Auxiliares radiográficos y de otro tipo en el diagnóstico de la enfermedad periodontal<br />Anny Contreras      CI-7706<br...
<ul><li>La radiografía es un agregadoútil en el diagnóstico de la enfermedad periodontal, la determinación del pronóstico ...
La radiografíarevelaalteraciones en el tejido calcificado, muestra los efectos de eventos celulares previos en el hueso y ...
<ul><li>La evaluaciónradiográfico de los cambiosóseos en la enfermedad periodontal radica  en el aspecto de los tabiques i...
<ul><li>El nivel óseo, el patrón de la destrucción del hueso, el ancho del espacio del ligamento periodontal, así como la ...
Prichard estableció cuatro criterios  para determinar  la angulación adecuada de las radiografías periapicales:</li></ul>D...
<ul><li>La radiografía tiene que mostrar los vertices de las cúspides de los molares.
Las capas de esmalte y las cámaras pulpares deben ser evidentes.
Los espacios interproximales deben encontrarse abiertos.
Los contactos proximales no tienen que traslaparse a menos que los dientes se encuentren desalineados en términosanatómico...
<ul><li>Distribución de la pérdida ósea. Está indica la localización de los factores destructivosen diferentes zonas de la...
Patrón de la destrucción ósea. Los tabiquecitados pueden disminuir en altura, con la cresta horizontal y perpendicular al ...
Cambios radiográficos en la periodontitis<br /><ul><li>La no definición y una ruptura en la continuidad de la lámina dura.
En el aspecto mesial o distal de la cresta del hueso del tabique aparece una zona radiolúcida con forma de cuna.
El proceso destructivo se extiende a través de la cresta del tabique interdental y la altura decrece.
La propagación de la inflamación y la resorción ósea reducen progresivamente la altura del tabique interdental.</li></li><...
<ul><li>Con el fin de facilitar la identificación radiográfica de las furcaciones afectadas, se aplican los siguientes cri...
Investigar clínicamente el menor cambio radiográfico en zona de furcación particularmente si hay menoscabo óseo en las raí...
Menor radiodensidad en una región de furcación donde pueden verse los contornos de las trabéculas óseas.
Siempre que exista perdida ósea marcada relacionada con una sola raíz molar, puede suponerse que la furcación también se e...
Fase de la lesion.
 Magnitud de la destrucción ósea.
Localización de absceso.</li></ul>Nota: No es posible depender de una radiografía sola para diagnosticar un absceso period...
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Tema Iv Uasd Odo 301 2010 1

  1. 1. Auxiliares radiográficos y de otro tipo en el diagnóstico de la enfermedad periodontal<br />Anny Contreras CI-7706<br />Andrea Guzmán CI-0012<br />
  2. 2. <ul><li>La radiografía es un agregadoútil en el diagnóstico de la enfermedad periodontal, la determinación del pronóstico del o paciente y la valoración del desenlaceterapéutico.
  3. 3. La radiografíarevelaalteraciones en el tejido calcificado, muestra los efectos de eventos celulares previos en el hueso y lasraíces.</li></ul>Radiografías en el diagnóstico de la enfermedad periodontal<br />
  4. 4. <ul><li>La evaluaciónradiográfico de los cambiosóseos en la enfermedad periodontal radica en el aspecto de los tabiques interdentales. En circunstancias normales muestra un margen delgado radiopaco junto a y en la cresta del ligamento periodontal (láminadura). Esta aparece como una línea blanca contínua.</li></ul>Tabiques interdentales normales<br />
  5. 5. <ul><li>El nivel óseo, el patrón de la destrucción del hueso, el ancho del espacio del ligamento periodontal, así como la radio densidad, el patrón trabecular y el contorno marginal del tabique interdental varían si se alteran los tiempos de exposición y revelado, tipo de película y la angulación de los rayos X.
  6. 6. Prichard estableció cuatro criterios para determinar la angulación adecuada de las radiografías periapicales:</li></ul>Distorsiones provocadas por variaciones en la técnicaradiográfica<br />
  7. 7. <ul><li>La radiografía tiene que mostrar los vertices de las cúspides de los molares.
  8. 8. Las capas de esmalte y las cámaras pulpares deben ser evidentes.
  9. 9. Los espacios interproximales deben encontrarse abiertos.
  10. 10. Los contactos proximales no tienen que traslaparse a menos que los dientes se encuentren desalineados en términosanatómicos.</li></li></ul><li> La radiografía no revela los cambios destructivos menores en el hueso. Por tanto los primeros signos de la enfermedad periodontal tienen que reconocerse clínicamente. La imagen radiográfica tiende a exhibir menoscabo óseo menos grave que el real.<br /><ul><li>Cantidad de pérdida ósea. La magnitud de la pérdida ósea se estima como la diferencia entre el nivel óseo fisiológico del paciente y la altura del hueso residual.</li></ul>Destrucción ósea en la enfermedad periodontal<br />
  11. 11.
  12. 12. <ul><li>Distribución de la pérdida ósea. Está indica la localización de los factores destructivosen diferentes zonas de la boca y en relación con superficies distintas del mismo diente.
  13. 13. Patrón de la destrucción ósea. Los tabiquecitados pueden disminuir en altura, con la cresta horizontal y perpendicular al eje longitudinal de los dientes contiguos (menoscabo óseo horizontal) o pueden exhibir defectos angulares o arqueados (pérdida ósea angular o vertical).</li></ul> Las radiografías no revelan la magnitud de la afección en las superficies vestibulares y linguales o la presencia de fenestraciones o dehiscencias.<br />
  14. 14. Cambios radiográficos en la periodontitis<br /><ul><li>La no definición y una ruptura en la continuidad de la lámina dura.
  15. 15. En el aspecto mesial o distal de la cresta del hueso del tabique aparece una zona radiolúcida con forma de cuna.
  16. 16. El proceso destructivo se extiende a través de la cresta del tabique interdental y la altura decrece.
  17. 17. La propagación de la inflamación y la resorción ósea reducen progresivamente la altura del tabique interdental.</li></li></ul><li><ul><li>Aparecen como zonas irregulares de radiopacidad disminuida en las crestas del hueso alveolar. Generalmente no se encuentran demarcados con claridad del resto del hueso con el que se combinan gradualmente.</li></ul> Apariencia radiográfica de las furcaciones afectadas <br /><ul><li>Las radiografías son útiles pero muestran artefactos que permiten que una furcación afectada este presente sin cambios radiográficos identificables.</li></ul>Aspecto radiográfico de los cráteres interdentales<br />
  18. 18. <ul><li>Con el fin de facilitar la identificación radiográfica de las furcaciones afectadas, se aplican los siguientes criterios:
  19. 19. Investigar clínicamente el menor cambio radiográfico en zona de furcación particularmente si hay menoscabo óseo en las raíces vecinas.
  20. 20. Menor radiodensidad en una región de furcación donde pueden verse los contornos de las trabéculas óseas.
  21. 21. Siempre que exista perdida ósea marcada relacionada con una sola raíz molar, puede suponerse que la furcación también se encuentre afectada. </li></li></ul><li><ul><li>La apariencia radiográfica típica del absceso periodontal corresponde a una región radiolúcida discreta a lo largo del aspecto lateral de la raíz. La situaciónradiográfica casi nunca es típica debido a:
  22. 22. Fase de la lesion.
  23. 23. Magnitud de la destrucción ósea.
  24. 24. Localización de absceso.</li></ul>Nota: No es posible depender de una radiografía sola para diagnosticar un absceso periodontal.<br />Aspecto radiográfico de los abscesos periodontales<br />
  25. 25. <ul><li>Se caracteriza por una mezcla de los siguientes rasgos clínicos:
  26. 26. El menoscabo óseo ocurre inicialmente en las zonas de los primeros molares y los incisivos superiores e inferiores, a menudo bilateral ,y derivan en patrones destructivos tipo arco, verticales.
  27. 27. La perdida de hueso alveolar tiende a generalizarse a medida que la enfermedad avanza , pero permanece menos pronunciada en las zonas de los premolares.</li></ul>Cambios radiográficos en la periodontitis juvenil<br />
  28. 28. Variaciones radiográficas en el traumatismo oclusal<br /><ul><li>Este puede producir cambios radiográficos identificables en la lamina dura, la morfología de la cresta alveolar ,el ancho del espacio periodontal y en la densidad del hueso esponjoso circundante.
  29. 29. Las lesiones traumáticas se manifiestan con mas claridad en los aspectos vestibulolinguales , ya que en sentido mesiodistal el diente posee la estabilidad agregada que aportan las áreas de contacto con la dentición continua.</li></li></ul><li><ul><li>Las lesiones traumáticas mas avanzadas pueden derivar en perdida ósea angular profunda, que, cuando se combina con la inflamación marginal , puede conducir a la formación de bolsas infra óseas. En las fases terminales dichas lesiones se extienden en torno al ápice radicular, para producir una imagen radiolúcida amplia.
  30. 30. La resorción radicular también puede ocurrir como consecuencia de las fuerzas excesivas sobre el periodonto, en particular las causadas por los aparatos de ortodoncia.</li></li></ul><li><ul><li>Línea radiopaca horizontal a través de las raíces.es un trazo que demarca la porción de la raíz donde la lamina ósea lingual, vestibular o ambas ,queda destruida parcial o totalmente a parir de la porción restante soportada por el hueso.
  31. 31. Conductos vasculares en el hueso alveolar. Hirschfeld, describió áreas radiolúcidas circulares y lineales generadas por conductos interdentales y sus agujeros.</li></ul>Otros criterios radiográficos en el diagnostico de la enfermedad periodontal:<br />
  32. 32. <ul><li>Diferencia entre enfermedad periodontal atendida y la no tratada. A veces es preciso determinar el nivel óseo reducido es consecuencia de una enfermedad periodontal que deja de ser destructiva o si esta presente la enfermedad periodontal destructiva.</li></li></ul><li><ul><li>Las alteraciones esqueléticas pueden ocasionar cambios en los maxilares que afectan la interpretación de las radiografías. Las siguientes enfermedades pueden exhibir destrucción del hueso de soporte dentario:
  33. 33. La osteítis fibrosa quística, aparece en el hipertiroidismo primario o secundario avanzado y causa resorción osteoclastica del hueso con reemplazo fibroso. A menudo la primera manifestación es una lesión quística de la mandíbula . Este padecimiento deriva de un jaspeado difuso granular.</li></ul>Trastornos esqueléticos manifiestos en los maxilares:<br />
  34. 34. <ul><li>La etapa de la lesión del traumatismo oclusal produce menoscabo de la lamina dura que puede apreciarse en los ápices, las furcaciones, las zonas marginales, o en una combinación de los tres. Dicha perdida de lamina dura motiva ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal.
  35. 35. La etapa de reparación a partir del traumatismo oclusal motiva un intento del cuerpo por reforzar las estructuras periodontales, para soportar mejor las cargas aumentadas. En términos radiográficos esto se manifiesta como un ensanchamiento del espacio periodontal, generalizado o localizado.</li></li></ul><li><ul><li>Enfermedad de paget, el aspecto radiográficos de los maxilares es variable. El patrón trabecular normal puede ser sustituido por una red vaga y difusa de marcas trabeculares finas, dispuestas estrechamente con ausencia de lamina dura.
  36. 36. La displasia fibrosa puede aparecer como una región radiolúcida pequeña en el ápice radicular o como una zona radiolúcida extensa con marcas trabeculares dispuestas con irregularidad.</li></li></ul><li><ul><li>En la enfermedad Hand-Schuller-Christian, el aspecto radiográfico corresponde a zonas radiolúcidas sencillas o múltiples. La movilidad de los dientes proviene de la perdida ósea.
  37. 37. El granuloma eosinofílico, aparece como zonas radiolúcidas sencillas o múltiples , que pueden no guardar relación con los dientes o abarcar la destrucción del hueso que soporta la dentición.
  38. 38. En la osteoporosis, una radiopacidad difusa de los maxilares obstruye los contornos de las raíces. En los casos mas graves ,la mayor cantidad se confina al hueso relacionado con los conductos nutricios y la lamina dura.</li></li></ul><li><ul><li>Biopsia. La biopsia gingival puede ser importante en el diagnostico de ciertos trastornos de la encía, en particular si se sospecha cambios neoplásicos. El estudio microscópico de la biopsia gingival es a veces el único método para identificar las interrelaciones locales y sistémicas que no es posible discernir con base en el examen clínico.</li></ul>Auxiliares de laboratorio en el diagnostico<br />
  39. 39. <ul><li>Valoración del estado nutricional.
  40. 40. Hemograma
  41. 41. Pruebas de laboratorio para determinar la etiología de la hemorragia espontanea o excesiva:
  42. 42. Tiempo de protrombina.
  43. 43. Tiempo de coagulación.
  44. 44. Prueba de fragilidad capilar.</li></ul>Otros auxiliares usados en el diagnostico de las manifestaciones bucales de la enfermedad sistémica<br />
  45. 45. Gracias<br />
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