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3 Ra Clase 2008

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    3 Ra Clase 2008 3 Ra Clase 2008 Presentation Transcript

    • DOCUMENTOS MEDICO LEGALES
    • DEFINICIÓN:
      • Todas las actuaciones escritas, empleadas por el médico en sus relaciones con las autoridades, organismos oficiales, el público y los particulares.
    • DOCUMENTOS MÉDICOS:
      • Receta
      • Expediente
      • Notas
      • Certificado de Salud
    • MEDICOS - LEGALES
      • Pruebas de cargo o descargo
      • Dar de baja a una persona
      • Conocer las causas de defunción
      • Inhumar a una persona
    • Parte:
      • Es un documento breve en que se comunica un hecho a una autoridad o al público.
    • Oficio:
      • Es una carta oficial, para comunicarse con autoridades o subautoridades, para hacer nombramientos o aceptarlos, dar órdenes o formular denuncias.
    • Certificación:
      • ES UN DOCUMENTO QUE DA CONSTANCIA ESCRITA DE UN HECHO PRESENTE . se extiende a petición del interesado.
      • Es una atestiguación oficiosa, pero siempre debe contener la expresión de la verdad.
      • Tienen enorme trascedencia, por lo tanto se debe cuidar su redacción.
      • CERTIFICADO DE LESIONES
      • CERTIFICADO PROCTOLÓGICO
      • CERTIFICADO ANDROLÓGICO
      • CERTIFICADO GINECOLÓGICO
      • CERTIFICADO DE EDAD CLÍNICA
      • CERTIFICADO DE EBRIEDAD
      • CERTIFICADO TOXICOLÓGICO
      • CERTIFICADO DE NECROPSIA
    • CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
      • Expedido por un practico en ausencia de médico titulado y registrado en Secretaria de Salubridad.
      • Agregar el nombre de la institución, en caso de que ocurra en medio hospitalario.
      • Cuando se trate de un nacido muerto especificar nacido muerto, tuvo lugar un aborto, especificar la causa de muerte, número de meses intrauterinos.
      • 4. En caso de no haber podido formular el diagnóstico, se deberá indicar el órgano afectado, si fue enfermedad aguda o crónica, y si puede o no considerarse transmisible.
      • 5. Datos deben de ser obtenidos de una persona mayor de edad.
    • :
      • 6. Indicar edad de los fallecidos en años cumplidos para > 2 años, en meses para menores de 2 años y > de 1 mes, en días para < de 1mes y > de una hora.
      • 7. Anotar la clase de ocupación que tuvo el individuo.
      • 8. No abreviaturas.
    • DICTAMEN
      • Es una opinión fundada; es un documento que da constancia escrita de un hecho pasado; consta de lo siguiente:
        • Preambulo
        • Parte expositiva
        • Discusión
        • Conclusión|
      • Los dictámenes deben concretarse únicamente a señalar el daño.
      • Deben despertar en el juez convicción.
      • Deben estar bien fundados, ser claros, precisos y concisos.
    • Declaración:
      • Es la exposición verbal que el médico presta bajo juramento, como perito ante el orden jurisdiccional correspondiente, y que queda suscrita.
    • Informe:
      • Es emitido por orden de las autoridades o a petición de particulares sobre la significación y alcance de ciertos hechos.
    • Consulta:
      • Se formula a raíz de una serie de informes que obran en autos y que dada su divergencia o la existencia de puntos oscuros, el Juez lo solicita para depurar el caso.
    • Tasación:
      • Es un informe destinado a valorar los honorarios de los facultativos.
    • HISTORIA CLÍNICA:
      • El documento fundamental y elemental del saber médico, en donde se recoge la información confiada por el enfermo al médico, para obtener el diagnóstico, tratamiento y la posible curación de su enfermedad.
      • La historia clínica es el documento esencial para investigar unos hechos, en especial en casos de responsabilidad profesional o mala praxis, llegando a tener muy fuerte valor probatorio y determina en muchas ocasiones las decisiones judiciales.
      • La documentación clínica y el expediente son documentos que ofrecen muchas utilidades, no sólo para la atención médica de una persona, pues además resultan valiosos para efectos de investigación y estudios epidemiológicos.
      • Son, en lo fundamental los documentos en los que consta la información de un paciente y los demás datos relativos a los diagnósticos, tratamientos y evolución de su salud.
      • El expediente tiene un gran valor médico legal, que permite conocer las condiciones en que fue atendido un paciente, su evolución y respuesta terapéutica. El expediente recoge elementos de prueba.
      • En casos de emergencia y por razones de investigación criminológica, la información que se haga constar en el expediente debe estar consignada de manera completa y detallada.
      • Hay que valorar:
        • Control de calidad de la asistencia sanitaria para detectar una posible mal praxis.
        • Falsedad de documentos.
        • Conservación de H.C.
        • Propiedad de la H.C.
        • Acceso a la H.C.
        • Confidencialidad de la H.C.