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Unidad Correspondiente al Tema I de ODO 301

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Unidad I Unidad I Document Transcript

  • qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwer UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO tyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuio Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez pasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasd fghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjk UASD - ODONTOLOGIA lzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcv TERAPIA PERIODONTAL I – ODO - 301 bnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnm UNIDAD I DRA. MILAGROS V. DALY A. qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwer tyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuio pasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasd fghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjk lzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcv bnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnm qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwer tyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuio pasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasd fghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxc vbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbn mqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqw ertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwerty uiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiop
  • UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez I. SELECCION, INTEGRACION Y EXPEDIENTE DEL PACIENTE PERIODONTAL 1.1 Elaboración de la Ficha de Integración ( Datos personales, Motivo de Consulta, Cuestionario de salud, Antecedentes Generales, Análisis de Laboratorio, Examen Clínico) 1.2 Recepción de Ficha de Integración en Dirección de Clínica 1.3 Elaboración de Ficha de Registro (Primera Parte) - Motivo de Consulta, Cuestionario de Salud, Salud General, Examen Facial, Tejidos Blandos, Observaciones. 1.4 Elementos para obtener el Diagnostico (Profilaxis, Control de Placa, Modelos de Estudio, Estudio Radiográfico) OBJETIVOS Al Finalizar la unidad el alumno estará en la capacidad de realizar la anamnesis al paciente. INTRODUCCION Los padecimientos más frecuentes de los tejidos periodontales son los procesos inflamatorios gingivales y del aparato de inserción dental, son infecciones microbianas relacionadas con: a. la acumulación local de placa dental, b. cálculos, y c. flora periodontal patógena subgingival. La gingivitis y la periodontitis son enfermedades que pueden contraer personas aparentemente sanas, y son los trastornos periodontales más frecuentes. Gingivitis - Proceso inflamatorio de la encía, en el cual el epitelio de unión aunque modificado por la enfermedad se une al diente en su nivel original, la porción más apical del epitelio de unión se localiza en el esmalte, en o cerca de la unión cemento - esmalte (UCE). Periodontitis - Cuando se pierden tanto la inserción del ligamento periodontal como el soporte óseo alveolar. A esto se vincula la migración apical del epitelio de unión sobre la superficie radicular. Se define como la migración del epitelio de unión hacia apical de la unión cemento - esmalte (UCE). 1.1 Elaboración de la Ficha de Integración (Primera Visita) La entrevista realizada al paciente seleccionado constara de los siguientes elementos: 1. Datos Personales (Nombre, Dirección, Edad, Estado Civil, Ocupación) 2. Motivo de Consulta (Principal queja dental), A que se lo atribuye (Complicaciones Recientes) – Dolor (Emergencia), Exudado, Supuración, Sangrado, Halitosis, Problemas de Oclusión (Al ocluir, masticar, etc.) 3 Historia Médica Completa (Antecedentes Generales) – Dolores frecuentes, operaciones anteriores, revisión sistémica (Cuestionario*), alergias, medicación 4 Historia Dental Completa – Tratamientos dentales anteriores (Periodontal, Caries, Exodoncias) - Tratamientos Endodonticos, Ortodonticos, Protésicos, Implantes. 5. Precauciones terapéuticas a tomar (Riesgo)
  • UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez 1.2 Recepción de Ficha de Integración en la Dirección de Clínica La recepción de la Ficha de Registro se realiza en la Dirección de Clínica, donde se depositan los datos obtenidos anteriormente en la Ficha de Integración. Luego de asentados los datos de esta, se entrega al estudiante asignado para continuar con los demás procedimientos. 1.2 Elaboración de Ficha de Registro (Primera Parte) Luego del paso de este documento por la Dirección de Clínica, la obtención de algunos datos se hace de manera repetitiva, sin embargo se abunda más en la información a obtener en el Cuestionario de Salud, la Salud General, el Examen Clínico y las Observaciones que se puedan presentar (estado mental y emocional, temperamento, actitud y edad fisiológica). Cuestionario de Salud Los dos métodos básicos para obtener una historia clínica son el cuestionario de salud y la entrevista personal. Las urgencias médicas pueden ocurrir en cualquier paciente, sin embargo son más frecuentes en pacientes geriátricos o comprometidos médicamente. El paciente de edad o el que está comprometido médicamente, que con frecuencia está tomando uno o más medicamentos, como esteroides, anticoagulantes, fármacos cardiacos o agentes inmunodepresores pueden necesitar una consideración especial antes de iniciar un tratamiento dental. La información obtenida de una evaluación de salud general puede evitar una urgencia médica. Una evaluación adecuada del paciente debe comprender lo siguiente: a. Buena historia clínica b. Régimen de datos pertinentes de examen físico c. Cuando estén indicados, ordenar e interpretar los estudios de laboratorio necesarios, e d. Iniciar o referir la consulta médica cuando se necesite. La obtención de la historia médica es una técnica para poder captar información subjetiva. Estos datos se organizan de manera lógica para conocer el estado físico y emocional del paciente. Comprende la exploración física, la cual suministra información que puede prevenir al examinador ante la sospecha de alguna anormalidad. Es preciso explicar la importancia de la historia médica al paciente porque las personas suelen omitir información que no llega a relacionar con su problema dental. Al paciente se le debe advertir: a. Posible papel que ciertas enfermedades sistémicas, trastornos o ciertos factores de conducta desempeñan en la causa de la enfermedad periodontal b. Infecciones bucales que pueden tener gran influencia en la iniciación y gravedad de una variedad de enfermedades y trastornos sistémicos.
  • UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez Cuestionario Medico Algún cambio en la salud Hospitalización reciente (Mínimo un ano) Enfermedades u operaciones de cuidado Problemas dermatológicos Problemas respiratorios Sinusitis, Tos frecuente, Gripes frecuentes, Tos con sangre, Historial TB. Problemas Gastrointestinales Ulceras estomacales, indigestión, problemas de hígado, estreñimiento, evacuaciones con sangre, gases. Alergias Fiebre, asma, irritaciones, urticaria, sensibilidad a algún medicamento o alimento. Problemas linfáticos Anemia, nódulos palpables, moretones, magulladuras frecuentes y fáciles, sangrados prolongados, cicatrización prolongada o tardía Medicaciones Cual, Cada cuanto tiempo, que tiempo hace. Psicológicos Tipo de personalidad, tensiones (Stress), frecuencia a desmayos Cardiovasculares Corazón, HTA/HPA, lesiones congénitas, fiebre reumática, falta de aliento, respiración, dolor en el pecho, tobillos inflamados (retención urinaria) Endocrinos Diabetes, frecuencia urinaria, boca seca Genitourinarios Frecuencia urinaria, problemas renales, ETS, problemas menstruales, ovulación, embarazo. Esqueleto muscular Dolor de articulaciones, musculares, artritis.
  • UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez Indicación de Análisis de Laboratorio Los análisis de laboratorio ayudan a confirmar el diagnostico o descubrir manifestaciones ocultas aparte del padecimiento principal. Según los antecedentes del clínico y su experiencia en la interpretación de dichos estudios, recurrirá directamente al laboratorio clínico o al especialista para un examen apropiado, estudios y opinión. Examen Clínico Este consiste en el interrogatorio del paciente y la búsqueda, detección y anotación de los hallazgos clínicos de interés. Para ello son de externa utilidad las fichas clínicas bien planeadas, que orientan la búsqueda de síntomas y signos y permiten una labor ordenada. Es de importancia revisar de forma sistemática la cavidad bucal, evitando que algunos hallazgos espectaculares impidan ver y evaluar otros quizás menos llamativos, pero igualmente o más reveladores de la verdadera causa del mal que aqueja al paciente. Extraoral Cabeza y Cuello • Cabeza - postura, posición, movimientos, tamaño, forma • Cara - Color expresiones faciales (rasgos), tono de piel, muscular, simetría. • Cuello - Largo, simetría, palpación de ganglios, parótidas, tiroides, vasos sanguíneos. • ATM - aperturas, desviaciones, grado de apertura, movimientos, chasquidos y sonidos, simetría en movimientos. Intraoral • Labios - Color, apariencia, grietas, fisuras, textura. • Mucosa Bucal - Lesiones • Vestíbulo - Lesiones • Piso de la Boca - Lesiones • Faringe - Lesiones, secreciones • Paladar - Forma, tamaño, torus • Lengua - Forma, tamaño, papilas, aspecto, dorso, laterales, fisuras, color
  • UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez FICHA EVALUACION PRACTICA TERAPIA PERIODONTAL I Estudiante: _________________________________________ Matricula: ___________________________ Paciente: ___________________________________________ Edad: __________ Sexo: ________________ Dirección: _______________________________________________________ Teléfono: ________________ Procedimientos a realizar por Semanas Valoración Evaluación I. Integración de Pacientes a. Llenado de Ficha Integración Datos del Paciente, Datos del Estudiante Asistente, Motivo de 1 Consulta---------------------------------------------------------------------- Cuestionario de Salud, Antecedentes Generales------------------------ 2 Examen Clínico, Odontodiagrama ---------------------------------------- 1 Requerimientos, Datos del Estudiante Operador---------------------- 1 Promedio 5 Puntos Fecha II. Ficha de Registro del Paciente a. Datos de Registro, Paciente – Operador ---------------------------------- 1 b. Motivo de Consulta ----------------------------------------------------------- 1 c. Salud General , Cuestionario de Salud------------------------------------ 2 Promedio 4 Puntos Nombre de Paciente: Fecha:
  • UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez FICHA INTEGRACION A. Datos Personales Riesgo:_________________________________________________________________________ No. de Ficha: _______________________ Apellidos:_______________________________________________ Nombre:______________________________________________________________ Edad:______________________ Sexo: _______________________ Raza: B N M Estado Civil: S C Sp D V UL Dirección: ________________________________________________________________________________________________________________________ Teléfono: ________________________ Nivel Educacional:___________________________ Ocupación: ________________________________________ Estudiante Encuestador: __________________________________________________________________________Matricula:_________________________ B. Motivo de Consulta (Con las propias palabras del Paciente) Motivo de Consulta: _______________________________________________________________________________________________________________ Que Ocurre: ______________________________________________________________________________________________________________________ Desde Cuando: ___________________________________________________________________________________________________________________ A que se lo atribuye: _______________________________________________________________________________________________________________ Odontalgia _____ Halitosis _____ Ulceras _____ Movilidad Dentaria _____ Sangrado de las Encías _____ Cosmética _____ Bruxismo _____ Dolor al abrir y cerrar la boca _____ Respirador bucal _____ Traumatismo _____ Hemorragia __________ C. Cuestionario de Salud (Encierre en un Circulo Si o No) Si No Está Bajo Tratamiento Medico _____________________________________________________________________________________________ Si No Toma alguna droga o medicina, diga cual ___________________________________________________________________________________ Si No Ha sido sometido a alguna operación, diga cual ______________________________________________________________________________ Si No Fuma, Bebe alcohol en exceso, veces al día ___________________________________________________________________________________ Si No Alguna complicación asociada a algún tratamiento odontológico anterior, cual, __________________________________________________ Si No Hábitos Tóxicos, cual _____________________________________________________________________________________________________ Si No Está Embarazada, tiempo de embarazo _____________________________________________________________________________________ Si No Menstrua regularmente, __________________________________________________________________________________________________ Si No Se le ha ido la regla permanentemente ______________________________________________________________________________________ D. Antecedentes Generales (Encierre en un Circulo Si o No) Si No Corazón Si No P.Alta Si No P. Baja Si No Fiebre Reumática Si No Hepatitis Si No Riñones Si No Cáncer Si No Coagulación Si No Nervios Si No Epilepsia Si No Asma Si No Tuberculosis Si No Diabetes Si No Hemorragia Si No ETS Alergia a:________________________ Medicamento ________________________ Anestésico __________________________ Alimento E. Examen Clínico (Señale asimetría, tumoración, pigmentación, anomalías, tipo de oclusión, otros) Cara ______________________________________________________________________________________________________________ Cuello ____________________________________________________________________________________________________________ Línea Media _______________________________________________________________________________________________________ ATM_____________________________________________________________________________________________________________ Labios ____________________________________________________________________________________________________________ Carrillos___________________________________________________________________________________________________________ Paladar ___________________________________________________________________________________________________________ Orofaringe ________________________________________________________________________________________________________ Lengua ___________________________________________________________________________________________________________ Piso de la Boca _____________________________________________________________________________________________________ Encías____________________________________________________________________________________________________________ Dientes y oclusión _________________________________________________________________________________________________ Observación _______________________________________________________________________________________________________ F. Odontodiagrama G. Requerimientos Profilaxis _____________________ Radiografías __________________ Periodoncia ___________________ Cirugía _______________________ Operatoria ____________________ Endodoncia ___________________ Reposición Dentaria ____________ Ortodoncia ____________________ Estudiante Asignado ________________ Matricula__________________________ Nivel _____________________________ Firma Profesor _____________________ Fecha _____________________________
  • UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez FICHA DE REGISTRO Datos de Registro: Paciente Solo Niños Dirección: ___________________________________________________________________Teléfono_______________ __________________________________ ________________________________________________________ Sexo ______________ Edad ______ Lugar de Nacimiento Cual es la queja principal con respecto a su boca Estado Civil S____ C____ Otro______ __________________________________ _______________________________________________________ Ocupación _________________________ Nombre del Colegio Fecha de su Ultimo Examen Médico Nivel Educacional: Primaria __________________________________ ________________________________________________________ Secundaria _____ Nombre del Padre Profesión Nombre del Médico o Pediatra Universitario _____ __________________________________ ________________________________________________________ Salud General_______________________ Nombre de la Madre Profesión Teléfono_________________________________________________ __________________________________ Dirección________________________________________________ ___________________________________ Record de Asignación Matricula _________________________________ Tipo de Tratamiento: Integral ________ Estudiante ________________________________ Limitado _______ Nivel de Clínica ___________________________ Emergencia______ Profesor Encargado ________________________ Día Mes Año Examen Radiológico Ha tenido usted o ha sospechado tener Si No Periapical Completo Esta usted en buen estado de salud Pariapical Reg. Fiebre Reumática Posterior Inter. Problemas Cardiacos Prox. (Aleta) Presión Sanguínea Anormal Ant. Superiores Dolor en el Pecho Oclusal Asma o Fiebre del Heno Max. Lat. Ordenado por Problema Sinusal Max. Post. Ant. Tuberculosis Art. Temp. Mand. Diabetes Reproducciones Problema Renal o Vesicular Modelo de Estudio Enfermedad en la Sangre Modelo record Hepatitis o Ictericia Modelo pre-extrac. Sangrado Prolongado Diseño Record Dolores de Cabeza Severos Fotografía B.N. Tratamiento con Radiación (RX) Fotografía Color Cualquier dificultad en el pasado asociado a tratamiento dental Exámenes Especiales Alguna otra enfermedad Sensibilidad Pulpar Ha Tenido Usted Transiluminación Tendencia a Desmayos Pruebas de Lab. Tratamiento Médico Reciente Bact. Orales Ha sido operado Que operaciones Extend. Fijo Otras Enfermedades Cáncer ETS HIV Hepatitis Campo Oscuro Está Tomando o ha Tomado alguna vez los siguientes Medicamentos Cultivo de Ext. Antibióticos Analgésicos Tejido Bucal Anticoagulantes o Fluidificantes Biopsia Tranquilizantes o Sedantes Saliva Otras medicinas o drogas o Fuma o Ingiere Alcohol Determinación Ph Alergias C. Lactobacilos Es alérgico a la Penicilina Sistémico A otros medicamento o alimentos Tiempo Sangría Ha tenido problemas con anestesia local con novocaína Tiempo Coagulación Ha tenido anestesia general Grupo Sanguíneo Ha tenido algún inconveniente con algún anestésico Hemoglobina cant. Para completar en pacientes menores de 12 años Hemograma Considera usted a su hijo Serología VDRL Avanzado en los estudios Glicemia Ha tenido el niño alguna reacción desfavorable con algún tratamiento médico o dental previo Est. Generales Ordenado por Conducta del Niño Sueño Tranquilo_____ S. Intranquilo _____ Insomnio ___ Rep. Dietet. Terror Nocturno ____ Pesadilla ____ Somnolencia ____ Sonambulismo ____ Rep. Medico Sociabilidad Aislamiento ____ Agresividad ____ Miedo ____ Ansiedad ____ Est. Metabol. Fobias _____ Ex. Especial Mujeres Solamente Esta usted embarazada Tiene usted algún inconveniente asociado a su periodo menstrual Toma usted alguna medicina en forma rutinaria (control de natalidad, tiroides, etc.)
  • UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez 1.4 Elementos Para Obtener El Diagnostico (Profilaxis, Modelo De Estudio, Estudio Radiográfico) Profilaxis La profilaxis como tratamiento periodontal está enmarcada en la posibilidad de adoptar un conjunto de medidas para interferir en el desarrollo de una lesión. Está íntimamente ligada a la prevención. Para muchos, la profilaxis se reduce a la eliminación de cálculos en las superficies dentarias y eliminar las manchas de los dientes. Entre los objetivos de este procedimiento están: a. Educar al paciente b. Motivar al paciente, y c. Retirar los factores de irritación Control de Placa Dentobacteriana Eliminación de la placa en forma regular y la prevención de su acumulación sobre los dientes y superficies gingivales adyacentes. Se puede confiar en el control de placa y los procedimientos preventivos para mejorar las infecciones periodontales, empero, la resolución del padecimiento también depende del tipo de infección periodontal y la presencia de otros factores de riesgo. El control de placa es uno de los elementos clave del ejercicio de la Odontología. Hace posible que cada paciente asuma la responsabilidad de su propia salud bucal diaria. Si ello no se logra ni se mantiene una salud bucal optima mediante el tratamiento periodontal. Es preciso que cada sujeto de todo consultorio dental reciba educación sobre el control de placa y estimulo para llevar a cabo un programa personalizado diario. Este facilita el retorno a la salud para individuos con enfermedades gingivales y periodontales, previene las caries y conserva la salud bucal toda la vida. Retiro Mecánico de Placa 1. Cepillos Dentales 2. Cepillos Dentales Eléctricos 3. Instrumentos para la higiene bucal en las superficies interproximales. a. Hilo Dental b. Cepillos con un penacho c. Cepillos interproximales d. Palillos dentales y tiras interdentales de madera. e. Puntas de hule f. Aparatos para la irrigación g. Dentífricos h. Agentes reveladores Cepillos Dentales Manuales El cepillo dental manual apareció alrededor del año 1600 en China, se patento por primera vez en EUA en 1857 y desde entonces ha cambiado un poco. Según la ADA, las dimensiones admisibles son: 1. Superficie de cepillado 25.4 a 31.8 mm de longitud 2. 7.9 a 9.5 mm de ancho 3. Dos y cuatro hileras de cerdas 4. De cinco a doce penachos por hilera
  • UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez Cepillos Dentales Eléctricos Se inventaron en 1939 con la intención de facilitar al paciente el control de placa. El diseño de los primeros cepillos trataba de imitar las técnicas del cepillado manual con movimientos de vaivén. Luego se modificaron con movimientos circulares o elípticos y otros más con movimientos combinados. Limpieza Interdental La finalidad de la limpieza interdental es eliminar la placa, no desalojar los restos fibrosos de los alimentos acumulados entre los dientes. Si bien la limpieza interdental mueve fragmentos de alimentos, hay que corregir los contactos proximales y las cúspides de embolo para eliminar la impactacion crónica de los alimentos. Los complementos específicos necesarios para la limpieza interdental dependen de diversos criterios: a. Tamaño de los espacios interdentales, b. presencia de furcaciones, c. alineación de los dientes, y d. presencia de aparatos de ortodoncia o prótesis fija. Técnicas de Cepillado Se han descrito muchas técnicas de cepillado de los dientes y promocionado como eficientes y eficaces. Estas técnicas se pueden dividir de acuerdo con la forma del movimiento al cepillar: a. Giratoria - técnica Circular o de Stillman Modificada b. Vibratoria - técnicas de Stillman, Charters o Bass c. Circular - técnica de Fones d. Vertical - técnica de Leonard e. Horizontal - técnica de Frotado Efectos Adversos de la Higiene Bucal Los instrumentos para la higiene bucal pueden ocasionar lesiones traumáticas como abrasiones gingivales, fisuras gingivales o abrasión cervical si no son utilizados de manera correcta. El tratamiento por lo menos incluye el cambio o la disminución parcial de los esfuerzos para la higiene bucal. Pueden ocurrir otras lesiones de tejidos blandos, pero son resultado del uso excesivo o del mal uso de los aditamentos de higiene bucal. El cuadro clínico resultante puede abarcar una o varias de las siguientes características; a. Perdida de tejido b. recesión c. hipertrofia d. queratinización, o e. ulceración. Control de Placa por Medios Químicos 1. 10 ml. de Clorhexidina al 0.2% dos veces al día. 2. Enjuagues de aceite esencial ( Timol, eucalipto, mentol y salicilato de metilo) 3. Triclosan 4. Enjuagues con compuestos de amonio cuaternarios, compuestos fenólicos, sanguinarina y fluoruros.
  • UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez Programa de Higiene Bucal Individual Es importante desarrollar un programa individual para cada paciente, pues el nivel de cuidados y control de placa para lograr los objetivos fijados pueden variar mucho de individuo a individuo. Por razones prácticas, un régimen de dos a tres citas para motivación e instrucción de la higiene bucal personal puede incorporarse en las citas para el raspado supragingival y al inicio del subgingival. Primera Cita 1. El paciente debe mostrar el método de higiene bucal que utiliza actualmente. 2. Introducir los agentes reveladores para su uso en el consultorio dental y la casa. Demostrar los resultados con un espejo. 3. Hacer que el paciente identifique las zonas manchadas, explicar lo que se observa y analizar las técnicas para su remedio. 4. Pedir al paciente que se cepille otra vez, que vuelva a teñirse y revisar la mejoría. Indicar cambio de cepillado y cepillo. 5. Se aprovecha esta oportunidad para presentar un auxiliar para la limpieza interproximal. 6. Realizar la limpieza y el raspado dental profesional. Segunda Cita 1. Aplicar un agente revelador, evaluación por el paciente de los resultados de la higiene bucal llevada a cabo entre las citas. 2. Análisis de los resultados, y de ser necesario, se introducen otros auxiliares adicionales o alternativos. Otra vez se dejara que el paciente asimile toda la información y que pida ayuda. 3. Llevar a cabo el raspado e iniciar el alisado radicular. Tercera Cita 1. Aplicar un agente revelador y permitir que el paciente evalué los resultados de la higiene realizada en la consulta. 2. Analizar los resultados y evaluar la idea que el paciente tiene de la situación. Se debe motivar al paciente. Sin embargo, el paciente debe llevar a cabo una higiene bucal que satisfaga sus propias necesidades y no las del dentista. 3. Realizar el raspado y alisado radicular. A veces tendrán que dedicarse más citas al entretenimiento de las técnicas de higiene bucal, y estas citas podrán incorporarse en otras del tratamiento periodontal. Modelos de Estudio Son replicas exactas en yeso de la boca del paciente. Se construyen con una impresión de la boca del paciente, que se rellenan con material plástico. Después de vaciados y recortados los modelos se pueden utilizar como registros permanentes, instrumentos para el diagnostico e instrumentos para la educación, así como para la fabricación de aparatos temporales. Los modelos indican la ubicación de los márgenes gingivales y la posición e inclinación de los dientes, las relaciones de contacto proximal, así como las zonas de impactacion alimentaria. Permiten ver las relaciones cuspideas linguales, y como auxiliares visuales en las explicaciones que se dan a los pacientes, permiten realizar comparaciones preterapeuticas y posterapeuticas y para hacer referencias en las visitas de control.
  • UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez Examen Radiográfico La imagen radiográfica está influida por la angulacion del haz del rayo al objeto radiografiado. La imagen radiografiada según sea afectada por la angulacion del haz de Rayos X se ilustra: a. Cambios en la relación de cresta alveolar ósea con la unión cemento - esmalte. b. Incongruencia de la presencia de una lamina dura en una radiografía periapical y de aleta de mordida del mismo sitio. c. Por el cambio aparente en la anatomía de un defecto de furcacion. El segundo principio es que la radiografía representa una imagen bidimensional de una estructura anatómica compleja tridimensional, lo que hace difícil, por ejemplo determinar a partir de una radiografía, el numero de paredes de una bolsa infraosea. La evaluación de la actividad de la enfermedad periodontal por el examen de cambios óseos actualmente requiere comprobación de radiografías del mismo sitio tomadas en distintos tiempos. Es claro entonces, que las radiografías son de ayuda invaluable en le diagnostico de enfermedades periodontales, sin embargo su interpretación debe llevarse a cabo con precaución y evaluar los cambios que se presentan en los tejidos periodontales mediante otros medios como son: 1. Sondeo, 2. Evaluación de hemorragia, y 3. Control microbiológico. El estudio consiste en un mínimo de 14 radiografías Periapicales más 4 aletas de mordida de las zonas posteriores. Las radiografías panorámicas son un método simple y conveniente de obtener un panorama general de los arcos dentarios y estructuras contiguas. Son útiles para identificar anomalías del desarrollo, lesiones patológicas de los dientes y maxilares, así como fracturas y para exámenes dentales en grupos numerosos. Aportan un cuadro radiográfico total que informa sobre la distribución y gravedad de la destrucción ósea en la enfermedad periodontal, pero se requiere de una serie intrabucal (Periapicales) completa para el diagnostico periodontal y el plan de tratamiento. Interpretación Radiográfica • Alteración de la Lámina Dura / Ancho del espacio del Ligamento Periodontal • Forma del Ligamento Periodontal / Reabsorción ósea • Hipercementosis / Calcificaciones Pulpares • Fracturas Radiculares / Osteoporosis • Lesiones pulpares / Caries radiculares • Reabsorción de ápices / Dientes Retenidos • Largo Radicular / Cálculos • Divergencias / Contorno de hueso • Espacio de ligamento periodontal / Densidad ósea, trabeculado • Relaciones cervicales, contorno y altura del hueso / Lesiones de furcacion • Condición de Senos / Conductos accesorios • Tratamientos endodonticas / Implantes