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AIEPI

  1. 1. AIEPIAtención Integrada a las EnfermedadesPrevalentes de la Infancia (AIEPI) Enfoca la atención de los menores de cinco años en su estado de salud más que en las enfermedades que ocasionalmente pueden afectarlos
  2. 2. AIEPI Las enfermedades más prevalentes en la infancia son la IRA (otitis, faringitis, neumonía, resfriado común, amigdalitis), EDA (diarreas), el asma, el maltrato y la violencia. La estrategia AIEPI no es sólo para médicos; su aprendizaje va dirigido a un equipo de salud
  3. 3.  Recuerde que el suero oral ha salvado la vida de muchos niños en todo el mundo, fomente su uso. Un niño deshidratado y muerto por esta causa es un indicador de salud... negativo.
  4. 4. Algunos de los beneficios de laEstrategia AIEPI son: Aborda los principales problemas de salud de los niños. Responde a la demanda Probablemente tenga una gran influencia en la situación sanitaria.
  5. 5.  Promueve tanto la prevención como el tratamiento Es eficaz en función del costo Conduce a ahorros Mejora la equidad: la mejor medicina para todos los niños, en todos los niveles, aplicada por todos los integrantes del equipo de salud y a todas las familias.
  6. 6. objetivos Reducir la mortalidad en la infancia. Reducir la incidencia y gravedad de las enfermedades y problemas de salud que afectan a los niños y niñas. Mejorar el crecimiento y desarrollo durante los primeros años de vida de los niños y niñas.
  7. 7. COMPONENTES AIEPI INSTITUCIONAL: Mejorar los sistemas y servicios de salud. AIEPI CLÍNICO: Mejorar las habilidades del personal de salud. AIEPI COMUNITARIO: Mejorar las prácticas familiares y comunitarias.
  8. 8. La fortaleza de la estrategia AIEPI es queconcibe a la atención de la niña y niño comoun todo y no sólo por el motivo de consulta,de tal manera que permite una mejorrespuesta a las necesidades de la población.
  9. 9. Medidas de prevención de las enfermedades prevalentes en la infancia GENERALESa. Aseo personalb. Aseo de la viviendac. Control de plagas, insectos, roedoresd. Animales domésticos
  10. 10.  ESPECÍFICAS1. Medidas para prevenir la tos y sus complicacionesa. Control del polvo caserob. Ventilación e iluminación naturalc. Evitar el humo dentro de la viviendad. Evitar contacto con personas enfermas
  11. 11. 2. Medidas para prevenir la diarreaa.Almacenamiento apropiado de agua de consumob. Potabilización del aguac.Preparación, consumo y conservación apropiada de los alimentosd.Disposición sanitaria de excretase. Manejo sanitario de basura
  12. 12. 3. Medidas para prevenir la malaria, dengue y fiebre amarilla4. Medidas para prevenir la parasitosis intestinal5. Medidas para prevenir la desnutrición y la anemia
  13. 13. Contenidos 2 meses a 4 años 1 semana a 2 meses Signos inespecíficos de Signos inespecíficos de enfermedades graves. enfermedad grave. Tos o dificultad para respirar. Diarrea: Diarrea: o Deshidratación. o Deshidratación. o Diarrea persistente. o Diarrea persistente. o Disentería. o Disentería. Problemas de alimentación o bajo peso. Fiebre: Estado de vacunación. o Malaria. o Sarampión. Desnutrición y anemia. Estado de vacunación.
  14. 14. PROCESO DE MANEJO INTEGRADO DE CASOS EVALUAR A la niña o niño: Verificar si hay signos de peligro (o enfermedad grave).Preguntar sobre síntomas principales. Si se informa sobre un síntoma principal, indagar más. Verificar el estado de nutrición, vacunación y crecimiento y desarrollo. Comprobar si hay otros problemas
  15. 15.  CLASIFICAR Las enfermedades, utilizar los Cuadros de Procedimientos codificados por colores para los síntomas principales y su estado de nutrición o alimentación.
  16. 16.  El color rojo significa gravedad y requiere atención de urgencia, referencia u hospitalización. El color amarillo significa que la niña o niño necesita tratamiento en casa con antibiótico, antimalárico, antipirético, antiparasitario, suplemento de hierro o vitaminas.
  17. 17.  El color verde significa que la niña o niño puede ser manejado en casa, con cuidados generales y sin medicamentos. El personal de salud le enseña a la madre cómo atenderlo en el hogar.
  18. 18. Si es necesaria la REFERENCIA URGENTE IDENTIFICAR EL TRATAMIENTO URGENTE PREVIO A LA REFERENCIA TRATAR A LA NIÑA O NIÑO: Administrar el tratamiento urgente necesario previo a la referenciaREFERIR A LA NIÑA O NIÑO: Explicar a la persona a cargo delniño la necesidad de referencia. Tranquilizar a la madre o lapersona a cargo y ayudar a resolver todo problema. Escribir unanota de referencia. Dar instrucciones y los suministros necesariospara su cuidado en el trayecto al hospital.
  19. 19. Si NO ES NECESARIA LA REFERENCIA URGENTE IDENTIFICAR EL TRATAMIENTO TRATAR A LA NIÑA O NIÑO: Administrar la primera dosis de medicamentos orales en el consultorio o aconsejar a la persona a cargoACONSEJAR A LA MADRE: Evaluar la alimentación de la niña o niño, incluidaslas prácticas de lactancia materna y resolver problemas de alimentación, siexistieran. Aconsejar acerca de la alimentación y los líquidos durante laenfermedad y cuándo regresar a un establecimiento de salud. Aconsejar a lamadre acerca de su propia salud.Atención DE SEGUIMIENTO: Administrar atención de seguimiento cuando laniña o niño regresa al consultorio y, si fuera necesario, reevaluarlo para verificarsi existen problemas nuevos.
  20. 20. Cuadro de clasificación para enfermedad grave o infección local ENFERMEDAD GRAVEUno de los siguientes signos: “Se ve mal”, irritable No puede tomar el pecho Temp. axilar <36.0 o >37.5 oC Convulsiones Letárgico/inconsciente o fláccido Tiraje subcostal grave Quejido respiratorio
  21. 21. Cuadro de clasificación para enfermedad grave o infección local Cianosis central Palidez severa Ictericia hasta por debajo del ombligo Secreción purulenta del ombligo con eritema que se extiende a la piel Peso menor de 2000 g FR >60 o <30 por min. Pústulas o vesículas en la piel (muchas o extensas) Anomalías congénitas mayores
  22. 22. TRATAMIENTO Referir URGENTEMENTE al hospital, según las normas de estabilización y transporte Dar la primera dosis intramuscular de los antibióticos recomendados, excepto anomalías congénitas sin exposición de vísceras Administrar oxígeno si hay disponibilidad Prevenir la hipoglicemia Dar acetaminofén por fiebre > 38º C Mantenga a la niña o niño abrigado Recomendar a la madre que siga dándole de mamar si es posible
  23. 23. INFECCIÓN LOCALUno de los siguientes signos: Secreción purulenta conjuntival Ombligo eritematoso o con secreción purulenta sin extenderse a la piel Pústulas en la piel (pocas o localizadas) Placas blanquecinas en la boca
  24. 24. TRATAMIENTO Dar el antibiótico recomendado por 7 días Nistatina según corresponda Aplicar un tratamiento local (antibiótico tópico) Enseñar a la madre a curar las infecciones locales en la casa Enseñar a la madre a reconocer signos de peligro y medidas preventivas Aconsejar a la madre para que siga dándole lactancia materna exclusiva Hacer el seguimiento 2 días después
  25. 25. NO TIENE ENFERMEDAD GRAVE O INFECCIÓN LOCAL Ninguno de los signos anteriores TRATAMIENTO • Aconsejar a la madre para que siga dándole lactancia materna exclusiva • Ningún tratamiento adicional • Enseñar a la madre a reconocer signos de peligro y medidas preventivas • Explicar a la madre cuándo debe volver a consulta
  26. 26. Cuadro de clasificación para la deshidratación Dos de los signos siguientes: Letargia o inconsciencia Intranquilo o irritable Ojos hundidos Signo de pliegue cutáneo Mama mal o no puede mamar
  27. 27. TRATAMIENTO Referir URGENTEMENTE al hospital, con la madre dando sorbos frecuentes de suero oral en el camino Dar líquidos para la deshidratación grave: APLICAR PLAN C Aconsejar a la madre que continúe dando el pecho
  28. 28. NO TIENE DESHIDRATACIÓN No hay suficientes signos para clasificar como deshidrataciónTRATAMIENTO• Dar líquidos para tratar la diarrea en casa(PLAN “A”)• Indicar cuándo volver de inmediato• Enseñar signos de peligro y medidas preventivas•Si la diarrea continúa, hacer seguimiento2 días después
  29. 29. Cuadro de clasificación para nutrición PROBLEMA SEVERO DE NUTRICIÓNPérdida de peso mayor del 10% en la primera semanaTRATAMIENTO Referir URGENTEMENTE al hospital Prevenir hipoglucemia Prevenir hipotermia
  30. 30. PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN Tendencia del crecimiento horizontal Peso/edad < del 10º P Agarre deficiente del pecho No mama bien Se alimenta al pecho menos de 8 veces al día Recibe otros alimentos o líquidos Recibe otra leche
  31. 31. TRATAMIENTO Remitir a pediatría Verificar técnica de agarre Estimular lactancia exclusiva Si el niño/niña no se alimenta al pecho: Asesoria sobre lactancia materna Iniciar un suplemento vitamínico recomendado En caso necesario enseñar a preparar correctamente otras fórmulas Hacer el seguimiento para cualquier problema de alimentación 2 días después Hacer el seguimiento de peso a los 7 días Si la madre presenta molestias en las mamas identificarlas, tratarlas Enseñar a la madre medidas preventivas
  32. 32. NO TIENE PROBLEMA DE ALIMENTACIÓN Peso/edad normal y no hay ningún problema de alimentación Tendencia del crecimiento en ascensoTRATAMIENTO Elogiar y reforzar consejos a la madre porque alimenta bien a su hijo Hacer una visita de seguimiento según normas establecidas de Crecimiento y Desarrollo Enseñar a la madre medidas preventivas
  33. 33. Cuadro de clasificación para problemas de desarrollo PROBABLE RETRASO DEL DESARROLLO Ausencia de uno o más reflejos /posturas/habilidades para su grupo de edad; Perímetro cefálico < p10 o > p 90; o Presencia de 3 o más alteraciones fenotípicas Refiera para una evaluación en el servicio de desarrollo.
  34. 34. Cuadro de clasificación para problemas de desarrollo DESARROLLO NORMAL CON FACTORES DERIESGO Reflejos /posturas /habilidades presentes para su grupo de edad Perímetro cefálico entre p 10 y p 90; Ausencia o presencia de menos de 3 alteraciones fenotípicas; Existe uno o más factores de riesgo Consejo Seguimiento 15 días Signos de alarma
  35. 35. Cuadro de clasificación para problemas de desarrollo DESARROLLO NORMAL Reflejos /posturas /habilidades presentes para su grupo de edad Perímetro cefálico entre p 10 y p 90 Ausencia o presencia de menos de 3 alteraciones fenotípicas No existen factores de riesgo Felicitar ,Consejo Seguimiento 15 días Signos de alarma
  36. 36. VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO ENGENERAL EVALUAR CLASIFICAR VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN ¿Hay algún signo GENERAL de peligro en ¿Puede beber o tomar el seno? general? ¿Tiene convulsiones? Si____ No _____ ¿Vomita el niño/a todo lo que ingiere? Recuerde utilizar ¿Está letárgico o inconsciente? los signos de peligro al efectuar la clasificación
  37. 37. DESHIDRATACIÓN GRAVE O CON SHOCK Letárgico o inconsciente, Bebe malOjos hundidos ,Signo de pliegue cutáneo: Plan c Remitir1º dosis ATB para cólera si es lejano
  38. 38. DESHIDRATACIÓNIntranquilo, irritable, Ojos hundidos, Bebe ávidamente, con sed, Signo del pliegue cutáneo: Plan B Remitir Consejo Seguimiento 5 dias
  39. 39. NO TIENEDESHIDRATACIÓN Sin ningún síntoma Plan A Consejo Seguimiento 5 días
  40. 40. DIARREA PERSISTENTE GRAVE Hay deshidratación Tratar deshidratación Remitir
  41. 41. DIARREA PERSISTENTE No hay deshidratación Educación Seguimiento 5 días
  42. 42. DISENTERÍASangre en las heces ATB X 5 diasSeguimiento 5 días
  43. 43. VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO ENGENERAL EVALUAR¿TIENE TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR? S I ___ NO ___ ¿Cuánto tiempo que hace? ____ díasContar las respiraciones por un minuto * Verificar si hay tiraje subcostal ____ respiraciones por minuto *Verificar si hay estridor¿Respiración rápida? * Verificar si hay sibilancias
  44. 44. Cuente las respiraciones por minuto Edad Respiraciones 2 a 11 meses: 50 respiraciones o más por minuto. 12 meses a 4 años: 40 respiraciones o más por minuto.
  45. 45. NEUMONIA GRAVECualquier signo de peligro en genera Tiraje subcostal o Estridor en reposo 1ª Dosis de ATB Broncodilatador si sibilancia Remisión
  46. 46. NEUMONIARespiracion rapida Sibilancia ATB x 7 dias Manejo sibilancia ConsejoSeguimiento 2 dias
  47. 47. NO TIENE NEUMONÍA:RESFRIADO, GRIPE O BRONQUITIS Ningún síntoma tos x 30 días referir Manejo sibilancia Consejo Manejo dolor casero Seguimiento 5 días
  48. 48. VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO ENGENERAL EVALUAR¿TIENE FIEBRE? SI ___ NO ___Determinada por interrogatorio, si se nota al tocarlo o si tiene una temperatura axilar de 37,5°C o más.*Determinar si viene de zona con malaria: SI ___ NO ___*Viene de zona con Dengue: SI ___ NO ___*Cuánto tiempo hace ___ días *Observar y palpar si hay rigidez de nuca*Si hace más de 7 días *Sangrado con o sin dolor y/o distensión¿Ha tenido fiebre todos los días? abdominal
  49. 49. ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVECualquier signo de peligro en general Rigidez de nuca Tomar gota gruesa. 1ª dosis ATB. Manejo hipoglicemia. Acetaminofen Remitir
  50. 50. MALARIA Fiebre Tomar gota gruesa. ATB. Educación Seguimiento 2 díasRemitir si fiebre 7 días
  51. 51. ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE O DENGUE HEMORRÁGICO cualquier signo de alarmaManifestaciones de sangrado Determinar DHT manejo Oxigeno . Acetaminofen Notificación inmediata. Remitir
  52. 52. SOS PECHA DEDENGUE CLÁSICO Fiebre Acetaminofen Abundantes líquidos Educación Seguimiento 2 días Notificación
  53. 53. VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO ENGENERAL EVALUAR¿ TIENE UN PROBLEMA DE OÍDO O GARGANTA? S I ___ NO ___*¿Tiene dolor de oído? *Determinar si hay supuración del oído*¿Tiene dolor de garganta? *¿Tiene supuración del oído?*Palpar para determinar si hay tumefacción En caso afirmativo ¿Cuántos días? ___ dolorosa al tacto detrás de la oreja.
  54. 54. MASTOIDITISTumefacción dolorosa al tacto, detrás del oído 1ª ATB Acetaminofen Remitir
  55. 55. INFECCIÓN AGUDADE OÍDO O GARGANTA Supuración Dolor de oído Dolor de garganta ATB Acetaminofen Secar oído Seguimiento 5 días
  56. 56. INFECCIÓN CRÓNICA DE OÍDO Supuración Secar oído Seguimiento 5 días Referir especialista
  57. 57. NO TIENEINFECCIÓNDE OÍDO Y GARGANTA Sin signos Educación Recomendaciones
  58. 58. VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL EVALUARENSEGUIDA VERIFICAR SI PRESENTA DESNUTRICIÓN Y/O ANEMIA: Si___No___*Determinar si hay emaciación visibles * Determinar si tiene palidez palmar. Es:*Ver si hay edema en ambos pies ¿Palidez palmar intensa? ¿Palidez palmar leve?*Determinar el peso para la edad: Muy bajo_____ No muy bajo_____*Tendencia de crecimiento: Crece bien_____ No crece bien_____
  59. 59. VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL EVALUAREVALUAR LA ALIMENTACIÓN SI TIENE PESO MUY BAJO Y/O ANEMIA, SI NO CRECEBIEN, O SI TIENE MENOS DE 2 AÑOS:* ¿Usted le da el seno la niña/niño Si ___ No ___Si le da el seno, ¿cuántas veces en al días (en 24 horas)? ____ veces ¿Le da el senodurante la noche? Si ___ No ___* ¿La niña/niño ingiere algún otro tipo de alimento o toma algún otro líquido? Si ___ NoSi la respuesta es afirmativa, ¿qué alimentos o líquidos?___________________________¿Cuántas veces al día? ____ veces. ¿Qué usa para dar de comer al niño/niña?__________*Si el peso es muy bajo para la edad o no crece bien, ¿de que tamaño son las porcionesque le da?¿La niña/niño recibe su propia porción? Si ___ No ___ ¿Quién le da de comer a laniña/niño y cómo?_________________________________________________________*Durante esta enfermedad ¿hubo algún cambio en la alimentación de la niña/niño?Si ___ No ___Si lo hubo, ¿cuál fue? ___________________________________________________
  60. 60. VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL EVALUAREVALUAR EL DESARROLLO PSICOMOTOR DE ACUERDO A LA EDAD2 Meses 4 meses 6 meses 12 meses 18 meses 24 meses 3 años 4 años• Eleva la cabeza • Camina para atrás • Vuelve al sonido• Agarra objetos • Se quita una ropa • Hace pinza• Gira solo • Controla esfínter • Garabatea• Camina apoyado • Se viste • Señala dos figuras• Reacción al sonido • Sonríe y sonidos • Sube gradas • Relata
  61. 61. Evaluar si ha sido víctima de maltratoy/o descuidoPREGUNTAR OBSERVAR, DETERMINAR ¿Cuándo se •La niña/niño expresa espontáneamenteprodujeron las ser víctima de maltrato físico, psicológico o emocional,lesiones? abuso sexual o negligencia,abandono.¿Cómo corrigen a la • Evidencia de condición/lesión física sospechosa deniña o niño? maltrato.¿Cómo solucionan los •Secreción, sangrado, lesiones o cicatrices en genitalesconflictos o ano.familiares? •Falta de concordancia en la historia relacionada con alguna lesión o secreción genital. • Inadecuado cuidado físico, desnutrición. •Comportamiento anormal. •Comportamiento anormal de padres o cuidadores. •Padres o cuidadores tardan en buscar ayuda en caso de cualquier lesión o enfermedad, sin una razón válida. •Circunstancias familiares riesgosas. Nota: Poner mayor atención cuando se trata de una niña o niño con algún grado de discapacidad.
  62. 62. MALTRATO INFANTIL“El abuso o maltrato de menoresabarca toda forma de maltratofísico y/o emocional, abusosexual, abandono o tratonegligente, explotacióncomercial o de otro tipo, de laque resulte un daño real opotencial para la salud, lasupervivencia, el desarrollo o ladignidad de la niña o niño en elcontexto de una relación deresponsabilidad, confianza opoder”.
  63. 63. TIPOS DE MALTRATO Maltrato físicoCATEGORIASa) traumas físicos que producen lesiones severas entre las que se incluyen quemaduras, hematomas, fracturas, envenenamientos y otros daños que pueden llegar a causar la muerte, yb) traumas físicos provocados por palmadas, sacudidas, pellizcos o prácticas similares que a pesar del dañopsicológico, no constituyen un riesgo substancial para la vida de la niña o niño.
  64. 64.  Maltrato Psicológico o Emocional Es el daño que de manera intencional se hace contra las actitudes y habilidades Afecta su autoestima Deteriora su personalidad, su socialización Afecta al desarrollo armónico de sus emociones y habilidades.
  65. 65.  Abuso sexual Explotación Abandono y trato negligente
  66. 66. FACTORES DE RIESGO DE MALTRATO  Factores inherentes a la niña o niño:  No deseados  Discapacitados  Prematuro  Enfermedades crónicas  Hiperactivos,  Físico “diferente”
  67. 67. FACTORES DE RIESGO DE MALTRATO  Factores inherentes a la familia:  Ausencia o debilidad del vínculo familiar  Embarazo no deseado  Exposición precoz a la violencia  Abuso de substancias  Enfermedad física o mental  Familia numerosa conviviendo en un espacio reducido  Aislamiento social
  68. 68. FACTORES DE RIESGO DE MALTRATO Factores inherentes a la comunidad y a la sociedad: Leyes de protección incumplidas, Desigualdades sociales violencia organizada Normas culturales

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