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Sida Nuevo Presentation Transcript

  • 1. SIDA, AIDS
    • INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA
    • PREFERENTEMENTE DE CELULAS TCD4+
    • CAUSADA POR EL VIRUS (HIV). CON SÍNDROME DE DESGASTE, INFECCIONES OPORTUNISTAS Y NEOPLASIAS.
  • 2. FRECUENCIA :
    • PREDOMINA EN VARONES HOMOSEXUALES Y BISEXUALES DE 35 AÑOS DE EDAD. RECEPTORES Y POR TRANSFUSIONES
  • 3. ETIOPATOGENIA :
    • RETROVIRUS (HIV)
    • DESPUÉS DE TRES MESES LOS PACIENTES AFECTADOS PRODUCEN ANTICUERPOS
    • Y AL PENETRAR EL VIRUS PIERDE SU CUBIERTA HACIENDO UNA COPIA DE D.N.A. A PARTIR DE R.N.A. VIRAL
    • POCO DESPUÉS DE LA INFECCIÓN VIRAL UNA DE CADA 100 CÉLULAS T. PUEDE CONTENER EL VIRUS DISMINUYENDO LOS MECANISMOS DE DEFENSA INICIANDO EL DETERIORO DE LA I. C.
  • 4. CUADRO CLINICO :
    • LATENCIA A MÁS DE 10 AÑOS.
    • INICIA CON FIEBRE, DIARREA.
    • PERDIDA DE PESO, ADENOPATÍA, PRURITO.
    • EN EL COMPLEJO RELACIONADO CON SIDA
    • APARECEN INFECCIONES POR OPORTUNISTAS (CANDIDOSIS BUCAL), HERPES ZOSTER, LEUCOPLASIA VELLOSA, DERMATITIS SEBORREICA, MANCHAS RETINIANAS ALGODONOSAS.
  • 5. CLÍNICA : EVOLUCIÓN
    • AL ESTABLECERSE EL SIDA. PUEDE PRESENTARSE SARCOMA DE KAPOSI
    • ( 7 A 50 %), LINFOMA DE HODGKING, NEUMONÍA POR PNEUMOSYSTIS CARINI, TB. CRIPTOCOCOCCIS MENINGEA TOXOPLASMOSIS CEREBRAL
  • 6. MANIFESTACIONES CUTANEAS :
    • HERPES GENITAL Y PERIANAL, VARICELA, MOLUSCO CONTAGIOSO, CANDIDOSIS, DERMATOFITOSIS, CRIPTOCOCOSIS, HISTOPLASMOSIS, SIFILIS, ESCABIASIS ATIPICA (FORMAS COSTROSAS)
  • 7. AFECCIONES CUTANEAS :
    • EN 10 A 25 % HAY INFECCIÓN CUTANEA DE C.M.V. QUE PUEDE MANIFESTARSE POR : ERUPCIONES MACULOPAPULARES, PURPÚRICAS, ÚLCERAS, O VESICULAS.
    • LA CANDIDOSIS SE OBSERVA EN 50 % AFECTA BUCOFARINGE Y ESOFAGO.
  • 8.  
  • 9.  
  • 10. ERUPCIONES PAPULARES PRURIGINOSAS
    • AFECTAN CABEZA, CUELLO, TRONCO, EXTREMIDADES
    • LAS PAPULAS MIDEN DE 1 A 2 mm
  • 11.  
  • 12.  
  • 13.  
  • 14.  
  • 15.  
  • 16.  
  • 17.  
  • 18.  
  • 19.  
  • 20. ANEXOS :
    • SE ASOCIAN CON FOLICULITIS EOSINOFILICA
    • LEUCONIQUIA
    • Y TRICOMEGALIA DE LAS PESTAÑAS
  • 21.  
  • 22.  
  • 23.  
  • 24.  
  • 25.  
  • 26.
      • SARCOMA DE KAPOSICLASICO
    • DEFINICIÓN : Neoplasia vascular multifocal probable etiología viral : afecta piel y visceras. Constituida por neoformación capilar y proliferación de tejido conjuntivo privascular.
  • 27.
      • EPIDEMIOLOGIA :
    • Cosmopolita en Europa y el Mediterraneo. Afecta preferentemente varones de 50 a 80 años.
  • 28.
      • ETIOPATOGENIA :
    • Teorias genéticas, infecciosas, neoplasicas, relacionado con virus del hérpes 8. El VIH actua como inmunosupresor con evolución más agresiva a neoplasia maligna.
  • 29.
        • CLASIFICACIÓN :
    • Clásico
    • Endémico ( africano )
    • Iatrogeno ( inmunosuprimidos )
  • 30.
      • CUADRO CLÍNICO :
    • Predomina en miembros inferiores constituida por manchas eritematovioláceas que se transforman en nódulos (tumores de 2 a 3 o 12 cm superficie lisa y aspecto purpúrico, amarillento).
  • 31.  
  • 32. SARCOMA DE KAPOSI HISTOLOGIA
    • NEOPLASIA VASCULAR CON GRAN NEOFORMACIÓN CAPILAR
    • Y PROLIFERACIÓN DE TEJIDO CONECTIVO PERIVASCULAR.
  • 33. HISTOLOGÍA
    • En dermis se observan hendiduras vasculares como estructuras glomeruloides del riñón, infiltrado inflamatorio agudo extravasación de eritrocitos y depositos de hemosiderina. Con tinción de Pearls: células fusiformes de núcleos alargados. Posibles figuras mitóticas.
  • 34. LABORATORIO :
    • Rx de torax, tomografía axial computarizada, resonancia magnética y fibrobroncoscopía, endoscopía utrasonográfica y gammagrafía con talio o tecnecio.
  • 35. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL :
    • Eritema nudoso hematomas, granuloma piogeno, micosis fungoide, angioqueratoma, liquen plano, epitelioma basocelular, linfangioma, otros sarcomas, y angiomatosis basilar.
  • 36. TRATAMIENTO :
    • Penicilina sodica cristalina, G. Procainica, o Benzatinica, 800,000 a 1 200 000 U/día por 30 días. Radioterapia, electrocoaguluación, electrocirugía y extirpación quirúrgica. Quimioterapia con vimblastina, 0.1mg/kg por via intravenosa hasta la remisión del cuadro.
  • 37. SIDA TRATAMIENTO
    • MEDIDAS GENERALES
    • NUTRICIÓN, TRATAMIENTO DE INFECCIONES POR OPORTUNISTAS
    • QUIMIOTERAPIA ANTE NEOPLASIAS
    • CAMBIO DE HÁBITOS SEXUALES
    • INTEGRACIÓN DEL PACIENTE A PROGRAMAS DE E.T.S.
    • Y SIDA
  • 38. SIDA TRATAMIENTO CONT. 1.- INHIBIDORES ANALOGOS DE NUCLEOSIDOS DE TRANSCRIPTASA INVERSA. 2.- INHIBIDORES NO NUCLEOSIDOS DE TRANSCRIPTASA INVERSA. 3.- INHIBIDORES DE PROTEASAS ( AZIDOTIMIDINA O ZIDOVUDINA) (AZT) (OZDU) 4.- DIDANOSINA (ddl ), zalcitadina (ddc), estavudina (d4T) 5.- INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA ( ITR) COMO LAMIVUDINA ( 3TC ) ABCADIR ( ABC ). ITENOFOVIR; ITR NO NUCLEOSIDOS COMO NEVIRAPINA Y EFAVIRENS E INHIBIDORES DE PROTEASAS COMO SAQUINAVIR, RITONAVIR, INDINAVIR, Y AMPRENAVIR.
  • 39. SIDA TRATAMIENTO CONT. 6.- FDA APRUEBA LA TALIDOMIDA EN ÚLCERAS BUCALES POR SU ACCIÓN INHIBIDORA DE NECROSIS TUMORAL alfa Y TAMBIÉN INHIBE LA REPLICACIÓN DEL HIV AL INCREMENTAR LA PRODUCCIÓN DE INTERFERÓN GAMMA ( IFN- y ). NO SE RECOMIENDA EN PRESENCIA DE NEUROPATÍA O ENCEFALOPATÍA.