ARTRITIS PIÓGENA Dr. Gabriel Hinojosa Pardo Médico - Odontólogo
Definición <ul><li>Proceso inflamatorio agudo articular </li></ul><ul><li>producido por invasión y multiplicación de </li>...
Epidemiologia <ul><li>Considerada “Emergencia medica muy frecuente” </li></ul><ul><li>>  f:  lactantes ,  niños <5  ᾱ , ad...
Etiología <ul><li>Agentes Bacterianos </li></ul>M. Tubercoloso Gonococo H. Influenza S. Aureus S I M B I O S I S Adolescen...
Etiología <ul><li>Agentes No Bacterianos </li></ul>Virus Hongos V. Rubeola VHB VIH Candida Albicans Blastomyces Dermatidis...
Factores de Riesgo
Vías de Ingreso Contigüidad Inoculación Directa Vía Hematógena A R T I CU L AC I ÓN Membrana sinovial Cartílago Articular ...
Fisiopatología Enzimas lib. p/ leucocitos, cél. Sinoviales y cartílago: Enzimas proteolíticas bacterianas:  ↓ glucosaminog...
Cuadro Clínico <ul><li>Síntomas Generales: </li></ul><ul><li>Inicio Agudo 3 – 5 días </li></ul><ul><li>Síndrome Febril </l...
Ubicación <ul><li>Rodilla  (>5  ᾱ   niños y adolescentes) </li></ul><ul><li>Cadera y hombro  ( lactantes y niños < 3  ᾱ )....
Métodos Diagnósticos <ul><li>Clínica </li></ul><ul><li>Hemograma </li></ul><ul><li>Artrocentécis </li></ul><ul><li>  - T.G...
Artrocentésis Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS), www.aaos.com Liquido   Glucosa Proteínas normal normal  ...
Radiografía <ul><li>Funciones: </li></ul><ul><li>Conocer Función Previa </li></ul><ul><li>Establecer otros DX </li></ul><u...
Cintigrafía Esquelética o Gammagrafia <ul><li>Alta Sensibilidad y especificidad </li></ul><ul><li>Útil: etapas tempranas d...
Tratamiento Inmovilización Antibiótico terapia Artrocentesis  y hemocultivo 72 Hrs.   Drenaje Exudado Antibiótico terapia ...
Diagnostico Diferencial <ul><ul><ul><li>Osteoartritis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tuberculosis osea </li></ul></ul...
Complicaciones <ul><li>Inmediatas </li></ul><ul><li>Septicemia </li></ul><ul><li>Shock séptico </li></ul><ul><li>Destrucci...
 
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Artritis septica

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artritis septica, Dr. Gabriel Hinojosa Pardo, universidad mayor de San Simon, cochabamba - Bolivia

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Artritis septica

  1. 1. ARTRITIS PIÓGENA Dr. Gabriel Hinojosa Pardo Médico - Odontólogo
  2. 2. Definición <ul><li>Proceso inflamatorio agudo articular </li></ul><ul><li>producido por invasión y multiplicación de </li></ul><ul><li>microorganismos piógenos. </li></ul>
  3. 3. Epidemiologia <ul><li>Considerada “Emergencia medica muy frecuente” </li></ul><ul><li>> f: lactantes , niños <5 ᾱ , adolescentes </li></ul><ul><li>♂ : ♀ </li></ul><ul><li><f : > 80 ᾱ : ↓ Def. Org. </li></ul><ul><li> ↑ Infección Gral. </li></ul><ul><li>RN y adolescentes sexualmente activos: N. gonorrhoeae </li></ul>
  4. 4. Etiología <ul><li>Agentes Bacterianos </li></ul>M. Tubercoloso Gonococo H. Influenza S. Aureus S I M B I O S I S Adolescente – Adulto joven S. Aureus, N.gonorrhoeae > 45 años Streptococcus Aureus
  5. 5. Etiología <ul><li>Agentes No Bacterianos </li></ul>Virus Hongos V. Rubeola VHB VIH Candida Albicans Blastomyces Dermatidis Sporothrix Schenckii
  6. 6. Factores de Riesgo
  7. 7. Vías de Ingreso Contigüidad Inoculación Directa Vía Hematógena A R T I CU L AC I ÓN Membrana sinovial Cartílago Articular Caldo de cultivo Necrosis reg. Condrolisis Seroso Serofibrinoso Purulento Reacción Inflamatoria
  8. 8. Fisiopatología Enzimas lib. p/ leucocitos, cél. Sinoviales y cartílago: Enzimas proteolíticas bacterianas: ↓ glucosaminoglicano->alt. la perfusión y adelgazando el cartílago. <ul><li>PROTEASAS </li></ul><ul><li>PEPTIDASAS </li></ul><ul><li>COLAGENASAS </li></ul>
  9. 9. Cuadro Clínico <ul><li>Síntomas Generales: </li></ul><ul><li>Inicio Agudo 3 – 5 días </li></ul><ul><li>Síndrome Febril </li></ul><ul><li>Síntomas Locales: </li></ul><ul><li>Artralgia </li></ul><ul><li>↑ Volumen </li></ul><ul><li>Eritema </li></ul><ul><li>↑ Calor local </li></ul><ul><li>Posición Antiálgica </li></ul><ul><li>Impotencia Funcional </li></ul><ul><li>Temp. ↑ </li></ul><ul><li>Calosfrios </li></ul><ul><li>Astenia </li></ul><ul><li>Adinamia </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul>Convulsiones Deshidratación
  10. 10. Ubicación <ul><li>Rodilla (>5 ᾱ niños y adolescentes) </li></ul><ul><li>Cadera y hombro ( lactantes y niños < 3 ᾱ ). </li></ul><ul><li>edad avanzada < f: columna (espondilitis) </li></ul><ul><li>Drogadictos ( artic. esternoclavicular y sacroilíacas) </li></ul>
  11. 11. Métodos Diagnósticos <ul><li>Clínica </li></ul><ul><li>Hemograma </li></ul><ul><li>Artrocentécis </li></ul><ul><li> - T.Gram, T. Zielhnielsen </li></ul><ul><li> - Cultivo </li></ul><ul><li> - Antibiograma </li></ul><ul><li>Imagenología </li></ul><ul><ul><li>Gammagrafía </li></ul></ul><ul><ul><li>Radiografía </li></ul></ul>
  12. 12. Artrocentésis Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS), www.aaos.com Liquido Glucosa Proteínas normal normal <0.5 Normal No inflamatorio normal Normal Inflamatorio Normal/baja Altas Infeccioso Baja Altas > 20 g/L (cristales)
  13. 13. Radiografía <ul><li>Funciones: </li></ul><ul><li>Conocer Función Previa </li></ul><ul><li>Establecer otros DX </li></ul><ul><li>Valorar Evolución </li></ul><ul><li>Desventajas: </li></ul><ul><li>Sig. Radiológicos de Aparición </li></ul><ul><li>Tardía 10 – 15 días </li></ul><ul><li>No es útil en cuadro agudo </li></ul>compromiso de espacio articular interfalángico proximal De dedo medio der xaumento de partes blandas periarticular. Compatible con artritis séptica
  14. 14. Cintigrafía Esquelética o Gammagrafia <ul><li>Alta Sensibilidad y especificidad </li></ul><ul><li>Útil: etapas tempranas donde no hay signos radiológicos aun. </li></ul><ul><li>mide la concentración </li></ul><ul><li>de un radiofármaco. </li></ul><ul><li>Tecnecio 99 </li></ul><ul><li>Indio 131 </li></ul>
  15. 15. Tratamiento Inmovilización Antibiótico terapia Artrocentesis y hemocultivo 72 Hrs. Drenaje Exudado Antibiótico terapia Específica Empírica Rehidratación ↓ Fiebre Dieta Aseo Minucioso Cirugía Artrotomia/ artroclisis Evacuar pioartros Eliminar secuestros Curetear focos Fistulectomías Sinovectomías Artrodesis. Medidas generales Punción articular aspirativa Artroscopía El tratamiento Antibiótico Penicilina Sódica cristalina IV 100.000 U/Kg Gentamicina 3 a 5 mg/kg Sulfametoxazol - Trimetropin : 20mg/kg – 4mg/kg Cloxacilina IV 50mg/kg/6h Cefuroxima IV50mg/kg/8h
  16. 16. Diagnostico Diferencial <ul><ul><ul><li>Osteoartritis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tuberculosis osea </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Osteomielitis aguda. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Artritis reumatoide mono-articular </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Artritis traumática </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Procesos infecciosos periarticulares de partes blandas. </li></ul></ul></ul>
  17. 17. Complicaciones <ul><li>Inmediatas </li></ul><ul><li>Septicemia </li></ul><ul><li>Shock séptico </li></ul><ul><li>Destrucción del cartílago articular </li></ul><ul><li>Luxación patológica </li></ul><ul><li>Necrosis de la epífisis </li></ul><ul><li>Tardías </li></ul><ul><li>Artrosis </li></ul><ul><li>Rigidez articular </li></ul><ul><li>Luxación permanente </li></ul><ul><li>Muerte </li></ul>
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