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Métodos de planificación familiar
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Información sobre métodos de planificación familiar, con enfasis en indicaciones y contraindicaciones absolutas y relativas de algunos métodos incluyendo hormonales.

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    Métodos de planificación familiar Métodos de planificación familiar Presentation Transcript

    • MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR Diana A. M. Angeles Médico Pasante de Servicio Social
    • La información presentada a continuación, es para iniciarel dialogo con tu pareja y con tu médico para tomar unadecisión más informada en cuanto al método deplanificación familiar adecuado a ti.Aunque en algunos países diversos métodos deplanificación familiar son de libre venta (no se requierereceta médica), algunos pueden no ser adecuados para ti.Lo ideal es que consultes a tu médico para valorar losfactores de riesgo que pueden contraindicar el uso y deesta forma recibas el método MÁS SEGURO PARA TI.
    • Métodos Anticonceptivos Regulan la capacidad reproductiva de un individuo o una pareja con el fin de evitar embarazos no deseados. 1. Características 8. Efectos colaterales 2. Efectividad 9. Seguimiento 3. Indicaciones 10. Costo 4. Contraindicaciones 5. Administración 6. Duración 7. Seguridad
    • Clasificación1. Temporales: hormonales orales, inyectables, subdérmicos, DIU, de barrera, espermicidas y naturales o abstinencia periódica.2. Permanentes: oclusión tubaria bilateral, vasectomía
    • Eficacia1. ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA:son los métodos más eficaces, almismo nivel que losANTICONCEPTIVOSHORMONALES.2. El DIU es el siguiente en eficacia.3. DIAFRAGMA Y PRESERVATIVO,a un nivel de eficaciasimilar entre sí.4. Menos eficaces se muestran losMÉTODOS NATURALES
    • DISPOSITIVO INTRAUTERINO
    • DISPOSITIVO INTRAUTERINO Produce reacción inflamatoria aséptica en el endometrio que evita la implantación, debido a la introducción de un cuerpo extraño Provoca alteración de la respuesta inmunológica sistémica (aumento de IgA, IgG, e IgM) Efectividad del 95-99%
    • DISPOSITIVO INTRAUTERINO La carga del dispositivo altera algunas enzimas endometriales dificultando tanto la fertilización como la implantación  Produce un ligero traumatismo en el endometrio y el embrión, que favorecería un aborto
    • DIU CON LEVONORGESTREL La hormona se libera gradualmente en el útero:  Reduce crecimiento endometrial  Espesa el moco del canal cervical  Suprime el movimiento normal de los espermatozoides en el interior del útero Se puede colocar a partir de las 6 semanas posparto
    • DIU CON LEVONORGESTREL En 20% de las mujeres produce amenorrea Reduce el riesgo de EIP Reduce el riesgo de embarazo ectópico respecto a otros DIUs. Reduce la incidencia de miomas Mejora la dismenorrea
    • CONTRAINDICACIONES Absolutas.  Embarazo confirmado o sospechado.  Infección pélvica aguda, reciente o recurrente.  Sangrado uterino anormal o tratamiento con anticoagulantes  Tumor maligno cervical o uterino
    • CONTRAINDICACIONES RELATIVAS Nuliparidad. Riesgo de ETS (varios compañeros sexuales, promiscuidad). Diabetes. Inmunosupresión, exposición a VIH. Antecedentes de embarazo ectópico. Cirugía reconstructiva previa en trompas de Falopio. Alteraciones en la coagulación.
    • CONTRAINDICACIONES RELATIVAS Enfermedad de Wilson (en los dispositivos con cobre). Enfermedad valvular cardíaca. Endometriosis. Útero miomatoso o pólipos endometriales. Conización. Dismenorrea importante
    • MOMENTO DE LA COLOCACIÓN Durante la menstruación. Tras la primera regla después de un aborto precoz. Tras la segunda menstruación después de un parto Al menos 6 semanas postparto, o tras un aborto tardío
    • ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
    • ANTICONCEPCIÓN HORMONAL1. Disminuyen la GnRH, por feedback (retroalimentación) negativo que inhibe la liberación hipotalámica de GnRH.2. Impiden el pico ovulatorio de LH, ya que anulan la secreción pulsátil de GnRH, responsable del pico preovulatorio de LH.3. Inhiben la ovulación, ya que no se ha producido el pico preovulatorio de LH
    • ANTICONCEPCIÓN HORMONAL4. Alteran la motilidad y funcionalidad de la trompa, dificultando la fecundación.5. Alteran la contracción uterina, dificultando el transporte de los espermatozoides6. Modifican la estructura endometrial e impiden la implantación.7. Modifican la capacitación espermática, espesan el moco cervical, y alteran el medio vaginal
    • CLASIFICACIÓN1. Según la dosis administrada a lo largo del ciclo2. Según la dosis de gestágeno3. Según la forma de administración
    • SEGÚN LA DOSIS ADMINISTRADA1. MONOFÁSICOS  Dosis constante de estrógenos y gestágenos2. BIFÁSICOS  La dosis de gestágeno es menor los primeros días3. TRIFÁSICOS  La dosificación de estrógenos y gestágenos se hace en 3 niveles diferentes según los días del ciclo
    • SEGÚN LA DOSIS DE GESTÁGENO Gestágenos a dosis elevadas:  Inhiben la ovulación al suprimir el pico de LH y FSH.  Producen atrofia endometrial y alteración del moco cervical.
    • SEGÚN LA DOSIS DE GESTÁGENO Gestágenos a dosis bajas:  Actúan fundamentalmente sobre el moco cervical  También inhiben la ovulación  Indicados durante la lactancia: no inducen cambios en el volumen o la calidad de la leche  Cuando el uso de estrógenos está contraindicado
    • SEGÚN LA FORMA DE ADMINISTRACIÓN VIA ORAL:  La dosis de estrógenos (etinilestradiol) varía desde 50 mcg en los de mayor dosis hasta los de 15 mcg VIA PARENTERAL:  Inyección intramuscular de acetato de medroxiprogesterona cada 3 meses  Metabolismo irregular
    • SEGÚN LA FORMA DE ADMINISTRACIÓN SISTEMAS DE LIBERACIÓN PROLONGADA:  Implantes subdérmicos. Barritas con etonogestrel que se insertan bajo anestesia local en cara interna de antebrazo o brazo no dominante. Duran 3-5 años  Parches: la absorción es transdérmica, y el recambio semanal, liberando diariamente 20 μg de etilinilestradiol y 150 μg de norelgestromina
    • ANTICONCEPTIVOS HORMONALES Efectividad de 92-99% Tras la supresión se restablecen rápidamente las fases del ciclo genital con normalidad Método más eficaz para proteger contra el embarazo ectópico Transcurridas 6 semanas se puede comenzar ya un tratamiento con anticonceptivos si no hay lactancia
    • ANTICONCEPTIVOS HORMONALES Tras un aborto debe comenzarse a las 2 semanas En caso de querer usar anticoncepción hormonal durante la lactancia, usar preparados solo con gestágenos
    • CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Pacientes con riesgo cardiovascular: fumadoras mayores de 35 años (o no fumadoras mayores de 40). Antecedentes de trombosis venosa profunda o embolismo pulmonar. Cirugía mayor con previsibles períodos prolongados de inmovilización. Mutaciones de genes con carácter trombogénico (factor V, protrombina, proteínas C y S y antitrombina). HTA mal controlada
    • CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Diabetes con afectación vascular (vasculopatía, nefropatía, retinopatía o neuropatía). Vasculopatía inflamatoria. Cardiopatías graves. Pacientes con afectación hepática importante: adenoma hepático, hepatopatías activas como cirrosis activa (la hepatitis A no se considera contraindicación absoluta).
    • CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Porfiria aguda intermitente. Antecedentes de ictericia durante la gestación, colestasis intrahepática. Embarazo, confirmado o sospechado. Cáncer de mama y otros tumores hormono- dependientes. Discrasia sanguínea, anemia de células falciformes
    • CONTRAINDICACIONES RELATIVAS Medicación que interactúa con los anovulatorios Antecedente de epilepsia, dislipidemias, prediabetes, várices severas, litiasis biliar, Cefalea, HTA, depresión, asma, colitis ulcerosa
    • ANTICONCEPCIÓN PERMANENTE
    • ANTICONCEPCIÓN PERMANENTE Método de PF más ampliamente aplicado en el mundo Hace imposible la fertilización al interrumpir el transporte del óvulo desde el folículo al útero Efectividad mayor al 99%
    • OBSTRUCCIÓN TUBARIA BILATERAL INDICACIONES CONTRAINDICACIONES RELATIVASPrevención definitiva del embarazo Adherencias después de múltiples laparotomíasParidad satisfecha Obesidad mórbidaRazones médicas Peritonitis, salpingitis, otras enfermedades pélvicasRetraso mental Íleo Grandes tumores intraabdominales Enfermedades cardiacas y pulmonaresSi no se utiliza ningún método anticonceptivo, el procedimiento se hará en la primerafase del ciclo menstrual
    • VASECTOMÍA Oclusión bilateral de los conductos deferentes Efectividad mayor al 99%
    • VASECTOMÍA INDICACIONES CONTRAINDICACIONESFecundidad satisfecha CriptorquidiaRazones médicas Historia de impotenciaRetraso mental Antecedentes de cirugía escrotal o testicular Se debe realizar espermatobioscopia después de la cirugía
    • GRACIAS