IC netwerk symposium 2013/Voordracht J.vd Zande M.I.Huijgen

791 views

Published on

"Orgaandonatie op de IC"

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
791
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • Vooruitlopend op de landelijke ontwikkelingen heeft het IC-netwerk begin 2012 twee donatiefunctionarissen voor 4 ziekenhuizen met 6 locaties aangesteld. Dit is zo overgenomen tijdens de herstructurering van regio leiden (half 2012). Al heet de functie nu donatiecoördinator. Samen met de Donatieintensivist geven zij vorm aan Donorwerving (beleid en uitvoering) in cluster MCHaaglanden.
  • Bij 2 op de 3 donatie gesprekken moet dus nog om toestemming gevraagd worden
  • Pre-alabele voorwaarden: “oorzaak is bekend en niet behandelbaar”
  • M.I. Huijgen en D.M. Vermeulen, Transplantatie in beweging
  • M.I. Huijgen en D.M. Vermeulen, Transplantatie in beweging
  • M.I. Huijgen en D.M. Vermeulen, Transplantatie in beweging
  • M.I. Huijgen en D.M. Vermeulen, Transplantatie in beweging
  • IC netwerk symposium 2013/Voordracht J.vd Zande M.I.Huijgen

    1. 1. Orgaandonatie Symposium MC HaaglandenMarije Huijgen januari-februariJosephine van der Zande 2013Transplantatiecoördinatoren LUMC
    2. 2. Programma• DI en DC’s• Donorregister• Casus• Zelfstandig Uitnameteam• Donoroperatie
    3. 3. Donorregio Leiden Supervisor en CDI LUMC MCHAmphia ZH HAGA LUMC Den-Haag Breda Den-Haag Leiden DI: D.J. Versluis DC: Jacqueline Blok DC Maureen Huijzer Spaarne Kennemer Diac. Rijnland Bronovo GHZ ‘t LLZ ZH Gasthuis ZH ZH Den-Haag Gouda Zoetermeer Hoofddorp Haarlem Leiden Leiderdorp
    4. 4. DonorregisterVolledig beslissysteem: Verdeling geregistreerden5,66 miljoen geregistreerden 2% Aangewezen persoon beslist 11% Nabestaande beslissen7,5 miljoen >18 jaar niet geregistreerd Toestemming met beperking waarvan 2,7 miljoen potentieel 11% Geen toestemming Toestemming 48% 28%“Automatisch Donorregistratiesysteem”  ADR
    5. 5. Casus• Patiënt: vrouw van 49 jaar, opgenomen met een SAB, blanco VG• Tijdens het douchen onwel geworden, niet aanspreekbaar aangetroffen door echtgenoot• Gestart met BLS, daarna ALS door ambulance• Ligt nu 3 dagen beademd op de IC, geen behandelopties meer• Is met toestemming geregistreerd: er volgt contact met dd TC
    6. 6. Casus - donormanagementGeschikte HB-donor: procedure startenIndien toestemming voor donatie: start donormanagementReguleren en observeren: • heamodynamiek • respiratie • vochtbalans • electrolyten
    7. 7. Casus - hersendooddiagnostiekStarten HB-procedureHersendooddiagnostiek • Pre-alabele voorwaarden • Klinisch-neurologisch onderzoek • Aanvullend onderzoek: EEG, apneutest
    8. 8. Casus – organen 0 – 65 jr 0 – 100 jr 5 - 60 jr 5 – 50 jr 5 – 75 jr 0 – 100 jr
    9. 9. Casus - hersendooddiagnostiekEEG (burst-suppression)
    10. 10. Casus - hersendooddiagnostiek• Mevrouw blijkt niet hersendood te zijn, het EEG is niet iso-electrisch• Overleg met de dd TC: is de verwachting dat mevrouw alsnog hersendood raakt?• Zo ja: 24 uur afwachten en opnieuw hersendood beoordelen• Zo nee: overgaan tot NHB-procedure
    11. 11. Casus – non-heartbeatingWe gaan over op een NHB-procedure:• TC komt in huis• Afnemen uitgebreid lab• Consulten: aanvullend onderzoek• Familiegesprek (TC, vpk en/of arts, nabestaanden)
    12. 12. Casus - organen 0 – 60 jr Eilandjes 5-75 jr 0 – 75 jr
    13. 13. Casus - hersendoodTijdens de bronchoscopie is de hoestprikkel afwezig:De neuroloog wordt gebeld om de hersendooddiagnostiekopnieuw in gang te zettenHet EEG is iso-electrisch en de apneutest is positief
    14. 14. Casus – orgaandonatieprocedureEr wordt overgegaan tot een HB-procedure• Eventueel aanvullend onderzoek wordt verricht• TC heeft een gesprek met de nabestaanden• TC verzamelt gegevens en verstuurt deze naar ET• Eurotransplant draait matchlijst• Allocatie• Planning OK: het Zelfstandig Uitnameteam (ZUT) wordt ingelicht
    15. 15. Zelfstandig UitnameteamSamenstelling ZUT:• Transplantatiechirurg• Assistent-chirurg• Anesthesioloog• OK assistent 2x • 1ste ZUT actieWat doet het ZUT:• Zelfstandig de donoroperatie uitvoeren
    16. 16. Zelfstandig Uitnameteam
    17. 17. Zelfstandig Uitnameteam
    18. 18. Zelfstandig UitnameteamKwaliteit van de hele orgaandonatieprocedure is beter:• Duidelijker tijdspad voor familie/nabestaanden• Kwalitatief betere organen na uitname• Donorziekenhuis wordt minder belast• Tevredenheid donorziekenhuis
    19. 19. Zelfstandig Uitnameteam Conclusie rapport KPMG/Plexus: • Totale tijd procedure (operatiekamer, reistijd, wachttijd) • RUT 336 min. vs ZUT 285 min. • Wachttijden op intensive care • RUT 23 min. vs ZUT 10 min. • Tijd op operatiekamer • RUT 200 min. vs ZUT 165 min.
    20. 20. Donoroperatie
    21. 21. Donoroperatie
    22. 22. Donoroperatie
    23. 23. Donoroperatie
    24. 24. Donoroperatie
    25. 25. Donoroperatie
    26. 26. Donoroperatie
    27. 27. Donoroperatie
    28. 28. Donoroperatie
    29. 29. Donoroperatie
    30. 30. Transport Transport
    31. 31. Tijdspad Overleg met ziekenhuis ? uur Hersendooddiagnostiek ? uur Screening 3-4 uur Allocatie organen 4-6 uur OK procedure 3-5 uur Totaal Heel veel uren!
    32. 32. Teuntje
    33. 33. Film Blik op de weg

    ×