Artritis septica

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artritis septica, Dr. Gabriel Hinojosa Pardo, universidad mayor de San Simon, cochabamba - Bolivia

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  • 1. ARTRITIS PIÓGENA Dr. Gabriel Hinojosa Pardo Médico - Odontólogo
  • 2. Definición
    • Proceso inflamatorio agudo articular
    • producido por invasión y multiplicación de
    • microorganismos piógenos.
  • 3. Epidemiologia
    • Considerada “Emergencia medica muy frecuente”
    • > f: lactantes , niños <5 ᾱ , adolescentes
    • ♂ : ♀
    • <f : > 80 ᾱ : ↓ Def. Org.
    • ↑ Infección Gral.
    • RN y adolescentes sexualmente activos: N. gonorrhoeae
  • 4. Etiología
    • Agentes Bacterianos
    M. Tubercoloso Gonococo H. Influenza S. Aureus S I M B I O S I S Adolescente – Adulto joven S. Aureus, N.gonorrhoeae > 45 años Streptococcus Aureus
  • 5. Etiología
    • Agentes No Bacterianos
    Virus Hongos V. Rubeola VHB VIH Candida Albicans Blastomyces Dermatidis Sporothrix Schenckii
  • 6. Factores de Riesgo
  • 7. Vías de Ingreso Contigüidad Inoculación Directa Vía Hematógena A R T I CU L AC I ÓN Membrana sinovial Cartílago Articular Caldo de cultivo Necrosis reg. Condrolisis Seroso Serofibrinoso Purulento Reacción Inflamatoria
  • 8. Fisiopatología Enzimas lib. p/ leucocitos, cél. Sinoviales y cartílago: Enzimas proteolíticas bacterianas: ↓ glucosaminoglicano->alt. la perfusión y adelgazando el cartílago.
    • PROTEASAS
    • PEPTIDASAS
    • COLAGENASAS
  • 9. Cuadro Clínico
    • Síntomas Generales:
    • Inicio Agudo 3 – 5 días
    • Síndrome Febril
    • Síntomas Locales:
    • Artralgia
    • ↑ Volumen
    • Eritema
    • ↑ Calor local
    • Posición Antiálgica
    • Impotencia Funcional
    • Temp. ↑
    • Calosfrios
    • Astenia
    • Adinamia
    • Anorexia
    Convulsiones Deshidratación
  • 10. Ubicación
    • Rodilla (>5 ᾱ niños y adolescentes)
    • Cadera y hombro ( lactantes y niños < 3 ᾱ ).
    • edad avanzada < f: columna (espondilitis)
    • Drogadictos ( artic. esternoclavicular y sacroilíacas)
  • 11. Métodos Diagnósticos
    • Clínica
    • Hemograma
    • Artrocentécis
    • - T.Gram, T. Zielhnielsen
    • - Cultivo
    • - Antibiograma
    • Imagenología
      • Gammagrafía
      • Radiografía
  • 12. Artrocentésis Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS), www.aaos.com Liquido Glucosa Proteínas normal normal <0.5 Normal No inflamatorio normal Normal Inflamatorio Normal/baja Altas Infeccioso Baja Altas > 20 g/L (cristales)
  • 13. Radiografía
    • Funciones:
    • Conocer Función Previa
    • Establecer otros DX
    • Valorar Evolución
    • Desventajas:
    • Sig. Radiológicos de Aparición
    • Tardía 10 – 15 días
    • No es útil en cuadro agudo
    compromiso de espacio articular interfalángico proximal De dedo medio der xaumento de partes blandas periarticular. Compatible con artritis séptica
  • 14. Cintigrafía Esquelética o Gammagrafia
    • Alta Sensibilidad y especificidad
    • Útil: etapas tempranas donde no hay signos radiológicos aun.
    • mide la concentración
    • de un radiofármaco.
    • Tecnecio 99
    • Indio 131
  • 15. Tratamiento Inmovilización Antibiótico terapia Artrocentesis y hemocultivo 72 Hrs. Drenaje Exudado Antibiótico terapia Específica Empírica Rehidratación ↓ Fiebre Dieta Aseo Minucioso Cirugía Artrotomia/ artroclisis Evacuar pioartros Eliminar secuestros Curetear focos Fistulectomías Sinovectomías Artrodesis. Medidas generales Punción articular aspirativa Artroscopía El tratamiento Antibiótico Penicilina Sódica cristalina IV 100.000 U/Kg Gentamicina 3 a 5 mg/kg Sulfametoxazol - Trimetropin : 20mg/kg – 4mg/kg Cloxacilina IV 50mg/kg/6h Cefuroxima IV50mg/kg/8h
  • 16. Diagnostico Diferencial
        • Osteoartritis
        • Tuberculosis osea
        • Osteomielitis aguda.
        • Artritis reumatoide mono-articular
        • Artritis traumática
        • Procesos infecciosos periarticulares de partes blandas.
  • 17. Complicaciones
    • Inmediatas
    • Septicemia
    • Shock séptico
    • Destrucción del cartílago articular
    • Luxación patológica
    • Necrosis de la epífisis
    • Tardías
    • Artrosis
    • Rigidez articular
    • Luxación permanente
    • Muerte
  • 18.