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Erisipela y psoriasis
 

Erisipela y psoriasis

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Lesiones de piel.

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    Erisipela y psoriasis Erisipela y psoriasis Presentation Transcript

    • Bachiller: Camacaro ClaudisSanta Ana de Coro, Julio 2011
    • Es una enfermedad frecuente, crónica y hereditariade la piel que se caracteriza por la presencia de áreascircunscritas rojizas y cubiertas de escamasgruesas, secas, plateadas y adherentes que se producenpor un desarrollo excesivo de las células epiteliales.
    • PSORIASIS EN PLACAS O VULGAR: Lesión bien definidas de piel roja y engrosada. La concentraciónescamosa y plateada sobre las placas (escama); está compuesta decélulas cutáneas muertas. Normalmente la piel afectada por lapsoriasis es muy seca. Otros posibles síntomas incluyendolor, picor y agrietamiento. Afecta de forma más habitual a lasrodillas, los codos, el cuero cabelludo, la zona retroauricular, elombligo, el canal intergluteal y los genitales.
    • PSORIASIS EN GUTTATA O ERUPTIVA: Son pequeñas lesiones rojas sobre la piel (0,5 a 1,5 cm). Estaslesiones suelen aparecer en el tronco y las extremidades, y a veces en elcuero cabelludo, y no suelen ser tan gruesas como la psoriasis enplacas ni están tan cubiertas de escamas. La Psoriasis Guttata sueleaparecer en la infancia o la adolescencia y puede ser desencadenadapor una infección de algún tipo. Las manchas originadas son en forma de gotas diseminadas, estaspueden acabar agrupándose y formando placas mas extensas.
    • PSORIASIS INVERTIDA O DE PLIEGUE: Normalmente aparece como suaves lesiones inflamadas sinescamas y es especialmente propensa a la irritación resultante delroce y la sudoración, debido a su ubicación en los pliegues de la piel ylas zonas sensibles. Es más común y problemática en personas consobrepeso, ya que se localiza en las axilas, las ingles, la regiónsubmamaria y en otros pliegues alrededor de los genitales y lasnalgas. Este es uno de los tipos mas frecuentes de psoriasis .
    • PSORIASIS ERITRODÉRMICA: Puede ser desencadenada por el empleo de ciertosmedicamentos (p.ej., corticosteroides), por una quemadura solargrave o por otros tipos de psoriasis que no se hayan tratadoadecuadamente. Es la forma menos común de la enfermedad. Laforma eritrodérmica de la psoriasis se caracteriza por unenrojecimiento ardiente extendido y periódico de la piel. El eritema(enrojecimiento) y la exfoliación (descamación) de la piel suelen iracompañados de picor y dolor agudos. También puede desarrollarsehinchazón.
    • PSORIASIS PUSTULOSA GENERALIZADA Psoriasis pustulosa de Von Zumbusch, puede extenderse poramplias zonas del cuerpo. Se trata de una forma relativamenterara de la enfermedad en la que se desarrollan zonas extendidasde piel enrojecida (eritema) que se pone extremadamentedolorosa y sensible. Sobre la piel pueden aparecerpústulas, ampollas con pus no infecciosa, que se secan y vuelven aaparecer en ciclos repetidos que duran varios días. Es muy grave ydifícil de tratar. La edad media de los pacientes con psoriasispustulosa es de 50 años, pero el rango de edad es amplio.
    • PSORIASIS PUSTULOSA LOCALIZADO O BARBER:Las pústulas del psoriasis se puede, encontrar en áreasdeterminadas como las manos o los pies. La forma llamada elpustulosa "palmo - plantar" (PPP) es caracterizada por (pústulashasta unos 5 centímetro, o solo de 5 milímetros) se presentanpústulas grandes en áreas carnudas de manos y de pies, talescomo la base del pulgar y de las caras de los talones. Las pústulasaparecen sobrepuestas a través de placas enrojecidas de lapiel, después se convierten a marrón y después se descascaran.
    • PSORIASIS DEL CUERO CABELLUDO: El cuero cabelludo presenta lesiones de forma muyfrecuente en los pacientes de psoriasis, normalmente junto alesiones cutáneas. Puede manifestarse como placas descamativas similares alas de la piel, o bien como placas gruesas de escamas adheridasal pelo.
    • PSORIASIS UNGUEAL Aparece como grandes punteados profundos al azar en lasuñas. Es más común en las uñas de las manos que en las de lospies. Puede parecer una infección fúngica de la uña(onicomicosis), lo que debe descartarse. Tiene hasta un 80% deprevalencia en pacientes con artritis psoriásica.
    • ARTRITIS PSORIÁSICA: La artritis psoriásica es un tipo de artritis inflamatoria con lapsoriasis. Las personas con artritis psoriásica suelen tener unaslesiones escamosas en la piel, irregularidades y piqueteado en lasuñas, dolor y rigidez articulares y, muyfrecuentemente, inflamación en los dedos, haciéndoles tener unaapariencia de salchicha (signo típico “dedo en salchicha”).
    • Se desconoce su causa, pero su desarrollo sedebe a una velocidad anormal en la división delas células epidérmicas, esto puede suceder porvarios factores:•Alguna sustancia transportada en la sangre.•Un defecto en el sistema inmune.•Predisposición genética.•Desencadenada o exacerbada por diversosfactores ambientales.
    • Traumatismo.Infecciones.Fármacos.Factores psicológicos.Factores climáticos.Factores metabólicos.Factores endocrinos.
    • •Las células presentadoras de antígeno de la piel, como las deLangerhans, migran desde la piel hasta los ganglios linfáticosregionales, donde interaccionan con los linfocitos T. Lapresentación de un antígeno todavía no identificado a las célulasT, al igual que el número de señales coestimuladoras, desencadenauna respuesta inmunitaria, que da lugar a su activación y a laliberación de citocinas.•Estos linfocitos T se liberan a la circulación y regresan a la piel. Sureactivación en la dermis y la epidermis y los efectos locales de lascitocinas, como el factor de necrosis tumoral, dan lugar ainflamación, respuestas inmunes celulares y la hiperproliferaciónepidérmica observada en pacientes con psoriasis.
    • El diagnóstico es fundamentalmente clínico(buena historia clínica). Pocas veces se precisaráuna biopsia cutánea para confirmar el diagnóstico.
    • La erisipela es un tipo característico de celulitis superficial de la pielque afecta la dermis y el tejido celular subcutáneo (hipodermis) con unmarcado compromiso de los vasos linfáticos debido a la infección porEstreptococos del grupo A (o muy rara vez del grupo C o G). LosEstreptococos del grupo B pueden provocar erisipela en el neonato. Raravez es posible observar un cuadro clínico similar producido por el S.aureus. Es más frecuente en niños, neonatos y adultos de edad avanzada.
    • • La lesión inicial: pequeña zonaenrojecida, fiebre en forma bastante brusca(aun antes del reconocimiento de la lesióncutánea) este proceso evoluciona rápido.• Lesión cutánea: aspecto edematosos oindurado característico (en piel de naranja)y se disemina periféricamente. Las lesionesson calientes, brillantes y de color rojointenso, con un borde sobreelevado activo.Y solo es dolorosa en esta fase.
    • • La lesión avanzada: no se observanislotes de piel sana residuales. Seobservan desarrollo de pequeñasvesículas y en ocasiones ampollasvoluminosas en laslesiones, particularmente en lasinfecciones mas severas.•El proceso de curación tiene lugar ladescamación superficial de la piel. Laerisipela se localiza en las piernas. Otrossitios involucrados son la cara, los brazosy los muslos (pacientes con cirugía decadera).
    • La proteína M y la cápsula de la bacteria, retardanla fagocitosis y facilitan la invasión tisular. La proteínaM y los ácidos teicoico aumentan la adhesividad celular.La difusión de enzimas y exotoxinas contribuye a lainflamación local. Las exotoxinas SpeB y SpeC son lasmás frecuentemente halladas en la erisipela, en tantoque la SpeA (responsable del síndrome de shock tóxico)sólo se observa muy rara vez. Estos superantígenosestreptocócicos también contribuyen a la inflamación ymuerte celular.
    • • Edema (púrpura en el centro de la placa).•Los factores de riesgo de recurrencia son las úlceras en laspiernas, pie de atleta, y traumas cutáneos.•Los abscesos localizados no son infrecuentes, y debensospecharse cuando la fiebre no responde a losantibióticos.
    • •Personas con diabetes y en ancianos, que tienen insuficienciaarterial. •Enfermedades cardiovasculares, renales, el alcoholismo, la lepra y la desnutrición.
    • •El diagnóstico es fundamentalmente clínico.•El diagnóstico diferencial se establece por el aspecto de la lesióny el cuadro clínico. Debe diferenciarse de la dermatitis porcontacto con vesiculización. También con un herpes facial enetapa incipiente. El carcinoma difuso de la mama puede simulara una erisipela de bajo grado.