Reacciones Anafilácticas
I. Conceptos Básicos
A. Definición
1. Anafilaxia es una reacción severa, potencialmente letal
gen...
II. Reconocimiento de una Reacción
Anafiláctica
A. Criterios de Sampson
“Es un Diagnóstico probable si el paciente present...
• Shock Cardiogénico
• Shock Hipovolémico
V.Clínica
I.Problemas que nos podemos encontrar en la Vía
Aérea, Ventilación y C...
VI.Tratamiento
I.Reconocer que el paciente presenta una Reacción
Anafiláctica
II.Valoración Inicial ABCDE
III.Tratamiento ...
IV. Bibliografía
1. De Bisschop, M.-B., & Bellou, A. (2012). Anaphylaxis.
Current Opinion in Critical Care, 18(4), 308–317...
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Reaccion anafiláctica

  1. 1. Reacciones Anafilácticas I. Conceptos Básicos A. Definición 1. Anafilaxia es una reacción severa, potencialmente letal generalizada o sistémica de hipersensibilidad tipo 1 B. Epidemiología 1. Está subestimada 2. Aproximadamente 30-950 casos por 100000 personas (American College of Allergy) C. Desencadenantes 2.Los más Frecuentes son 1.Comida: Nueces 2.Drogas: Relajantes Musculares, Antibióticos, Anti-inflamatorios no Esteroideos y Aspirina. D.Fisiopatología 1.Ocurre por una Reacción de Hipersensibilidad Tipo I 2.Mediada por liberación de mediadores inflamatorios (Histamina) por los mastocitos debido a la activación de IgE y otros estimulantes 3.Pero tambien se libera 1.Triptasa, Leukotrienos, Prostaglandinas, Carboxipeptidasas, Factor Activador de Plaquetas, Citoquinas 4.Dos fases 1.Temprana: Síntomas propios de la Reacción Alérgica 2.Tardía: Ocurre en Algunos Pacientes 2-8 hrs posterior a los síntomas iniciales Mediado por polipéptidos de bajo peso molecular E. Pronóstico 1. Usualmente es bueno 2. Fatal solo de 1%
  2. 2. II. Reconocimiento de una Reacción Anafiláctica A. Criterios de Sampson “Es un Diagnóstico probable si el paciente presenta historia de exposición a un alergeno y : 1. Inicio Súbito de la Enfermedad • Compromiso piel, mucosa • Asociado a: • Compromiso Respiratorio • Disminución de la Presión Arterial 2.Dos o más • Compromiso de Piel y Mucosas • Compromiso Respiratorio • Disminución de la Presión Arterial • Síntomas Gastrointestinales 3.Disminución de la Presión Arterial a la exposición de un alergeno conocido • 1 mes -1año • < 70 mmHg • 1-10 años • 70 mmHg + (2 x edad) • Adultos • < 90 mmHg III. Diagnóstico Diferencial • Asma • Cuerpo Extraño en la Vía Aérea • Embolismo Pulmonar • Distres Respiratorio • Síncope • Síndrome Coronario Agudo
  3. 3. • Shock Cardiogénico • Shock Hipovolémico V.Clínica I.Problemas que nos podemos encontrar en la Vía Aérea, Ventilación y Circulación. A. Vía Aérea 1.Edema de la Vía Aérea (Lengua, Faringe y Laringe) 2.Voz Ronca 3.Estridor B.Ventilación 1.Aumento de la Frecuencia Respiratória 2.Disnea 3.Alteración del Sensorio 4.Hipoxia 5.Cianosis 6.Paro Respiratorio C.Circulación 1.Signos de Shock (Pálido, Sudoroso) a.Depresión Miocárdica b.Vasodilatación c.Fuga Capilar de Líquido 2.Taquicardia 3.Hipotensión, Mareo, Síncope 4.Alteración del Sensorio 5.Isquemia Miocárdica 6.PCR D.Piel y Mucosas A.En el 80% de los casos son la primera manifestación B.Pueden ser sutiles o dramáticos C.Se pueden presentar solo en piel, solo en mucosas o bien el los dos. D.Puede existir eritema en parches, generalizado o bien un rash rojo E.Urticaria F.Angioedema (Similar a la Urticaria pero involucra tejido mas profundos comunmente párpados, labios y en ocaciones boca y faringe). G.La mayoría de los pacientes con lesiones en piel no desarrollan una Reacción Anafiláctica
  4. 4. VI.Tratamiento I.Reconocer que el paciente presenta una Reacción Anafiláctica II.Valoración Inicial ABCDE III.Tratamiento Médico I.Adrenalina I.Agonista Alfa: Revierte la Vasodilatación Periférica y Reduce el Edema. II.Beta Agonista: Broncodilatación, Aumenta la Fuerza de Contractilidad del Corazón, Suprime la activación de Histamina y Leukotrienos, Inhibe la activación de los Mastocitos atenuando la severidad de las reacciones alérgicas mediadas por IgE. II.Oxígeno I.Inicialmente debe de administrarse a la mayor concentración posible por medio de una bolsa con mascarilla. III.Líquido I.Puede que el paciente requiera gran cantidad de volumen debido a la fuga capilar. II.Administrar una prueba con líquidos a dosis de 500-1000 ml o bien 20 ml/kg y monitorizar respuesta III.Líquido recomendado NaCl 0.9% IV.Antihistamínicos I.Anti H1 a.Droga de Segunda Línea b.Evidencia es pobre c.Pueden ayudar en la vasodilatación y broncoconstricción mediada por histamina. II.Anti H2 I.Evidencia es muy escasa para recomendar su uso rutinario. V.Esteroides I.Puede ayudar a prevenir o acortar las reacciones anafilácticas prolongadas VI.Broncodilatadores I.Se debe de considerar el uso de SBT en pacientes con broncoespasmo, así como ipratropium.
  5. 5. IV. Bibliografía 1. De Bisschop, M.-B., & Bellou, A. (2012). Anaphylaxis. Current Opinion in Critical Care, 18(4), 308–317. doi:10.1097/MCC.0b013e3283557a63 2. Arroabarren E, Lasa EM, Olaciregui L, et al. Improving anaphylaxis managementin a pediatric emergency department. Pediatr Allergy Immunol 2011;22:708–714. 3. Rudders S, Banerji A, Corel B, et al. Multicenter study of repeat epinephrine treatments for food related anaphylaxis. Pediatrics 2010; 125:711–718. 4. Kanthala AR, Decker WW, Hagan JB, et al. Retrospective validation of theNIAID/FAAN criteria for the diagnosis of anaphylaxis in emergency department patients. Ann Emerg Med 2010; 56:S37. 5. Sampson A, Munoz-Furlong A, Campbell R, et al. Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report- second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium. Ann Emerg Med 2006; 47:373–380.

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