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  requieren un programa tan positivo como el
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• La fase de mantenimiento del tratamiento
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Examen radiográficos del paciente
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Mantenimiento de px con implantes
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Este tipo de px es muy propenso a una forma de perdida
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Ci 6164 Melisa Mejia Tpi 2009 2

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  1. 1. Tratamiento Periodontal de mantenimiento. (TPM)
  2. 2. • La salud periodontal de pacientes tratados requieren un programa tan positivo como el de la eliminación de la enfermedad periodontal. Tras completar la fase I del tratamiento, los pacientes deben cumplir las visitas periodicas programas para evitar la recurrencia de la enfermedad. Hay que hacer comprender a los pacientes cual es la finalidad del programa de mantenimiento y el odontólogo debe destacar la conservación de los dientes depende de eso.
  3. 3. • La fase de mantenimiento del tratamiento periodontal comienza de inmediato tras concluir la fase I del tratamiento , mientras el paciente se halla en la fase de mantenimiento se realizan los procedimientos quirurgicos y restaurativos necesario. Una explicación posible de la recurrencia de la enfermedad periodontal es la eliminación incompleta de la placa subgingival. Si se deja placa subgingival durante el raspado se reproduce en el interior de la bolsa periodontal.
  4. 4. Fase de mantenimiento Revaloración Fase IV de mantenimiento FaseII (cirugía periodontal) Fase III (restaurativa)
  5. 5. Programa de tratamiento . • Examen y Valoración: es similar a la valoración inicial del paciente, como no es nuevo en el consultorio el odontólogo debe observar sobre todo los cambios ocurrido desde la última valoración. El analisis del estado actual de la higiene bucal resulta esencial. La actualización de modificaciones en la historia clínica y valoración de restauraciones, caries, protesis, oclusion, movilidad dentaria,estado gingival y bolsas periodontales son importantes de la sesión de mantenimiento.
  6. 6. • Examen radiográfico: se particulariza según el grado de afección inicial del caso y los signos hallados en la visita de mantenimiento. Se comportamiento de signos radiográficos previo a comparar la altura del hueso y observar la reparación de los defectos oseos ,signos de trauma de la oclusión, cambios patológicos periapicales y caries.
  7. 7. Examen radiográficos del paciente • Px con caries clínica o • ERX de aleta mordible de factores de alto riesgo de 12 a 18 meses. caries. • PX con caries clínica ni • ERX de aleta mordible de factores de alto riesgo de 24 a 36 meses. caries. • Aletas mordibles • PX con enfermedad periapicales,verticales o periodontal sin buen ambas zonas con control. problemas cada 12 a 24 meses seriada completa cada 3 a 5 años .
  8. 8. • PX con antecedentes de • ERX de aleta mordible tratamiento periodontal cada 24 a 36 meses y en enfermedad bajo seriadas completas cada buen control. 5 años . • ERX aleta mordibles • PX con implantes periapicales a los 6,12 y dentales con forma de 36 meses despuès de la raíz. colocación de la protesis y luego cada 36 meses salvo que surjan problemas clínicos . • Px con transferencias • Seriada completa si no periodontal o de esta disponible una mantenimiento de actual, si se tomo rx de implantes implantes yzonas de problemas periodontales
  9. 9. Revision del control de placa Para evaluar la eficacia de su control de placa, los px deben realizar la higiene bucal justo antes de la sesion de manteniemiento. Los px a quienes se enseño el control de placa tiene menor cantidad de placa y gingivitis que los que no recibieron estos conocimientos y la cantidad de placa supragingival afecta el nuemero de microorganismos anaerobios.
  10. 10. Tratamiento . • Se realiza el raspado y alizado radicular necesario y enseguida un profilasis bucal. Debe ponerse en no instrumentar con intensidad sitios normales con surcos pocos profundos porque los estudios señalan que el raspado y alizado subgingival reiterados en sitios periodontales normales al principios produce pèrdida de inserción.
  11. 11. Recurrencia de la enfermedad periodontal. • Control inadecuado de placa por parte del Px o falta de cumplimiento de las citas del TPM. • Tratamiento inadecuado o insufiente que no elimino todos los factores potenciales que favorecen la acumulación de placa. • Restauraciones inadecuadas tras completar el tratamiento periodontal.
  12. 12. • No asistencia del paciente a controles periodicos. • Las presencias de ciertas enfermedades sistemicas que afectan la resistencia del huesped a cantidades de placa antes aceptables.
  13. 13. Signos y causas de recurrencia de la enfermedad. •Mayor movilidad: Mayor inflamacion, Higiene bucal deficiente,Calculo subgingival,restauraciones inacuadas, protesis mal diseñadas o deterioradas,enfermedad sistemicas, enfermedad sistemicas que modifica la respuesta del huesped a la placa. •Recesion: Abrasion del cepillado natural, encia queratinizada inadecuada,traccion del frenillo tratamiento orthodóntico.
  14. 14. • Mayor movilidad de bolsas sin cambios RX: Trauma oclusal por interferencia oclusal lateral Bruxismos,restauraciones altas,protesis mal diseñada o desgastada,relacion corona-raíz inadecuada. Mayor porfundidad de bolsas sin cambios RX: Higiene bucal deficiente, visitas de mantenimiento infrecuente,calculo subgingival,protesis parcial mal adaptada,mesializacion hacia espacios desdentados falla de intervencion quirurgica de nueva inserción, dientes fracturados,surco de los dientes, enfermedad periodontal nueva.
  15. 15. • Mayor profundidad de bolsas con mayor pérdida ósea rx: Higiene bucal deficiente, calculo subgingival, protesis parcial mal adaptada, visita de mantenimiento infrecuente,restauraciones inadecuadas o deterioradas, intervencion quirurgicas inadecuadas,dientes fracturados surco en los dientes,enfermedad periodontal nueva.
  16. 16. Clasificación de px post-tratamiento. CLASIFICACION DE MERIN : PX de primer. Clase A. Clase B. Clase C.
  17. 17. Px Primer año. Intervalo de mantenimiento • Tratamiento de rutina y cicatrización normal. • 3meses. • Caso dificil con protesis complicada,lesion de furcacion,relaciones • 1 a 2 meses. inadecuadas entre corona y raíz o colaboracion dudosa del px. • Clase A. • 6meses a 1 año. Resultados excelentes bien preservados por un año o mas.Px con una buena higiene bucal y calculos minimos sin problemas oclusales,sin protesis complicadas, sin bolsas remanentes y sin dientes con menos de 50% de hueso alveolar remanente.
  18. 18. Clase B Intervalo de mantenimiento • Por lo gral buenos resultados • 3-4 meses, se decide cual preservados bastante bien por un año o mas,pero presenta algunos sera el intervalo de de los factores siguientes: mantenimiento sobre la • Higiene bucal inconstante o deficiente. base del numero y la • Formación abundante de placa. magnitud de los factores • Enfermedades sistemicas negativos. predisponente a la destruccion periodontal • Algunas bolsas remanentes. • Problemas oclusales. • Protesis Complicadas. • Tratamiento orthodontico en curso. • Caries dentales recurrentes. • Algunos dientes con menos de 50% de hueso alveolar de soporte. • Tabaquismo. • Prueba genetica positiva.
  19. 19. Clase C Intervalo de mantenimiento • Por lo general malos resultados del tratamiento periodontal o varios • 1 a 3 meses se decide cual factores negativos : sera el intervalo de • Higiene bucal deficiente. • Formanción abundante de calculo. mantenimiento sobre la • Enfermedades sistemicas que base del numero y la predisponen la destruccion periodontal. • Algunas bolsas remanentes. magnitud de los factores • Protesis complicadas. negativos; se considera • Caries dentales recurrentes. • Cirugía periodontal indicadas no volver a extraer los dientes indicada por razones sistemicas . con lesiones muy • Muchos dientes con menos 50% de hueso alveolar. avanzadas. • Tabaquismo • Prueba genetica positiva . • Mas de un 20% de las bolsas experimentan la hemorragia al sondeo.
  20. 20. Mantenimiento de px con implantes dentales. Este tipo de px es muy propenso a una forma de perdida ósea denominada periimplantitis la evidencias señalan que los px son propensos a experimentar inflamación generada por placa con perdida ósea que aquellos con dientes naturales. En general el mantenimiento del px con implantes es similar al de quienes dientes naturales con 3 diferencias: •Para retirar el calculo de los implantes se usa una instrumentación especial que no se raya los mismos. •No se emplean sustancias profilacticas fluoradas ácidas . •No se utilizan pastas profilácticas sin abrasivos
  21. 21. • Durante las visitas de mantenimiento se usan instrumentos especiales para implantes, se evitan los instrumentos manuales y de punta sonica porque alteran la superficie de titanio ,solo se emplean instrumentos plástico y curetas bañadas en oro con diseños especiales porque las superficies de los implantes se raya con facilidad. Se aconseja a los px el uso diario de antimicrobiano de aplicacion topica no deben emplearse sustancias fluoradas porque arruinan las puntas de los pilares de titanio .
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