Componentes sanguíneos

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Componentes sanguíneos

  1. 1. Descripción de los componentes sanguíneos
  2. 2. Sangre total• La medicina transfusional moderna esta basada en la terapia por hemocomponentes• Caracterizada por:1. Debe identificarse la causa de la deficiencia2. Solamente deberá administrarse el componente deficitario3. Deberá existir la máxima seguridad en el producto sanguíneo y su administración
  3. 3. • En el adulto una unidad de sangre total o de CGR elevan el Hto 3-4% y la Hb en 1,5 mg/dl• Se ha demostrado que el empleo de la sangre total no beneficia a los pacientes• Por dar un subtratamiento y se da un uso inadecuado e innecesario a un bien tan preciado• En la actualidad no existe justificación científica ni clínica para el uso de sangre total
  4. 4. • La sangre total actualmente solo se utiliza como materia prima para la obtención de los hemocomponentes• Indicaciones: Paciente con hemorragias agudas clase III Exanguineotransfusión en neonatos Circulación extracorpórea
  5. 5. Concentrado de Glóbulos Rojos CGR• Transfusión de CGR esta indicada para aliviar los síntomas y disminuir la morbilidad causada por déficit del aporte de oxigeno• El objetivo es mejorar la capacidad de transporte de oxigeno (Hb 10 mg/dl) mas no normalizar la cifra de GR, la concentración de Hb o el Hto• El tiempo de vida de los CGR depende del anticoagulante utilizado (CPDA-1…. 35 días) a una temperatura entre 2-6⁰C
  6. 6. Concentrado de Glóbulos Rojos1. Corrección de la anemia sintomática o con signos de hipoxia tisular (valoración de la patología de base y paciente)2. Corrección de la anemia crónica sintomática que no ha respondido a terapia especifica3. Corrección de la anemia aguda (clase II) luego de la corrección con cristaloides o coloides4. En anemias hemolíticas con evolución aguda5. La transfusión intraoperatoria solo debe ser indicada después de evaluar la magnitud de la hemorragia y el estado clínico del paciente
  7. 7. Concentrado de Glóbulos Rojos• Su empleo requiere la realización de pruebas cruzadas• Debiéndose transfundirse unidades ABO y Rh compatibles con el receptor
  8. 8. Plasma Fresco Congelado y Plasma Refrigerado• El PFC se lo obtiene al procesar la sangre total en menos de ocho(8) horas de obtenida• Contiene todos los factores de la coagulación, termolábiles (VIII-XIII-FvW-fibronectina) y los termoestables (II-VII-IX-X)• El plasma refrigerado se lo obtiene luego de las ocho (8) horas de obtenida la donación• O posterior al tiempo de caducidad del PFC (1 año)• O posterior a la obtención del crioprecipitado del PFC
  9. 9. Plasma Fresco Congelado y Plasma Refrigerado1. Para reconstituir sangre total2. Manejo de hemorragia secundaria a terapia anticoagulante3. Corrección deficiencias conocidas de factores coagulación (II-V-IX-X-XI)4. Manejo de hemorragias de microcirculación con TP - TTP prolongados (1,5 veces control normal)5. Corrección de hemorragias de la microcirculación asociadas a transfusión masiva6. Déficit de ATIII, PC,PS si no se dispone de liofilizado7. Situaciones clínicas con déficit de vitamina
  10. 10. Plasma Fresco Congelado y Plasma Refrigerado• Dosis: 10 - 20 ml/Kg cada 12 o 24 horas• Su empleo no requiere la realización de pruebas cruzadas• Deben transfundirse unidades ABO compatibles con el receptor
  11. 11. Plasma Fresco Congelado y Plasma Refrigerado• Usos indebidos:1. Como reposición en casos de flebotomías en pacientes poliglobulicos2. Como expansor de volumen3. Para la recuperación o mantenimiento de la presión oncotica4. Como aporte nutricional, de IgG o Albumina5. Como parte integrante de la reposición predeterminada (1 plasma x 3 CGR)
  12. 12. Crioprecipitados• Indicaciones:1. Manejo de pacientes hemofilicos tipo A2. Profilaxis perioperatoria o periparto y tratamiento de hemorragias en pacientes con : déficit de fibrinógeno y disfibrinogenemias, enfermedad de von Willebrand3. Profilaxis quirúrgica y hemorragias en pacientes urémicos4. Corrección de hemorragias en microcirculación en transfusión masiva (fibrinógeno menor a 100mg/dl)5. Terapia de reemplazo en pacientes con déficit de FXIII
  13. 13. Crioprecipitados• Su empleo no requiere pruebas de compatibilidad• Deben transfundirse unidades ABO compatibles con el receptor• Dosis: 1 unidad por cada 10 Kg, cada 12-24 horas dependiendo de la etiología y de la intensidad del sangrado
  14. 14. Concentrados Plaquetarios• Su empleo no requiere pruebas de compatibilidad• Debe transfundirse unidades ABO compatible con el receptor• Una unidad de plaquetas incrementa el conteo entre 5.000 – 10.000/ml plaquetas• Duración: entre 3-5 días a temperatura ambiente y en agitación constante
  15. 15. Concentrados Plaquetarios• Indicaciones:1. Las indicaciones clínicas de las transfusiones de plaquetas son controvertidas Dependen de la causa de la hemorragia La clínica del paciente Y del numero y función de las plaquetas circulantes1. Indicada en trombocitopenia grave con sangrado activoDosis: Dosis terapeutica usual es de un concentrado de plaquetas x cada 10 Kg peso
  16. 16. Concentrados Plaquetarios• Contraindicaciones:1. No esta indicada la transfusión de plaquetas si la trombocitopenia es por anticuerpo (PTI) a menos que amenace la vida y exista riesgo de hemorragia intracraneal2. Trombocitopenia inducida por heparina3. Purpura trombocitopenica trombótica4. Purpura trombocitopenica postransfusional
  17. 17. Hemocomponentes Leucodepletados• Los CGR desleucocitados se pueden obtener a través del empleo de filtros especiales que eliminan el 99,9% de los leucocitos• Indicaciones:1. Pacientes que hayan tenido episodios repetidos o graves de reacciones transfusionales, alérgicas y/o febriles para su prevención o disminución2. Como prevención de aloinmunización en pacientes que deben recibir soporte hemoterapico a largo plazo (anemia aplástica, renales crónicos)3. Prevenir la transmisión de citomegalovirus (CMV) por componentes celulares
  18. 18. Hemocomponentes Irradiados• Componentes expuestos a radiaciones gamma a una dosis de 25 Gy (2.500 cGy)• Anula la capacidad de replicación de los linfocitos, sin afectar la función de los glóbulos rojos, plaquetas y granulocitos• Se irradian para reducir el riesgo de Enfermedad Injerto contra Huésped
  19. 19. Hemocomponentes Irradiados• Usos:1. Transfusiones intrauterinas2. Pacientes con riesgo de enfermedad injerto contra huésped3. Transfusión entre pacientes relacionados4. Transfusión de productos HLA seleccionados5. Hemocomponentes destinados a pacientes que serán sometidos a TMO6. En los RN en los que se efectuara Exanguineotransfusión u oxigenación extracorpórea7. Pacientes con enfermedad de Hodgkin8. Pacientes con supresión medular y recuento linfocitario absoluto inferior a 500/ ul

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