Baza conceptualăpentru o Platformă IntegratăeHealthaptăpentrumanagementul bolilor croniceşimanagement calităţii şi siguran...
IT în sprijinulmanagementului bolilor cronice<br />Marea provocare în prezent este<br />managementul<br />INTEGRAT<br />al...
IT în sprijinulmanagementului bolilor cronice<br />Pacienţi<br />Accesibilitatea<br />calitatea<br />Furnizorii de servici...
IT în sprijinulmanagementului bolilor cronice<br />O provocare serioasă pentru sistemele de sănătate<br />este ecuaţiaCali...
MF  şi gestiunea serviciilor de sănătateCererea<br />Axe de restructurare- «evidencebasedmanagement»<br />Gestiunea calită...
IT în sprijinulmanagementului bolilor cronice<br />Creşterea calităţii şi reducerea costurilor-  Sunt posibile ?<br />Scăd...
IT în sprijinulmanagementului bolilor cronice<br />Cum a făcut Kaiser ?   <br />“Coordonareamultidisciplinarăa îngrijirilo...
IT în sprijinulmanagementului bolilor cronice<br />Situaţia prezentă:  Furnizori individuali +Grupuri de practică<br />Car...
IT în sprijinuloptimizării proceselor din sistemul de îngrijiri<br />Cea mai importantă activitate HIT va fi <br />Managem...
Safety management
Process reengineering </li></ul>=> Nevoie de o nouăgeneraţie de CIS<br />(Clinical Information System)<br />
Cerinţe noi de Architectură<br />Reţea Integrată de Îngrijiri +  Planuri de îngrijiri agreate + Analize + Stimulente/bonif...
Noicerinţe pentru CIS :  Clinical Decision System<br />3 studii mari (2007) au arătat că :<br />EPR/EHR  nu sunt suficient...
Mecanismul de Knowledge Based Healthcare Management<br />ArchitecturapentruManagementul proceselor clinice<br />(Clinical ...
L’Informatique dans le contexte de santé publique et d’économie de la santé  (Belgique : buget soins santé 20 milliards) <...
Care sunt costurile?<br />Exemplul belgian extrapolat din sursele citate<br />Economii de = cca. 2 miliarde€ = aprox. 10% ...
eHealth cost models <br />Mandatul<br />actual<br />Punerea în practică<br />a viziunii<br />Veterans<br />Affairs<br />În...
Actorulcheie : MF<br />		obiectivul principal :   Managementul bolilor cronice<br />actorul cheie :      Medicul de famili...
GENERIC MODEL<br />Source  : 2008 KCE Report (Belgium) on Q management in primary care  <br />
TRUSTED  Healthcare Management Business Model<br />Institut Indep. de Manag. al Serviciilor de Sănătate (IHMI) <br />Model...
Institut Indep. de Managementul Serviciilor de Săn. (IHMI) <br />Board profesional: reprezentanţi ai medicilor<br />Board ...
   The Physiology of                                USABILITY  <br />80%<br />20%<br />
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Marginean Disease Management Ro

891 views
782 views

Published on

Platforma integrata eHealth pentru managementul bolilor cronice

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
891
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
11
Actions
Shares
0
Downloads
11
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Marginean Disease Management Ro

  1. 1. Baza conceptualăpentru o Platformă IntegratăeHealthaptăpentrumanagementul bolilor croniceşimanagement calităţii şi siguranţei<br />Marius Mărginean, MD, PhD, MPHCNSMF<br />
  2. 2. IT în sprijinulmanagementului bolilor cronice<br />Marea provocare în prezent este<br />managementul<br />INTEGRAT<br />al bolilor cronice<br />
  3. 3. IT în sprijinulmanagementului bolilor cronice<br />Pacienţi<br />Accesibilitatea<br />calitatea<br />Furnizorii de servicii<br />Managementul<br />proceselor <br />&<br /> calităţii<br />RENTABILITATEA<br />PRODUCTIVITATEA<br />Terţul plătitor - Asiguratorul<br />EFICACITATEA<br />CONTROLUL <br />COSTURILOR<br />BOLI CRONICE<br />
  4. 4. IT în sprijinulmanagementului bolilor cronice<br />O provocare serioasă pentru sistemele de sănătate<br />este ecuaţiaCalitate - Cost - Accesibilitate<br />“Nu putem creşte accesulla îngrijiri pentru toţi fără un control al costurilor”<br />“Nu putem face un control al costurilor fără a face schimbări fundamentale in furnizarea de îngrijiri pentru a creşte calitatea .”<br />“Nu vom obţine un beneficiu fără o integrare mai bună a medicinei bazate pe dovezi cumanagementul bazat pe dovezi.”<br />Stephen M. Shortell, PhD, MPH  <br />School of Public Health Blue Cross of California Distinguished Professor Health Policy and Management Professor of Organization Behavior <br />
  5. 5. MF şi gestiunea serviciilor de sănătateCererea<br />Axe de restructurare- «evidencebasedmanagement»<br />Gestiunea calităţii<br />Gestiunea bolilor<br />cronice<br />Standardizarea proceselor şi informaţiilor<br />Implicarea<br />pacienţilor<br />Ingrijirile<br />de<br />sănătate<br />Sisteme informatice<br />de generaţie nouă<br />Finanţare per capita + prime ajustate pentru calitate<br />
  6. 6. IT în sprijinulmanagementului bolilor cronice<br />Creşterea calităţii şi reducerea costurilor- Sunt posibile ?<br />Scăderea cu 1/3 mortalităţii cardiovasculare<br />Kaiser vs. media naţională (2005)<br />&<br />Kaiser vs. California Control Group (2007)<br />Scădereacu 1/3 a costurilor medicale<br />&<br />Scăderea cu 10 % a primelor de asigurare <br />Impactulpresiunii scăderii primelor de asigurare Kaiser in California vs media naţională (2000)<br />
  7. 7. IT în sprijinulmanagementului bolilor cronice<br />Cum a făcut Kaiser ? <br />“Coordonareamultidisciplinarăa îngrijirilor pentru bolile cronice”<br />2. “Investiţiaîn clinical information technology care esteacumdisponibilă. <br />Aici s-a investit <br />şi aici au fost obţinute rezultate” <br />“îmbunătăţireacalităţii şieficienţei”<br />2004  $2.6 miliarde investiteîn tehnologia informaţiei<br />$ 302per membru, saucca7.7 procentedin venitul total per membru<br />Francis J. Crosson, M.D., executive director, The Permanente Federation , 2004 <br />
  8. 8. IT în sprijinulmanagementului bolilor cronice<br />Situaţia prezentă: Furnizori individuali +Grupuri de practică<br />Care plătesc sisteme EPR pt desktop<br />Cerinţele actuale : Rentabilitate<->din parteaFurnizorilor de servicii<br />Platforma de <br />Clinical Knowledge Engineering <br />Modele de ClinicalProcess (context, reguli)<br />Modele biomedicale<br />Terminologii<br />Noua generaţie de EPR <br />într-unEcosistem : EPR-EHR-PHR<br />cuSuport DecizionalClinic<br />pentru<br />Managementul bolilor cronice<br />&<br />Managementul calităţii şi securităţii<br />Noile cerinţe: Integrare& Managementul bolilor cronice <-> din parteaASIGURATORULUI<br />Va rezulta un nou model:<br /> 1. Centrat pe Pacient<br /> 2. activitatea IT cea mai intensa = MFcare face«Managementul bolilor cronice »<br />Noul model de plata va fi : <br />per « pacient găzduit » pe o « Platformă de integrare şi management al bolilor cronice» - <br />cost platit deAsigurator<br />
  9. 9. IT în sprijinuloptimizării proceselor din sistemul de îngrijiri<br />Cea mai importantă activitate HIT va fi <br />Managementul bolilor cronice<br /><ul><li>Quality management
  10. 10. Safety management
  11. 11. Process reengineering </li></ul>=> Nevoie de o nouăgeneraţie de CIS<br />(Clinical Information System)<br />
  12. 12. Cerinţe noi de Architectură<br />Reţea Integrată de Îngrijiri + Planuri de îngrijiri agreate + Analize + Stimulente/bonificaţii<br />Indicatori de calitate & Analiza proceselor<br />Date anonime, agregate<br />Instituţie independentă pentru ManagementulÎngrijirilor de Sănătate<br />Casa de Asigurări de Sănătate<br />Bonificaţii (global) <br />Manager de Îngrijiri<br />Planuri prevenţie & planuri de managementul <br />bolilor, agreate, negociate<br />Indicatori de calitate<br />Software & KB <br />Managementul bolilor<br />Feedback / MF<br />QI - Incentive <br />Feedback <br />per Assoc.<br />QI <br />MF<br />MF<br />Trainer<br />Software <br />Knowledge bases <br />Date de QI & Proces<br />Anonimizate<br />Pacient<br />Dietetician<br />Asistente la domiciliu<br />Chinetoterapeut<br />Software & KB <br />Reţea Integrată de Îngrijiri<br />
  13. 13. Noicerinţe pentru CIS : Clinical Decision System<br />3 studii mari (2007) au arătat că :<br />EPR/EHR nu sunt suficiente pentru creşterea calităţii !<br />“Chiar dacă un sistem EHR este utilizat pe scară largă, nu ne putem aştepta la o creştere automată a calităţii îngrijirilor de sănătate. <br />“În alegerea unui sistem EHR pentrucabinet, medicii trebuie să aibă în vedere în modul cel mai serios includerea unui sistem de:<br />suport decizional clinic care să ajute la creşterea calităţii îngrijirilor” <br />1.EMR Sophistication Correlates to Hospital Quality Data, Comparing EMR Adoption to Care Outcomes, <br />HIMSS 2007 <br />2.Electronic Medical Records and Diabetes Quality of Care: Results From a Sample of Family Medicine Practices .<br />Jesse C. Crosson, PhD ANNALS OF FAMILY MEDICINE MAY/JUNE 2007 <br />3.Electronic Health Record Use and the Quality of Ambulatory Care in the United States <br />Jeffrey A. Linder ARCH INTERN MED JULY 2007<br />4. The Value of Information Technology-Enabled Diabetes Management<br /> Davis Bu,Center for Information Technology Leadership. 2007 <br />
  14. 14. Mecanismul de Knowledge Based Healthcare Management<br />ArchitecturapentruManagementul proceselor clinice<br />(Clinical Process Management)<br />Status pacient<br /> Data<br /> Data<br /> KPI<br />Status pacient<br /> Data<br /> Data<br /> KPI<br />Status pacient<br /> Data<br /> Data<br /> KPI<br />CDS<br />Managementuloperationalal proceselor<br />Indicatori de<br />Calitate/Siguranţă /Eficienţă<br />Alerte<br />Care flow execution <br />Planuri de îngrijiri agreate<br />D<br />Activitatea 1<br />Activitatea 2<br />Activitatean<br />Process Mining <br />Process Reenginering <br />Managementulstrategical proceselor<br />
  15. 15. L’Informatique dans le contexte de santé publique et d’économie de la santé (Belgique : buget soins santé 20 milliards) <br />L’Informatique dans le contexte de santé publique et d’économie de la santé (Belgique : buget soins santé 20 milliards) <br />L’Informatique dans le contexte de santé publique et d’économie de la santé (Belgique : buget soins santé 20 milliards) <br />L’Informatique dans le contexte de santé publique et d’économie de la santé (Belgique : buget soins santé 20 milliards) <br />Informatica în contextul sănătăţii publice şi economiei sanitare (Belgia: buget de sănătate 20 miliarde Euro)<br />PIERDERI<br />Implementarea proiectului RIPAM (Ardeche) : a 13-a ora de lucru pe zi pentru fiecare medic care ţine un DMP<br />Primape care o plăteşte INAMI fiecărui medic care cumpără o licenţă de «DMI omologat» <br />Bilanţul pe 2004 de la Mutuelle Knappschaft în Germaniadupă introducerea unui dosar informatizat partajat « Web » pentru toţi medicii<br />Bilanţul pe 2006 Elveţia : 10 anide utilizare al sistemelor de Managed Care ; Observatoire Suisse de la Santé 2006<br />Infoway Canada 2005 – Costul evitabil al efectelor adverse al medicamentelor prin prescriere informatizată cu suport decizional<br />Studiu prospectiv randomizat la scară mare «Improve Compliance With Clinical Guidelines.. » Jonathan C. Javittet all ; AJMC 2005 <br />Bilanţul Kaiser Permanente vs media naţionalăşimedia pe California<br />
  16. 16. Care sunt costurile?<br />Exemplul belgian extrapolat din sursele citate<br />Economii de = cca. 2 miliarde€ = aprox. 10% din bugetul de sănătate al Belgiei<br />Costurile ITpentru a realiza aceste economii = 150 mil (15€/asig/an)<br />Intr-un DM Program, sunt şi alte costuri decât IT =350 mil (incentive) <br />Costuri totale = 150+350 = 500 mil <br />Economii nete estimate = 1.5 miliarde<br />The ROI = 3:1 (conform metaanalizelor recente)<br />
  17. 17. eHealth cost models <br />Mandatul<br />actual<br />Punerea în practică<br />a viziunii<br />Veterans<br />Affairs<br />În $ CAN per pers.<br />Mentorat<br />Sisteme complexe si perfect integrate care:<br />-au toate posibilitatile descrise anterior<br />-sunt instrumente importante de ajutor al deciziei care ghideaya clinicienii si consumatorii de servicii de sănătate<br />300 €/asigurat<br />10 anide implementare<br />= > <br />20-30€/an<br />ca serviciu gata de a fi utilizat<br />Parteneriat<br />Sisteme evoluate care:<br />-ofera un ajutor mai bun al deciziei<br />-sunt operationale si accesibile de-a lungul ingrijirilor continue<br />Ajutor<br />Sisteme care:<br />-înteleg episoadele si tinand evidenta intalnirilor<br />-utilizeaza instrumente de ajutor al deciziei clinice<br />-sunt functionale atat pentr ingrijirile din ambulator cat si in spital<br />Documentare<br />Sisteme de bază utilizate de clinician la locul prestatiei de servicii pentru a se documenta si nu doar de a accesa datele clinice<br />Colectare<br />Sisteme simple care oferă o solutie proprie sitului pentru accesarea datelor clinice, importarea prin baleierea altor forme de regrupare.<br />Capacitate<br />pentru <br />DM<br />Remarca: Punctul corespunzator mandatului actual in Canada reprezinta pozitia estimata tarii la inceputul lui 2009 si al UK in 2009; al doilea drapel al Canadei reprezinta pozitia Canadei in 2015, iar al Veterans Affairs in 2004 si al Kaiser in 2005.<br />2007 Germania - The BarmerKrankenkasse-InterComponentWare Deal <br />a sponsorizat PHR membrilor cu suma de 23,80 €/an<br />
  18. 18. Actorulcheie : MF<br /> obiectivul principal : Managementul bolilor cronice<br />actorul cheie : Medicul de familie<br />
  19. 19. GENERIC MODEL<br />Source : 2008 KCE Report (Belgium) on Q management in primary care <br />
  20. 20. TRUSTED Healthcare Management Business Model<br />Institut Indep. de Manag. al Serviciilor de Sănătate (IHMI) <br />Model generic pentru: <br />ProblemaINCREDERII<br />-Medicii fac managementul <br />propriilor date<br /> <br />Problema Standardelor<br /> <br />-Medicii vor defini conţinutul<br />informaţiilor şi al cunoştinţelor<br />- Li se furnizează un instrument BPM:<br />cadru flexibil cu cunoştinţe uşor de utilizat şi un grup de experţi de suport care să transforme conţinutul în standardele software şi artefacte. <br />-orchestrarea proceselor şi <br />integrarea software respectând standardele de securitate ale <br />bazelor de date<br />-utilizare uşoară a EPR<br />ProblemaCostului<br />-per pacient gazduit / pe an<br />plata se face de către asigurator<br /> <br />Board ştiinţific<br />Organiz. MF<br />Experţi ştiinţifici<br />Board profesional<br />Organiz. medicale<br />Asociaţii specilişti<br />Board management<br />Experţi sănătate publică<br />Experţi management<br />Asoc.<br />pacienţi<br />Ghiduri<br />Planuri de îngrijiri<br />Indicatori de calitate<br />Standarde HIT<br />Modele date/procese<br />Echipa de management<br />Pacienti + furnizori<br />anonimizaţi<br />Manager îngrijiri<br />MD trainer<br />Pacienti <br />anonimizaţi<br />Nurse trainer<br />Bază de date<br />operaţională<br />Bază de date<br />operaţională<br />SERVER<br />
  21. 21.
  22. 22. Institut Indep. de Managementul Serviciilor de Săn. (IHMI) <br />Board profesional: reprezentanţi ai medicilor<br />Board ştiinţific: Experţi in informatică medicală & experţi în managementul îngrijirilor <br /> de sănătate<br />CLIENT nou: <br />CASA DE<br />ASIGURARE<br />20 €/ an<br />per pacient găzduit pentru managementul bolilorcronice<br />1€/pacient<br />Clinical BPM &KB secure private HRB Chronic Disease Management<br />€<br />11 €/pacient/an<br />€<br />Furnizor de servicii de integrare şi Knowledge Engineering<br />care oferăSoftware HRB, BPM/KBşiServicii de integrarepentruIHMI<br />şi unnou cadru EPR genericpentru dezvoltatorii de EPR<br />Dacă se va integra în ecosistem va plăti numai activităţile de suport<br />Prima de conectare la baza de date de management al bolilor <br />1 €/an /pacient<br />BPM : BusinessProcess<br /> Management<br />KB : KnowledgeBases<br />HRB : HealthRecordBank<br />Furnizor EPR actual<br />Ar trebui să-şi dubleze venitul la 2 € /pacientdacă a îndeplinit standardul şi a fost integrat<br />€<br />€<br />Prima de conectare <br />la baza de date de management al bolilor <br />7 €/an /pacient<br />Situaţia actuală 1000 €/an/MF (1€/an/pacient)<br />MF<br />Va obţine IT la cost 0 dacă va îndeplini standardele şi va fi integrat<br />Prime/bonificaţii<br />a) Managementul bolilor cronice<br />b) Managementul calităţii şi siguranţei<br />
  23. 23. The Physiology of USABILITY <br />80%<br />20%<br />
  24. 24. The Ecology of Usability <br />EPR - Electronic Patient Record (medic )<br />EHR - Electronic Health Record (pentru toţi medicii)<br />NHR – Nurse Health Record (asistenta)<br />PHR - Patient Health Record (pacient )<br /> & <br />WfMS - Workflow Management Systems <br /> - activităţile pe care le efectuam pentru a stabili un diagnostic sau tratament<br />CarePlan<br /> - model clinic colaborativ al îngrijirilor pr care trebuie să le acordăm<br />CDS - Clinical Decision Support <br /> - integrarea recomandărilor din Baza de Cunoştinţe Clinice<br />
  25. 25. Q?<br />

×