Tus criaturas. Estoy ahora preparado para dedicarme a los deberesde mi profesión. Apóyame, Dios Todopoderoso, en este gran trabajo parade mi profesión. Apóyame, Dios Todopoderoso, en este gran trabajo paraque haga bien a los hombres, pues sin Tu ayuda nada de lo que haga tendráque haga bien a los hombres, pues sin Tu ayuda nada de lo que haga tendráéxito. Inspírame un gran amor a mi arte y a Tus criaturas. No permitas que laéxito. Inspírame un gran amor a mi arte y a Tus criaturas. No permitas que lased de ganancias o que la ambición de renombre y admiración echen ased de ganancias o que la ambición de renombre y admiración echen aperder mi trabajo, pues son enemigas de la verdad y del amor a laperder mi trabajo, pues son enemigas de la verdad y del amor a lahumanidad y pueden desviarme del noble deber de atender al bienestar dehumanidad y pueden desviarme del noble deber de atender al bienestar deTus criaturas.Tus criaturas.
  • 16. LA ORACIÓN DE MAIMONIDESLA ORACIÓN DE MAIMONIDESIIII• Da vigor a mi cuerpo y a mi espíritu, a finDa vigor a mi cuerpo y a mi espíritu, a finde que esté siempre dispuestos a ayudarde que esté siempre dispuestos a ayudarcon buen ánimo al pobre y al rico, al malo ycon buen ánimo al pobre y al rico, al malo yal bueno, al enemigo igual que al amigo.al bueno, al enemigo igual que al amigo.Haz que en el que sufre yo no vea más queHaz que en el que sufre yo no vea más queal hombre. Ilumina mi mente para queal hombre. Ilumina mi mente para quereconozca lo que se presenta a mis ojos yreconozca lo que se presenta a mis ojos ypara que sepa discernir lo que está ausentepara que sepa discernir lo que está ausentey escondido. Que no deje de ver lo que esy escondido. Que no deje de ver lo que esvisible, pero no permitas que me arrogue elvisible, pero no permitas que me arrogue elpoder de inventar lo que no existe; pues lospoder de inventar lo que no existe; pues loslímites del arte de preservar la vida y lalímites del arte de preservar la vida y lasalud de Tus criaturas son tenues esalud de Tus criaturas son tenues eindefinidos. No permitas que me distraiga:indefinidos. No permitas que me distraiga:que ningún pensamiento extraño desvíe mique ningún pensamiento extraño desvíe miatención de la cabecera del enfermo oatención de la cabecera del enfermo operturbe mi mente en su silenciosaperturbe mi mente en su silenciosadeliberación, pues son grandes ydeliberación, pues son grandes ycomplicadas las reflexiones que secomplicadas las reflexiones que senecesitan para no dañar a Tus criaturas.necesitan para no dañar a Tus criaturas.
  • 17. LA ORACIÓN DE MAIMONIDESLA ORACIÓN DE MAIMONIDESIIIIII• íDios Todopoderoso! Concédeme que misíDios Todopoderoso! Concédeme que mispacientes tengan confianza en mí y en mi artepacientes tengan confianza en mí y en mi artey sigan mis prescripciones y mi consejo. Alejay sigan mis prescripciones y mi consejo. Alejade su lado a los charlatanes y a la multitud dede su lado a los charlatanes y a la multitud delos parientes oficiosos y sabelotodos, gentelos parientes oficiosos y sabelotodos, gentecruel que con arrogancia echa a perder loscruel que con arrogancia echa a perder losmejores propósitos de nuestro arte y amejores propósitos de nuestro arte y amenudo lleva a la muerte a Tus criaturas. Quemenudo lleva a la muerte a Tus criaturas. Quelos que son más sabios quieran ayudarme ylos que son más sabios quieran ayudarme yme instruyan. Haz que de corazón lesme instruyan. Haz que de corazón lesagradezca su guía, porque es muy extensoagradezca su guía, porque es muy extensonuestro arte.nuestro arte.• Llena mi alma de delicadeza y serenidad siLlena mi alma de delicadeza y serenidad sialgún colega de más años, orgulloso de sualgún colega de más años, orgulloso de sumayor experiencia, quiere desplazarme, memayor experiencia, quiere desplazarme, medesprecia o se niega a enseñarme. Que esodesprecia o se niega a enseñarme. Que esono me haga un resentido, porque saben cosasno me haga un resentido, porque saben cosasque yo ignoro. Que no me apene suque yo ignoro. Que no me apene suarrogancia. Porque aunque son ancianos, laarrogancia. Porque aunque son ancianos, laedad avanzada no es dueña de las pasiones.edad avanzada no es dueña de las pasiones.
  • 18. LA ORACIÓN DE MAIMONIDESLA ORACIÓN DE MAIMONIDESIVIV• Haz que sea modesto en todo exceptoHaz que sea modesto en todo exceptoen el deseo de conocer el arte de mien el deseo de conocer el arte de miprofesión. No permitas que me ataque elprofesión. No permitas que me ataque elpensamiento de que ya sé bastante. Porpensamiento de que ya sé bastante. Porel contrario, concédeme la fuerza, lael contrario, concédeme la fuerza, laalegría y la ambición de saber más cadaalegría y la ambición de saber más cadadía. Pues el arte es inacabable, y ladía. Pues el arte es inacabable, y lamente del hombre siempre puede crecer.mente del hombre siempre puede crecer.En Tu eterna Providencia, Tú me hasEn Tu eterna Providencia, Tú me haselegido para velar sobre la vida y laelegido para velar sobre la vida y lasalud de Tus criaturas. Estoy ahorasalud de Tus criaturas. Estoy ahorapreparado para dedicarme a los deberespreparado para dedicarme a los deberesde mi profesión. Apóyame, Diosde mi profesión. Apóyame, DiosTodopoderoso, en este gran trabajo paraTodopoderoso, en este gran trabajo paraque haga bien a los hombres, pues sinque haga bien a los hombres, pues sinTu ayuda nada de lo que haga tendráTu ayuda nada de lo que haga tendráéxito.éxito.Moisés Ben-Maimónides, el españolMoisés Ben-Maimónides, el español