La médecine générale En Urologie
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La médecine générale En Urologie

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Le médecin généraliste assure le suivi, la prévention, les soins et le traitement des malades de sa collectivité, dans une vision à long terme de la santé et du bien-être de ceux qui le consultent.

Le médecin généraliste assure le suivi, la prévention, les soins et le traitement des malades de sa collectivité, dans une vision à long terme de la santé et du bien-être de ceux qui le consultent.

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  • Quelle lourde tache que celle du médecin généraliste…..
  • Pour assurer cette lourde tache le médecin généraliste doit avoir 3 types de compétences

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  • 1. Le Médecin Généraliste et les grands Symptômes en Urologie Dr. Benatta M EHU Oran Service d’Urologie Novembre 2009 2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale http://www.MedeSpace.net Share what you know and learn what you don’t
  • 2.
    • L’urologie est une discipline médico-chirurgicale
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 3. La médecine générale
    • Le médecin généraliste assure le suivi, la prévention, les soins et le traitement des malades de sa collectivité, dans une vision à long terme de la santé et du bien-être de ceux qui le consultent.
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 4. 3 Types de compétences
    • Compétences cliniques en médecine générale.
    • Compétences techniques .
    • Compétences transversales .
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 5. Compétences cliniques
    • Habiletés de recueil de données,
    • Habiletés Relationnelles
    • Habiletés de résolution de problèmes, diagnostiques et thérapeutiques
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 6. Compétences transversales
    • Prendre en charge un problème de santé
    • Communiquer avec le patient et/ou son entourage
    • Décider en situation d’urgence
    • Éduquer le patient à la gestion de sa santé et de sa maladie
    • Travailler en équipe
    • Assurer la continuité des soins
    • Décider en fonction des données de la science, et du contexte.
    • Entreprendre et participer à des actions de santé publique
    • Evaluer ses pratiques
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 7. COMPETENCES CLINIQUES DU MÉDECIN GÉNÉRALISTE EN UROLOGIE. 2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 8. En cas de Problèmes aigus
    • Identifier la plainte réelle
    • Emettre les hypothèses diagnostiques les plus probables .
    • Argumenter ces hypothèses et les modifier en cas d'éléments nouveaux.
    • mettre en œuvre la prise en charge en tenant compte des ressources matérielles et humaines disponibles.
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 9. Devant une colique néphrétique
    • Reconnaitre ses Critères
    • Calmer la douleur
    • Faire l’ASP + échographie
    • Ou bien TDM
    • Reconnaitre Formes graves
    • Gérer les Cas particuliers tel que celui de la femme enceinte
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 10. Insuffisances constatées dans la prise en charge des coliques néphrétiques
    • Bien que souvent Reconnue et calmée
    • le problème du diagnostic différentiel avec l’appendicite aigue reste posé.
    • Les Écho sont faites Mais pas les ASP
    • Parfois les UIV sont faites en phase aigue alors qu’elles sont inutiles
    • Les Cas particuliers posent problème
    • Une étude doit être conduite pour évaluer ces pratiques
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 11. Devant une Pyélonéphrite aigue
    • Douleur lombaire+ fièvre +signes urinaires
    • Asp + echo (lésion focales-dilatation)
    • UIV
    • TRT: Amoxiclav ou Aminoglycosides ou Quinolones : 14 jours.
    • Persistance des symptômes après 72 h=complication
    • Abcès -chronicité
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 12. Insuffisances constatées
    • Non respect de la Durée du traitement
    • Passage a la chronicité
    • Diagnostic différentiel avec l’Appendicite
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 13. Devant une Prostatite aigue
    • Troubles urinaires du bas appareil
    • Fièvre
    • Sujet jeune***
    • TRT :Céphalosporines + genta ou ciprolon 500mg 2/j 28j.
    • Voie parentérale si per os impossible
    • A la fin du traitement: exploration du bas appareil
    • Echec = abcès prostatique
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  • 14. insuffisances
    • méconnaissance du tableau
    • Durée du traitement non respectée
    • Exploration du bas appareil non faite
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  • 15. Devant une Orchiépididymite
    • Douleur scrotale+fievre inaugurale +TUBA
    • Diagnostic= torsion
    • ECB U
    • Dépistage des autres MST
    • Abstinence sexuelle + Ciprofloxacine 500 mg per os 1dose Plus Doxycycline 100mg per os 2/j 10–14j
    • Evaluation +Traitement de la partenaire
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  • 16. insuffisances
    • Prise en charge de la partenaire
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 17. Présence de sang dans les urines
    • Hématurie
    • Confirmer
    • Abondance……..transfuser si nécessaire
    • Bilan initial
    • cystoscopie
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 18. Hématurie asymptomatique Echo-uiv-scann hématies déformées-origine nephrologique 2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 19. Étiologies de l’hématurie
    • tumeur de vessie
    • tumeur du rein
    • Tumeur de la voie excrétrice haute
    • Tuberculose
    • Lithiase
    • Kystes
    • traumatismes
    • Origine néphrologique
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 20. Cystite aigue de la femme
    • Fréquente +++, femme jeune ++
    • Brulures mictionnelles, pollakiurie
    • Impériosités mictionnelles, pas de fièvre
    • Antibiothérapie courte (4 jours) ou prise unique
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 21. Devant un problème chronique
    • Etablir le diagnostic
    • Prescrire le bilan initial
    • interpréter les résultats
    • Définir des objectifs thérapeutiques.
    • Mettre en œuvre la stratégie thérapeutique initiale et le suivi
    • Adapter la stratégie si les objectifs ne sont pas atteints
    • Informer, éduquer le patient.
    • Inclure dans la prise en charge les dimensions psychologiques, sociales, familiales, culturelles et environnementales.
    • Utiliser correctement les dispositifs médicaux et les outils nécessaires à la prise en charge
    • Mettre en œuvre les collaborations (correspondants, paramédicaux, réseau…) nécessaires
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 22. TUBA HBP
    • Prise en charge initiale : diagnostic clinique, stratégie d’investigations complémentaires.
    • Modalité de surveillance d’une HBP traitée.
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 23. TUBA HBP 2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 24. 2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 25. En Cancérologie
    • Suivi clinique et para clinique des tumeurs urologiques traitées .
    • bilan clinique, investigations complémentaires.
    • surveillance
    • Connaitre les indications des modifications thérapeutiques
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 26. Devant un PSA élevé
    • En dehors du contexte infectieux ou de manipulations endoscopiques
    • Demander une Biopsie prostatique
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 27. En Andrologie
    • Troubles érectiles : diagnostic clinique, investigations complémentaires, indications thérapeutiques, modalités de surveillance.
    • Hypofertilité masculine : examen clinique, stratégie d’exploration.
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 28. Infections urinaires
    • Stratégie d’exploration et de traitement
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 29. Incontinence urinaire
    • Prise en charge initiale : diagnostic clinique et appréciation du retentissement organique et psychosocial.
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 30. COMPETENCES TECHNIQUES 2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 31. Toucher Rectal 2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 32. Pose de sonde urinaire 2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 33.
    • Connaître les différents principes de la stérilisation et l’usage unique.
    • Usage des collecteurs de matériel souillé
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 34.
    • Savoir effectuer une échographie de débrouillage.
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 35.
    • Technique des injections intra caverneuses de drogues vaso-actives.
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 36. COMPETENCES TRANSVERSALES 2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 37.
    • Entreprendre et participer à des actions de santé publique
    • Repérer les sujets cibles de ces actions dans son activité
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 38. Diagnostic précoce
    • Cancer de la prostate
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  • 39.
    • Actualiser et développer ses compétences cliniques, techniques, et transversales.
    • par une validée.
    2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
  • 40. 2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale