Vickibelle dra daly

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Vickibelle dra daly

  1. 1. Tratamiento de las periodontitis refractaria, agresiva, ulcerativa, necrosante y relacionada con enfermedades sistémicas.<br />Dra. Milagros Daly Álvarez <br />Terapia Periodontal I<br /><ul><li>Vickibelle Polanco DF 7043</li></li></ul><li>
  2. 2. La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada y dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. <br />
  3. 3. De etiología bacteriana que afecta al periodonto, se da mayormente en adultos de la 3ra. edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el huesoalveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal.<br />
  4. 4. La mayoría de los pacientes que presentan las formas más frecuentes de periodontitis adulta crónica reaccionan bien a los diferentes tratamientos empleados; sin embargo hay un 17% de individuos que padecen de periodontitis atípicas y estas necesitan de otro tipo de conducta para su terapéutica.<br />
  5. 5. Estas son:<br /><ul><li> Periodontitis refractaria
  6. 6. Periodontitis agresiva
  7. 7. Periodontitis ulcerativa necrosante
  8. 8. Periodontitis relacionada con enfermedades sistémicas</li></li></ul><li> Periodontitis refractaria<br /> Es aquella en la que a pesar de haberse realizado un tratamiento correcto, la pérdida de inserción continua en todos o algunos de los dientes, algunos Dres. la llaman enfermedad periodontal mal tratada mal diagnosticada.<br /> Se caracteriza por una ausencia de respuesta al tratamiento .Complicaciones abscesos, pulpitis etc.<br />
  9. 9. Un paciente que padezca de esta no suele presentar características clínicas distinguible alguna durante el examen inicial por lo tanto su tratamiento debe adecuarse a las modalidades terapéuticas convencionales de la periodontitis crónica.<br />
  10. 10. Se debe de descartar luego de su diagnostico:<br /><ul><li>Periodontitis tratada de manera inadecuada
  11. 11. Periodontitis relacionada con la eliminación insuficiente de placa por el paciente
  12. 12. Lesiones endodónticas</li></li></ul><li>Nota:<br />Se puede diagnosticar un caso de periodontitis refractaria genuina si hay pérdida de la inserción de una vez que el profesional y el paciente han realizado de manera correcta el tratamiento y el control de placa y se hayan eliminado todos los factores causales.<br />
  13. 13. Terapéutica<br />Debemos de identificar los agentes patógenos y realizar pruebas de sensibilidad.<br />Una combinación de desbridamiento radicular a fondo y tratamiento con antibióticos sistémicos reducirá la hemorragia al sondeo, supuración, profundidad de bolsa e incidencia de lesiones activas y puede suprimir o eliminar los patógenos periodontales.<br />
  14. 14. Periodontitis agresiva<br /> La periodontitis agresiva se define como un tipo específico de periodontitis diferente a la periodontitis crónica. La forma localizada y generalizada de periodontitis agresiva se caracteriza por rápida pérdida de inserción y de soporte ósea. En la periodontitis agresiva intervienen diferentes factores etiológicos, entre ellos genéticos, microbiológicos e inmunológicos.<br />
  15. 15.
  16. 16. El agente etiológico responsable de este tipo de periodontitis más frecuentemente reportado por la literatura es el Actinobacillusactinomycetemcomitans.<br />A diferencia de lo encontrado en nuestro estudio, donde predominaron las Porphyromonasgingivalis. <br />Se encontraron elevados los anticuerpos séricos (IgG e IgA sérica) relacionados directamente con la respuesta inmunológica. <br />
  17. 17. Un diagnóstico temprano de la periodontitis agresiva mejora su pronóstico, que de por sí es reservado. Es importante que los niños y adolescentes reciban una evaluación periodontal y radiográfica de rutina durante su visita al odontólogo<br />
  18. 18. Diferentes tratamientos:<br /><ul><li>Extracción
  19. 19. Tratamiento periodontal corriente
  20. 20. Tratamiento con antibióticos
  21. 21. Intervención quirúrgica si es necesario</li></li></ul><li>Periodontitis agresiva generalizada<br /> El índice de progresión del trastorno puede ser mas rápido en individuos jóvenes y por tanto el odontólogo lo examina con mayor frecuencia. <br /> Hay que observar el estado general de los pacientes que cursan esta enfermedad ya que se ha registrado perdida de peso, depresión mental y malestar.<br />
  22. 22.
  23. 23. Periodontitis ulcerativa necrosante<br /> Es poco frecuente y se trata en consultorio con el medico. Muchas veces estos sujetos tienen un factor sistémico predisponente que hace al paciente susceptible a la necrosis de las estructuras periodontales. <br />
  24. 24. Estos pacientes han de recibir un tratamiento radical que incluya evaluaciones médicas y antimicrobianos local, tópico, y sistémicos sobre la base de los resultados del laboratorio.<br />
  25. 25. Suelen albergar hongos, bacterias ,virus y hasta otros microorganismos que no son bucales .<br />La higiene se dificulta porque los tejidos son dolorosos.<br />
  26. 26. Periodontitis relacionadas con enfermedades sistémicas<br /> Hay ciertas enfermedades sistémicas que predisponen a las personas a desarrollar una periodontitis.<br /> No obstante las consideraciones terapéuticas son similares e incluyen evaluaciones medicas y antimicrobianas local, tópica y sistémica.<br />
  27. 27. - Enfermedades sistémica asociadas factores endocrinológicos.<br />-asociada a la pubertad<br />- asociada al embarazo<br />- asociada con la Diabetes mellitus <br />- asociada con la leucemia <br />- asociada a la mal nutrición <br />-asociada a deficiencia de ácido ascórbico <br />asociada a desordenes muco cutáneos <br />

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