Valvulopatías

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Valvulopatías

  1. 1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL «FRANCISCO DE MIRANDA» U.C PRÁCTICA MÉDICA I Br. Brígida Díaz SANTA ANA DE CORO; SEPTIEMBRE DE 2011
  2. 2. Insuficiencia Tricuspídea: Regurgitación de sangre desde el ventrículo derecho hacia la aurícula derecha debido a una incompetencia del aparato valvular tricuspídeo. Etiología: <ul><li>Defecto en las valvas, anillo, cuerdas tendinosas </li></ul><ul><li>Incompetencia de válvula por dilatación del ventrículo </li></ul><ul><li>Hipertensión pulmonar </li></ul><ul><li>Fiebre reumática </li></ul><ul><li>Insuficiencia por lesión del ventrículo </li></ul><ul><li>Endocarditis infecciosa </li></ul>
  3. 3. Manifestaciones Clínicas: Hipertensión Pulmonar Sin Hipertensión Pulmonar ↓ Del Vol. Min. del ventrículo derecho Dolor hipocondrio derecho (hepatomegalia) Distensión abdominal (ascitis) Edema (miembros inferiores) Distensión yugular Bien tolerada
  4. 4. Examen Físico <ul><li>General: Pérdida de peso, ictericia, cianosis </li></ul><ul><li>Pulso venoso: yugulares ingurgitadas con onda prominente </li></ul><ul><li>Inspección y Palpación: </li></ul><ul><li>Pulso hepático: expansión del hígado con latido palpable (latido transversal) </li></ul><ul><li>Expansión de la pared del tórax (Signo de Dressler) </li></ul><ul><li>Auscultación: </li></ul><ul><li>Soplo holosistólico, regurgitante </li></ul><ul><li>Aumento del 2do ruido </li></ul><ul><li>Incrementa 3er ruido con inspiración </li></ul>
  5. 5. Exámenes complementarios: <ul><li>ECG: fibrilación auricular, bloqueo de la rama derecha y crecimiento del ventrículo </li></ul><ul><li>Rx Tórax: Cardiomegalia por dilatación de cavidades derechas </li></ul><ul><li>El Doppler permite estimar la gravedad de la insuficiencia </li></ul>
  6. 6. Estenosis tricuspídea: Dificultad para el paso de sangre de la aurícula al ventrículo derecho, causada por la reducción del orificio de la válvula tricúspide. Etiología: Fiebre reumática asociada a valvulopatia mitral y/o aortica
  7. 7. Fisiopatología: Obstrucción del flujo ↑ presión del la aurícula derecha Flujo retrogrado al lecho venoso Congestión venosa Edema
  8. 8. Manifestaciones Clínicas: <ul><li>Disminución del Vol. Min. </li></ul><ul><li>Fatiga </li></ul><ul><li>↑ Presión venosa (Hepatomegalia, distensión abdominal, edema) </li></ul>Examen Físico <ul><li>Pulso venoso: yugulares ingurgitadas </li></ul><ul><li>Latido Hepático : presistólico por transmisión retrograda </li></ul>
  9. 9. Exámenes complementarios: <ul><li>ECG: Onda P en DII y V1 aumentada en amplitud y el eje se desvía a la derecha </li></ul><ul><li>Rx Tórax: Agrandamiento de la aurícula derecha </li></ul><ul><li>El Doppler para evaluar las alteraciones de la válvula </li></ul>
  10. 10. Estenosis Pulmonar Impedimento a la eyección del ventrículo derecho motivado por una reducción del orificio a nivel valvular. Etiología: Congénita Reumática Sx carcinoide Tumores cardiacos
  11. 11. Manifestaciones Clínicas: Asintomáticos Palpitaciones, disnea Dolor precordial Examen Físico: <ul><li>Pulso venoso: Onda “A” aumentada por la hipertrofia del ventrículo </li></ul><ul><li>Inspeccion y palpacion: Signo de Dressler </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Auscultación: Soplo sistólico, disminución del componente pulmonar del 2do ruido con desdoblamiento, 4to ruido derecho audible. </li></ul>Examen Físico: Exámenes complementarios: <ul><li>ECG y Rx: Hipertrofia del ventrículo derecho </li></ul><ul><li>Doppler: Gravedad de la estenosis </li></ul>
  13. 13. Incompetencia de la válvula pulmonar que permite el reflujo de sangre hacia el ventrículo derecho en la diástole. Insuficiencia Pulmonar: Etiología: Dilatación de la arteria pulmonar (Idiopática o secundaria)
  14. 14. Manifestaciones Clínicas y Examen Físico: <ul><li>Inspección y Palpación: Signo de Dressler y un latido palpable con frémito a nivel del segundo espacio intercostal izquierdo </li></ul><ul><li>Auscultación: 2do ruido carece de componente pulmonar; soplo diastólico de baja intensidad </li></ul>Exámenes complementarios: <ul><li>ECG: Signos de sobrecarga ventricular derecha </li></ul><ul><li>Rx: Agrandamient o del ventrículo derecho </li></ul><ul><li>Doppler: Permite observar la dilatación con hipertrofia de las cavidades. </li></ul>

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