esto es una contribución a la comunidad médica this is a contribution to all the medicine comunity

1. Pelvis ósea Dr. Miguel Ángel bedoya Osorio r1go

2. anatomía •SACRO, COCCIX, Y DOS HUESOS COXALES •COXAL: ILIÓN, ISQUIÓN Y PUBIS • COXAL SE UNE A SACRO POR SINCONDROSIS SACRILIACAS •PUBIS POR SINFISIS ENTRE SI •PELVIS FALSA POR ↑ DE •PELVIS VERDADERA POR ↓ DE CRESTA PECTINEA

7. LA CAVIDAD PÉLVICA ES COMO UN CONO TRUNCADO CON + ALTURA POSTERIOR POSTERIOR 10 CMS Y ANTERIOR 5 CMS.

8. PELVIS VERDADERA ∙FORMADA POR HUESOS Y LIGAMENTOS Posterior__ cara anterior del sacro, lateral caras internas de isquiones, escotaduras y ligamentos sacro isquiáticos. Anterior___pubis, ramas ascendentes isquiones y agujero obturador.

10. Planos y diámetros 1.-Plano de entrada o estrecho superior 2.-Plano de salida o estrecho inferior 3.-Plano medio o menores dimensiones 4.-Plano de máximas dimensiones

11. Estrecho superior Límites: Detrás.- promontorio y alas del sacro Lateral.- crestas pectíneas Adelante.- ramas horizontales del pubis y sínfisis 4 diámetros: 1 anteroposterior, 1 transverso y 2 oblicuos Anteroposterior.- distancia mas breve entre promontorio y sínfisis «conjugado obstétrico» mide 10 cms. o + Transverso.- Angulo recto con conjugado obstétrico, espacio más amplio entre crestas pectíneas, cruza con el conjugado obstétrico 4 cms. adelante del promontorio y dividen en 4 la pelvis † ; la parte posterior de la cruz es sagital posterior y la parte anterior en sagital anterior. 13 cms

12. Oblicuos.- 13 cms. de 1 sincondrosisa la eminencia ileopectinea en el lado opuesto. CONJUGADO verdadero o promontosuprapubico Promontorio sacro a parte superior de la sínfisis pero no se puede medir ni representa la distancia mas cerca 11 cms CONJUGADO diagonal o promontosubpubiano Promontorio sacro a parte inferior de la sínfisis, es útil por que es medible , el verdadero y el obstétrico no lo son, pero el obstétrico se obtiene restándole a este 2 cms.

14. Se llama « interespinoso» y de aquí el encajamiento

15. 10 cms

16. Existe otro pero no lateral sino «anteroposterior» 11..5 cms

18. Vértice posterior: en la punta sacra

20. 3 diámetros que miden:

21. AP: 9-11.5 cms transversal 11cms También hay sagital posterior en intersección posterior

22. clasificación de caldwell y moloy

23. características Menos del 50 % de las mujeres tienen ginecoide, 15-30 % androide 23-40% antropoide y 2% platipeloide Ginecoide: más ligera, abertura superior oval, ángulo subpúbico + 90 grados, agujero obturador triangular, incisura isquiática mayor, concavidad sacra -, paredes paralelas Androide: viceversa, abertura corazón, obturador oval Antropoide: diámetros ap mas que el transverso Platipeloide: viceversa

25. Como ? 1.- medir diámetro de entrada transversal máximo. 2.-división en segmentos anterior y posterior 3.-y clasifica ! 4.- las características del segmento posterior da el nombre 5.-las características del segmento anterior su tendencia Ejemplo: pelvis ginecoide con tendencia androide

26. Medición estrecho superior Estrecho superior- se mide el diagonal desde el promontorio al borde inferior del pubis Se introducen dos dedos y se valora la movilidad del cóccix. Se palpa la cara anterior del sacro de abajo arriba y se valoran sus curvaturas vertical y lateral Pelvis normales solo se palpan las 3 ultimas sacras y contraídas todas Se flexiona el codo y con los nudillos presionar el perineo con el 3er y 4to dedo Ascender índice y medio sobre cara anterior del sacro, y profundizar muñeca Se eleva la muñeca vaginal hacia sínfisis y se pone el dedo para medir sobre ella Obstétrico = diagonal – 1.5 o 2 cms

27. encajamiento Descenso el diámetro biparietal a un nivel por debajo del plano de entrada Por ser el más grande la cabeza , se dice que esta encajado, por lo tanto se dice pelvis apta para el trabajo de parto Se realiza en relación de las espinas ciáticas Cuando el occipucio esta por debajo casi siempre esta encajada (caput) Son 5 cms. e plano de entrada a espinas ciáticas Por exploración abdominal la 4ta maniobra de Leopold hace el trabajo En ocasiones se confunde fijación con encajamiento NO ES LO MISMO.

28. Estrecho inferior Diámetro biisquiático o de tuberosidades isquiáticas o diámetro intertuberoso o diámetro transversal del plano de salida . Una cifra de mas de 8 cms es normal Se pone el puño contra las tuberosidades isquiáticas y el perineo con el puño Un puño mide mas de 8 cms Valorar el arco subpúbico también es útil palpando las ramas del pubis haca la tuberosidades isquiáticas Calcular la pelvis media clínicamente es imposible