Diabetul zaharat tip 2 Evaluarea initiala

Evaluarea ini ţ ial ă Obiective: evaluarea statusului bolii ş i a factorilor de risc pentru complica ţ iile diabetului; informarea pacientului despre natura ş i severitatea bolii; educa ţ ia pacientului î n legatura cu dieta adecvat ă , exerci ţ iu fizic, medica ţ ie, automonitorizarea glicemiei; stabilirea unui plan terapeutic; stabilirea unui plan de monitorizare; Metode: istoricul bolii examen clinic complet investiga ţ ii paraclinice

Obiective:

evaluarea statusului bolii ş i a factorilor de risc pentru complica ţ iile diabetului;

informarea pacientului despre natura ş i severitatea bolii;

educa ţ ia pacientului î n legatura cu dieta adecvat ă , exerci ţ iu fizic, medica ţ ie, automonitorizarea glicemiei;

stabilirea unui plan terapeutic;

stabilirea unui plan de monitorizare;

Metode:

istoricul bolii

examen clinic complet

investiga ţ ii paraclinice

EXAMEN CLINIC Greutate si inaltime, IMC (Kg/m²) TA puls Palparea tiroidei. Examinarea cordului. Examinarea piciorului. Examinarea pielii. Examinarea neurologica (reflexe, sensibilitaea vibratorie, tactila).

Greutate si inaltime, IMC (Kg/m²)

TA

puls

Palparea tiroidei.

Examinarea cordului.

Examinarea piciorului.

Examinarea pielii.

Examinarea neurologica (reflexe, sensibilitaea vibratorie, tactila).

INVESTIGA Ţ II PARACLINICE Glicemia bazal ă Colesterol total Trigliceride LDL-colesterol HDL-colesterol Electroli ţ i Creatinina serică Examenul de urin ă Microalbuniruria si clearence-ul de creatinin ă EKG FO

Glicemia bazal ă

Colesterol total

Trigliceride

LDL-colesterol

HDL-colesterol

Electroli ţ i

Creatinina serică

Examenul de urin ă

Microalbuniruria si clearence-ul de creatinin ă

EKG

FO

Fisa de evaluare EXAMINARE PICIOR: -testare sensibilitate ………………… -culoare……………………………… -ulceratii…………………………….. -infectii……………………………… Aria de testare CRITERII DE DIAGNOSTIC Glicemie a jeun Semne clinice da nu glicozurie F A C R T I O S R C I DE DZ in familie Da/nu obezitate Da/nu Fat macrozom Da/nu fumat Da/nu Consum de alcool Da/nu EXAMEN CLINIC G= IMC= TA= Aparat cardio-vascular Patologia altor organe FUNCTIA RENALA creatinina albuminurie MANAGEMENT Dieta miscare Tratament anti diabetic Tratament asociat HbA1c VALORI LIPIDE LDL-C HDL-C TG Valori tinta <100mg/dl >40mg/dl (.130mg/dl ideal) <150mg/dl Valori determinate Examen ochi

FISA DE MONITORIZARE A BOLNAVULUI CU DIABET Nume…………………………………………… Data nasterii……………..  Retinopatie  HTA  AVC APP ……………………………………  Fumat APH ….. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .. . . . . . . . . .  Proteinurie-albuminurie  Impotenta  Alcool Picior cu risc Data Greutatea TA HbA1c glicemia LDl HDL/ Chol albuminurie creatinina Examinare picior Examinare ochi antidiabetice orale Insulina Aspirina Hipolipemiante Exercitii fizice

Monitorizare Prima vizita Evaluarea initiala Educatia pacientului: informatii asupra bolii si stilului de viata La fiecare consultatie a pacientului diabetic Urmarirea rezultatelor automonitorizarii glicemiei (daca aceasta s-a facut) Masurarea TA Masurarea greutatii/IMC Inspectia piciorului La 3 luni Determinarea HbA1c pentru evaluarea controlului glicemic Anual Examen FO Depistarea microalbuminuriei Profil lipidic Evaluarea riscului pentru picior diabetic , testarea sensibilitatii cu monofilament.