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VII PAR CRANEAL:      FACIAL
VII PAR CRANEAL:                                  FACIALNervio mixto.Funciones: motora, sensitiva, sensorial, secretora yv...
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VII PAR CRANEAL:                           FACIAL Las lesiones de los nervios craneales varían según la   localización. És...
VII PAR CRANEAL:                              FACIALPARÁLISIS DEL NERVIO FACIAL (PROSOPOPLEJÍA):Es la más frecuente de las...
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VII PAR CRANEAL:                                FACIAL                     PERIFÉRICA:Puede ser por parálisis nuclear o de...
VII PAR CRANEAL:                             FACIAL                             MANIFESTACIONES MOTORAS:   Pérdida del ton...
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VIII PAR CRANEAL:VESTIBULOCOCLEAR
VIII PAR CRANEAL:                     VESTIBULOCOCLEAR    Este nervio consiste en dos partes distintas, el nervio vestibul...
VIII PAR CRANEAL:VESTIBULOCOCLEAR
VIII PAR CRANEAL:                VESTIBULOCOCLEAR LESIONES UNILATERALES DEL LABERINTO O DEL NERVIO AUDITIVO:              ...
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VIII PAR CRANEAL:                   VESTIBULOCOCLEAR                  TIPOS:       Síndrome vestibular periférico.        ...
VIII PAR CRANEAL:                     VESTIBULOCOCLEARVÉRTIGO:“Sensación subjetiva angustiosa y errónea, envirtud de la cu...
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VIII PAR CRANEAL:                  VESTIBULOCOCLEARSORDERA:Es la dificultad o la imposibilidad de usar el sentido del oído...
BIBLIOGRAFÍA1. SNELL. Neuroanatomía clínica. 6° edición. Editorial médica   panamericana.2. SURÓS. Semiología médica y téc...
¡GRACIAS!     “Algún día en cualquier parte, en cualquier lugar indefectiblemente te encontrarás a ti mismo, y ésa, sóloés...
Pares craneales v, vii, viii
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Pares craneales v, vii, viii

  1. 1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL“FRANCISCO DE MIRANDA”ÁREA CS. DE LA SALUDPRÁCTICA MÉDICA II NERVIO TRIGÉMINO, FACIAL Y AUDITIVO ÁLVAREZ VÍCTOR JIMÉNEZ ARIANA SÁNCHEZ BRENDA PROF: JOHANNES ARIAS FEBRERO 2012.
  2. 2. VII PAR CRANEAL: FACIAL
  3. 3. VII PAR CRANEAL: FACIALNervio mixto.Funciones: motora, sensitiva, sensorial, secretora yvasomotora.Origen real: sustancia reticulada gris de la protuberancia;cerca del bulbo (parte motora), núcleos salivar sup ylagrimal (parasimpático) y núcleo solitario (parte sensitiva).Origen aparente: surco bulboprotuberancial.Agujero de salida del cráneo: estilomastoideo.Ramas terminales: temporofacial y cervicofacial(Destinadas a inervar los músculos de la mímica).Fisiología:- Motilidad de los músculos de la cara y de los huesecillosdel oído excepto el músculo interno del martillo.- Función gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua.- Secreción salivar de la glándula submaxilar, sublingual ylagrimal.- N. De Wrisberg: sensibilidad de CAE, parte deltímpano, meatoauditivo, concha, trago, antitrago, antehélix y su fosita.
  4. 4. VII PAR CRANEAL: FACIALTRAYECTO:Sus fibras se dirigen hacia delante y afuera, penetran en el hueso temporal por el CAI, siguen por el acueducto deFalopio y salen por el agujero estilomastoideo; atraviesanla cara interna de la parótida dividiéndose luego se divide en sus dos ramas terminales. El N. de Wrisberg sale como independiente por el surcobulboprotuberancial, por fuera del facial y por dentro delauditivo. Junto con la raíz del nervio facial se dirige haciael conducto auditivo interno, por el que penetran ambas. Recorren el acueducto de Falopio, donde se unen en la primera porción del acueducto de Falopio formando el ganglio geniculado.
  5. 5. VII PAR CRANEAL: FACIAL
  6. 6. VII PAR CRANEAL: FACIAL
  7. 7. VII PAR CRANEAL: FACIAL Las lesiones de los nervios craneales varían según la localización. Éstas pueden afectar los núcleos oganglios de origen de sus fibras; el trayecto dentro del tallo cerebral o en su recorrido periférico. Según esto (y desde el punto de vista motor) las parálisis de los nervios craneales se clasifican como parálisis periféricas, nucleares o supranucleares.
  8. 8. VII PAR CRANEAL: FACIALPARÁLISIS DEL NERVIO FACIAL (PROSOPOPLEJÍA):Es la más frecuente de las parálisis de los nervios craneales. CENTRAL O SUPRANUCLEAR: La lesión se encuentra por encima de la región nuclear. Ej: hemorragias de la cápsula interna o ictus. No hay compromiso de las funciones sensitivas ni secretoras del nervio y no hay parálisis de los músculos situados por encima de la comisura labial. En la parálisis facial central, el sujeto no puede enseñar los dientes, silbar ni soplar pero SÍ puede sonreír y fruncir las cejas durante un esfuerzo violento.
  9. 9. VII PAR CRANEAL: FACIAL
  10. 10. VII PAR CRANEAL: FACIAL PERIFÉRICA:Puede ser por parálisis nuclear o del nervio enalgún tramo de su trayecto. Ej: sífilis, tumores,afectación del oído interno, afectación de laglándula parótida, enfriamiento, etc.Si el compromiso es proximal al ganglio geniculadoestarán comprometidas todas las funciones delnervio, pero si la lesión se localiza distal al agujeroestilomastoideo estarán afectadas solo las ramasmotoras faciales.* Parálisis de Bell -> parálisis facial de tipo periférico y comienzo agudo de causa desconocida. Más frecuenta en lado izquierdo. Como hay lesión de la vía terminal común, quedan abolidas todas las modalidades de motilidad: voluntaria, refleja y automática.
  11. 11. VII PAR CRANEAL: FACIAL MANIFESTACIONES MOTORAS: Pérdida del tono muscular y atrofia de los mismos (por esto los surcos y comisuras faciales se borran). Ausencia del reflejo corneano.El paciente no puede soplar o mostrar los dientes y tiene dificultad para pronunciar las consonantes labiales. MANIFESTACIONES SENSITIVAS:Pérdida del sentido del gusto en los 2/3 anteriores de la lengua en el lado de la lesión. MANIFESTACIONES SECRETORAS:Sequedad en conjuntiva y falta de producción de saliva por las glándulas submaxilar y sublingual homolaterales. MANIFESTACIONES AUDITIVAS: Hiperacusia para ruidos o sonidos de intensidad normal.
  12. 12. VII PAR CRANEAL: FACIAL La parálisis facial periférica La central puede ser unilateral o siempre es UNILATERAL. bilateral, y muchas veces se acompaña de hemiplejía directa. La parálisis facial periférica es En la central, la zona inervada por total. Abarca tanto la la rama superior del facial semusculatura inervada por la rama encuentra libre de parálisis. (Portemporofacial como cervicofacial. ser zona de inervación bilateral).En la parálisis facial periférica hay Puede ser parcelaria. pérdida de todos los tipos de (Por depender, en cierto punto, motilidad. de las fibras extrapiramidales).
  13. 13. VII PAR CRANEAL: FACIALEl DX se realiza basándose en los datos suministrados por la inspección de la cara del paciente y por la imposibilidad de ejecutar diversos movimientos por parte de los músculos faciales.Se observa la cara del paciente en reposo para determinar el lado afectado. O ambos lados si la parálisis es bilateral. Desaparecen los rasgos que caracterizan la fisonomía, los pliegues frontales y nasogenianos están casi borrados, ceja más caída y menos arqueada; la comisura bucal desviada y descendida en el lado enfermo; el ojo permanentemente abierto y sin parpadeo, mojado de lágrimas. Si la parálisis no es muy acentuada se le pedirá al paciente que frunza el entrecejo, arrugue la frente, cierre los ojos, muestre los dientes, ría, sople. Esto para estudiar los músculos inervados por la rama temporofacial y cervicofacial.
  14. 14. VII PAR CRANEAL: FACIALESPASMO FACIAL: Suele ser unilateral y aparece por accesosespontáneos o provocados por la masticación, por una conversación animada, por la risa o por diferentes emociones.Puede incluir todos los músculos de la hemicara o solo determinados grupos musculares. Este espasmo anuncia, una lesión del núcleo facial odel trayecto de éste. Se ve en epilépticos, en tumoresdel ángulo pontocerebeloso, en tetánicos, en ecefalitis epidérmica o sin causa diagnosticable. Las graves parálisis faciales de tipo periféricodejan, como secuela, un espasmo facial posparalítico con contractura permanente.
  15. 15. VIII PAR CRANEAL:VESTIBULOCOCLEAR
  16. 16. VIII PAR CRANEAL: VESTIBULOCOCLEAR Este nervio consiste en dos partes distintas, el nervio vestibular y el nervio coclear. N. VESTIBULAR: consiste en un grupo de núcleos ubicados debajo del piso del cuartoventrículo. Conduce los impulsos nerviosos desde el utrículo y el sáculo, que proporcionan información vinculada con la posición de la cabeza. Conduce también, impulsos desde los conductos semicirculares que proporcionan información vinculada con los movimientos cefálicos.N. COCLEAR: núcleos ubicados en la superficie del pedúnculo cerebeloso inferior. Conduce los impulsos nerviosos vinculados con el sonido desde el órgano de Corti en la cóclea. TRAYECTO: Ambas porciones del nervio abandonan la superficie anterior del encéfalo entre el bordeinferior de la protuberancia y el bulbo raquídeo. Discurren lateralmente en la fosa craneal posterior e ingresan en el CAI con el nervio facial. Luego las fibras se distribuyen en las diferentes partes del oído interno.
  17. 17. VIII PAR CRANEAL:VESTIBULOCOCLEAR
  18. 18. VIII PAR CRANEAL: VESTIBULOCOCLEAR LESIONES UNILATERALES DEL LABERINTO O DEL NERVIO AUDITIVO: “Actitud vestibular”A diferencia de los cerebelosos, estos enfermos no necesitan ensanchar su base de apoyo para mantenerse en pie.
  19. 19. VIII PAR CRANEAL:VESTIBULOCOCLEAR SINDROME VESTIBULAR: Cualquier alteración orgánica o funcional que se produzca en dicho laberinto posterior o en las vías y centros que intervienen en sus acciones aferentes y eferentes, dará lugar a modificaciones posturales, es decir, a trastornos equilibratorios y a vértigos. Este síndrome consta de 3 ordenes de síntomas: un trastorno funcional, unos signos espontáneos y unos signos provocados mediante el curso de pruebas instrumentales.
  20. 20. VIII PAR CRANEAL: VESTIBULOCOCLEAR TIPOS: Síndrome vestibular periférico. Síndrome Vestibular centrar. SEMIOLOGIA TOPOGRÁFICA VESTIBULAR: Las manifestaciones clínicas dependen de la localización de la lesiones: 1) Lesión del nervio vestibular al nivel intratemporal. 2) Lesión del nervio vestibular a nivel intracraneal. 3) Síndrome de disfunción central.4) Lesión central a nivel de la fosa posterior. 5) Lesión central a nivel mesencefálico.
  21. 21. VIII PAR CRANEAL: VESTIBULOCOCLEARVÉRTIGO:“Sensación subjetiva angustiosa y errónea, envirtud de la cual el enfermo cree ver girar losobjetos”Vértigo de Meniere.NISTAGMO: El nistagmo es un movimientoinvoluntario e incontrolable de los ojos. Elmovimiento puede ser horizontal, vertical,rotatorio, oblicuo o una combinación de estos.Anomalías del nistagmo:-Falta de respuesta.- Retraso y brevedad.-Sacudidas.-Preponderancia.-Trastornos.
  22. 22. VIII PAR CRANEAL: VESTIBULOCOCLEARPRUEBAS:Pruebas de indicación.Pruebas de adaptación estática.EXPLORACIÓN DE LA FUNCIÓN VESTIBULAR:Se realizan tres pruebas para la exploraciónfuncional del laberinto:-Prueba del nistagmo rotatorio.-Prueba del nistagmo calórico de Barany.-Prueba del nistagmo galvánico de Babinski.EXPLORACIÓN CLÍNICA DEL APARATOVESTIBULAR:Prueba rotatoria.Prueba térmica.
  23. 23. VIII PAR CRANEAL: VESTIBULOCOCLEARSORDERA:Es la dificultad o la imposibilidad de usar el sentido del oído debido a unapérdida de la capacidad auditiva parcial (hipoacusia) o total (cofosis), yunilateral o bilateral.TIPOS DE SORDERA:Sordera de conducción.Sordera de percepción.PRUEBAS:Prueba de Weber.Prueba de Rinne.Prueba de Schwabach.Audiometría.
  24. 24. BIBLIOGRAFÍA1. SNELL. Neuroanatomía clínica. 6° edición. Editorial médica panamericana.2. SURÓS. Semiología médica y técnica exploratoria. 8° edición.3. BUSTAMANTE. Neuroanatomía básica. 1° edición.4. WUANI. Semiología médica. 2° edición.
  25. 25. ¡GRACIAS! “Algún día en cualquier parte, en cualquier lugar indefectiblemente te encontrarás a ti mismo, y ésa, sóloésa, puede ser la más feliz o la más amarga de tus horas.” Pablo Neruda.
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