Atención de enfermería en el puerperio normal

2,006 views

Published on

0 Comments
4 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
2,006
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
27
Comments
0
Likes
4
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Atención de enfermería en el puerperio normal

  1. 1. http://blogs.20minutos.es/madrereciente/tag/cuadro/UNIVERSIDAD NACIONALDE SAN LUISCarrera de Licenciatura enEnfermeríaAtención de Enfermeríadurante el puerperionormalLic. María Carla Vendramín2013
  2. 2. EL PUERPERIO ES ELPERÍODO EN EL CUAL SEPRODUCEN TRANSFORMACIONES PROGRESIVASDE ORDEN ANATÓMICO Y FUNCIONAL, QUEHACEN REGRESAR PAULATINAMENTE TODAS LASMODIFICACIONES GRAVÍDICAS ESTO SE LOGRAMEDIANTE UN PROCESO INVOLUTIVO, QUE TIENECOMO FIN RESTITUIR ESTAS MODIFICACIONES ASU ESTADO PREGRÁVIDO.
  3. 3. ETAPAS DEL PUERPERIO NORMAL•PUERPERIO INMEDIATO: ABARCA LAS PRIMERAS 24 HS•PUERPERIO PROPIAMENTE DICHO: COMPRENDE LOSPRIMEROS 10 DÍAS•PUERPERIO ALEJADO: SE EXTIENDE HASTA LOS 45 DÍASY FINALIZA MUCHAS VECES CON EL RETORNO DE LAMENSTRUACIÓN•PUERPERIO TARDÍO: DESDE LOS 45 A LOS 60 DÍAS
  4. 4. CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL PUERPERIO-ÚTERO: EXPERIMENTA INVOLUCIÓN A RAZÓN DEL ANCHO DEUN DEDO POR DÍA, SE TRANSFORMA EN ÓRGANO PÉLVICO, NOPALPABLE, DESPUÉS DE 9 A 10 DÍAS. EL SITIO DE INSERCIÓN DELA PLACENTA SANA A LAS 6 SEMANAS.-CUELLO O CERVIX: SE CIERRA APROXIMADAMENTE 1 cm. PORSEMANA, EL ORIFICIO INTERNO SE CIERRA A LOS 12 DÍAS, ELEXTERNO MÁS LENTAMENTE.-VAGINA: LAS RUGOSIDADES REAPARECEN A LAS 3 SEMANAS,LOS ÍNDICES NORMALES DE ESTRÓGENO Y LA LUBRICACIÓN SERECUPERAN EN 6 A 10 SEMANAS.-SENOS: SECRETAN CALOSTRO , PRODUCEN LECHE DETRANSICIÓN DESDE LOS 5 DÍAS DESPUÉS DEL PARTO, LUEGO DELOS 10 DÍAS, LECHE MADURA. PUEDEN EXPERIMENTARINFLAMACIÓN TRANSITORIA.-OVULACIÓN: DEPENDE DE SI SE ALIMENTA A SENO O NO. LASMUJERES QUE NO ALIMENTAN A SENO PUEDEN OVULAR A PARTIRDE LOS 27 DÍAS DESPUÉS DEL PARTO.
  5. 5. Involución Uterina- Adaptado de REEDERMARTIN Y KONIAK.1995
  6. 6. SISTEMA CARDIOVASCULAR• Luego del parto, aumento transitorio delvolumen sanguíneo, que disminuye en el día 3 yalcanza los índices que tenía antes del embarazoa la cuarta semana. El aumento del gastocardiaco y del volumen de latido en el partodisminuye después de 48 hs y se normaliza en latercer semana.•A los pocos días luego del parto la TA, la FC, elconsumo de oxígeno y los líquidos totales delorganismo regresan a los promedios anterioresdel embarazo.
  7. 7. COMPONENTES SANGUÍNEOS•Hemodilución temprana a la que le sigue una elevación delhematocrito en los días 3 a 7. Valores normales a la 4 o 5semanas.• Leucocitosis los primeros 10 a 12 días, que regresa a lanormalidad a las 2 semanas, esta leucositosis se caracterizapoe aumento de neutrófilos y eosinófilos y reducción delinfocitos . Aumento del fibrinógeno y de los factores decoagulación en el parto, que se normalizan a las 3 semanas .• Aumento de proteínas, lípidos y electrolitos, que seregulariza a las 2 semanas.SISTEMA NEUROMUSCULAR•La sensación de entumecimiento de muslos, dedos o manosdesaparece después de algunos días, el dolor de espaldamejora de 6 a 8 semanas.
  8. 8. VALORSANGUÍNEOVALOR NORMALEN ELPUERPERIODESVIACIONESDE LANORMALIDADHEMOGLOBINA 10.0 – 20.4 g/dl < 10.0 g/dlHEMATOCRITO 32 – 36 % < 30 %LEUCOCITOS 14.000-30.000/mm3>30.000 mm3VALORES HEMATOLÓGICOS
  9. 9. SISTEMA RESPIRATORIO• Aumento del volumen residual, de la capacidad en reposo ydel consumo de oxígeno. Aumento de la capacidadinspiratoria, capacidad vital y capacidad máxima.• Se recupera el funcionamiento pulmonar que había antesdel embarazo después de 6 meses.SISTEMA DIGESTIVO• Estreñimiento y dificultad para evacuar durante dos o tresdías, el tono intestinal se recupera al finalizar la primerasemana.
  10. 10. SISTEMA URINARIO• Diuresis en las primeras 12 hs después del parto,producción de 3.000 ml por 4 o 5 días, se recupera la funciónrenal que se tenía antes del embarazo a la seis semanas, eltono de la vejiga se recupera al terminar la primer semana.SISTEMA ENDÓCRINO• Los índices de estrógeno y progesterona se reducen conrapidez después del parto, ya que la placenta deja de estarpresente. Se reactiva el ciclo normal hipotálamopituitario. Lospromedios de FSH son bajos de 10 a 12 días después del partoy después aumentan hasta alcanzar las concentraciones de lafase folicular en una 3 semanas en mujeres que no lactan,pero toma más tiempo en las que lo hacen. La ovulación y lamenstruación después del parto dependen de que la mujeralimente a seno o no.TEMPERATURA• Pueden producirse ligeras elevaciones de temperatura sincausa aparente después del parto, pero en general latemperatura debe permanecer normal.
  11. 11. CAMBIOS PSICOSOCIALES- FACTORES EMOCIONALES- FACTORES DE COMPORTAMIENTO- FACTORES SOCIALES Y CULTURALESIDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES-DE APOYO-DE EDUCACIÓN-ORIENTACIÓN ANTICIPADA-RESPUESTA: A LA EXPERIENCIA DELPARTO-DESARROLLO DE LAS NUEVASRESPONSABILIDADES
  12. 12. DIAGNÓSTICOS DEENFERMERÍA-ALTERACIÓN DE LA COMODIDAD:DOLOR RELACIONADO CONTRAUMATISMOS EN EL PERINEO,CONGESTIÓN DE LAS MAMAS.-PERTURBACIÓN DE LOS PATRONES DELSUEÑO: RELACIONADO CONINCOMODIDAD, HORARIO DE ATENCIÓNDEL NIÑO.-ADAPTACIÓN INDIVIDUAL INEFICAZRELACIONADO CON ESCASAPREPARACIÓN PARA LA MATERNIDAD.-DÉFICIT DE CONOCIMIENTORELACIONADO CON LOS CAMBIOS DELPUERPERIO, EL CUIDADO PERSONAL EIDENTIFICACIÓN TEMPRANA DECOMPLICACIONES.
  13. 13. CUIDADOS PERSONALES DE TIPO FÍSICO- Signos vitales: Temperatura, Pulso, Respiración, Tensión Arterial- Útero: Involución, Loquios, Entuertos- Perineo - Abdomen- Mamas: Consistencia, Pezones, Producción de leche- Baño - Extremidades inferiores- Eliminación: (Emuntorios) Micción y Defecación- Hemorroides- Incomodidad - Dolor- Nutrición: Alimentación- Nivel de energía- Reposo y sueño- Ejercicios- Sexualidad- Inmunizaciones- Pruebas de laboratorio- Señales de peligro.
  14. 14. VALORACIÓN FISIOLÓGICA POSPARTO•TEMPERATURA: Una hora luego del parto(1 vez)De 2 a 8 hs luego del parto(2 veces)De 9 a 24 hs “ (c/4h)De las 1eras 24 hs hasta el alta (c/8hs)• PULSO, FR , TA : Una h después del parto (c/15 min)2 a 3 hs (c/ 30 min)De 4 a 24 hs (c/4hs)Primeras 24 hs hasta el alta (c/8hs)
  15. 15. •FONDO, LOQUIOS, VEJIGA: 1 h después del parto (c/15min)De 2 a 3 hs (c/30 min)De 4 a 24 hs (c/4hs)Primeras 24 hs hasta el alta (c/8 hs)• PERINEO: 1 h después del parto ( 1 vez)De 2 a 24 hs (c/4 hs)Primeras 24 hs hasta el alta (c/8hs)• MAMAS, PIERNAS: De 1 a 8 hs después del parto(1 vez alfinal de las 8 hs)De 9 a 24 hs (c/4hs)Primeras 24 hs hasta el alta(c/8hs)• DEFECACIÓN: 9 hs después del parto hasta el alta(1 al día)
  16. 16. Vejiga llena que desplaza al fondo uterino.Reproducción de Rubén D: De Lees Obstetrics for Nurses 18th ed. Philadelphia´, WB Saunders,1996.En EnfermeríaMaternoinfantil- Reeder Martin - y Koniak, Pág630. 17Ed. 1995. Interamericana Mc Graw-Hill
  17. 17. Evaluación del volumen de los loquios.Tomado de: Enfermería Materno Infantil- Reeder- Martin y Koniak. 17 Ed.Pág. 632. Interamericana . Mc Graw Hill. 1995
  18. 18. ROJOS SEROSOS BLANCOSColor rojo brillante,sanguinolento, puedetener coágulospequeños. Olor acarne o a animalColor rosado o caférosado, seroso, sincoágulosColor crema oamarillento, puedenser café.Uno a tres días post-parto.En general no huelena menos que lahigiene seadeficiente. (4 a 7 díasposparto)Generalmente nohuelen, a menos quela higiene seadeficiente. (1 a 3semanas posparto)Flujo abundante amoderadoReducción de flujo Flujo escaso.CARACTERÍSTICAS DE LOS LOQUIOS
  19. 19. Signos de Homan (Los signos de tromboflebitis son:inflamación unilateral, enrojecimiento, sensación de calory dolor, generalmente en la pantorrilla)Tomado de: Enfermería Materno Infantil- Reeder- Martin y Koniak. 17 Ed. Pág. 634.Interamericana . Mc Graw Hill. 1995
  20. 20. SEÑALES DE PELIGRO-Hemorragia vaginal abundante-Fiebre con o sin escalofríos-Aumento de la descarga vaginal, en especial si esde mal olor-Área inflamada, adolorida, enrojecida o caliente enuna pierna o en las mamas-Sensación quemante o dolor al orinar, incapacidadpara efectuar la micción-Dolor persistente en el perineo o la pelvis
  21. 21. CUIDADOS PERSONALES DE TIPOPSICOSOCIAL-Factores Emocionales, de Comportamiento y deTipo Social (Imagen corporal, Relación conyugal,Cambios de roles y estilos de vida)
  22. 22. CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDOAmamantamiento, Cuidados del cordón, Signos dealarma, Inmunizaciones, Relación madre-hijo, etc.
  23. 23. EVALUACIÓN DE LA ADAPTACIÓN DE LAMUJER AL PUERPERIO-DURANTE EL PERÍODO DE INTERNACIÓN-EN EL ALTA HOSPITALARIA-EN EL SEGUIMIENTO DURANTE TODO ELPUERPERIO
  24. 24. Autor: Lic. María Carla VendramínEste obra está bajo una licencia de CreativeCommons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 3.0 Unported.

×