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  • 1. La Bolsa Periodontal Una bolsa periodontal, en odontología, es la profundización patológica del surco gingival, es decir, una fisura patológica entre la parte interna de la encía (epitelio crevicular) y la superficie del diente, limitada coronalmente por el márgen gingival libre y apicalmente por el epitelio de unión.
  • 2. Tipos de Bolsa Periodontal
    • *Clasificación de la bolsa periodontal:
    • -Supra alveolares o Supraóseos -> son aquellas en los cuales el fondo de la bolsa esta por sobre el hueso alveolar.
    • -Infra alveolares o Infraóseos -> son aquellas en los cuales el fondo de la bolsa es apical al margen óseo alveolar.
    • -Falsos sacos -> se producen por un agrandamiento de la encía hacia la corona de la pieza dentaria aumentando así la profundidad del crevice, no hay migración de la inserción epitelial. Crecimiento coronario de la Encía, no hay reabsorción ósea.
  • 3.
    • Las bolsas infraóseas pueden clasificarse sobre la base del número de paredes y la profundidad y anchura de su defecto óseo. Los defectos pueden tener una, dos o tres paredes y pueden ser angostos y estrechos; angostos y anchos; profundos y estrechos o profundos y anchos.
    • Cráter óseo : son concavidades en la cresta del hueso interdental combinado entre las tablas vestibular y lingual, son dos veces más frecuentes en las regiones posteriores que en las anteriores.  
  • 4. Clasificación de las Bolsas Periodontales según su complejidad
    • -Simples -> aquellas que comprometen una cara del diente.
    • -Compuestos -> aquellas que comprometen dos caras de una pieza dentaria.
    • -Complejos -> aquellas que comienzan en una cara del diente y el fondo de la bolsa esta en otra cara del diente.
  • 5.  
  • 6. Clasificación según el número de paredes óseas:
    • (Goldman y Cohen, 1980)
    • -Bolsa de 3 paredes óseas -> se conservan intactas las paredes vestibular, Interproximal y lingual.
    • - Bolsa de 2 paredes óseas (cráter interdentario ) -> compromete hueso interproximal, quedando sólo las paredes linguales y vestibulares intactas. Hay destrucción del septum interdentario.
    • - Bolsa de 1 pared ósea -> compromete septum interdentario y una de las paredes vestibulares o linguales.
    • - Bolsa de 4 paredes óseas -> saco circular, la PD tiene tejido de soporte destruido en toda su periferia. Tiene 4 paredes que lo limitan pero distantes, por la presencia del saco.
  • 7. Características clínicas y Patogenia de la Enfermedad Periodontal y de la Bolsa Periodontal
    • La inflamación progresa desde los tejidos gingivales (gingivitis) a la zona periodontal, siguiendo el curso del tejido celular laxo. La Periodontitis en contraste con la gingivitis es solo vista en un segmento de la población, (cerca de un 35% de los adultos en U.S.A). De estos solo el 13% de los adultos sobre 30 años tienen formas moderadas o severas de Periodontitis.
    • La periodontitis es muy variable y no afecta a todos los dientes en igual forma, es mas, tiene predilección por individuos y dientes susceptibles.
    • Hallazgos actuales sobre etiología y patogenia de la enfermedad periodontal derivan de estudios epidemiológicos, análisis de autopsias y biopsias, pruebas clínicas y en animales de experimentación
  • 8.
    • Los estudios epidemiológicos revelan que la experiencia y extensión de la Enfermedad Periodontal aumenta con la edad e higiene bucal inadecuada.
    • Estudios longitudinales para detección de la enfermedad demostraron que pocos sitios experimentan destrucción periodontal extensa en un periodo de tiempo definido y se los encuentra dentro de un pequeño subgrupo de la población.
    • La historia natural de la Enfermedad Periodontal revela que su progresión irremediablemente lleva a la pérdida de piezas dentarias.
  • 9. Contenido de las Bolsas Periodontales
    • Las bolsas periodontales contienen residuos que consisten principalmente en microorganismos y sus productos (enzimas, toxinas, endotoxinas y otros productos metabólicos) líquido gingival, restos alimenticios mucina salival, células epiteliales descamadas y leucocitos.
  • 10. Morfología superficial de la pared dentaria de Bolsas Periodontales
    • Es posible identificar las siguientes zonas en el fondo de una bolsa periodontal:
    • Cemento cubierto de cálculo : se pueden reconocer todos los cambios descritos.
    • Placa adherida : cubre el calculo y se extiende apicalmente a partir de el en un grado variable.
    • La zona de placa suelta: rodea la placa fija y se extiende en sentido apical a ella.
    • Zonas de fibras de tejido conectivo semidestruidas: puede hallarse apical al epitelio de unión.
  • 11. Importancia clínica de la Bolsa Periodontal
    • -Actúa como nicho ecológico de patógenos periodontales
    • -Refleja el grado de destrucción periodontal. A mayor profundidad mayor destrucción.
    • -Su profundidad se asocia a dificultad en el control de P.B. Tanto para el paciente como para el operador.
  • 12. Progresión natural de la Enfermedad Periodontal
    • Pérdida de inserción
    • Pérdida dentaria
    • Alteración de la Función
    • Alteración Estética
    • Perpetuación del daño periodontal.
  • 13. Profundidad al sondaje
    • Es la distancia desde el margen gingival al fondo
    • -Es una aproximación clínica.
    • Variables:
    • -Fuerza de penetración de la sonda.
    • -Grado de Inflamación de los tejidos.
    • -Grosor del instrumento (sonda) utilizado.
  • 14. Bolsas Periodontales como lesiones cicatrízales
    • Las bolsas periodontales son lesiones inflamatorias crónicas y se haya en reparación constante. La persistencia del ataque bacteriano que estimula la reacción inflamatoria y causa la degeneración de los elementos de tejido nuevo, formados en el continuo esfuerzo por lograr reparación, impide la cicatrización completa.
    • El estado de la pared de tejido blando de la bolsa periodontal surge de la interacción de cambios histicos destructivos y constructivos. Su equilibrio determina características clínicas como color, consistencia y textura superficial de la pared de la bolsa.
  • 15. Cambios pulpares relacionados con las Bolsas Periodontales
    • La diseminación de la infección desde las bolsas periodontales pude inducir cambios patológicos en la pulpa. Dichas alteraciones pueden ocasionar síntomas de dolor o afectar de modo adverso la reacción pulpar a maniobras de restauración.
    • La lesión de la pulpa en la enfermedad periodontal ocurre a través del agujero apical o los conductos laterales de la raíz luego que la infección se extiende desde la bolsa por el ligamento periodontal. En tales casos hay cambios pulpares atróficos e inflamatorios.
  • 16. Relación de la pérdida de inserción ósea con la profundidad de la Bolsa Periodontal
    • La formación de la bolsa da lugar a la pérdida de inserción gingival y denudación de la superficie radicular. La magnitud de la pérdida de inserción suele tener relación, si bien no siempre, con la profundidad de la bolsa. Esto se debe a que el grado de la pérdida de inserción depende de la localización de la base de la bolsa en la superficie radicular, en tanto que la profundidad de la bolsa es la distancia entre el fondo de la bolsa y la cresta del margen gingival. Bolsas de igual profundidad pueden tener grados distintos de perdida de inserción y bolsas de profundidad diferente tienen a veces perdida de inserción de igual magnitud.
  • 17.  
  • 18.
    • ANGELA RODRÍGUEZ CORONADO
    • DB-9961
    • PATRICIA RUÍZ
    • DE-1527

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