Your SlideShare is downloading. ×
Peelings
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Peelings

47,676

Published on

Aprenderás a hacer diferentes tipos de peelings para rejuveecer la piel

Aprenderás a hacer diferentes tipos de peelings para rejuveecer la piel

Published in: Travel, Business
3 Comments
9 Likes
Statistics
Notes
  • hola Sonia me pareció interesantisimo, y me aclaro muchas dudas, aunque en mi caso no he podido asistir a un dermatólogo, y quisiera algun consejo.
    gracias
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • hola
    quisiera saber que peeling puedo utilizar en mi caso, tengo la piel grasa y me han salido granitos y muchos cebitos blancos en la zona baja del rostro y cuello; y me están dejando bastantes marcas, también se me ha manchado toda la cara y ademas ya tenia pecas. a pesar de mi piel grasa, se me ha resecado mucho la piel y noto que se me ha envejecido rápidamente en el ultimo año y medio. yo tengo 30 años y soy de piel blanca.
    que me aconsejan.?
    gracias de antemano
    les
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Me parece un tema muy interesante
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
No Downloads
Views
Total Views
47,676
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
6
Actions
Shares
0
Downloads
820
Comments
3
Likes
9
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Peelings y sus generalidades Sonia Cruz Hoyos
  • 2. Generalidades
    • Peeling deriva del inglés y significa peladura = pelar
    • Su acción consiste en producir una dermoexfoliación, con el fin de mantener la vitalidad del tejido cutáneo, embellecerlo y rejuvenecerlo
    • Es la destrucción controlada y limitada de las capas superficiales de la piel para mejorar cierto tipo de alteraciones e imperfecciones de la misma
    • Generalmente mediante la aplicación de un agente químico.
    • Acelera el tránsito celular para efectuar una renovación del estrato córneo, con el fin de mejor las características estéticas de la piel .
  • 3. Generalidades
    • Peeling médico: procedimiento dermatológico y cosmetológico, experimentado y controlado
    • Gran demanda e área de la Estetica
    • La ciencia en el área de los Peelings Químicos aún se considera de característica empírica.
    • Su indicación es frecuentemente intuitiva
    • Existen fórmulas clásicas de un solo agente ó de varios combinados para aprovechar diversas vías de acción
  • 4. Acción de un Peeling
    • Inducción dérmica y epidérmica para dar lugar a:
    • tejido dérmico más engrosado rico en fibroblastos, con fibras más numerosas y mejor orientadas.
    • aumento de la vascularización del estrato dérmico
    • disminuye pliegues en diversas profundidades
    • desvanece cicatrices de acné
  • 5. Efectos Clínicos de un peeling
    • La disminución de algunas manchas pigmentarias dependerá de la cantidad y ubicación del pigmento melánico.
    • Regularización de la población melanocitaria
    • Eliminación de los depósitos pigmentarios extracelulares
    • Uniforma el tono de la piel
    • Disminuye léntigos y algunas pigmentaciones
    • Previene lesiones malignas
  • 6. Efectos clínico estéticos de un peeling
    • Al tacto, la piel es más:
    • Firme
    • Elástica
    • rosada
    • lisa con la evidente disminución de la profundidad de las arrugas y de las cicatrices
    • A la vista, se percibe:
    • Revitalizada
    • Radiante
    • Homogénea
    • Limpia
    • Iluminada, no grasosa
  • 7. Resultados Histológicos de los Peelings
    • Regeneración dermoepidérmica de calidad con:
    • Destrucción de capas dañadas y favorecimiento de la regeneración cutánea
    • Se destruye capas dañadas y favorece la regeneración cutánea
    • Regulación de atipias celuares
  • 8. Resultados Histológicos de los Peelings
    • Inducir y mejorar el espesor epidérmico con:
    • .C ompactación de la capa córnea
    • . Estimulación y renovación del estrato corneo
    • Incremento en la producción de colágeno y elastina
    • Induce formación de proteínas y sustancias fundamentales en dermis
  • 9. Factores que determinan la profundidad de un Peeling
    • Concentración determina el grado de destrucción celular: 0.025%, 0.1%, 5%, 10%, 20%, 25%, 30%, 40%, 50%, 70%, 80%
    • A mayor concentración mayor profundidad
    • Se realizo un estudio comparativo a los 15 minutos :
    • Ac. Glicólico 50% 0,20 mm. profundidad. Epidermis + Dermis papilar sup. Ac. Glicólico 70% 0,46 mm. profundidad. Epidermis + Dermis papilar
    • T.C.A. 30% 0,31 mm. profundidad Epidermis + Dermis papilar sup. T.C.A. 50% 0,51 mm. profundidad Epidermis + Dermis papilar.
  • 10. Mecanismo de Acción
    • Resorcina: edema intra e intercelular sin vesiculización clínica, diluye el cemento
    • Ácido salicílico : degradación de barrera lipídica; diluye el cemento intercelular y descama
    • Ácido tricloroacético : coagula la proteína de las células
    • Ácido glicólico : rompe adhesión de queratinocitos. A mayor concentración da epidermólisis
    • Fenol : coagula las proteínas
  • 11. Indicaciones de Peelings
    • Mejorar hidratación, poro, grosor, textura
    • Cronoenvejecimiento
    • Fotoenvejecimiento
    • Piel seborreica, acné y secuelas
    • Hiperqueratosis
    • Hiperpigmentación
    • Estrías
  • 12. Contraindicaciones
    • Embarazo y Lactancia
    • Niños
    • Exposición solar intensa reciente o futura
    • Infecciones locales activas( virales, bacterianas, etc.)
    • Pieles extremadamente sensibles
    • Procesos locales: inflamatorios , alérgicos, rosácea pustulosos, eruptivos, eritematosas, neoplásicos, etc.
    • Pacientes que no siguen indicaciones
  • 13. Tipos de Peelings
    • Físicos
    • Laser: actúan por deshidratación, necrosis, costra
    • .Gas: de Argon, Kriptón, Xenón
    • .Sólidos: Neodimio, Yag/Rubí
    • .Líquidos:Candela
    • Crio-peeling:
    • .Nitrógeno líquido a -196º por 15 seg=peeling superf.
    • .Nieve carbónica = a ctúa coagulando la queratina por frío, con el agregado de azufre se. Está compuesta por hielo seco pulverizado o CO2 (dióxido de carbono), acetona y azufre precipitado para incrementa la acción queratolítica (usocosmético).
  • 14. Ejemplos de Agentes Químicos con su nivel de acción
    • Muy superficial :
    • Ac. Retinoico 0.025%, 0.050%
    • Ac. Glicólico 8%, 10%, 25% 4 pH
    • Ac. Salicílico 10% 2 a 5 capas
    • Sol. Jessner 1 a 2 capas.
  • 15. Ventajas del Peeling Superficial .
    • Requiere múltiples aplicaciones.
    • Penetra la epidermis solamente.
    • Hay bajo riesgo de complicaciones
    • (no hay vesiculización)
    • Puede usarse en todo tipo de piel (I a VI)
    • El peeling superficial corrige el daño solar
    • o degeneración actínica
  • 16. Ejemplos de Agentes Químicos con su nivel de acción
    • Superficial:
    • Ac. Retinoico 0.1 y 0.2 %
    • Ac. Glicólico 20%, 25% a 30 %
    • Ac. Salicílico 10% 2 a 5 capas
    • Sol. Jessner 3 a 5 capas
    • TCA 8 % a 20%
    • Resorcina 20% a 30%
    • Mandélico 30%
  • 17. Ejemplos de Agentes Químicos con su nivel de acción
    • Medio:
    • Ac. Retinoico 1% y 5 %
    • Ac. Glicólico 50% a 70 %
    • Sol. Jessner 6 a 10 capas
    • TCA 25% - 30 %
    • Resorcinol 30 a 50 %
    • Mandélico 50%
  • 18. Ejemplos de Agentes Químicos y nivel de Acción
    • Profundo:
    • TCA 35% + CO2
    • Sol. Jessner + TCA 35%
    • Ac. Glicólico 70% + TCA 35%
    • Muy Profundo:
    • FENOL 88%
    • KRULIG PEEL
  • 19. Frecuencia de Aplicación de Peelings
    • Muy superficial……………semanalmente
    • Superficial…………………cada 2 a 3 semanas
    • Medio……………………...cada 2 a 6 meses
    • Profundo…………………..cada año a 2 años
    • Regla general:
    • No aplicar peeling de nuevo, hasta que no vuelva a repitelizar la piel (sin eritema o sensibilidad)
  • 20. Preparación cutánea antes del peeling
    • OBJETIVO
    • Descartar reacción de intolerancia al agente
    • Reducir el tiempo de reparación
    • Favorecer la penetración uniforme del agente químico
    • Reducir la posibilidad de la hiperpigmentación postinflamatoria
    • Introducir al paciente novato y crear conciencia y hábito de mantenimiento
    • Elegir paciente ideal (siga indicaciones, acepte molestias, incomodidades, limitaciones)
  • 21. Prevención de la Hiperpigmentación
    • Arbutina = Uva Ursi 3% y 5%
    • Acido Tioctico
    • Ácido retinoico al 0,025%, 0,05% y 0,1%
    • Ácido glicólico 5%
    • (glicólico y retinoico dispersan gránulos de melanina en epidermis, homogeneizando el tono de la piel)
    • Otros: Luteonina y aloesina
  • 22.
    • Fármacos utilizados
    • durante un Peeling
    • Aspirina: bloquea las prostaglandinas, 30 a 60 mint antes
    • Suprado l: Ketorolaco 40 mg tb, no esteroide, 30-60 minutos antes, disminuye la sensación urente
    • Valdure tb 40mg = 1 Tb, 1 hr antes del procedimiento (veldecoxib, para dolor agudo)
    • Valium sublingual para calmar la ansiedad
    • Anestesias tópicas: Emla, Anestop, No son necesarias
    • ¿Será adecuado utilizarlos?
  • 23. Reparación Postpeeling
    • Migración lateral de células epiteliales derivadas del componente pilosebáceo
    • Favorece mantener piel en medio seco
    • También húmeda con humectantes y emolientes
    • Petrolatos, Aloe vera, vit E
    • Estos productos evitan manipular piel y confort contra la resequedad
  • 24. Agentes que favorecen la Reepitelizacion
    • Vinagre 1 cucharadita cafetera disuelta en 1 litro de agua para enjuagar piel
    • Cremas emoliente y postpeeling Medikderma
    • Lociones humectantes y descongestivos de medikderma
    • Crema esteroide en caso de severa o persistente sensibilidad
    • Protección solar
  • 25. Medicamentos Postpeeling
    • Antibiótico -Bactroban, Garamicina y Estericide
    • Antiviral crema o tabletas -Zovirax 400 mg
    • Antinflamatorio y antiséptico -compresas de ácido acético al 0.25% y 0.50%
    • Corticosteroides crema –Desowen, Diasorane
    • Antinflamatorio no corticosteroides –Fisiogel
    • Procicatrizantes- Endocare, Cilcafate, Mederma, Epithéliale, Cicafarm
  • 26. Agentes cicatrizantes
    • Cilcalfate cr
    • A-Derma, Epitelial A. H: cr reparadora de Ducray
    • Endocare gel: ampollas o loción (secreción de Cryptomphalus Aspera)
    • Cicafarm: (Rosa mosqueta,vit K, A, E, F, tea Tree, Q19, Centella Asiát, Colágena, Aloe Vera) de Farmapiel
    • C-Kaderm: (rosa mosqueta de Promedic, previene cicatrices hipertrofias y queloides
    • Italdermol: cr y gasas (tritiamvulare+fenoxietano) o neoformación vascular
  • 27. Mantenimiento postpeel
    • Exfoliar, inhibir pigmentación, hidratar, estimular epidermis, antioxidantes
    • .Neostrata10 AHA: $306.00Ac. Glicólico gel
    • .Retin A 0.025%: 137.00 Ac. Retinoico crema
    • .Quinoret retinol 0.155 + Hidroquinona 2%
    • .Salicílico
  • 28. Mantenimiento Postpeeling
    • Programa:
    • Matutino:
    • Limpiador
    • Tonificante
    • Agente exfoliante ( se omite en caso de postpeeling)
    • Pantalla solar
    • Nocturno:
    • Limpiador
    • Tonificante
    • Ac. Retinoico o Glicólico
    • Agente despigmentante
  • 29. PEELINGS Y SUS COMPLICACIONES
  • 30. Complicaciones de la Quimioe xfoliación
    • Despigmentación. Es habitual y transitoria.
    • Eritema. Se resuelve en 2 a 4 semanas.
    • Hiperpigmentación. Se da espontáneamente en la piel morena, o post-exposición solar.
    • Acromía definitiva. Por sobretratamiento.
    • Cicatriz hipertrófica. Por sobretratamiento.
    • Brote de Herpes Simple. Indicar tratamiento preventivo con acyclovir en pacientes con Herpes Labial Recurrente
  • 31. CUIDADOS POSTPEELING
    • Para evitar complicaciones:
    • 1. Cuidados y Mantenimiento básico cotidiano
    • 2. Aumentar frecuencia de uso de emolientes y protección evitan sequedad, comezón, tirantez
    • 3.Evitar agentes traumáticos: exfoliación, sauna, vapor, deportes con gran esfuerzo y sudoración, desprendimiento de la piel, suspensión de gente ácido acondicionante
    • 4.Evitar sol
    • 5. Evitar tabaquismo
    • 6.Consumo suficiente de agua
  • 32. PRECAUCIONES para practicar un peeling
    • Checar etiqueta con ácido, % y ph correctos
    • No pasar agentes por encima de la cara del paciente
    • Aplicar con paciente a 45º
    • Cuidar lágrimas escurran a cuello o agente penetre a ojos
    • Preguntar para prever, cuando:
    • se depiló con cera
    • sometió a tx con LIP, láser, electrolisis, cirugías de cabeza y cuello, si ha tomado isotretinoína en los últimos 2 años,
    • Utilizado ac. Retinoico o glicólico últimamente, si tiene herpes labial, si usa filtro d forma cotidiana, etc
  • 33. COMPLICACIONES POSTPEELING
    • Lágrimas que corren al cuello
    • cicatrices hipertróficas
    • Descamación prematura
    • predisposición a infección
    • eritema e inflamación persistente
    • hiperpigmentación y cicatrización
    • Reepitelización roja brillante
    • piel muy delgada y frágil
    • inflamación persistente por más de 3 semanas
    • prevenir proceso cicatricial
  • 34. COMPLICACIONES POSTPEELING
    • Hiperpigmentación postinflamatoria
    • .puede desarrollarse en fototipos I a VI
    • .por exposición al sol después del peeling
    • .en pacientes con tendencia a pigmentarse (después de piquetes o procesos inflamatorios)
    • .mejora con el tiempo pero no hay que asolearse
    • Reacciones alérgicas
    • .son raras, difícil de diagnosticar (eritema y edema)
    • .se manifiesta por comezón inmediata, urticaria corporal, edema angioneurótico, broncoespasmo
    • .el resorcinol o salicílico son los mas frecuentes
  • 35. COMPLICACIONES POSTPEELING
    • Cicatrización anormal no es muy frecuente
    • .Puede tratarse con hojas silastic, esteroides intralesionales, cirugía, crioterapia, láser, LIP
    • .Hay formación de cicatrices atrófica, áreas elevadas, diversos grados de eritema, áreas de hipopigmentación
    • . El riesgo aumenta en pacientes con problemas de cicatrización
    • .Después de peeling profundos
    • .Pacientes en tratamiento con Isotretinoína
    • .Pacientes que desarrollan problemas de infección o inflamación prolongada
  • 36. AGENTES QUE FAVORECEN LA REEPITELIZACIÓN
    • Vaselina (petrolato) : promueve epitelización de peeling medio,
    • aumentan consumo de O2 por el fibroblasto, aumentan la formación de colágeno y acelera recuperación de la función de barrera del estrato córneo
    • Spray de agua termal. Se rocía ligeramente la piel, se coloca una gasa y se rocía nuevamente con el agua termal
    • Vinagre 1 cucharadita de té disuelta en dos tazas de agua para enjuagar piel
    • Agua oxigenada diluida al 3%
    • Cremas emolientes
    • Lociones humectantes sin fragancia
    • Crema esteroide en caso de severa o persistente sensibilidad
    • Protección solar
  • 37. Ácido Retinoico
  • 38. Vit A (Betacarotenos en alimentos)
    • Vit A…..por hidrólisis….= Retinol, retinoides o retinoico
    • Retino l…por oxidación de su grupo alcohol…….= Retinaldehido
    • Retinaldehido….. Retinil Esteres:
    • Retinil propionato y Retinil palmitato
    • ( forma de almacenamiento celular del Retinol)
    • Retinaldehido….. Acido Retinoico (forma oxidada de Retinol)
  • 39. Ácido retinoico o vitamina A ácida
    • Utilizado por el paciente en su domicilio.
    • Actúa produciendo una descamación que, de acuerdo a la concentración empleada, podrá ser menor o mayor.
    • .Ablanda el cemento intercelular
    • .También actúa en el ADN celular cambiando su código genético obligando a la célula a descamar más rápidamente.
    • .Es prescrito por el médico.
  • 40. Ácido Retinoico: Cuidados
    • Aplicación nocturna
    • Mediante masaje suave con los dedos, evitando contacto de la crema con los ojos
    • Por la mañana, al levantarse, la piel se lavará bien con agua y jabón
    • Evitar cualquier exposición al sol, luz blanca de neón o radiaciones ultravioleta provocadas por la pantalla de televisión.
    • Aplicación de filtros solares cada 2 a 4 horas
  • 41. Ácido Retinoico: Cuidados
    • Cremas especiales para revitalización, protección, limpiezas faciales y otros tipos de tratamientos para la piel deberán ser consultados antes de realizarse.
    • El uso de cremas con ácido retinoico está contraindicado durante el embarazo o la lactancia.
    • Jabones abrasivos, y lociones astringentes están también contra­indicados durante el período de tratamiento.
    • Cualquier alteración o sensación de irritación de la piel debe ser rápidamente informada.
    •  
  • 42. Retinoico para piel muy sensible
    • Dosis tamaño chícharo 0.025% cr o diluir a 0.0125% o 0.008%
    • Otro: mezclar con corticosteroides por períodos cortos
    • Lavar cara 5 a 10 minutos antes de aplicar retinoico
    • Retinoico previene efecto atrófico de corticosteroide
    • Evitar depilación química o con cera
  • 43. Desventajas del Ácido Retinoico
    • No es muy amigable
    • Dermatitis por varias semanas y recurrente: sensibilidad, resequedad, descamación, enrojecimiento
    • Aumento de fotosensibilidad: sensación de quemadura aún con protección
    • Incrementa vascularidad dermica
  • 44. Tazarotene . Retinoico sintético análogo .Presentación 0.05% y 0.1% . Tazorac de Allergan en USA y Zorac fuera de USA .Indicación: Psoriasis en placa acne, melasma e hiperpig. Postinfl . Avage para fotodaño .Es el mas irritante de los retinoicos (resequedad y descamación). Su efecto es mas rápido
  • 45. Retinol
    • Deriva de hidrólisis de betacarotenos
    • Uso en acne, y fotodaño
    • Incluído en cosméticos al 0.08% o menos
    • Queratinocitos basales reciben Vit A de corriente sanguínea metabolizándolo hasta formar ácido retinoico.
  • 46. Retinaldehido
    • Oxidación del grupo alcohol del retinol
    • Mismo efecto que acido retinoico
    • Menos irritante
    • Alivia síntomas de
    • rosácea?
  • 47. Alfahidroxiácidos Ácido Glicólico
  • 48. Peelings
    • Alfahidroxiácidos mas comunes:
    • Glicólicos (caña de azúcar y jitomate)
    • Mandélico (almendras)
    • Cítrico (cítricos)
    • Málico (manzanas)
    • Tartárico (uva)
    • Utilizados en conjunto tienen efecto sinérgico
  • 49. AHA’s Mecanismo de acción
    • Disminución de la cohesión de corneocitos debido a que impide la unión iónica.
    • Coagulación de proteínas.
    • Degradación de barrera lipídica.
    • Favorece separación de los espacios intercelulares, facilitando la penetración de otras sustancias.
  • 50. Indicaciones
    • · Pieles fotoenvejecidas e involutivas
    • · Pieles seborreicas y acnéicas
    • · Hiperqueratosis, queratosis foliculares (tratamientos previos a depilación con cera u otro método)
    • · Pigmentaciones inestéticas (aclaran por descamación)
    • · Mejoramiento de la elasticidad y flexibilidad cutánea (tiene la propiedad de fijar el agua intersticial)
    • · Elastosis solar
    • · Puede ser utilizado en la piel del rostro y del cuerpo
  • 51. Alfa-Hidroxiácidos
    • Mejoran líneas de expresión finas
    • Disminuye el espesor de la piel
    • Mejora la superficie y elasticidad cutánea
    • Aumenta la luminosidad de la piel
    • Aumenta la hidratación cutánea
    • Reduce la secreción sebácea
    • No tensa la piel
  • 52. Ácido Glicólico
    • Desventajas:
    • La reactividad y eficacia varia significativamente dependiendo de cada paciente.
    • El ácido glicólico no siempre produce descamación.
    • Es necesario neutralizar.
    • Tendencia a penetrar de forma irregular.
  • 53. Glicólicos
    • Ac. Glicólico es la molécula más pequeña por lo que tiene mayor capacidad de penetración además de ser hidrosoluble
    • Favorece la renovación celular
    • Incrementa GAG’s dérmicos hasta 50% después del tratamiento
    • Incrementan en el grosor de la epidermis.
  • 54. Protocolo con Ácido Glicólico
    • Preparar paciente y Acondicionar y piel
    • Tx consultorio:
    • a. Aplicar ácido glicólico de preferencia en gel
    • de menor a mayor porcentaje:
    • 25%, 30% 50%, 70% empezar y progresar en tiempo
    • con cada concentración, 1 minuto, 3, 5, 7, 9 y hasta
    • 10 minutos
    • b. Neutralizar, Descongestionar, hidratar, Proteger
    • . 9 a 12 tratamientos semanales o quincenales
  • 55. Ácido Salicílico
  • 56.
    • Ácido salicílico : en la concentración cosmética realiza una mínima exfoliación, se aplica como el ácido glicólico, recordando que en concentraciones altas es tóxico. Puede adicionarse al ácido glicólico.
    • Con acción biológica: las enzimas proteolíticas. Producen un ablandamiento de las células del estrato córneo facilitando su desprendimiento. Ayuda en la preparación previa de la piel, para la aplicación del ácido glicólico, o pueden usarse como peeling suave en pieles irritables. Se pincelan sobre la piel, se dejan actuar dos a cuatro minutos. Se pueden friccionar para potenciar su acción. Se retiran con agua.
  • 57. Desventajas de Ácido Salicílico
    • Tiempo de curación largo
    • (7 a 10 días)
    • Alrededor del 20% de los pacientes desarrollan una costra que desaparece en 24 hrs.
    • Precaución con pacientes alérgicos a salicilatos
  • 58. Indicaciones
    • Excelente para Acné (lesiones inflamatorias o no inflamatorias)
    • Cicatrices acneicas
    • Hiperqueratosis
    • Melasma, Hiperpigmentación postinflamatoria, Pecas, Léntigos
    • Fotoenvejecimiento leve a moderado y arrugas y textura
  • 59. Protocolo con Salicílico
    • 1.En casa:
    • .Acondicionar piel antes de peel
    • .Mantener con retinoico, glicólico y/o despigmentantes
    • 2.En consultorio:
    • iniciar con ac.salicílico al 13% o 20% y continuar con 25% o 30% durante 2 a 5 minutos
    • 1 a 3 capas durante 2 minutos entre capa y capa
    • .3 a 6 tratamientos semanales o quincenales
    • .Mantenimiento mensual de peel en consultorio
  • 60. Técnica de Aplicación del Ácido Salicílico
    • . Preparar paciente
    • .Limpieza con leche, syndet y acetona
    • .Aplicar uniformemente 1 a 3 capas
    • .Refrescar con ventilador
    • .Retirar residuos de cristales
    • .Descongestionar con tónico, emulsión y/o máscaras
    • .Hidratar y Proteger
  • 61. Ácido Tricloracético
  • 62. CARACTERÍSTICAS FISICAS DEL TCA
    • No requiere de refrigeración
    • Se mantiene estable de 8 meses a 2 años según presentación
    • Es claro o sin color
    • No se precipita
    • No es sensible a la luz
    • Peeling superficial a profundo
    • Coagula proteínas
    • No se neutraliza
    • Estabilizado(cristales), Atóxico, complicación rara
  • 63. Indicaciones con TCA
    • Superficial (9% a 20%):
    • Hipermelanosis
    • Discromías postlesionales
    • Acné polimorfo
    • Media (20 a 30%):
    • Envejecimiento cutáneo
    • Querosis
    • Profunda (30% a 50%):
    • Queratosis actínicas
    • Secuelas cicatrizales
  • 64. VENTAJAS del TCA
    • Puede usarse para peelings superficiales , medios o profundos y su frosting se correlaciona con la profundidad del tratamiento
    • No es necesario neutralizarlo
    • No causa toxicidad sistémica
    • No es costoso
    • DESVENTAJAS del TCA
    • A concentraciones mayores del 35% puede formar costras
    • Peelings profundos tienden a formar cicatrices hipertróficas, eritema persistente
  • 65. CARACTERÍSTICAS del TCA
    • Su mejor uso es a nivel medio
    • A nivel profundo no es mejor que el fenol, a excepción por su menor cardiotoxicidad
    • Causa menor hipopigmentación que el fenol
    • Para su profundidad, hay que considerar:
    • Tipo de piel del paciente (grosor, sensibilidad, etc)
    • Preparación previa de la piel
    • Forma de aplicar el ácido
    • Cantidad contenida de ácido en el aplicador
  • 66. INDICACIONES
    • Indicaciones:
    • Acne y secuelas
    • Hipercromás
    • Arrugas finas, piel aspera, fotodañada, flácida
    • Estrías rojo-blancas
    • Queratosis senil, Disqueratosis, piel hiperseborreica.
    • Fotoenvejecimiento. Pieles Fitzpatrick I, II, III
    • Contraindicaciones:
    • Herpes labial recurrente
    • Fitzpatrik V y VI
    • Procesos inflamatorios o infecciosos presentes
    • Falta de acondicionamiento cutáneo
  • 67. PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN DEL TCA
    • 1. Preparar paciente y colocar a 45º
    • 2. Limpiar
    • 3. Desengrasar
    • 4. Utilizar una gasa de 2x2 o pincel
    • 5. Humedecer correctamente gasa con TCA
    • 6. Aplicar uniformemente frotando la piel
    • 7. Fijar piel (maniobra de tijera) distendiéndola para que en surcos y arrugas no quede mas ácido
  • 68. PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN DEL TCA
    • 8. Llegar cuidadosamente dentro de ceja y nacimiento del cabello
    • 9. Cubrir hasta 1 cm por debajo de la línea mandibular
    • 10. Seguir un orden para no reaplicar mas de lo indicado y con un tiempo exacto, por áreas para ir observando la respuesta y formación del frosting
    • diagrama pag 116
  • 69. PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN DEL TCA
    • 11. Enjuagar la cara del paciente con agua a temperatura del medio ambiente, para remover o diluir excesos de TCA (no es para neutralizar)
    • *.No es muy recomendable usar compresas de hielo ya que aumentan sensibilidad
    • .Después de enjuagar , ya no podrá aplicar mas TCA
    • . No se requiere ocluir (esta acción no aumenta penetración)
    • 12. Aplicar una crema emoliente o descongestiva y en su caso hidrocortisona al 1% (proteger superficie)
  • 70. DETERMINACIÓN DE LA PROFUNDIDAD DEL TCA
    • TCA cauteriza coagulando las proteínas
    • Clínicamente esto se observa como frosting
    • Niveles de frosting:
    • Nivel 0 = no frosting ni eritema, piel solo brilla. Existe un efecto muy superficial o a nivel córneo
    • Nivel 1 = ligero e irregular frosting. Se logra un peeling superficial y genera una descamación de 2 a 4 días
    • Nivel 2 = blanqueamiento uniforme sobre una base rojiza. El peel abarca la totalidad de la epidermis y la descamación dura hasta 5 días.
    • Nivel 3 = blanqueamiento intenso blanco homogéneo. Llega hasta dermis papilar y la descamación de 5 a 7 días
  • 71. MOLESTIAS POSTERIORES
    • Piel tensa y con sensación de cubierta con envoltura plástica
    • Hiperpigmentaciones tornarán mas oscuras
    • Eritema variable
    • Edema variable durante 48 hrs ( peeling medio en adelante)
    • Descamación inicia en áreas móviles para terminar en áreas cercanas a cuero cabelludo
    • Piel se fisura y agrieta en caso de no hidratar correctamente
  • 72. PROTOCOLOS CON TCA
    • Usarlo 1-2 minutos, mensualmente por 4-6 sesiones
    • Coagula Proteínas = NO neutralizar
    • No siempre descama, piel sana en 6 días
    • No usar en piel morena
    • Muy superf.=10%-15%, solo 1 capa
    • Superficial=15% pH2 Da color rojo .solo 1 capa ( cuello )
    • Medio=35%, 1°ses=1 capa. 2°ses=2 capas
    • Profundo=40%=No usarlo=cicatriz hipertr
    • Espalda, escote, manos, brazos, pierna = Sol.Jess +TCA 20% c/6sem
  • 73. SOLUCIÓN de JESSNER y TCA
    • Popularizada por Dr. Gary Monheir
    • Técnica :
    • .Preparar piel
    • .Aplicar 1 a 4 capas de Jessner
    • .Después de penetración de Jessner, aplicar TCA 35%
    • Efecto:
    • .Promueve depósito de nueva colágena
    • Indicación:
    • .Pieles grasas o gruesas
  • 74. GLICÓLICO y TCA
    • Propuesto por Dr. Willian Colleman
    • Técnica:
    • .Preparar piel de forma convencional
    • .Aplicar Ac. Glicólico al 70% por 2 minutos y enjuagar
    • .Aplicar TCA 35%
    • Efecto:
    • .Genera colágena nueva en dermis papilar
    • . No se ha mostrado mejores resultados que con TCA solo

×