La Bolsa Periodontal

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  • 1. La Bolsa Periodontal Presentado por: Samelys Goris DD7016 Zorianny Saint Hilaire CF9392 Dra: Daly 2010-1
  • 2. La Bolsa Periodontal Es un Surco Gingival Profundizado, de manera patológica. Es uno de los rasgos clínicos importantes de la enfermedad periodontal
  • 3. Clasificacion  Bolsa gingival relativa o falsa: Se forma por el aumento de volumen gingival, sin destrucción de los tejidos periodontales subyacentes. El surco se profundiza debido al mayor volumen de la encía
  • 4. Bolsa Periodontal Absoluta o Verdadera .Acontece con destrucción de los tejidos periodontales de soporte y son dos los tipos de Bolsas Periodontales, estas son: 1. Supraoseas; e 2. Infraoseas
  • 5. Supraoseas (Supracrestales o Supralveolares): El fondo de la bolsa es coronal al hueso alveolar subyacente. Infraoseas (Intraoseas, Subcrestales o Intralveolar): El fondo de la bolsa se localiza en sentido apical a nivel del hueso alveolar vecino. En esta, la pared lateral de la bolsa, se localiza entre la superficie dental y el hueso alveolar.  Estos tipos de bolsas son mas frecuentes en la zona de furcación .
  • 6. Caracteristicas Clinicas • Encia Marginal Engrosada, Roja Azulada • Zona Vertical Roja Azulina desde el Margen Gingival hasta la Mucosa Alveolar • Hemorragia Gingival • Supuración • Movilidad Dentaria • Formación de Diastema • Dolor
  • 7. Metodo de Localizacion y Determinacion de la Extension • Es el sondeo cuidadoso del margen gingival, a lo largo de cada superficie dental
  • 8. Relación de los Rasgos Clínicos e Histológicos Característica Clínica Rasgo Histológico • La pared gingival • El cambio de color es de la bolsa exhibe consecuencia del varios grados de estancamiento pigmentación: circulatorio. La flacidez Roja-Azulina, de la destrucción de las laxitud, una fibras gingivales, los superficie tersa tejidos vecinos. La brillante y superficie brillante y lisa formación de es producto del edema y depresiones al la atrofia del epitelio, la aplicar presión. formación de depresiones al aplicar presión del edema y la degeneración
  • 9. Característica Clínica Rasgo Histológico • La pared gingival puede • En tales casos, los ser rosada y firme cambios fibróticos, predominan sobre el exudado y la degeneración, particularmente, en relación con la superficie externa con la pared de la bolsa. • Hay hemorragia al sondear con cuidado la • La Hemorragia proviene pared de los tejidos de la mayor blandos y de la bolsa vascularidad, el adelgazamiento y la degeneración del epitelio
  • 10. Característica Clínica Rasgo Histológico • Dolor • La estimulación táctil, acontece por la ulceración del aspecto interno de la pared de la bolsa • En muchos casos es • El pus aparece en la posible extraer pus, bolsa, con inflamación aplicando presión supurativa de la pared digital interna
  • 11. La transformación del surco gingival en una bolsa periodontal, crea un zona donde es imposible eliminar la placa, y se establece el siguiente mecanismo de retroalimentación: Placa Inflamación Gingival Formación de una bolsa más formación de placa. La zona de la reducción de la bolsa, radica en la necesidad de eliminar la zona de acumulación de placa.
  • 12. Contenido de las Bolsas •  Desechos: Microorganismos y sus productos.  Liquido Gingival  Restos de Alimentos  Mucina Salibal  Células Epiteliales Descamadas  Leucocitos  Exudado Purulento
  • 13. CAMBIOS PULPARES RELACIONADOS CON LAS BOLSAS PERIODONTALES • La diseminación de la infección a partir de las bolsas periodontales pueden motivar cambios patológicos en la pulpa. Dicha alteraciones pueden originar síntomas de dolor o afectar adversamente la reacción pulpar ante los procedimientos restaurativos. • La afección de la pulpa en la enfermedad periodontal ocurre a través del agujero apical o los conductos laterales de la raíz luego que la infección se extienden desde la bolsa por el ligamento periodontal. En tales casos hay cambios pulpares atróficos e inflamatorios
  • 14. RELACION DE LA PERDIDA DE INSERCION Y EL MENOSCABO OSEO CON LA PROFUNDIDAD DE UNA BOLSA • La formación de las bolsas causa la perdida de inserción gingival y denudación de la superficie radicular. La gravedad del menoscabo de la inserción se relaciona por lo regular, mas no siempre, con la profundidad de la bolsa. Esto es porque el grado de la perdida de inserción (recesion) depende de la localización de la base de la bolsa en la superficie radicular, en tanto que la profundidad corresponde a la distancia entre la base de la bolsa y la cresta gingival. Bolsas de igual profundidad pueden relacionarse con grados distintos de perdida de inserción y bolsas de profundidades diferentes se vinculan a veces con la misma magnitud de menoscabo de la inserción. • Por lo general, la gravedad de la perdida de hueso se relaciona con la profundidad de las bolsas, pero no siempre. La pérdida ósea extensa puede relacionarse con bolsas poco profundas, y el menoscabo ligero de hueso pueden suceder con bolsas profundas.
  • 15. ZONA ENTRE LA BASE DE LA BOLSA Y EL HUESO ALVEOLAR • En circunstancias normales, la distancia entre el epitelio de unión y el hueso alveolar es relativamente uniforme. La longitud entre el fondo del calculo y la cresta alveolar en las bolsas periodontales del ser humano es muy constante, con una distancia promedio de 1.97mm+- 33.16 por ciento. • La longitud desde la placa insertada hasta el hueso jamás es menor de 0.5mmy nunca mayor de 2.7mm. Estos hallazgos sugieren que la actividad de resorción ósea causada por la bacteria se ejerce en esos límites.
  • 16. DIFERENCIA ENTRE LA BOLSA INFRAOSEA Y SUPRAOSEA • Son la relación de la pared de tejidos blandos de la bolsa con el hueso alveolar, el patrón de la destrucción ósea y dirección de las fibras transeptales del ligamento periodontal. • En las bolsas supraoseas, la cresta alveolar y el aparato fibroso insertado de manera gradual una posición mas apical en relación con el viento. Conserva su arquitectura y morfología generales, en las infraoseas la morfología de la cresta alveolar cambia por completo. Esto puede afectar la función de la región. Las características morfológicas de una bolsa infraosea son relevantes dado que exigen modificar las técnicas de tratamientos
  • 17. ABSCESO PERIODONTAL • Es una inflamación purulenta localizada en los tejidos del periodonto. Los abscesos localizados en las encías que no escapan hacia la estructura de soporte, reciben el nombre de absceso gingivales. Aparecen ante la lesión de la superficie exterior de la encía y puede suceder en ausencia de la bolsa periodontal.
  • 18. La formación de un absceso periodontal puede darse en los siguientes modos: • Extensión de la infección de una bolsa periodontal a profundidad hacia los tejidos periodontales vecinos y la localización del proceso inflamatorio supurativo a lo largo del aspecto lateral de la raíz. • Propagación lateral de la inflamación desde la superficie interna de una bolsa periodontal hacia el tejido conectivo de la pared de la bolsa. La localización del absceso surge cuando se altera el drenaje hacia el ámbito de la bolsa. • En una bolsa con trayectoria tortuosa alrededor de la raíz, puede formarse un absceso periodontal en la cavidad ciega, cuyo extremo profundo queda excluido de la superficie. • Eliminación incompleta del sarro en el transcurso del tratamiento de una bolsa periodontal. En este caso, la pared gingival se encoje, ocluye la entrada de la bolsa y hay un absceso periodontal en la porción incomunicada de la bolsa. • Puede registrarse un absceso periodontal en la ausencia de la enfermedad del periodonto luego de traumatismo dentario o la perforación de la pared lateral de una raíz en el tratamiento de endodoncia. • Según su localización los abscesos periodontales se catalogan como siguen: • Absceso en los tejidos periodontales de soporte a lo largo del aspecto lateral de la raíz. En dicho estado hay por lo general una fístula en el hueso, que se extiende en sentido lateral desde el absceso hasta la superficie exterior. • Absceso en la pared de tejido blando de una bolsa periodontal profunda.