OSV Dieta Scadere in greutate Exercitiu fizic Renuntare la fumat

Dieta

OPTIMIZAREA STILULUI DE VIATA IN DZ 2 DIETA SCADEREA IN GREUTATE EXERCITIUL FIZIC RENUNTAREA LA FUMAT CONTROL GLICEMIC OPTIMAL SUBOPTIMAL CONTINUA OPTIMIZAREA STILULUI DE VIATA ADAUGA TRATAMENT FARMACOLOGIC Boulton A.J.M. and all Recommandations for the management of patients with type 2 DM in the central and eastern and southern european region, 2000.8

OPTIMIZAREA STILULUI DE VIATA IN DZ 2

Medicul : Sa identifice reprezentarile pe care pacientul le are vis-a-vis de boala sa Sa accepte neconditionat faptul ca pacientul are convingeri si teorii personale legate de boala Sa adapteze continutul recomandarilor terapeutice la aceste reprezentari G.Roman – Educatia terapeutica in sindromul metabolic,2004

Sa identifice reprezentarile pe care pacientul le are vis-a-vis de boala sa

Sa accepte neconditionat faptul ca pacientul are convingeri si teorii personale legate de boala

Sa adapteze continutul recomandarilor terapeutice la aceste reprezentari

G.Roman – Educatia terapeutica in sindromul metabolic,2004

Pacientul cu DZ Sa accepte diagnosticul Vindecarea nu este posibila Un bun control asupra bolii aduce dupa sine cresterea sperantei de viata si calitatea acesteia Sa constientizeze rolul important care ii revine in managementul bolii

Sa accepte diagnosticul

Vindecarea nu este posibila

Un bun control asupra bolii aduce dupa sine cresterea sperantei de viata si calitatea acesteia

Sa constientizeze rolul important care ii revine in managementul bolii

Strategii : Informare corecta si detailata asupra bolii Stabilirea unor scopuri bine definite Stabilirea unor scopuri tangibile si realiste

Informare corecta si detailata asupra bolii

Stabilirea unor scopuri bine definite

Stabilirea unor scopuri tangibile si realiste

Strategii : Strategia terapeutica sa fie negociata cu pacientul si centrata pe pacient Modificarile legate de OSV se esaloneaza si se introduc treptat Asigurerea suportului psihic si social

Strategia terapeutica sa fie negociata cu pacientul si centrata pe pacient

Modificarile legate de OSV se esaloneaza si se introduc treptat

Asigurerea suportului psihic si social

Clasificare greutatii corporale la adult utilizind IMC : extrem de mare > 40 Gradul III foarte mare 35-39,9 Gradul II Gradul I mare 30-34,9 Obezitate crescut 25-29,9 suprapondere minim 18,5-24,9 G normala crescut < 18,5 subpondere Risc pt. sanatate IMC (kg/m2) Clasificare

Scaderea in greutate duce la normalizarea glicemiei si a metabolismului lipidic. Scaderea greutatii cu 5-10% in 3- 6 luni

Scaderea in greutate se realizeaza prin: Restrictie calorica (500 – 1000 kcal/zi) asociata cu Exercitiul fizic

Restrictie calorica

(500 – 1000 kcal/zi)

asociata cu

Exercitiul fizic

Recomandari : Se recomanda scaderea cu 5-10% din G in 3-6 luni Se recomanda ORLISTAT la pacientii cu DZ 2 ca tratament farmacologic pt scaderea in G si mentinerea G Ptr pacientii cu DZ 2 cu obezitate gr II si boli asociate sau obezitate gr III se recomanda tratament chirurgical

Se recomanda scaderea cu 5-10% din G in 3-6 luni

Se recomanda ORLISTAT la pacientii cu DZ 2 ca tratament farmacologic pt scaderea in G si mentinerea G

Ptr pacientii cu DZ 2 cu obezitate gr II si boli asociate sau obezitate gr III se recomanda tratament chirurgical

Dieta Sa fie individualizata Sa tina seama de nevoile zilnice Preferintele alimentare Disponibilitatea pacientului Nivelul de educatie si socio-economic al pacientului

Sa fie individualizata

Sa tina seama de nevoile zilnice

Preferintele alimentare

Disponibilitatea pacientului

Nivelul de educatie si socio-economic al pacientului

Scopul dietei este prevenirea complicatiilor acute si cronice ale boli Imbunatatirea statusului nutritional imbunatatirea si mentinerea calitatii vietii,

prevenirea complicatiilor acute si cronice ale boli

Imbunatatirea statusului nutritional

imbunatatirea si mentinerea calitatii vietii,

Se obtin informatii prin anamneza nutritionala Urmeaza 3 etape: Stabilirea greutatii tinta Estimarea necesarului caloric bazal Distribuirea hidrocarbonatilor, lipidelor, proteinelor

Urmeaza 3 etape:

Stabilirea greutatii tinta

Estimarea necesarului caloric bazal

Distribuirea hidrocarbonatilor, lipidelor, proteinelor

Estimarea necesarului caloric Total Kcal/zi ( T ) = G ideala x necesar caloric in functie de activitatea fizica G ideala pt barbati = 50+ 0,75( H – 150) + (virsta – 20)/ 4 G ideala pt femei = G ideala pt. barbati x 0,9 (H = talia in cm)

Total Kcal/zi ( T ) = G ideala x necesar

caloric in functie de activitatea fizica

G ideala pt barbati = 50+ 0,75( H – 150) + (virsta – 20)/ 4

G ideala pt femei = G ideala pt. barbati x 0,9

(H = talia in cm)

Necesarul caloric/kgc/zi in functie de activitatea fizica : - repaus : 25 – 30 Kcal / kgc/zi - efort fizic moderat : 30 – 35 kcal/ kgc/zi - efort fizic mare : 35 – 40 kcal/kgc/zi

- repaus : 25 – 30 Kcal / kgc/zi

- efort fizic moderat : 30 – 35 kcal/ kgc/zi

- efort fizic mare : 35 – 40 kcal/kgc/zi

Distribuirea HC, P,L , conform recomandarilor A.D.A 25-35 <30 Lipide (L) 12-20 12-20 Proteine (P) 45-60 55-60 Hidrocarbonati (HC) Limite uzuale % Recomandari ADA % Principii nutritive

PLANUL NUTRITIONAL IN DZ2 CARBOHIDRATI FIBRE 55% LIPIDE 30% PROTEINE 15% Krentz A.J., Pocketbook of diabetes 2000

Ratia de HC, P, L – g/24h g HC = ( Kcal/24h x % cal ) : 4 g P = ( Kcal/24h x % cal ) : 4 g L = ( Kcal/24h x % cal ) : 9

g HC = ( Kcal/24h x % cal ) : 4

g P = ( Kcal/24h x % cal ) : 4

g L = ( Kcal/24h x % cal ) : 9

Dieta HC : alegeti alimente cu indice glicemic scazut P : restrictie < 0,8% in nefropatia diabetica L : se prefera alimente bogate in acizi grasi polinesaturati

HC : alegeti alimente cu indice glicemic scazut

P : restrictie < 0,8% in nefropatia diabetica

L : se prefera alimente bogate in acizi grasi polinesaturati

Exercitiul fizic : scadere in greutate control glicemic metabolismul lipidic

scadere in greutate

control glicemic

metabolismul lipidic

Exercitiul fizic : Exercitiu fizic moderat / intens intre 150 min – 4 ore / saptamina Mersul pe jos in ritm rapid, 30 – 60 min/ zi

Exercitiu fizic moderat / intens intre 150 min – 4 ore / saptamina

Mersul pe jos in ritm rapid, 30 – 60 min/ zi

Renuntarea la fumat Fumatul de tigarete are efecte dezastruoase si trebuie puternic descurajat, fiind un indicator al unui stil de viata nesanatos. sfatuiti toti pacientii sa renunte la fumat includeti consilierea pentru renuntarea la fumat ca o componenta de rutina a educatiei pentru sanatate

Fumatul de tigarete are efecte dezastruoase si trebuie puternic descurajat, fiind un indicator al unui stil de viata nesanatos.

sfatuiti toti pacientii sa renunte la fumat

includeti consilierea pentru renuntarea la fumat ca o componenta de rutina a educatiei pentru sanatate

Efecte nocive ale consumului de tutun in DZ2 : Boli dermatologice -> risc de necrobioza lipoidica Tesutul conjunctiv -> mobilitatea articulara scazuta Neuropatia -> creste riscul neuropatiei senzoriale Nefropatia -> creste riscul progresiei Retinopatia -> creste riscul progresiei Sensibilitatea la insulina -> redusa la fumatorii cronici HTA -> puseu acut

Efecte ale consumului excesiv de alcool la pacientii cu DZ2 Krentz Diabetes Pocketbook 2000 ● Neuropatia -> exacerbeaza disfunctia erectila ● S. Flush clorpropamid-alcool ->inhiba DH-alcoolica ● Pancreatita -> malabsorbtie cronica ● Hepatopatie ->steatoza, ciroza ● Cetoacidoza alcoolica -> si la pacientii nediabetici ● Dislipidemia -> hipertrigliceridemie ● Hipoglicemia -> exacerbarea hipoglicemiei ● Exces caloric -> obezitate

Recomandari privind consumul de alcool : Evitati consumul de bauturi alcoolice cu continut crescut de zahar Nu inlocuiti mesele sau gustarile cu alcool Evitati sa beti pe stomacul gol Evitati alcoolul in caz de: hipertrigliceridemie, neuropatie simpt o matica sau HTA refractara

Evitati consumul de bauturi alcoolice cu continut crescut de zahar

Nu inlocuiti mesele sau gustarile cu alcool

Evitati sa beti pe stomacul gol

Evitati alcoolul in caz de: hipertrigliceridemie, neuropatie simpt o matica sau HTA refractara