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I. introduction <ul><li>Les relations pathologiques entre l’oeil et la dent sont connues depuis longtemps, bien qu’elles s...
II. Rapports anatomiques <ul><li>L’orbite,  par sa position au sein de l’étage moyen de la face, Sa constitution anatomiqu...
II.1.rapport osseux <ul><li>Le maxillaire supporte les dents supérieures dans sa partie inférieure. </li></ul><ul><li>Le m...
II.2.rapports vasculaires <ul><li>a. artères: </li></ul><ul><li>Il existe de nombreuses anastomoses  </li></ul><ul><li>•  ...
<ul><li>B. veines : </li></ul><ul><li>Il existe des anastomoses : </li></ul><ul><li>entre la veine ophtalmique supérieure ...
C.  Vaisseaux lymphatiques Les noeuds lymphatiques submandibulaires, au nombre de trois à six de chaque côté, reçoivent le...
III.3. Rapport nerveux <ul><li>L’innervation de l’oeil et des arcades dentaires est  sous la dépendance des  branches du t...
II.4.rapport cellulaire <ul><li>Au niveau de l’apex de la canine et des premières prémolaires, prend  naissance  une coulé...
III. étiopathogénie <ul><li>Il est probable q’une cause infectieuse d’origine dentaire peut provoquer des manifestations à...
IV. Affection dentaire responsable de complications ophtalmiques <ul><li>On distingue deux types de causes: </li></ul><ul>...
De cause dentaire <ul><li>Mortification pulpaire: Nécrose,Kyste Granulome,Abcès dentaire,Ostéite </li></ul><ul><li>Caries ...
De cause  péridentaire <ul><li>Lésions parodontales  Parodontite, desmodontite </li></ul><ul><li>Lésions muqueuses  De typ...
Manifestations ophtalmologiques d’origine dentaire Parmi les manifestations oculaires  d'origine dentaire  on note: Attein...
Atteintes  infectieuses: <ul><li>a.  Au niveau des paupières </li></ul><ul><li>Oedèmes et abcès palpébraux inférieurs. Par...
<ul><li>V : thrombophlébite du sinus caverneux.  </li></ul><ul><li>forme très grave avec une forte mortalité, </li></ul><u...
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Manifestation réflexe: <ul><li>Troubles sensitifs: </li></ul><ul><li>Névralgie trigéminée réflexe </li></ul><ul><li>Algies...
<ul><li>b. Troubles moteurs: </li></ul>Manifestation réflexe:
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Troubles iatrogènes  <ul><li>une extraction dentaire </li></ul><ul><li>Retraitement endodontique </li></ul><ul><li>Un trai...
Troubles iatrogènes <ul><li>Greffe osseuse  </li></ul>
conclusion <ul><li>Il faut rappeler que le foyer infectieux dentaire compte pour la pathologie ophtalmologique . </li></ul>
Bibliographie  <ul><li>EMC: </li></ul><ul><li>stomatologie </li></ul><ul><li>dentisterie </li></ul><ul><li>Larousse médica...
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Relation Pathologique Oeil Dent

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Les relations pathologiques entre l’ œil et la dent sont connues depuis longtemps, bien qu’elles soient extrêmement rares.

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  1. 1. Relations pathologiques oeil-dent Eye-tooth pathological relationships: préparé par :DR A .HAMMAR www.medespace.net share what you know,learn what you don’t
  2. 2. I. introduction <ul><li>Les relations pathologiques entre l’oeil et la dent sont connues depuis longtemps, bien qu’elles soient extrêmement rares. Il existe de nombreuses manifestations oculaires d’origine dentaire (uvéite, cellulite, conjonctivite, trouble de l’accommodation, larmoiement...). </li></ul>
  3. 3. II. Rapports anatomiques <ul><li>L’orbite, par sa position au sein de l’étage moyen de la face, Sa constitution anatomique, son architecture est la cible favorite des manifestations ophtalmologiques de la pathologie dentaire. Elle doit ce privilège à la richesse de ses connexions vasculo-nerveuses et à son hétérogénéité tissulaire. </li></ul>
  4. 4. II.1.rapport osseux <ul><li>Le maxillaire supporte les dents supérieures dans sa partie inférieure. </li></ul><ul><li>Le maxillaire entre dans la constitution de la cavité orbitaire par sa partie supérieure. </li></ul><ul><li>Le maxillaire comprend une cavité centrale « sinus maxillaire » </li></ul>1. Cavité orbitaire ; 2. sinusmaxillaire.
  5. 5. II.2.rapports vasculaires <ul><li>a. artères: </li></ul><ul><li>Il existe de nombreuses anastomoses </li></ul><ul><li>• entre l’artère maxillaire et l’artère ophtalmique </li></ul><ul><li>( branche de l’artère carotide interne) ; </li></ul><ul><li>• entre l’artère faciale et l’artère ophtalmique par l’artère angulaire de l’oeil. </li></ul><ul><li>Le système carotidien externe ( destiné à la face, aux téguments de la tête et à la partie supérieure de l’axe aérodigestif) participe à la vascularisation orbitaire. </li></ul>Rapports vasculaires artériels oeil-dent. 1. Artère Maxillaire ; 2. Artère carotide externe ; 3. Artère ophtalmique ; 4. artère angulaire ; 5. Artère faciale ; 6. Artère maxillaire
  6. 6. <ul><li>B. veines : </li></ul><ul><li>Il existe des anastomoses : </li></ul><ul><li>entre la veine ophtalmique supérieure et le tronc thyro-linguo-facial par la veine angulaire. </li></ul>Rapports vasculaires veineux oeil-dent. 1. Veine jugulaire interne ; 2. veine jugulaire externe ; 3. sinus caverneux ; 4. veine ophtalmique supérieure ; 5. veine ophtalmique inférieure ; 6. veine angulaire ; 7. veines ptérygo-ophtalmiques ; 8. veines ptérygocaverneuses ; 9. plexus ptérygoïdien ; 10. veine faciale
  7. 7. C. Vaisseaux lymphatiques Les noeuds lymphatiques submandibulaires, au nombre de trois à six de chaque côté, reçoivent les lymphatiques des paupières et de la conjonctive, de la joue, des lèvres, des gencives et du plancher buccal.
  8. 8. III.3. Rapport nerveux <ul><li>L’innervation de l’oeil et des arcades dentaires est sous la dépendance des branches du trijumeau ( la Ve paire des nerfs crâniens). </li></ul>
  9. 9. II.4.rapport cellulaire <ul><li>Au niveau de l’apex de la canine et des premières prémolaires, prend naissance une coulée cellulaire verticale, qui s’étale dans la région génienne haute, s’allonge dans le sillon nasogénien pour aboutir à l’angle médial de l’oeil. </li></ul><ul><li>Le tissu nasogénien se poursuit dans le tissu celluleux lâche de la paupière inférieure </li></ul>
  10. 10. III. étiopathogénie <ul><li>Il est probable q’une cause infectieuse d’origine dentaire peut provoquer des manifestations à savoir : </li></ul><ul><li>A. réflexes </li></ul><ul><li>B. oculaires infectieuse </li></ul><ul><li>C. Immunitaire </li></ul><ul><li>Donc Il paraît impossible de dissocier les causes infectieuses de ces mécanismes! </li></ul>
  11. 11. IV. Affection dentaire responsable de complications ophtalmiques <ul><li>On distingue deux types de causes: </li></ul><ul><li>Dentaire et peridentaire </li></ul>
  12. 12. De cause dentaire <ul><li>Mortification pulpaire: Nécrose,Kyste Granulome,Abcès dentaire,Ostéite </li></ul><ul><li>Caries Profondes </li></ul><ul><li>Traumatisme Avec vitalité pulpaire menacée </li></ul><ul><li>Accidents d’évolution Enfant (passage de la denture lactéale à la denture définitive) </li></ul><ul><li>Adolescent et adulte jeune (dents incluses, ectopies, péricoronarites, odontomes </li></ul><ul><li>Causes iatrogènes Tous nos gestes : </li></ul><ul><li>- extraction </li></ul><ul><li>- soins conservateurs </li></ul><ul><li>soins prothétiques </li></ul><ul><li>Implant </li></ul><ul><li>Traitements endodontiques Obturation insuffisante, incomplète ou dépassement </li></ul>
  13. 13. De cause péridentaire <ul><li>Lésions parodontales Parodontite, desmodontite </li></ul><ul><li>Lésions muqueuses De type infectieux, inflammatoire, tumoral, Au niveau des parois de la cavité buccale, de la langue, des amygdales </li></ul><ul><li>Solution de continuité osseuse Consécutive à un traumatisme facial, se traduisant par un trouble de l’articulé dentaire, Un hématome intéressant la cavité buccale ou orbitaire, un trouble de l’oculomotricité, une dysesthésie infraorbitaire56 </li></ul><ul><li>Lésions tumorales Bénigne (kyste d’origine dentaire) </li></ul><ul><li>Maligne (muqueuse ou alvéolodentaire) </li></ul><ul><li>Traumatismes Prothèses fixées ou amovibles </li></ul>
  14. 14. Manifestations ophtalmologiques d’origine dentaire Parmi les manifestations oculaires d'origine dentaire on note: Atteintes infectieuse: Au niveau du rebord orbitaire Au niveau des paupières Au niveau des voies lacrymales Au niveau de l’orbite Atteintes inflammatoire: Uvéite Conjonctivite Vascularite Neuropathie optique episclérite Manifestation réflexe: Troubles sensitifs Troubles moteurs Atteintes tumorale Trouble iatrogène
  15. 15. Atteintes infectieuses: <ul><li>a. Au niveau des paupières </li></ul><ul><li>Oedèmes et abcès palpébraux inférieurs. Par contiguïté d’une dent infectée </li></ul><ul><li>b. Au niveau du rebord orbitaire </li></ul><ul><li>Ostéopériostite aiguë. </li></ul><ul><li>c. Au niveau de l’orbite: </li></ul><ul><li>Il existe cinq stades évolutifs de la cellulite orbitaire (sans traitement) selon la classification deSmith et Spencer, modifiée par Chandler : </li></ul><ul><li>• I : oedème inflammatoire des paupières : cellulite préseptale ; </li></ul><ul><li>• II : exophtalmie inflammatoire : cellulite intraorbitaire </li></ul><ul><li>• III : abcès orbitaire sous-périosté (retrouvé </li></ul><ul><li>souvent chez l’enfant)32 : exophtalmie douloureuse </li></ul><ul><li>et inflammatoire non axile (l’oeil dérive du côté opposé à l’abcès) </li></ul><ul><li>• IV : abcès intraorbitaire : ophtalmoplégie, diminution </li></ul><ul><li>de l’acuité visuelle et atteinte des réflexes pupillaires, anomalies du fond d’oeil ; </li></ul>
  16. 16. <ul><li>V : thrombophlébite du sinus caverneux. </li></ul><ul><li>forme très grave avec une forte mortalité, </li></ul><ul><li>avec protrusion du globe oculaire, vasodilatation conjonctivale et épisclérale, ophtalmoplégie, </li></ul><ul><li>oedème papillaire, signes généraux et méningés de type septicémique. Elle peut se compliquer d’une atrophie optique, voire d’une méningite et d’un abcès cérébral. </li></ul>
  17. 17. <ul><li>d. Au niveau des voies lacrymales </li></ul><ul><li>( dacryocystite –Péricystite): </li></ul><ul><li>Fait suite à une ostéopériostite du maxillaire </li></ul><ul><li>une tuméfaction rouge, chaude, douloureuse, intéressant l’angle médial des paupières jusqu’à l’aile du nez. </li></ul><ul><li>À la pression: </li></ul><ul><li>La pression de la région fait sourdre du pus au niveau de </li></ul><ul><li>l’angle médial palpébral </li></ul>
  18. 18. Atteintes inflammatoire : <ul><li>Uvéite : </li></ul><ul><li>Inflammation de l'uvée (membrane intermédiaire, vascularisée et nourricière de l'œil, constituée de l'iris, du corps ciliaire et de la choroïde). Une uvéite peut être d'origine bactérienne en cas de plaie, d'intervention chirurgicale ou d'infection « infection dentaire » </li></ul><ul><li>NB :Il peut exceptionnellement s’agir d’une endophtalmie après extractions dentaires multiples ou au cours d’une périodontite provoquée par Peptostreptococcus intermedius ou Aspergillus flavus . </li></ul><ul><li>b. Conjonctivites: </li></ul><ul><li>Oeil douloureux, </li></ul><ul><li>conjonctive rouge plus ou moins oedématiée </li></ul><ul><li>Évolution vers un chémosis </li></ul><ul><li>Photophobie, </li></ul><ul><li>larmoiement et prurit </li></ul>
  19. 19. <ul><li>c . Vascularite: </li></ul><ul><li>Sous forme de périphlébites le plus souvent, elles </li></ul><ul><li>peuvent produire des réactions vitréennes secondaires </li></ul><ul><li>avec opacification, rétraction et proliférations </li></ul><ul><li>vasculaires responsables d’hémorragies récidivantes </li></ul><ul><li>qui caractérisent le syndrome de Eales. </li></ul><ul><li>d. Neuropathie optique :on note </li></ul><ul><li>l’inflammation de la tête du nerf optique ou de la portion rétrobulbaire du nerf optique </li></ul><ul><li>une baisse de l’acuité visuelle avec altération plus ou moins importante du champ visuel </li></ul><ul><li>Les lésions supposées responsables sont : </li></ul><ul><li>les granulomes apicaux, l’ostéite périradiculaire, et plus rarement la carie profonde et la pulpite chronique </li></ul><ul><li>e. épisclérite: </li></ul><ul><li>C’est une inflammation de l’épisclère, Elle se présente comme une rougeur limitée, douloureuse lors des mouvements oculaires ou à la pression. </li></ul>
  20. 20. Manifestation réflexe: <ul><li>Troubles sensitifs: </li></ul><ul><li>Névralgie trigéminée réflexe </li></ul><ul><li>Algies oculo-orbitaires </li></ul><ul><li>Photophobie </li></ul><ul><li>Anesthésie sélective de branches périphériques du nerf trijumeau. </li></ul>
  21. 21. <ul><li>b. Troubles moteurs: </li></ul>Manifestation réflexe:
  22. 22. <ul><li>Il s’agit de tumeurs à point de départ dentaire, développées dans le maxillaire ou par envahissement du sinus maxillaire. </li></ul><ul><li>citons comme exemple une tumeur </li></ul><ul><li>conjonctivale à point de départ dentaire </li></ul>Atteintes tumorales
  23. 23. Troubles iatrogènes <ul><li>une extraction dentaire </li></ul><ul><li>Retraitement endodontique </li></ul><ul><li>Un traitement orthodntique </li></ul><ul><li>Un traitement parodontal </li></ul><ul><li>Pose d’implant </li></ul>
  24. 24. Troubles iatrogènes <ul><li>Greffe osseuse </li></ul>
  25. 25. conclusion <ul><li>Il faut rappeler que le foyer infectieux dentaire compte pour la pathologie ophtalmologique . </li></ul>
  26. 26. Bibliographie <ul><li>EMC: </li></ul><ul><li>stomatologie </li></ul><ul><li>dentisterie </li></ul><ul><li>Larousse médical </li></ul><ul><li>Les greffes osseuses </li></ul>
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