Enfermería quirúrgica 2011 AMFE
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Presentación sobre AMFE del programa de ahorro de sangre en la cirugía programada de artroplastias Congreso de Enfermería Quirúrgica Gijón 2011

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Enfermería quirúrgica 2011 AMFE Enfermería quirúrgica 2011 AMFE Presentation Transcript

  • AMFEPROGRAMA INTEGRAL DEAHORRO DE SANGRE (PIAS) Villar, C.; León, A.; Quintana, E.; Gallego, T Hospital Virgen de la Concha.
  • REGISTRO DE INCIDENCIAS CHECK-LISTANÁLISIS MODAL DE FALLOS Y EFECTOS (AMFE)
  • Introducción Desde hace varios años se desarrolla en el Hospital Virgen de la Concha el“Programa Integral de Ahorro de Sangre” (PIAS)donde confluyen varias situacionesen las que está indicado el AMFE
  • Introducción
  • Objetivo
  • Objetivos secundarios:
  • Metodología del AMFE
  • 1. Inclusión inadecuada en programa de CMA2. Tratamiento médico preoperatorio prescrito y no administrado3. Plan de actuación ante un paciente alérgico (látex, medicamentos,..)4. Plan de revisión y reposición de medicación en el área quirúrgica.5. Revisión del equipamiento anestésico/ Bombas de perfusión6. Valoración de la vía aérea del paciente7. Plan de actuación ante hipoxemia grave respiratoria8. Plan de actuación en parada cardiaca intraoperatoria/Carros de parada9. Plan de actuación en hipertermia maligna.10. Vigilancia de confort del paciente intraoperatorio (posición, normotermia, oxigenoterapia, etc.)11. Colocación y mantenimiento de vías venosas centrales12. Programa perioperatorio de ahorro de sangre13. Valoración del paciente al alta de reanimación14. Tratamiento del dolor agudo postoperatorio/ Cuidados y mantenimiento del catéter epidural
  • –Amplia interacción humana y distintas unidades : (anestesiólogo, traumatólogo, enfermería quirófano yreanimación, consultas).– Se realizan bajo presión o con limitación de tiempo: Durante la intervención quirúrgica y tiempo limitado para ladecisión y ejecución. –Consecuencias graves/eventos centinelas (tipo de pacientes,medicamentos utilizados, procedimientos realizados): Edad >60 años, admón. de EPO, riesgo de reaccionesadversas, infección. Proceso muy frecuente en nuestro hospital–Nueva tecnología: Técnica novedosa (Orthopat®).
  • Metodología del AMFE
  • • Multidisciplinar • Médico, MIR, DUE• Interdepartamental • Anestesia, Quirófano, Calidad.• 6-8 personas (expertos en el • 8 Personas: proceso) – 3 Anestesistas (1 MIR) – 1 médico coordinador calidad – 4 DUE (1 Supervisora Quir.-Rea. 1 Reanimación, 1 Quirófano y 1 Supervisora Grupo Gestión de Riesgos) • Coordinador Calidad• Facilitador (familiarizado con el AMFE) • Jefa Servicio Anestesia.• Coordinador – Lider • Supervisora Grupo Gestión de Riesgos• Secretario • Septiembre 2009• Poner fecha límite
  • Metodología del AMFE
  • Paso 1: Selección de Paso 2: Desarrollo protocolo Paso 3: Desarrollo del Paso 4: Manejo Paso 5: Manejopacientes para el programa Autotransfusión protocolo EPO y Fe intraoperatorio de pacientes postoperatorio de pacientesPIAS incluidos en programa PIAS incluidos en el programa PIAS Paciente procedente del Paciente en protocolo Paciente en programa Paciente programa Paciente programa Servicio de Cirugía Autotransfusión EPO y Fe preoperatorio PIAS en quirófano PIAS en reanimación ortopédica y Traumatología preoperatorio para artroplastia, cadera y rodillaSolitar preoperatorio Derivar a Bº de Sangre y Sincronizar fechas Identificar al paciente (2) Identificar paciente enartroplastia (Hemograma C.O.T (1) intervención quirúrgica y reanimación (2)/Perfil férrico) (1) programa EPO y Fe (1,3) Comprobar en historia Sincronizar fechas clínica hoja programa PIAS Identificar el protocoloAplicar vía clínica consulta intervención quirúrgica y Elaborar hoja recogida de y protocolo en el que está aplicado (2)pre-anestesia (1) protocolo Autotransfusión datos (1) incluido (1,2) (1,3)Incluir en protocolo II, III del Incluir datos en historia Comprobar administración Comprobar elprograma PIAS (1) Elaborar hoja recogida de clínica (1) 4ª dosis EPO (1,2) funcionamiento del datos (1) recuperador de sangre (2)Información y Identificar paciente en salaConsentimiento Informado Incluir datos en historia de anestesia (2) Comprobar analítica Solicitar hemograma (1)del protocolo II, III del clínica (1) preoperatoriaprograma PIAS (1) (Hemoglobina /Hematocrito) (1) Valorar paciente en sala de Extracción sangre para anestesa (1) Indicar reinfundir sangre Autotransfusión (2) Estimar pérdida sanguínea recuperada o predepositada aceptable (1,2) (1) Paciente incluido en programa PIAS Solicitar hemograma y Fe Almacenar sangre autóloga (1) (4) Instalar fungible en la Anotar umbral transfusional máquina de recuperación de (1) sangre (2) Indicar primera dosis EPO y Fe (1) Paciente que ha Conectar recuperador de Comprobar si la bolsa de realizado protocolo sangre intraoperatorio (2) sangre corresponde al(1): Anestesista Autotransfusión Solicitar a farmacia y administrar paciente (2)(2): Enfermera EPO y Fe. Semanas 1, 2 y 3 (2)(3): Admisión Protocolo I: Ninguna técnica Preanestésica Colocar drenaje al finalizar(4): Hematólogo Protocolo II: EPO más Fe la intervención (2)
  • Metodología del AMFE
  • Metodología del AMFE
  • Resultados
  • Resultados
  • Conclusiones
  • http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpaciente/
  • “No preguntes qué puede hacer por ti el equipo. Pregunta qué puedes hacer tú por él.” Magic Johnson