2. Instrumental de Periodoncia
El instrumental periodontal esta disenado para
fines específicos, por ejemplo eliminar calculo,
alisar las superficies radiculares, efectura el
cureteado gingival o retirar tejido dañado.
3. Clasificacion de los Instrumentos
Periodontales.
Estos se catalogan de acuerdo a los
fines que cumplen:
1. Las sondas periodontales, utilizadas
para localizar, medir y marcar las
bolsas. Este es un instrumento similar
a una barra, calibrada en milímetros,
con forma piramidal y su extremo es
romo y redondeado.
4. 2. Los exploradores son
utilizados para localizar
depositos de calculos y
caires, asi como revisar las
lisuras de las superficies
radiculares luego del
alisado de las raices.
5. El instrumental para el raspado, alisado y cureteado se
utliza para eliminar la placa y los depositos calcificados
en corona y raiz.
Estos son:
Raspadores en forma de hoz (raspadores
supragingivales). y dos bordes cortantes que
convergenestos tienen una superficie plana
Curetas: Es el instrumento mas indicado para eliminar
calculo subgingival profundo y el cemento radicular
alterado y remover una bolsa periodontal y
el revestimiento de tejido blando. Las curetas pueden
adaptarse y tener acceso adecuado a las bolsas profundas,
con mínimo traumatismo del tejido blando. poseen bordes
cortantes y pueden ser de uno o dos extremos.
6. Encontramos distintos tipos de Curetas como:
Curetas universales.
Curetas especificas de áreas (Curetas de Gracey) estas son
empleadas en zonas especificas y representan un conjunto
de varios instrumentos diseñados y angulados para
adaptarse a áreas anatómicas especificas de la dentición.
Estas y sus modificaciones son quizá los mejores
instrumentos para el raspado subgingival y el alisado
radicular puesto que proveen la mejor adaptación a
la anatomía radicular compleja.
Curetas de vastago extendido.
Curetas de hojas miniaturas.
Curetas de Langer y Mini-Langer.
7. Instrumental Schwartz para recuperar dispositivos
periodontales (Schwartz periotrievers).Son un grupo
de instrumentos de extremo doble, muy
imantados, diseñados para recuperar puntas de
instrumentos rotos en el interior de bolsas periodontales.
Son indispensables cuando se rompe el extremo de una
cureta en una furcacion o en una bolsa profunda.
Instrumentos de platico para implantes. Estos se usan con
la finalidad de evitar la formacion de mmelladuras y el daño
permanente a los implantes.
8. Raspadores en forma de Azadon. Sirven para
raspar rebordes o anillos de cálculos.
Limas. Su función es fracturar o aplastar el calculo
resistente. Es fácil que las limas mellen las superficies
radiculares o las dejen ásperas si se les usa de modo
incorrecto, estos no están disponibles para el raspado fino y
el alisado de las raíces.
Raspadores en Cincel. Esta disenado para superficies
proximales de dientes muy proximos entre si y posibilitar el
uso de otros raspadores, se emplea por lo general en la parte
anterior de la boca.
9. Instrumentos sonicos y
ultrasonicos. Es posible
emplear instrumentos
ultrasonicos para eliminar
placa, raspar, curetear y
eliminar manchas. Existen
puntas sonicas y
ultrasonicas de formas
diferentes para raspar,
curetaer y alisar raices y
desbridar en el transcurso
de un procedimiento
periodontal.
10. Endoscopio dental. En fecha reciente se
introdujo un endoscopio dental para uso
subgingival en el diagnostico y tratamiento
de la enfermedad periodontal. El
endoscopio de fibra óptica se ajusta a las
sondas periodontales e instrumentos
ultrasonicos diseñados para acoplarlo. El
endoscopio de fibra óptica se conecta a
una cámara de vídeo y una fuente de luz
que genera una imagen en un monitor
de vídeo plano para observar durante
la exploración y
la instrumentación subgingivales. Este
aparato permite visualizar con claridad
las áreas subgingivales y lo guía a a
realizar la minuciosa limpieza.
11. Sistema EVA
Es probable que las limas de diamantes del instrumento EVA
para profilaxis, activadas con motor, sean los intrumentos más
eficaces y menos traumaticos para corregir las restauraciones
metálicas y de resina desbordantes o sobreextendidas. Dichas
limas, que se presentan en pares simétricos, están hechas de
aluminio y poseen la forma de una cuña que protruye desdé el
vástago; un lado de la cuña está cubierto con diamante; el otro
es liso. Las limas se montan en una pieza de mano dental
especial que genera movimientos recíprocos de frecuencia
variable. Cuando la unidad se activa en sentido interproximal
con el lado recubierto con diamante en contacto con la
restauracion y el liso junto a la papila, la lima oscilante alisa
rapidamente el contorno de la restauración y la reduce al
tamaño deseado.
12. Instrumentos de limpieza y pulido
Copas de hule. Constan de un
receptáculo de caucho con
configuraciones reticulares, o sin
ellas, en su interior hueco. Se
usan en la pieza de mano con un
contraángulo especial para
profilaxis.
Hilo Dental. El hilo dental con
pasta de pulir se emplea para
pulir superficies proximales
inaccesibles a otros instrumentos
en pulido. Se pasa el hilo entre los
dientes mientras permanece
perpendicularal eje largo del
diente.
13. Pulido Con chorro de polvo. A principios del decenio de los
80 se presentó una pieza de mano de diseño esepecial que
suministraba una mezcla poco espesa de agua tibia y
bocarbonato de sodio activada por aire.
Los resultados a estudios sobre el efecto abrasivo del aparato
para pulir, activado neumaticamente, sobre el efecto abrasivo
del aparato parapulir, activando neumaticamente, sobre el
cemento y la dentina indican la posibilidad de perder sustancia
dentaria. El daño al tejido gingival es transitorio e insignificante
en términos clinicos.
Los pacientes con antecedentes de enfermedades respiratorias,
hipertensión o hmodialisis, los que consumen dietas bajas en
sodio y los individuos que resciben medicamentos que afectan
el equilibrio electrolitico no son aptos para tratarse con el
aparato para pulir a chorro de polvo.
14. Instrumentos Quirurgicos
Las operaciones periodontales se llevan a cabo con numerosos
intrumentos. Los instrumentos periodontales quirurgicos se
clasifican de la forma siguiente:
1. Instrumentos para escision e incision
2. Curetas y hoces quirurgicas
3. Elevadores de periosito
4. Cinceles quirurgicos
5. Limas Quirurgicas
6. Tijeras
7. Pinzas hemostaticas y Tisulares
15. Instrumentos de escision e incision
Bisturies periodontales (para gingivectomia). El bisturi
de Kirkland es el representante de los bisturies usados con
freceuncia para practicar gingivectomias. Estan disponibles con
uno o dos extremos.
Bisturies interndentales. El bisturi de orban num. 1-2 y el
de Meddifield nums. 1, 2, 3 y 4 son ejemplos de los bisturies
utlizados para zonas interdentales.
Hojas quirurgicas. En cirugia periodontal se emplean hojas
de bisturi de formas y tamaños distnto. Las que se usan mas a
menudo son las nums. 12D, 15 y 15C.
Instrumentacion y tecnicas electroquirurgicas
(diatermia quirurgica). Hoy en dia se emplea el termino
electrocirugia o radiocirugia para referirse a las tecnicas
quirurgicas realizadas en el tejido blando mediante corrientes
electricas.
16. Hoces y curetas quirurgicas. muchas veces durante el
procedimiento quirurgico se necesitan curetas y hoces mas
grandes y couminosas para eliminar tejido de granulacion,
tejidos interdentales fobrosos y depositos subgingivales
tenaces.
Elevadores de periostio. Son necesarios para separar y
desplazar el colgajo luego de efectura la inscision para
cirugia de colgajo. Los elevadores de presiotio bien diseñados
son el num. 24G y el de Goldman-Fox num. 14
Cinceles y azadones quirurgicos. Se emplean en el
transcurso del procedimiento preiodontal para liminar y
modificar la forma del hueso.
Limas quirurgicas. Las llimas quirurgicas periodontales
se usan de modo primario para alisar los rebordes oseos
irregulares y eliminar todas las zonas de hueso. Las limas de
Schuluger y Sugarman.
17. Tijeras y pinzas gubia. Se utilizan en cirugia periontal para
remover trozos pequeños de tejido durante una gingivectomia,
recortar los márgenes de colgajos, ampliar incisiones de abcesos
periodontales y eliminar inserciones musculares en la operacion
mucingival.
Portaagujas. Sirven para suturar el colgajo en la posicion
deseada luego de completar el procedimiento quirurgico.
El afilado de los intrumentos utilizados en periodoncia se utiliza
con diversos tipos de artefactos utilizado para ese fin, a estos se
le da una forma determinada y un estilo de filo espesifico de
acuerdo al instrumento a afilar.
